Ερώτηση

Η είμαι 34 yr. old παντρεμένη μητέρα δύο παιδιών. Είμαι σήμερα λαμβάνοντας Wellbutrin να σταματήσουν το κάπνισμα (μέχρι 10-12 την ημέρα και ακόμα προσπαθώ!) Ποτέ δεν γνώρισε πολύ PMS μέχρι είχα τα παιδιά, χειροτέρεψαν μετά το δεύτερο παιδί στην ηλικία των 27. κύκλους μου φαίνεται να είναι φυσιολογικό 28-29 ημέρες σαν ρολόι, και υποθέτω ότι έχω ωορρηξία λόγω της αύξησης της βλεννογόνους απαλλαγή για περίπου την ημέρα 14. έχω αισθανθεί κουρασμένοι τον περισσότερο καιρό, σχεδόν ποτέ ξυπνήστε αίσθημα ξεκούραστα, ακόμα και μετά από 7 ή 8 ώρες. Έχω πολύ λιπαρό δέρμα που άρχισε να επιδεινώνεται στα τέλη της δεκαετίας του ’20 ή έτσι, με την περιστασιακή σπυράκι /σπυράκια. Γύρω στην ηλικία των 30 άρχισε να έχει υπερτρίχωση στο πηγούνι και τώρα να πάρει μερικές τρίχες στο λαιμό και το ανώτερο μάγουλο (κάτω από τα μάτια) και φυσικά περιοχής άνω χείλους. Είχα πάει για 5 συνεδρίες των θεραπείες με λέιζερ το οποίο δεν φαίνεται να βοηθήσει πολύ, αν υπάρχουν. Για τους τελευταίους 6 μήνες έχω παρατηρήσει περισσότερο αέριο, φούσκωμα και το φούσκωμα δεν είναι μέχρι κοντά στο τέλος της ημέρας. το στομάχι μου αισθάνεται πιο σφριγηλό, σφιχτό και νιώθω πιο βαριά. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνή ανάγκη για ούρηση, αλλά πάντα μικρές ποσότητες, (ειδικά κατά τη διάρκεια PMS), αύξηση του σωματικού βάρους κατά τα τελευταία 5 χρόνια, όπου συνήθως θα μπορούσε να φάει τίποτα χωρίς κερδίζουν και χάνουν εύκολα, αφού τα παιδιά, περιστασιακή υπογλυκαιμία, φλεβίτιδα στα πόδια μέσα σε τελευταία δύο χρόνια , κρύα άκρα και εύκολα ψύξη σε γενικές γραμμές, η δυσκοιλιότητα είναι μερικές φορές πρόβλημα, καθώς και. Έχω πάει για ετήσιες εξετάσεις της πυέλου και τεστ Παπανικολάου. Από την ηλικία των 30 έχουν αναφερθεί συμπτώματα σε διαφορετικούς οικογενειακούς γιατρούς που είχα. Έχουν ελεγχθεί τα οιστρογόνα, testostrone και του θυρεοειδούς κάθε φορά και είπε φυσιολογικό. Πρόσφατα είδα ένα νέο γιατρό ο οποίος διέταξε αυτές τις εξετάσεις των ορμονών, καθώς και η προλακτίνη, FSH, του θυρεοειδούς, κλπ DHEA μου ήρθε πίσω εξαιρετικά υψηλή στο 9,7 umol /l και είπε οιστρογόνων ήταν abit χαμηλό σε 14 pmol /l, αλλά σοφός δοκιμή κύκλου γίνεται στο τέλος της περιόδου (5η ημέρα) και είπε τα οιστρογόνα μπορεί να flucuate. Είμαστε ακόμα σε αναμονή για testostrone αποτελέσματα που ελήφθησαν 19 Αυγούστου Είμαι προγραμματισμένη για πυέλου /endovaginal εξετάσεις σε ένα μήνα. Μήπως DHEA flucuate επίσης με την menstral κύκλο όπως τα οιστρογόνα; Μου αναφέρεται επίσης σε μια gynocologist, δεν είναι σίγουρος ακόμα πότε. Έχω τον έλεγχο των συμπτωμάτων στο διαδίκτυο και φαίνεται να οδηγούν είτε σε επινεφριδίων ή των ωοθηκών αιτίες. Υπάρχουν και άλλες εξετάσεις που θα συστήσει ή συμβουλές για το τι πρέπει να κάνω; Σας ευχαριστώ τόσο ευγενικά, Lori στον Καναδά

Η

Απάντηση

Η πριν από την ανάγνωση στο τέλος της δήλωσής σας ήμουν έτοιμος να σας ζητήσω να ελέγξει αυτό το hisutism και μερικά από τα άλλα συμπτώματα.

θα χρειαστείτε να κάνετε μια πλήρη υπόφυσης, των ωοθηκών και των επινεφριδίων ορμονών του αδένα δείτε μερικά έχουν γίνει ήδη και αξονική ή μαγνητική τομογραφία των ωοθηκών σας, της υπόφυσης και των επινεφριδίων.

υπάρχει κάτι συμβαίνει και δεν συνδέεται με κανέναν του σταδίου της περιόδου σας, αλλά περισσότερο έναν όγκο του ενός από το μέρος που έχω που προαναφέρθηκαν ή απλά μια ορμονική ανισορροπία ενός από τριγώνου

επίσης να ελέγξετε για την αναιμία, αλλά νομίζω ότι έγινε ήδη

αλλά αν ήταν η ωοθηκών θα έχετε πρόβλημα στην περίοδό σας, αλλά δεν εξαλείφουν αυτή η περιοχή

ορού της τεστοστερόνης μπορεί να είναι αυξημένα σε PCOS και πάντοτε ουσιαστικά έθεσε σε όγκους αρρενοποίηση. Ασθενείς με hisutism και φυσιολογικό επίπεδο τεστοστερόνης συχνά έχουν χαμηλά επίπεδα δεσμευτική σφαιρίνη ορμονών του φύλου (SHBG), οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα ελεύθερης ανδρογόνων. SHBG μπορεί να μετρηθεί σε ορισμένα κέντρα.

Άλλα ανδρογόνα. Ανδροστενεδιόνη και η θειική DHEA είναι συχνά αυξημένα σε PCOS, και ακόμα πιο αυξημένα σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και virilizing όγκων.

Η 17-x-υδροξυπρογεστερόνη είναι αυξημένα στην κλασική CAH (congential υπερπλασία των επινεφριδίων), αλλά μπορεί να είναι εμφανής στο όψιμης έναρξης CAH μόνο μετά από διέγερση.

Η

επίπεδα γοναδοτροπίνη. LH υπερέκκριση είναι ένα σταθερό χαρακτηριστικό του συνδρόμου, αλλά η παλμική φύση της έκκρισης της ορμόνης αυτής σημαίνει ότι η αυξημένη αναλογία LH /FSH δεν είναι πάντα παρατηρείται σε τυχαίο δείγμα.

Η

επίπεδα οιστρογόνων. Οιστραδιόλη είναι συνήθως φυσιολογική σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, αλλά οιστρόνη επίπεδα (τα οποία είναι σπάνια μετρώνται) είναι αυξημένα λόγω της περιφερικής μετατροπής. Επίπεδα είναι μεταβλητή σε άλλες αιτίες.

Η ωοθηκών υπερήχων. Η πιο συνεπής έρευνα σε PCOS είναι ωοθηκών υπερήχων, αν και ένας έμπειρος παρατηρητής είναι απαραίτητη. Τα τυπικά χαρακτηριστικά υπερήχων είναι εκείνες ενός παχυμένου κάψουλα, πολλαπλές 3-5mm κύστεις και υπερηχογενής στρώμα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η παρατεταμένη hyperandrogenization από οποιαδήποτε αιτία μπορεί να οδηγήσει σε πολυκυστικών αλλαγές στην ωοθήκη. Υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να αποκαλύψει όγκους των ωοθηκών αρρενοποίηση, αν και αυτά είναι συχνά μικρές.

Η

ορού προλακτίνης. Ήπια υπερπρολακτιναιμία είναι κοινή σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, αλλά σπάνια υπερβαίνει 1500mUL-1.

Η

Αν ένας όγκος αρρενοποίηση υπάρχει κλινική υποψία ή μετά από έρευνα, τότε πιο πολύπλοκες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν dexamethosone δοκιμές καταστολή, αξονική ή μαγνητική τομογραφία ή τα επινεφρίδια, και επιλεκτική venouse δειγματοληψία καθετήρες.

Η

Η

Η ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η

Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν ένα συνδυασμό υπερτρίχωση και εμμηνόρροιας διαταραχές θα είναι αποδειχθεί ότι έχουν πολυκυστικές ωοθήκες sydrome, αλλά οι πιο σπάνιες εναλλακτικές διαγνώσεις θα πρέπει πάντα να γεννηθεί στο μυαλό, και αποκλείεται με τις κατάλληλες έρευνες, αν υπάρχουν υποψίες. Αυτό περιλαμβάνει όψιμης έναρξης CAH (πρώιμη έναρξη, έθεσε στον ορό 17-x-ΟΗ-προγεστερόνης), το σύνδρομο του Cushing (αναζητήστε άλλα κλινικά χαρακτηριστικά) και αρρενοποίηση όγκους των ωοθηκών ή τα επινεφρίδια. (Σοβαρή αρρενοποίηση, σημαντικά αυξημένα τεστοστερόνης του ορού).

Η έκταση της έρευνας θα εξαρτηθεί από κλινικό πλαίσιο. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας μεμονωμένος τεστοστερόνης ορού μπορεί να είναι επαρκής για τον αποκλεισμό σπάνιες αιτίες. Ούρα ελεύθερης κορτιζόλης θα πρέπει να μετρηθεί εάν το σύνδρομο του Cushing είναι μια κλινική possiblity και 17-x-ΟΗ-προγεστερόνη, αν πρώιμη έναρξη ή οικογενειακό ιστορικό υποδηλώνει κανένα συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων την περίπτωσή σας.

Τα συμπτώματά σας είναι ένα νέο εύρημα, ώστε η παρακάτω πληροφορίες μπορεί να μην είναι η περίπτωσή σας ή θα μπορούσε να είναι η περίπτωσή σας:

η πολυκυστικών ωοθηκών συνδρόμου (PCOS):

ωοθηκών το σύνδρομο των πολυκυστικών (PCOS) είναι μια πάθηση κατά την οποία οι γυναίκες βιώνουν ακανόνιστη ή απούσα εμμήνου ρύσης, αυξημένη τριχοφυΐα, στειρότητα, και η υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτό το σύνδρομο περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1935 από τον Δρ. Stein και Leventhal, και για πολλά χρόνια PCOS ήταν γνωστό ως σύνδρομο Stein-Leventhal. Οι γυναίκες wth PCO έχουν διογκωμένες ωοθήκες που περιέχουν πολλές μικρές κύστεις που οδήγησαν στην περιγραφικός όρος, πολυκυστικές ωοθήκες. PCOS αποτελείται από αρκετά κλινικά χαρακτηριστικά, καθένα από τα οποία μπορεί να είναι παρούσα σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό. Μερικές γυναίκες έχουν βρεθεί να έχουν polycytic ωοθήκες χωρίς συνδέονται ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, την ανάπτυξη των μαλλιών, αύξηση βάρους ή υπογονιμότητα. Αυτά womem δεν έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Έτσι, δεν είναι όλες οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, αλλά όλες οι γυναίκες με ΣΠΩ έχουν πολυκυστικές ωοθήκες.

η ανώμαλη δράση των ορμονών φαίνεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να γίνει καλύτερα κατανοητή από την πρώτη συζήτηση των φυσιολογικών προτύπων ορμόνη που απαιτείται για την ωορρηξία. Υπάρχουν δύο ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση του εγκεφάλου. Είναι FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) και LH (ωχρινοποιητική ορμόνη). FSH δρα επί του ωοθηκικού θυλακίου να διεγείρει την ωρίμανση του ωαρίου ή ωάριο. Κατά το χρόνο της ωορρηξίας, υπάρχει ένα κύμα της LH η οποία εν μέρει είναι υπεύθυνες για την ρήξη του ωοθυλακίου και απελευθέρωση του ωαρίου. Η ρήξη θυλακίου τότε γίνεται το ωχρό σωμάτιο. Σύμφωνα με διέγερση της LH, τα κύτταρα που απαρτίζουν το σωμάτιο corupus υποβάλλονται σε μια διαδικασία ωχρινοτρόπου. Στον ασθενή με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μια ποικιλία από οποιαδήποτε από αυτές τις ορμόνες μπορεί να παράγεται σε ένα μη φυσιολογικό επίπεδο, διαιωνίζοντας ατελή ανάπτυξη των ωοθυλακίων χωρίς συνεπής ωορρηξία. Δεδομένου ότι το ορμονικό σύστημα λειτουργεί ως ανατροφοδότησης βρόχου, όταν οποιαδήποτε ορμόνη είναι σε ένα ανώμαλο επίπεδο, όλες οι σχετικές ορμόνες επηρεάζονται. Συγκεκριμένα, τα επίπεδα LH μπορεί να είναι υψηλότερο από το κανονικό αποτέλεσμα μία αναλογία αυξημένη LH /FSH, με διέγερση του ωοθηκικού θυλακίου, αλλά δεν οδηγεί σε ωρίμανση και απελευθέρωση του ωαρίου. Τα αυξημένα επίπεδα της LH διεγείρει luteinization των κυττάρων αγναντεύοντας το θύλακα, η οποία οδηγεί σε μια μετατόπιση στην παραγωγή ορμονών των ωοθηκών για την αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης και έμμεσα μια αλλαγή στα επίπεδα οιστρογόνων. Αυτό τροφοδοτεί πίσω στο LH /FSH παραγωγής και μπορεί να επηρεάσει την κανονική αναλογία. Ως εκ τούτου, όχι μόνο είναι οι περιφερικές επιπτώσεις της αυξημένης παραγωγής τεστοστερόνης (αύξηση της ανάπτυξης των μαλλιών), αλλά και έμμηνο δυσλειτουργία εκεί.

Η γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν φυσιολογική αναπαραγωγικά όργανα, όπως η μήτρας και των σαλπίγγων. ωοθήκες τους κάθε περιέχουν πολλές μικρές κύστεις γύρω από την περιφέρεια, κάθε κύστη ωοθηκών γενικά μέτρηση διάμετρο μικρότερη από 8 mm και εύκολα ορατό από υπερηχογράφημα πυέλου. Αυτές οι κύστεις δεν φαίνεται να αυξάνονται και συνήθως παραμένουν μικρές. Δεν απαιτούν χειρουργική αφαίρεση και δεν συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Η Τα συμπτώματα του συνδρόμου: -Menstrual παρατυπίες (είτε δεν έμμηνο ρύση ή πολύ βαριά αιμορραγία) -Impaired γονιμότητας, συνήθως οφείλεται σε αδυναμία της γυναίκας να παράγουν ωάρια τακτικά -Miscarriage τιμές είναι υψηλότερες λόγω αυξημένα επίπεδα LH για την ανάπτυξη των αυγών και της μήτρας επένδυση -Βάση & δερματικά προβλήματα (αυξημένη τριχοφυΐα και ακμή από αυξημένα τεστοστερόνη) -Obesity (περίπου το 50% των γυναικών με PCOS είναι παχύσαρκες) Μη φυσιολογικό ινσουλίνη δράσης (ασθενείς με PCOS έχουν μεγαλύτερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδη διαβήτη) – Heart Disease (PCOS γυναίκες μπορεί να είναι σε μια μακροπρόθεσμη αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου λόγω της δυσμενούς λιπιδικό προφίλ που παράγεται από αυξημένα ανδρογόνα) -Breast έκκριση γάλακτος (30-40% των ασθενών με PCOS έχουν αυξημένα επίπεδα προλακτίνης ορού). Πριν από την έναρξη της θεραπείας γονιμότητας, άλλοι παράγοντες που fertiity επιπτώσεις συνήθως αξιολογούνται. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν διαβατότητας των σαλπίγγων, πυελική ανατομικές σχέσεις, αξιολόγηση σπέρματος και τη λειτουργία του σπέρματος, τραχηλική βλέννη ποιότητα, η παρουσία των ανοσολογικών αιτίων της υπογονιμότητας και της μήτρας ανατομικές ανωμαλίες. Σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μη ωορρηξία είναι η συνήθης αιτία για τη μη επίτευξη εγκυμοσύνης.

Η Θεραπεία του συνδρόμου: Σε περιπτώσεις όπου η ωορρηξία είναι ακανόνιστη ή απούσα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή. Η πιο κοινή παράγοντας είναι κιτρική κλομιφαίνη (Clomid, Serophene), η οποία γενικά λαμβάνεται καθημερινά από τις ημέρες 3-7 του κύκλου. Των ωοθηκών ανάπτυξη ωοθυλακίων συνήθως παρακολουθείται με ένα συνδυασμό των δοκιμών LH σπίτι του ουροποιητικού, και υπερηχογράφημα γραφείου. Μια ενδομήτρια σπερματέγχυση συχνά συνιστάται λόγω της δυσμενείς επιπτώσεις clomiphene για τραχηλική βλέννη ποιότητα μιας γυναίκας. Πρόσθετες ενδομητρίου στήριξη μπορεί να προωθηθεί με τη χρήση προγεστερόνης ή HCG ενέσεις. Υπάρχει μια ήπια αύξηση του ποσοστού της πολύδυμης κύησης με κλομιφαίνη (6-7%), αλλά δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών. Η πλειοψηφία των womn που συλλάβει στην κλομιφαίνη θα πράξουν κατά τους πρώτους 4 κύκλους. Αν κλομιφαίνη αποτυγχάνει να διεγείρει επιτυχώς ωορρηξίας ή /και εγκυμοσύνη, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ομάδα παρασκευασμάτων ενέσιμων ορμόνη, γνωστή ως γοναδοτροπίνες,.

Η Υπάρχουν δύο τύποι των παρασκευασμάτων γοναδοτροπίνης διαθέσιμα. Μία περιέχει τόσο FSH και LH, το άλλο μόνο FSH. Παρά το γεγονός ότι και οι δύο τύποι των γοναδοτροπινών λειτουργούν καλά σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πολλοί ειδικοί γονιμότητας προτιμούν να χρησιμοποιούν τα προϊόντα που περιέχουν κυρίως FSH (Metrodin). Θεραπεία περιλαμβάνει καθημερινές ενέσεις, με προσεκτική παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων των ωοθηκών με μετρήσεις στον ορό οιστραδιόλης ορμόνης και της πυελικής εξετάσεις υπερήχων. Όταν βέλτιστη ανάπτυξη και εξέλιξη του θύλακα (ες) έχει συμβεί, η χορήγηση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG) χορηγείται για την τόνωση απελευθέρωση του ωαρίου (ων) από το ωοθυλάκιο (ες). Ο κίνδυνος πολύδυμης κύησης είναι αυξημένη με τη θεραπεία με γοναδοτροπίνη (16-18%), και οι γυναίκες με PCOS δοθεί γοναδοτροπίνες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ασυνήθιστο αλλά δυνητικά σοβαρή κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση προκύπτει όταν ένας υπερβολικός αριθμός των ωοθυλακίων διεγείρεται. Αποφυγή σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών επιτυγχάνεται καλύτερα με την προσεκτική παρακολούθηση της πρόκλησης της ωορρηξίας. Αυτός είναι ο λόγος που σχεδόν όλοι οι ειδικοί γονιμότητας είναι διαθέσιμη 365 ημέρες το χρόνο για υπέρηχο γραφείου και κλινική παρακολούθηση για όλους τους ασθενείς σε γοναδοτροπίνες.

Η Λαπαροσκοπική λέιζερ »γεώτρηση» της κάψουλας ωοθηκών είναι μια άλλη θεραπεία για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αυτό συνήθως οδηγεί σε επανάληψη των τακτικών ωορρηξίας λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τακτική ωορρηξία παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ σε άλλους ασθενείς, ακανόνιστη ή απούσα έμμηνο λειτουργία επανέρχεται.

Η Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF) μπορεί επίσης να προσφερθεί σε γυναίκες με PCOS που επιθυμούν να συλλάβουν μετά από άλλες θεραπευτικές στρατηγικές έχουν αποτύχει. Επιτυχία (εγκυμοσύνη), τα ποσοστά με IVF σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι γενικά εξαιρετική, αν και υπάρχει ένα υψηλότερο κίνδυνο της υπερδιέγερσης των ωοθηκών, ιδιαίτερα σε ασθενείς IVF που μένουν έγκυες.

Η Συνοπτικά, PCOS είναι η πιο κοινή αιτία του εμμηνορρυσιακού σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και την εμφάνισή του μπορεί να σχετίζεται με μία ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας. Υπάρχουν γνωστοί οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι για την υγεία που συνδέονται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

ελπίζω αυτό να απαντήσει στην ερώτησή σας και παρακαλώ να με κρατήσει ενημέρωση σχετικά με τη διαπίστωση

χάρη

dan