Αν έχετε δημιουργήσει καρδιακή νόσο ή βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο, επιθετική μείωση της χοληστερόλης είναι ευεργετική δεν έχει σημασία τι τα επίπεδα χοληστερόλης σας να αρχίσει με. Υπάρχουν μια σειρά από μελέτες που αποδεικνύουν αυτό.

Η Πολεμική Αεροπορία /Texas Αθηροσκλήρωσης Στεφανιαία Μελέτη Πρόληψης του 1998 ήταν διαφορετικό από προκαταρκτικές έρευνες στατίνη. Σε αυτή τη μελέτη, οι συμμετέχοντες άρχισαν με φυσιολογικά επίπεδα ολικής και LDL ( «κακή») χοληστερόλη και χωρίς εμφανή σημάδια της καρδιαγγειακής νόσου. Δικαιολογημένα, πολλοί άνθρωποι πίστευαν ότι δίνουν στατίνες σε άτομα με φυσιολογική LDL χοληστερόλης ήταν «υπερβολή». Στην πραγματικότητα, αποδείχθηκε να είναι σωτήρια. Σε σύγκριση με τα άτομα που τους δόθηκε ένα χάπι ζάχαρης (placebo), όσοι έλαβαν στατίνη είχαν 37 τοις εκατό χαμηλότερο κίνδυνο να υποστεί καρδιακή προσβολή, ασταθής στηθάγχη, ή αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Μια πιο πρόσφατη μελέτη, η 5-ετή Heart Study Προστασίας, ανέφερε το 2002, υποστηρίζεται αυτά τα αποτελέσματα. Σε αυτή τη μελέτη, μια στατίνη δόθηκε στο ήμισυ του 20.536 ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο, εκτός από μια κακή επίπεδο LDL χοληστερόλης. Στην πραγματικότητα, μερικές από τους εθελοντές της μελέτης είχε ένα σχετικά καλό επίπεδο της LDL (κάτω 116) για να αρχίσει με. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μειώνουν τη χοληστερόλη θεραπεία με στατίνη μειώθηκε εμφράγματα εξίσου σε εκείνους που αρχίζουν με το επίπεδο της LDL μικρότερη από 116 και σε εκείνους που είχαν ένα υψηλότερο αρχικό επίπεδο της LDL.

Σε ακόμη μία άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε το 2005 και είναι γνωστή ως η «δίκη ΑΠΟΔΕΙΧΘΕΙ-IT,» περισσότερες από 4.000 ασθενείς με αυξημένα επίπεδα LDL χοληστερόλης που εισήχθησαν στο νοσοκομείο είτε για καρδιακή προσβολή ή ασταθή στηθάγχη δόθηκε ένα από τα δύο φάρμακα στατίνης και παρακολουθήθηκαν για μέχρι και 2 χρόνια. Σε μία ομάδα, τα επίπεδα της LDL μειώθηκαν σε λιγότερο από 70 mg /dL, σε σύγκριση με μείωση έως περίπου 100 mg /dL στην άλλη ομάδα. Όσοι είχαν LDL τους μειώνεται σε τουλάχιστον 70 είχαν σημαντικά λιγότερα καρδιακά επεισόδια, και υπήρχε ακόμη περισσότερο οριακό όφελος, όπως η LDL μειώθηκε στη δεκαετία του ’50 και του ’40.

Παρά τις μελέτες αυτές, ορισμένοι γιατροί και οι ερευνητές πιστεύουν ότι τη χρήση φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης σε πολύ χαμηλά επίπεδα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σε ό, τι αφορά εγώ, υπάρχει ο κίνδυνος, αλλά είναι από τα υψηλά επίπεδα της χοληστερόλης που προκαλείται από το σύγχρονο τρόπο ζωής μας, όχι τα χαμηλά επίπεδα που παίρνουμε από τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Τα νεογνά και οι άνθρωποι που ζουν στις περισσότερες προβιομηχανικές κοινωνίες έχουν ένα «κανονικό» επίπεδο ολικής χοληστερόλης 120 mg /dL ή λιγότερο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μας «κανονική» είναι περίπου 200 mg /dL. Από την πλευρά μου, θα μπορούσε κανείς να πει ότι η επιθετική θεραπεία με στατίνη μειώνει απλά χοληστερόλης στο «φυσικό» επίπεδα.

Θα μπορείτε να επωφεληθείτε από λήψη στατίνης;

Πώς ξέρεις αν θα ωφεληθούν από τη λήψη μια στατίνη ή άλλο τη μείωση της χοληστερόλης φάρμακα; Αυτό είναι κάτι που θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Στην πράξη μου, μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης τους ασθενείς μου »μέχρι πιστεύω ότι έχω συλληφθεί ή να αντιστραφεί η υποκείμενη νόσο. Ο τελικός επίπεδο, φυσικά, ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Ένας ασθενής με LDL χοληστερόλη 160 mg /dL θα μπορούσε να έχει λίγη ή καθόλου πλάκα και δεν απαιτούν μια στατίνη. Ένας άλλος με το ίδιο επίπεδο της χοληστερόλης, αλλά μια πιο σημαντική ποσότητα της πλάκας θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την επιθετική θεραπεία με στατίνες.

Ωστόσο, μπορείτε να πάρετε κάποια ιδέα για το τι ο γιατρός σας μπορεί να συμβουλεύσει παραπέμποντας στις κατευθυντήριες γραμμές NCEP για την LDL χοληστερόλη. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της LDL σας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. (Είστε στο υψηλότερο κίνδυνο, αν έχετε διαβήτη ή γνωστή καρδιακή νόσο.)