& nbspsensitivity καρδιακή τροπονίνη Τ (hs-cTnT), μαζί με τις αλλαγές στο thisbiomarker μέσα στην πρώτη ώρα, μπορεί με ασφάλεια διαλογή πόνο στο στήθος patientspresenting στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Εφαρμογή η στρατηγική αυτή είχε ως αποτέλεσμα τον αποκλεισμό της οξείας myocardialinfarction (AMI) σε 60 τοις εκατό των 436 ασθενών σε μια ομάδα επικύρωσης, reportedChristian Mueller, MD, από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Βασιλείας στην Ελβετία, andcolleagues.

Κανένας ασθενής με AMI χάθηκε , και η ευαισθησία και αρνητική διαγνωστική αξία του αλγορίθμου να αποκλείσει MI ήταν και οι δύο 100 τοις εκατό, σύμφωνα με τη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε online στο

Αρχεία ofInternal Ιατρική

.

Επιπλέον, η χρήση του αλγορίθμου που προσδιορίζονται με ακρίβεια 17 τοις εκατό των ασθενών OFTHE ως έχον ΑΜΙ, η οποία οδήγησε σε μια ιδιαιτερότητα του 97 percentand θετική προγνωστική αξία του 84 τοις εκατό. Ένα σύνολο 89 τοις εκατό των thesepatients ήταν «αποφάνθηκε» μετά από μια ώρα. Συνολικά, οι ερευνητές foundthat 77 τοις εκατό της κλάσης επικύρωσης είτε αποκλείεται μέσα ή έξω από anhour.

Ένα σύνολο 23 τοις εκατό των ασθενών να χωρέσει σε ένα τρίτο classificationcalled «παρατήρησης ζώνη.» Αυτοί ήταν οι ασθενείς που δεν ταιριάζουν intothe κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό AMI ή κυβερνώντος σε AMI.

«Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα κατώτατα όρια δεν ήταν ευαίσθητα tosex, χαρακτηριστικά ΗΚΓ, ή το χρόνο από την έναρξη των συμπτωμάτων», έγραψε Λ Kristin Newby, MD, MHS, από το Duke University Medical Center στο Durham, NC, στην anaccompanying σχολιασμό.

Mueller και οι συνεργάτες σημειωθεί ότι οι ασθενείς με ΟΕΜ αποτελούν περίπου 10percent όλων των διαβουλεύσεων ΕΔ και ότι πολλά πρέπει να μείνετε ώρες – ifnot τη διάρκεια της νύχτας -. για την παρατήρηση

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών, όμως, οι ερευνητές έχουν αναπτύξει moresensitive δοκιμές καρδιακή τροπονίνη, το οποίο μπορεί να βοηθήσει να επιταχυνθεί η διαλογή ofchest ασθενείς με πόνο. Αλλά υπήρξε έλλειψη συναίνεσης σχετικά με τον καλύτερο τρόπο toincorporate αυτά τα εξαιρετικά ευαίσθητο τεστ στην κλινική πράξη becauseof τον αριθμό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων που μπορεί να προκύψουν.

Στην πραγματικότητα, υπήρχαν 12 ψευδώς θετικά στην παρούσα μελέτη. Theyincluded τέσσερις για καρδιακές αρρυθμίες, ένα για μυοκαρδίτιδα, δύο για pulmonaryembolism, ένα για υπερτασική κρίση, ένα για αντιρρόπησης καρδιακή ανεπάρκεια, και τρεις για πόνο στο στήθος άγνωστης προέλευσης.

Η χρήση του οι δοκιμασίες hs-cTnT, αν και χρήσιμες, σε πολλές περιπτώσεις, hascaused κάποια σύγχυση μεταξύ «οι γιατροί τη θεραπεία ασθενών με symptomssuggestive της AMI,« και περισσότερες οδηγίες σχετικά με τη χρήση των δοκιμών είναι απαραίτητη, είπε Mullerand συναδέλφους. Ως εκ τούτου, αποφάσισε να δοκιμάσει μια στρατηγική που χρησιμοποιούν μέτρηση thebaseline της hs-cTnT, μαζί με τις μετρήσεις που λαμβάνονται σε 1 ώρα 872unselected ασθενείς από πολλαπλά κέντρα.

Αυτή η στρατηγική αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας 436 τυχαία επιλεγμένους ασθενείς andthen επικυρωθεί σε ένα άλλο 436 ασθενείς. Ερευνητές σε επαφή με ασθενείς μετά από 3,12, και 24 μήνες για παρακολούθηση.

Από τα ευρήματα τους ήταν ότι καθώς τα επίπεδα της hs-cTnT αύξηση, έτσι didthe ποσοστό των ασθενών με ΟΕΜ. Λόγω αυτής της διαπίστωσης, Mueller andcolleagues είπε ότι «τα επίπεδα της hs-cTnT πρέπει να ερμηνευθεί asquantitative όχι ποιοτικά, και θα πρέπει να αποφεύγονται οι όροι« θετικό »και« negative’troponin. «

Επίσης, βρέθηκε ένα πολύ χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών μεταξύ των patientsruled για AMI (0,2 τοις εκατό).

«Χρήση αυτού του αλγορίθμου μειώνει σημαντικά το χρόνο που απαιτείται forrule-out και το κράτος-in του ΑΜΙ και μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για παρατεταμένη παρακολούθησης και σειριακή δειγματοληψία αίματος σε τρεις από τις τέσσερις συνεχόμενους ασθενείς με acutechest πόνο, «συμπέραναν.

Η μελέτη ήταν περιορισμένη λόγω του υψηλότερου ποσοστού των ΟΕΜ από ό, τι έχει beenpreviously αναφερθεί σε ασθενείς πόνο στο στήθος. Τα αποτελέσματα, ως εκ τούτου, θα πρέπει να bevalidated σε έναν πληθυσμό χαμηλότερου κινδύνου, δήλωσε ότι οι συγγραφείς.

Επίσης, αυτή η μελέτη ήταν παρατηρητική και τα αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιωθούν «μελλοντικά για τη λήψη κλινικών αποφάσεων,» Mueller και colleagueswrote. Τέλος, αν τα αποτελέσματα αυτά ισχύουν και για άλλα hs-cTnT δοκιμασίες είναι notknown.

Από τη στιγμή που τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώθηκαν και σε άλλες μελέτες, οι αλγόριθμοι πουσυντέθηκαν μπορούν ενσωματωθεί στήριξης κλινικών αποφάσεων και «πολυεπίπεδη ontoelectronic μητρώα υγείας έτσι ώστε τα αποτελέσματα των δοκιμών που προβλέπονται electronicallyto γιατροί μαζί με την αλγοριθμική ερμηνεία για να επιτρέψει συστηματική εφαρμογή στη διαλογή και επεξεργασία, «Newby προτείνεται στο hercommentary

Πηγή:. Κανόνες Τεστ βιοδεικτών Από Οξεία HeartAttack γρήγορα