(BlackDoctor.org) – Σε συνέχεια από το προηγούμενο μας άρθρο σχετικά με την ηπατίτιδα Β στη νόσο του HIV, θα συζητήσουμε τώρα άλλο ένα από τους συντρόφους κόμματος του HIV, της ηπατίτιδας C. Στο τελευταίο άρθρο, θα εισαχθεί HIV ως «κόμμα ιός «να μεταφέρει το σημείο ότι και άλλες λοιμώξεις συχνά συμβαίνουν μαζί με λοίμωξη HIV.

Πολλές από αυτές τις άλλες λοιμώξεις, όπως οι ιοί της ηπατίτιδας, έρπη, και ιός του ανθρώπινου θηλώματος, είναι επίσης σεξουαλικά μεταδιδόμενες ή μεταδίδονται από κοινή χρήση βελονών για τη χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Θυμηθείτε ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές ιούς της ηπατίτιδας, αλλά δεν σχετίζονται καθόλου.

Το μόνο πράγμα που έχουν κοινό είναι ότι προσβάλλουν το ήπαρ, αλλά είναι δομικά διαφορετικά, μολύνει τα κύτταρα του ήπατος και να αναπαραχθούν με διαφορετικό τρόπο και ακόμη και να βλάψει το συκώτι με διαφορετικές μεθόδους. Της ηπατίτιδας C (HCV) μεταδίδεται κυρίως με τη χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών, όταν οι μολυσμένων βελόνων από κοινού, ενώ περίπου το 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο.

Ωστόσο, μεταξύ των ομοφυλόφιλων ανδρών, υπάρχει μια αυξανόμενη επιδημία της λοίμωξης HCV μεταξύ των ατόμων που δεν χρησιμοποιούν ενδοφλέβια ναρκωτικά. Φαίνεται ότι πρωκτική επαφή χωρίς την προστασία του προφυλακτικού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της σεξουαλικής μετάδοσης του HCV. Μπορεί να μεταδοθεί από μια έγκυο μητέρα στο βρέφος της. Συνολικά, στις ΗΠΑ, περίπου το 30% των ασθενών με HIV έχουν επίσης λοίμωξη HCV (ίσως 300.000 άτομα). Ωστόσο, σε κλινικές όπου έχω εργαστεί στην Ουάσιγκτον και τη Βαλτιμόρη, όσο το 50% των ασθενών που έχουν τόσο HCV και HIV λοίμωξη. Ένα μικρό ποσοστό έχει τον ιό HIV και οι δύο HBV και HCV. Μεγάλο μέρος αυτής της νόσου προέρχεται από τη χρήση ηρωίνης.

Περίπου το 15% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με HCV μπορεί να εξαλείψει την μόλυνση από το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα. Το άλλο 85% ή έτσι αναπτύξουν μια χρόνια μόλυνση που είναι γύρω για τη ζωή. Η χρόνια λοίμωξη HCV δεν μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα, ωστόσο, σύντομα μετά την μόλυνση, κάποιοι άνθρωποι θα παρουσιάσουν ορισμένα συμπτώματα και σημεία όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια της όρεξης, κόπωση, σκουρόχρωμα ούρα, γκριζωπό χρώμα κόπρανα. Το δέρμα και το ασπράδι των ματιών (ο σκληρός χιτώνας) μπορεί να εμφανιστεί κιτρινωπό. Αυτά τα συμπτώματα δεν καθυστερούν και μπορεί σύντομα να πάει μακριά. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, τα οποία δείχνουν ότι η ηπατική βλάβη συμβαίνει, αλλά αυτά τα επίπεδα μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις. Το καλύτερο τεστ για τη διάγνωση αυτής της λοίμωξης είναι η δοκιμή για την παρουσία HCV αντισωμάτων στο αίμα.

Σε ένα προηγούμενο άρθρο, περιέγραψα τους κινδύνους της μόλυνσης HBV και HCV λοίμωξη προκαλεί τους ίδιους κινδύνους. μεγαλύτερες ανησυχίες μας είναι ότι ο HCV μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος, η οποία είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση από μόνη της. Μπορεί να χρειαστούν 20 ή περισσότερα χρόνια για λοίμωξη HCV για να εξελιχθεί σε κίρρωση, αλλά έχουν την HIV λοίμωξη μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Ακόμη χειρότερα, η κίρρωση του ήπατος συχνά μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του ήπατος, η οποία δεν έχει αποτελεσματικές θεραπείες. Αφρο-Αμερικανοί έχουν ποσοστά επιβίωσης πέντε χρόνια για καρκίνο του ήπατος σχεδόν το ήμισυ εκείνων των λευκών, που είναι μόνο περίπου 5%, αλλά αυτό ποικίλλει από μελέτη σε μελέτη.

Ακριβώς όπως με HBV, λοίμωξη από HIV αυξάνει την εξέλιξη της ηπατικής νόσος για έναν ασθενή ο οποίος επίσης μολυνθεί με HCV. Έτσι, για τους ασθενείς με HIV και HCV, το πρώτο βήμα για τη διαχείριση αυτών των προϋποθέσεων θα πρέπει πάντα να είναι για τον έλεγχο της νόσου HIV πρώτο. Αυτό είναι συνήθως το πιο εύκολο βήμα. Επίσης, τόσο για HBV και HCV μόλυνση, είναι επιτακτικό ότι ο πόσιμο σταματήσει ασθενής επειδή το αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τη βλάβη στο ήπαρ. Σε αντίθεση με HBV, δεν υπάρχει εμβόλιο αποτελεσματικό ακόμη για HCV, ωστόσο, υπάρχουν μερικά αποτελεσματικές θεραπείες που συζητούνται παρακάτω. Υπάρχουν 6 στελέχη του HCV που ονομάζεται γονότυπους. Αυτά τα διαφορετικά στελέχη του ιού δεν ανταποκρίνονται το ίδιο για τη θεραπεία του HCV. Για παράδειγμα γονότυπο 2 έχει ένα υψηλό ποσοστό θεραπείας από θεραπείες, όπου, όπως γονότυπο 1 έχει το χαμηλότερο ποσοστό ίασης.

Καλά νέα και κακά νέα.

Σε αντίθεση με την κατάσταση της νόσου HIV, τη θεραπεία για HCV μπορεί συχνά να οδηγήσει σε μια θεραπεία. Εάν η θεραπεία μειώνει επιτυχώς τον ιό HCV σε ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο, και παραμένει έτσι μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας, ο ιός μπορεί να συνεχίσει να είναι μη ανιχνεύσιμη μετά τη θεραπεία διακοπεί. HIV είναι διαφορετική, διότι ο ιός έρχεται πίσω το συντομότερο τα φάρμακα είναι stopped.nThis «θεραπεία» αναφέρεται ως μια παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση (SVR). Αυτό είναι πολύ καλά νέα! Αλλά …. (Φαίνεται σαν να υπάρχει πάντα ένα «αλλά»), η θεραπεία του HCV δεν είναι πικνίκ. Σε αντίθεση με τη θεραπεία του HIV, που μπορεί να είναι τόσο απλό όσο ένα χάπι μία φορά την ημέρα, με λίγες παρενέργειες, όπως δεν είναι η περίπτωση για τη θεραπεία του HCV. θεραπεία για HCV μπορεί να είναι ένα δύσκολο πορεία με τον ασθενή σε κίνδυνο για πολλές παρενέργειες, και καμία οριστική υπόσχεση μια θεραπεία. Θα μιλήσουμε για τη θεραπευτική αγωγή αργότερα. Αφρο-Αμερικανοί έχουν δύο κομμάτια των κακών ειδήσεων. Ανέφερα παραπάνω ότι διαφορετικά στελέχη του HCV αποκρίνονται διαφορετικά στις επί του παρόντος συνιστώμενες καλύτερες θεραπείες. Αποδεικνύεται ότι οι περισσότεροι Αφροαμερικανοί (σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις που έχω δει προσωπικά) είναι μολυσμένοι με γονότυπο 1α ή 1β, τα στελέχη που ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στη θεραπεία! Και σαν να μην έφτανε αυτό, Αφρο-Αμερικανοί έχουν αναγνωρισθεί για κάποιο χρονικό διάστημα να έχουν χαμηλότερα ποσοστά απαντήσεων στη θεραπεία του HCV, ακόμη και αφού ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα του στελέχους HCV. Τώρα νομίζω ότι Αφρο-Αμερικανοί έχουν γενετική παραλλαγή στο τρόπο που ο οργανισμός επεξεργάζεται ένα βασικό συστατικό της θεραπείας HCV, η ιντερφερόνη ναρκωτικών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανταπόκριση στην ιντερφερόνη σε μερικά άτομα, ενώ άλλοι έχουν μια πολύ καλή απάντηση. Έτσι, οι συνδυασμένες επιδράσεις του στελέχους και της γενετικής HCV οδήγησε σε χαμηλότερες προσδοκίες για τα καλά αποτελέσματα της θεραπείας σε Αφρο-Αμερικανοί θεραπεία για HCV.

HCV θεραπεία

Μέχρι στιγμής η καλύτερη στιγμή διαθέσιμη αγωγή για HCV είναι ένας συνδυασμός των δύο φαρμάκων, η ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Ξανά και ξανά, οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει αυτά τα δύο συστατικά που απαιτούνται για να εργαστούν από κοινού και να παράγουν τα καλύτερα ποσοστά ίασης (SVR). Οι ιντερφερόνες παράγονται φυσικά από το σώμα. Αποτελούν μέρος του Θεού-δεδομένη την άμυνα μας ενάντια στη μόλυνση από ιούς. Όταν οι ιοί επιτίθενται στο σώμα, πολλοί τύποι κυττάρων παράγουν ιντερφερονών σε απάντηση. Αυτή η χημική ουσία μπορεί να εξαπλωθεί σε κύτταρα un-μολυσμένα και την προετοιμασία τους για την καταπολέμηση του ιού. Υπό τον έλεγχο της ιντερφερόνης, τα κύτταρα άρχισαν να παράγουν πρωτεΐνες που θα αποτρέψει έναν ιό από την αναπαραγωγή και αν μολύνει τα κύτταρα. γενετικό υλικό του ιού είναι κατανεμημένες, και το κύτταρο είναι αποκλεισμένη από την παραγωγή των πρωτεϊνών των ιών. Αυτές οι ισχυρές ενέργειες της ιντερφερόνης μπορεί να ξεκινήσει ενάντια σε πολλούς διαφορετικούς τύπους ιών. Τόσο HCV και HBV ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Ακόμη και λοίμωξη από HIV μπορεί να δείξει κάποια μέτρια ανταπόκριση στην ιντερφερόνη. Η ιντερφερόνη που χρησιμοποιούμε είναι τροποποιημένη σε μία μορφή που του επιτρέπει να κυκλοφορεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο αίμα του ασθενούς (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη), η οποία επιτρέπει στο φάρμακο να λαμβάνεται μόνο μία φορά την εβδομάδα! Επειδή η ιντερφερόνη είναι μία πρωτεΐνη, θα πρέπει να χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα, όπως η ινσουλίνη σε διαβήτη.

Δυστυχώς, η θεραπεία με ιντερφερόνη έχει πολλά παρενέργειες. Η χορήγηση ιντερφερόνης παράγει συμπτώματα που είναι παρόμοια με έχουν τη γρίπη, πυρετό, μυϊκούς πόνους, αδυναμία. Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ δυσάρεστη, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα τυπικά φάρμακα γρίπη. Αυτό παρενέργεια γίνεται επίσης ευκολότερο να ανέχεται την πάροδο του χρόνου. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αϋπνία (δυσκολία στον ύπνο), τριχόπτωση (αλωπεκία), κατάθλιψη (που μπορεί να είναι σοβαρή και απαιτεί θεραπεία), και ακόμη και μια μείωση των λοιμώξεων που καταπολεμούν τα λευκά κύτταρα του αίματος. Ενώ μπορεί να διαχειρίζεται περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες, η θεραπεία με ιντερφερόνη δεν είναι σαφώς μια βόλτα στο πάρκο.

ριμπαβιρίνης πιστεύεται ότι δρα μεταβάλλοντας HCV γενετικού υλικού, γεγονός που καθιστά ασταθές και δεν μπορεί να αντιγραφεί και να συγκεντρώσει νέα αντίγραφα του HCV. Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες, καθώς, όπως αναιμία ή χαμηλά επίπεδα ερυθροκυττάρων.

Νέες θεραπείες

Έχουμε μάθει μια μορφή πολύ λοίμωξη από HIV για το πώς να αντιμετωπίζουν άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Παρόμοια με τον ιό HIV, HCV έχει επίσης ένα ένζυμο πρωτεάσης το οποίο εμπλέκεται στην επεξεργασία των πρωτεϊνών που σχηματίζουν το δομικό σκελετό του ιού. Telapravir και Bocepravir είναι πειραματικές αναστολείς της πρωτεάσης του HCV. Αυτά τα φάρμακα είναι τόσο ισχυρή, που μπορεί να μειώσει το ιικό φορτίο HCV πάνω από 1000 φορές σε μη ανιχνεύσιμα μέσα σε λίγες ημέρες. Είναι πολύ αποτελεσματικό ενάντια σε HCV των ιών όλων των γονότυπων. Ωστόσο, αυτή η ταχεία μείωση του ιού στο αίμα οδηγεί γρήγορα σε αντίσταση στο φάρμακο, εάν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούν μόνο. Ως εκ τούτου, σε πολλές τρέχουσες μελέτες, αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη αρχικά, για την προστασία από την αντίσταση. Ας ελπίσουμε ότι θα εγκριθεί σύντομα. Υπάρχουν και άλλα ελπιδοφόρα υποψηφίους, καθώς και.

Περίληψη

1) HCV μπορεί να μεταδοθεί με τους ίδιους τρόπους HIV CAN2) Είναι ένα επικίνδυνο ιό που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια, ή το συκώτι καρκίνο, αλλά αυτό διαρκεί συνήθως ένα ζευγάρι δεκαετίες develop3) HCV μπορεί να μην παράγει κανένα σύμπτωμα, ώστε να ζητήσει ιατρική παροχέα σας για να tested4) HIV κάνει πρόοδο HCV πιο γρήγορα, έτσι τον έλεγχο του HIV first5) Μερικές θεραπείες μπορεί να θεραπεύσει HCV, αλλά αυτό εξαρτάται από έναν αριθμό της factors6) ​​Προστατεύστε τον εαυτό σας

το σώμα {υπόβαθρο:! #fff? }