. Τι είναι η ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια κοινή χρόνια, υποτροπιάζουσα, μη μεταδοτική δερματική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από το κόκκινο ανομοιογενής βλάβες, με γκρι ή ασημί-λευκό, ξηρό κλίμακες, οι οποίες είναι συχνά επώδυνη; , φαγούρα και μπορεί να ματώνουν. Οι βλάβες συνήθως κατανέμονται συμμετρικά στο τριχωτό της κεφαλής, τους αγκώνες, τα γόνατα και ουσιαστικά οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Είναι μια ασθένεια με μια απρόβλεπτη πορεία, επιρρεπείς σε εξάρσεις και υφέσεις, και η οποία μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις, τα νύχια και τα μάτια [1, 2]. Η ψωρίαση έχει βρεθεί σε όλο τον κόσμο, αλλά ο επιπολασμός ποικίλλει μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων. Επηρεάζει 1-5% των Ευρωπαίων συνολικά, με υψηλότερα ποσοστά, όπως το 6% στη Γαλλία και τη Γερμανία. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, είναι το 3ο πιο κοινή δερματολογική πάθηση, που προσβάλλει περίπου το 1-2% του πληθυσμού? Αυτό ισοδυναμεί με περίπου 1,2 εκατομμύρια ανθρώπους και ευθύνεται για το 10-20% των επισκέψεων σε μια μονάδα νοσοκομείου δερματολογία [1, 3, 4]. Μπορεί να πλήττουν τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, και συνήθως ξεκινά στην πρώιμη ενήλικη ζωή, αν και έχει αναφερθεί κατά τη γέννηση. Η μέση ηλικία έναρξης για την πρώτη παρουσίαση της ψωρίασης μπορεί να κυμαίνεται από 15-20 ετών, με ένα δεύτερη κορυφή που συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 55-60 ετών.

Ψωρίαση είναι γενικά κατηγοριοποιούνται σε μία από τις τρεις βαρύτητας με βάση την έκταση της επιφάνειας του σώματος που καλύπτονται. Όταν επηρεάζεται 2% του σωματικού, ταξινομείται ως ήπια, εφόσον καλύπτεται 3-10% του σώματος, ταξινομείται ως μέτρια και πού επηρεάζεται περισσότερο από το 10% του σώματος, η ασθένεια έχει ταξινομηθεί ως σοβαρή. Με βάση αυτά τα κριτήρια, περίπου το 25-30% των ασθενών έχουν ψωρίαση, η οποία θεωρείται μέτρια έως σοβαρή

αιτίες ή παράγοντες κινδύνου

Η ακριβής αιτία της ψωρίασης είναι άγνωστη.? Ωστόσο, πολυάριθμες μελέτες έχουν προσπαθήσει να καθορίσουν τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ψωρίασης. Το παρακάτω έχουν ονομαστεί ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ψωρίασης,

1. Το οικογενειακό ιστορικό (γενετική)

Αυτό είναι το πιο καθιερωμένο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της ψωρίασης. Περίπου το 40% των ασθενών με ψωρίαση έχουν οικογενειακό ιστορικό, μεταξύ συγγενών πρώτου βαθμού. Έχει επίσης αναφερθεί ότι η ψωρίαση αναπτύσσεται όσο τα μισά από τα αδέλφια, όταν και οι δύο γονείς έχουν ψωρίαση, αυτό πέφτει στο 16%, όταν μόνο ο ένας γονέας επηρεάζεται, και 8%, όταν ούτε η μητρική επηρεάζεται, αλλά υπάρχει ένα προσβεβλημένο αδελφό.

2. Λοιμώξεις

βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να συνδέεται με ψωρίαση? Ωστόσο, πέρα ​​από στρεπτόκοκκο, ο ρόλος των άλλων λοιμώξεων στην κατακρήμνιση της ψωρίασης δεν έχει μελετηθεί [4, 6].

3. Το αλκοόλ και το κάπνισμα

Μερικές μελέτες έχουν προτείνει το κάπνισμα ή το αλκοόλ ως αιτία της ψωρίασης. Παρά το γεγονός ότι ένα μεγάλο ποσοστό αυτών των μελετών έχουν μελέτες περιπτώσεων ελέγχου, με βάση ένα τυπικό ομάδα των ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομείο, σε μια μελέτη που βασίζεται πληθυσμό, το αλκοόλ φάνηκε να είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από ψωρίαση. Δεν είναι μόνο ότι, το αλκοόλ έχει συσχετιστεί με επιδείνωση της νόσου του δέρματος μετά από κατανάλωση σε άνδρες και γυναίκες και τις αποτυχίες της θεραπείας. Το αλκοόλ φαίνεται να επηρεάζει δερματολογικών παθήσεων όπως η ψωρίαση επηρεάζοντας τον μεταβολισμό, δερματική αγγείωση (διάταξη των αιμοφόρων αγγείων γύρω από το δέρμα), και την ανοσολογική απόκριση. κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του ήπατος, όταν το ήπαρ δεν μπορεί να απαλλαγεί από τις τοξίνες, ως αποτέλεσμα αυτού, τα διάφορα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος. Το δέρμα, προσπαθεί να καθαριστεί από τις τοξίνες μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια σχετίζεται με το ανοσοποιητικό, όπως η ψωρίαση. Είναι αρκετά πιθανό ότι το αλκοόλ μπορεί να μεταβάλλει την έκφραση της ψωρίασης και κλινική πορεία της. Αποχή από το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ύφεση [4, 6, 8].

Ο ρόλος του καπνίσματος ως παράγοντας κινδύνου για την ψωρίαση παραμένει άπιαστο. Σύμφωνα με Neimann et al (2006), το 1992, οι ερευνητές στο Ηνωμένο Βασίλειο αξιολόγησε 108 ασθενείς με νέα ψωρίαση και σε σύγκριση ποσοστά με μάρτυρες στην κοινότητα. Έδειξαν μία σημαντική συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος «πριν από την έναρξη» και η ψωρίαση.

Αν και έχει συχνά εμπλέκεται στην παθογένεση και την εξέλιξη της νόσου, πειστικά στοιχεία για το ρόλο του καπνίσματος λείπει σήμερα. Όπως αναφέρεται από ορισμένες μελέτες, έστω κάπνισμα προκαλεί ψωρίαση, η διακοπή ίσως δεν μεταβάλλει την πορεία της νόσου [4, 6].

4. Τραύμα

Η ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί στις θέσεις του τραύματος, συμπεριλαμβανομένων των χώρων του ηλιακού εγκαύματος, μετά από χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες, ή ακόμα και μετά απλά να το ξύσιμο μια περιοχή.

5. Το άγχος

Πρόσφατα, το στρες έχει ενοχοποιηθεί για την επιτάχυνση ή στην επιτάχυνση της επιδείνωσης της ψωρίασης, όπως μπορεί να βρεθεί σε πολλές άλλες ασθένειες με πολύπλοκη φυσική ιστορία. Αν και αυτός ο παράγοντας δεν έχει γερά μελετηθεί, η άποψη ότι το άγχος είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την φυσική ιστορία της ψωρίασης είναι ευρέως διαδεδομένη, ιδιαίτερα μεταξύ των ομάδων ασθενών.

6. Φάρμακα

Αν και έκθεση στο φάρμακο δεν έχει καλά καθορισμένα ως παράγοντας κινδύνου για τις νέες επίπτωση της ψωρίασης, έχουν μερικά φάρμακα έχει αναφερθεί ότι επιδεινώσει προϋπάρχουσες περιπτώσεις ψωρίασης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν λίθιο (σταθεροποιητικός της διάθεσης του φαρμάκου) και ανθελονοσιακά [4, 6].

Τύποι Ψωρίαση

1. Κατά πλάκας ψωρίαση

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ψωρίασης που χαρακτηρίζεται από απότομα οριοθετείται (εγκλωβισμένο ή περιορίζονται), στρογγυλό ωοειδές ή κέρμα μεγέθους πλάκες, με λευκό λεύκανσης δακτυλίους παρατηρούνται στο δέρμα που περιβάλλει τις πλάκες. Κλίμακες είναι συνήθως παρόντες, χαρακτηριστικά ασημί-λευκό, και μπορεί να ποικίλει σε πάχος. Η ποσότητα αυτών των κλιμάκων μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος από ασθενή σε ασθενή και σε διαφορετικές θέσεις σε ένα συγκεκριμένο ασθενή. Η απομάκρυνση τέτοιων κλιμάκων μπορεί να αποκαλύψει τα μικροσκοπικά σημεία αιμορραγίας. Κατά πλάκας ψωρίαση επηρεάζει το πίσω μέρος τους αγκώνες και το μέτωπο των γονάτων, καθώς και την πλάτη και το τριχωτό της κεφαλής (τριχωτού της κεφαλής ψωρίαση) [4, 5].

2. Σταγονοειδής ψωρίαση

από την ελληνική λέξη γουταπέρκα σταγονίδιο έννοια, σταγονοειδής ψωρίαση παρουσιάζεται ως μικρές κηλίδες (διαμέτρου 2-10 mm) της ψωρίασης σε όλο το σώμα. Αντιπροσωπεύοντας περίπου το 2% του συνόλου των περιπτώσεων ψωρίασης, αυτό συμβαίνει συνήθως λίγο μετά από μια λοίμωξη του λαιμού (στρεπτοκοκκική λοίμωξη του φάρυγγα ή αμυγδαλές) και μπορεί να είναι η παρουσίαση επεισόδιο της ψωρίασης σε παιδιά ή, περιστασιακά, ενήλικες. Ο αριθμός των εμπλάστρων που εκδηλώνεται σε αυτόν τον τύπο της ψωρίασης ποικίλλει και μπορεί να κυμαίνεται από 5 ή 10 έως πάνω από 100.

3. Καμπτική ψωρίαση

Αυτό επηρεάζει τις κάμψεις (π.χ. πτυχές του δέρματος κάτω από τα στήθη), και έχουν βλάβες, οι οποίες στερούνται των κλιμάκων και εμφανίζονται ως κόκκινο, λαμπερό, καλά οριοθετημένες πλάκες.

4. Γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση

Αυτή είναι μια σπάνια μορφή της ψωρίασης, η οποία αντιπροσωπεύει ενεργή, ασταθή νόσο. Χαρακτηρίζεται από αντι-φλεγμονώδεις μεταβολές στις θέσεις ψωριασικές βλάβες και παρουσιάζονται ως μικρά, κόκκινο, εγκύκλιος μπαλώματα, που γεμίζουν με πύον. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πυρετό και συνήθως πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για τη διαχείριση, δεδομένου ότι μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, με μια ποικιλία των επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της υποθερμίας (επικίνδυνα χαμηλή θερμοκρασία σώματος) [4, 5].

5. Ερυθροδερμική ψωρίαση

Αυτή είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια επιπλοκή της ψωρίασης. Μπορεί να πάρει μία από τις δύο μορφές,

α) ψωρίαση Χρόνια πλάκας, η οποία μπορεί σταδιακά να εξελιχθεί ως πλάκες γίνει συρροή (τρέχει μαζί) και εκτεταμένη, ή

β) Μια εκδήλωση ασταθή ψωρίαση που επέφερε η μόλυνση, πίσσα, τα ναρκωτικά, ή απόσυρση από κορτικοστεροειδή (ένα συνθετικό ναρκωτικό παρόμοιο ή πανομοιότυπο με φυσικό κορτικοστεροειδή, που χρησιμοποιούνται για την μείωση της φλεγμονής και στον έλεγχο της αλλεργικής διαταραχής).

είναι

είναι μία από τις λίγες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης που αφορούν τις συνθήκες του δέρματος, όπως μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα θερμορύθμισης του δέρματος, με αποτέλεσμα να υποθερμία (επικίνδυνα χαμηλή θερμοκρασία του σώματος), υψηλή απόδοση καρδιακή ανεπάρκεια και μεταβολικές αλλαγές, όπως η αναιμία οφείλεται σε απώλεια του σιδήρου και βιταμίνης Β12. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη σπάνια ασθένεια συνήθως εισαχθεί στο νοσοκομείο [4, 5].

6. Παλαμο-πελματιαία φλυκταίνωση

Αυτό παρουσιάζεται ως στείρα, κίτρινο φλύκταινες (μικρά στρογγυλά υπερυψωμένη περιοχή της φλεγμονή του δέρματος γεμίζουν με πύον) σε φόντο αφύσικα κόκκινο δέρμα που προκαλούνται από την τοπική κυκλοφοριακή συμφόρηση (όπως και σε φλεγμονή) και κλιμάκωση, η οποία επηρεάζει τις παλάμες και /ή πέλματα των ποδιών. Φλύκταινες είναι τρυφερά και σβήνουν για να σχηματίσουν σκούρο καφέ χρώμα με κλίμακες ή κρούστες, οι οποίες συμμορφώνονται με αυτούς. Παλαμο-πελματιαία φλυκταίνωση πλήττει πιο συχνά τις γυναίκες, παρουσιάζει συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών και σχετίζεται με την τρέχουσα ή προηγούμενες καπνίσματος σε ποσοστό έως 95% των ατόμων.

(Πιστεύεται τώρα, ωστόσο, ότι palmoplatar φλυκταίνωση μπορεί να μην είναι μια μορφή της ψωρίασης) [4, 5].

7. Η ψωρίαση των ονύχων

Αυτό συνήθως επηρεάζει τα νύχια πολύ περισσότερο από ό, τι τα νύχια των ποδιών. Το πιο κοινό εύρημα είναι μικρό λάκκους (όπως ενός δακτυλήθρα) στην επιφάνεια του νυχιού, που προκύπτουν από ελαττωματικά σχηματισμό καρφί στο εγγύς τμήμα (κοντά στο σημείο της προσάρτησης) της μήτρας νυχιών. Πορτοκαλί-κίτρινο περιοχές μπορεί επίσης να είναι παρόντες κάτω από την επιφάνεια του νυχιού? αυτές αναφέρονται ως «κηλίδες πετρελαίου». Η επιφάνεια του νυχιού μπορεί να γίνει παχύρρευστο, αδιαφανές και αποχρωματισμένα

Ποιότητας Ζωής και ψυχολογικές πτυχές

ψωρίαση γενικά δεν επηρεάζει την επιβίωση.? Ωστόσο, είναι σημαντικό να δείτε την ασθένεια ως ένα σοβαρό και να αντισταθούν στην τάση να υποτιμούμε τις επιπτώσεις της στη συνολική ευημερία των πασχόντων. Είναι μια κοινή παρερμηνεία ότι οι ασθένειες του δέρματος είναι κάπως λιγότερο σοβαρή από ό, τι άλλες ιατρικές ασθένειες? Ωστόσο, το μείζον αρνητικές επιπτώσεις ψωρίαση έχει για τους πάσχοντες είναι ουσιαστική και σοβαρή, αυτό είναι αποδείξιμη από μια σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας της ζωής. Οι ασθενείς με ψωρίαση έχουν μείωση της ποιότητας ζωής τους αρκετά παρόμοια με ή ακόμα χειρότερα από ό, τι ασθενείς με άλλες χρόνιες ασθένειες όπως η ισχαιμική καρδιοπάθεια (IHD) ή διαβήτη [5, 16].

Η ασθένεια δεν περιπλέκει μόνο εκατομμύρια ζωές, αναστατώνει επίσης αμέτρητες διαπροσωπικές σχέσεις. Φουέρε et al (2005) γίνεται αναφορά στο γεγονός ότι η προηγούμενη έρευνα έχουν επιβεβαιώσει ότι περισσότερο από το 80% των ασθενών που πάσχουν από ψωρίαση εξέφρασαν δυσκολίες στη δημιουργία κοινωνικών επαφών και σχέσεων που είναι η χειρότερη πτυχή της ψωρίασης τους. Οι πάσχοντες από ψωρίαση συχνά αισθάνονται στιγματίζονται από την κατάσταση και αυτό από μόνο του συμβάλλει στην καθημερινή αναπηρία οδηγεί σε κατάθλιψη και μερικές φορές αυτοκτονικό ιδεασμό σε περισσότερες από 5% των ασθενών. Σύμφωνα με Langley et al (2005), η πρόσφατη εργασία έχει προσδιοριστεί ότι παθολογική ανησυχία και το άγχος εμφανίζονται σε τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών με ψωρίαση. Ψυχολογικές διαπροσωπικές δυσκολίες έχουν επίσης βρεθεί να επηρεάζουν σοβαρά όλες τις πτυχές της καθημερινής ζωής του ασθενούς. Η συμμετοχή σε συμπεριφορές αποφυγής και την πεποίθηση ότι θα αξιολογούνται με βάση την ασθένεια του δέρματος τους, οι δύο συμβάλλουν στο στρες σε ασθενείς [3, 5].

Συμπτώματα της ψωρίασης

τα συμπτώματα της ψωρίαση ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο που έχετε (βλέπε τύπους ψωρίασης). Τα πιο κοινά συμπτώματα που συνήθως συνδέονται με κατά πλάκας ψωρίαση περιλαμβάνουν,

1. Patches κόκκινο δέρμα που καλύπτεται με λευκό-ασημένιο έθεσε κλίμακες συχνά στο γόνατα, αγκώνες κορμό ή το τριχωτό της κεφαλής. Αυτά μπορεί να γίνει φαγούρα, επώδυνη και μπορεί μερικές φορές να σπάσει και να αιμορραγήσει.

2. Νύχια και τα νύχια μπορεί να επηρεαστεί, συμπεριλαμβανομένων των αποχρωματισμό και διάβρωση των νυχιών.

3. Μικρές περιοχές της αιμορραγίας όπου το δέρμα είναι γδαρμένο.

4. Οι ασθενείς μπορεί μερικές φορές να υποφέρουν με την αρθρίτιδα (βλέπε ψωριασική αρθρίτιδα σε συνδεδεμένες ασθένειες)

θεραπεία της ψωρίασης

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωρίαση.? θεραπεία, ωστόσο, με στόχο την παροχή συμπτωματική ανακούφιση και βελτίωση της ποιότητας ζωής για τους πάσχοντες. Στρατηγικές για τη θεραπεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα, την τοποθεσία και την έκταση της κάλυψης NETQUOTEVAR βλάβης: 1. Οι τρέχουσες θεραπείες περιλαμβάνουν?

1. Έκθεση στον ήλιο, η οποία βελτιώνει την εμφάνιση της ψωρίασης, ιδιαίτερα ήπια ψωρίαση.

2. Προδιαγεγραμμένη κρέμες και λοσιόν, συμπεριλαμβανομένων των τοπικών στεροειδών, διθρανόλη, παρασκευάσματα πίσσας, μαλακτικά, τοπική ανάλογα της βιταμίνης D3, όπως καλσιποτριόλης και καλσιτόλη, και σαλικυλικό οξύ.

3. Για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, που είναι γενικά λιγότερο ανταποκρίνεται με το παραπάνω, πιο έντονη θεραπεία απαιτούνται με τη μορφή,

Προδιαγεγραμμένη φάρμακα συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης, κυκλοσπορίνη και ασιτρετίνη.

φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία), όπως PUVA (ψωραλένιο και υπεριώδης Α), UVA, UVB και στενής UVB ξαπλώστρες.

Φυτικά φάρμακα, κινέζικα βότανα, ομοιοπαθητικά θεραπείες

4. Αν προκαλείται από λοίμωξη του λαιμού, τα αντιβιοτικά θα βοηθήσει.

Σημαντικές !!

άγχος με τη μορφή της παθολογικής ανησυχία έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανταπόκριση στη θεραπεία της ψωρίασης. Σύμφωνα με Langley et al (2005) ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με PUVA, οι οποίοι θεωρούνται ως υψηλού ή παθολογική worriers τείνουν να διώξει σημαντικά πιο αργά, αν όχι καθόλου συμβεί αυτό, σε σύγκριση με ασθενείς οι οποίοι έχουν χαμηλή worriers. Ως εκ τούτου, η ψυχολογική παρέμβαση, με τη μορφή της Γνωστικής Συμπεριφορικής διαχείριση του στρες, μπορεί ίσως να παίζουν ένα ρόλο στη διαχείριση της ψωρίασης. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την τακτική θεραπεία για την ψωρίαση, η γνωσιακή συμπεριφοριστική διαχείριση του στρες είναι τεράστια οφέλη, δεδομένου ότι βοηθά να παρέχει μια σημαντική βελτίωση στην κλινική βαρύτητα της νόσου.

Προληπτικά μέτρα

Όχι προληπτικά μέτρα είναι γνωστό? Ωστόσο, αυτό δεν βοηθά να σημειώσουμε τα ακόλουθα,

1. Κρατήστε το δέρμα καλά ενυδατωμένο, για να αποφευχθεί η ξήρανση του δέρματος

2. Αποφύγετε το σαπούνι και σκληρά απορρυπαντικά

3. Να φοράτε φυσικές ίνες, όπως το βαμβάκι, δίπλα στο δέρμα

4. Απολαύστε τον ήλιο, δεν κρύβουν το δέρμα σας μακριά