Ερώτηση

Η Γεια σας,

είμαι 27 ετών γυναίκα και είχαν οριακή υπέρταση για τα τελευταία 6 χρόνια (ανιχνεύθηκε στο κολέγιο και ήταν κατά μέσο όρο 120/85 , χωρίς αύξηση). Ποτέ δεν έχω λάβει οποιοδήποτε φάρμακο BP. Είμαι 5’4 «και μόνο 115 λίβρες. Εγώ βλέπω νατρίου μου και προσπαθώ να είμαι ενεργός, αλλά πρόσφατα έχουν όχι εξαιτίας των πονοκεφάλων και κόπωση, που ο γιατρός μου λέει ότι θα μπορούσε να οφείλεται στην ανεξέλεγκτη BP. Είχα workups για νεφρική στένωση αρτηρίας και απεικόνισης έδειξε ήπια αμφοτερόπλευρη στένωση. ο ακτινολόγος παρέμβαση είπε ότι δεν ήταν σαφές αν αυτό ήταν που προκαλεί υπέρταση μου και σκέφτηκα ότι ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης θα υπερέβαινε τα οφέλη. Είμαι, επίσης, υποβάλλονται σε επεξεργασία για την αναλογία ρενίνης και Φαιοχρωμοκύττωμα, η οποία θα δεν έχουν τα αποτελέσματα πίσω ακόμα. Ωστόσο, ο σύζυγός μου παρακολουθεί την πίεση του αίματος μου στο σπίτι, και αυτό κυμαίνεται μεταξύ 120/95 και 105/75 σε διαφορετικές ημέρες.

η διαστολική είναι σχεδόν πάντα σημαντικά υψηλότερο όταν μετριέται στο γιατρό μου γραφείου (σήμερα ήταν 120/100). δεν έχω αρχίσει οποιαδήποτε φάρμακα ακόμα, αλλά ο γιατρός μου πιστεύει πως θα πρέπει να ξεκινήσει στις λαβεταλόλη, γιατί σκοπεύω να συλλάβει σε περίπου 2 χρόνια από τώρα. Ωστόσο, νεφρολόγος μου συνέστησε στο παρελθόν υδροχλωροθειαζίδης. Έτσι τώρα είμαι σύγχυση για μια-δυο θέματα:

1. Είναι HCTZ ασφαλή για την εγκυμοσύνη; Διάβασα ότι είναι κατηγορίας D σε περιπτώσεις PIH.

2. Ποιο φάρμακο είναι το λιγότερο επιβλαβής για μένα αυτή τη στιγμή (σε γενικές γραμμές);

3. Γιατί ο γιατρός μου συνταγογραφήσει λαβεταλόλη τώρα, όταν δεν σκοπεύετε να συλλάβουν για ένα-δύο χρόνια; Δεν είναι δυνατόν /συνιστάται να αλλάξετε τα φάρμακα όταν ήμουν έγκυος;

4. Εάν η BP μου αυξομειώνεται ανεξήγητα, είμαι σε κίνδυνο επικίνδυνα χαμηλά BP λόγω της φαρμακευτικής αγωγής (ρωτώ αυτό διότι η BP μου είναι πάντα υψηλότερη στο γραφείο του γιατρού και φαίνεται να είναι κανονική σχεδόν τακτικά έξω από το γραφείο του γιατρού);

5 . Αν αρχίσω λαβεταλόλη τώρα, και έχω αποφασίσει να σταματήσει τη λήψη του λόγω των παρενεργειών ή για άλλους λόγους, θα BP μου είναι χειρότερη από ό, τι ήταν πριν από την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής (δηλαδή, οποιαδήποτε πιθανότητα το σώμα μου θα αλλάξει και να γίνει «εξαρτάται» από την φαρμακευτική αγωγή) ;

Η

Απάντηση

Η 1. HCTZ δεν συνιστάται κατά την κύηση.

2. Μια ARB όπως τελμισαρτάνη, Olmesartan ή αποκλειστή ασβεστίου όπως Amlodepine θα ήταν η ιδανική επιλογή.

3. Θα ήταν μια καλή ιδέα να αρχίσει Amlodepine μόλις τώρα και θα μπορούσε να συνεχίσει το ίδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

4. Ξεκινήστε με μια χαμηλή δόση του αντι-υπερτασικά. Δεν θα υπήρχε κίνδυνος της χαμηλής πίεσης στη συνέχεια.

5. Δεν θα συνιστούσα λαβεταλόλη.