Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Μου είχε διαγνωστεί με άσθμα περίπου 10 μήνες σε ηλικία 20 ετών, αυτή είναι η πρώτη μου φθινόπωρο /χειμώνα με αυτό και είναι χάλια. Δεν αισθάνομαι σαν να έχω τον έλεγχο των συμπτωμάτων τον τελευταίο καιρό και δεν μπορώ να καταλάβω γιατί. Οι 2 τελευταίες εβδομάδες έχω χρησιμοποιήσει ventolin 2-4 εισπνοές την ημέρα στην κορυφή της Pulmicort μου 400, 2 εισπνοές την ημέρα, που έχω εδώ και περίπου 8 μήνες. Έχω περάσει ένας ολόκληρος μήνας του καλοκαιριού χωρίς χρήση Ventolin (Ιούνιος).

Η έχω αλλεργία στα ακάρεα της σκόνης και τις γάτες, όμως είμαι σχεδόν σε δόση maintence μου με τους πυροβολισμούς αλλεργία και δεν είχαν κανένα σύμπτωμα της αλλεργίας στο ~ 3 εβδομάδες. Έχω πολύ μικρή ικανότητα να αναπνέουν από τη μύτη μου (ENT ραντεβού στο τέλος Δεκεμβρίου) και doc μου πιστεύει ότι θα μπορούσε να είναι ρινικούς πολύποδες. Έτσι το βράδυ και κατά τη διάρκεια κάθε άσκησης που έχω να αναπνέει από τη μύτη μου. Έχω χρησιμοποιώντας nasacort κάθε μέρα (2 ρουφηξιές κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα), με περίπου ένα 60% βελτίωση.

Η Ζω στο Κάλγκαρι, Αλμπέρτα με 2 γάτες. Η θερμοκρασία έχει πέσει στην τελευταία ημέρα ή έτσι με μια μικρή χωματερή του χιονιού (4-5 ίντσες νομίζω). Αυτή η πτώση χιονιού κατέβηκε γρήγορα στην 3-5pm και οι δρόμοι μετατράπηκαν σε πάγο. Μου πήρε 4 ώρες για να φτάσω στο σπίτι (2 1/2 είναι στα λεωφορεία μέχρι το τρίτο κόλλησε και παράτησα). Είχα χειρότερη κρίση άσθματος μου όταν προσπάθησα να τρέξει ένα ζευγάρι των μπλοκ και έχουν πολύ σφιχτό chested όλη τη νύχτα και σήμερα.

Η Ήμουν διατεθεί στην Advair 250 ΗΡΑ (2 εισπνοές δύο φορές την ημέρα) την περασμένη Τετάρτη. Έτσι, αυτή τη στιγμή είμαι με τη χρήση Advair 250, nasacort και Ventolin. Το πρόβλημα είναι ότι οι ροές αιχμής μου εξακολουθούν να χτυπούν 350-380 (ατομικό ρεκόρ = 450), ακόμη κι αν νιώθω χάλια και δεν μπορούσε να κοιμηθεί καθόλου χθες το βράδυ, γιατί ήμουν τόσο με κομμένη την ανάσα. Ακόμη και τώρα στις 3μμ, είμαι ο βήχας το κεφάλι μου μακριά everytime προσπαθώ και να περπατήσετε πάνω και κάτω από τις σκάλες.

Είναι

υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να πάρει τον έλεγχο πίσω ή είναι όλα το άγχος που προκαλούν τα προβλήματα (δεν αισθάνεται σαν αυτό όμως); δεν θα πρέπει να άσθμα μου να πάρει καλύτερα, δεδομένου αλλεργίες μου είναι καλύτερα; Ευχαριστούμε για τυχόν suggesstions

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Tamara,

Η άσθμα μπορεί να ποικίλλει εποχιακά, με κάποια που έχουν επιδείνωση των συμπτωμάτων από τον Οκτώβριο μέχρι τους χειμερινούς μήνες. Αυτό έχει μερικούς λόγους: κρύο, ξηρό αέρα, με την ξηρότητα, αυξάνοντας τα επίπεδα της σκόνης, αύξηση του κρυολογήματος και της γρίπης (ελπίζω είχατε πλάνα της γρίπης σας, τόσο η εποχιακή καθώς και H1N1), καθώς και ένα ζευγάρι των πνευμόνων λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του άσθματος. Επίσης, έχετε ποτέ αξιολογηθεί για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση; Αυτό ερεθισμό του οισοφάγου (ακριβώς πάνω από το στομάχι), μπορούν να προκαλέσουν άσθμα σας, επίσης, και η παλινδρόμηση επιδεινώνεται από το άγχος. Αν έχετε την αίσθηση αυτού του είδους δυσφορία, θέλετε να δοκιμάσετε Prevacid το πρωί (αυτό ακριβώς πήγε μη-Rx).

Η Αντιλαμβάνομαι οι γάτες είναι ένα μέρος της ζωής σας, και ότι έχετε πάρει πλάνα αλλεργία στο οικοδομήσουμε το ανοσοποιητικό ανοχή σας. Ένα σημείο που ήταν πιθανώς τόνισε ήταν να κρατήσει τις γάτες μόνιμα έξω από την κρεβατοκάμαρά σας. λειτουργία των πνευμόνων κατεβαίνει το βράδυ, και φλεγμονή στους πνεύμονες αυξάνεται (μόνο ένα από αυτά βιορυθμούς), και με την παρουσία των τρίχωμα ζώων στο ζωτικό χώρο τον ύπνο σας, απλά επιδεινώνει την κατάσταση. Φυσικά, σε αντίθεση με τα σκυλιά, κρατώντας τις γάτες από οτιδήποτε μεγαλύτερο από ένα pop μπουκάλι είναι πιο εύκολο στα λόγια παρά στην πράξη, καθώς και το θέμα του να πάρει το τρίχωμα της γάτας έξω από το δωμάτιο, θα πρέπει να είναι επιτυχής. Ξέρω ότι αυτό το σημείο δεν είναι πολύ ρεαλιστικό, αλλά δεν θα ήταν σκόπιμο να να το αναφέρω.

Θέρμανσης

Μήπως έχετε αναγκαστεί αέρα; Αν ναι, πότε τελευταία αλλαγή φίλτρου φούρνο σας; Χρησιμοποιήστε ένα καλό φίλτρο ποιότητας με διπλωμένα μεμβράνες, παρά τις φθηνές fiberglass αυτά.

Η Έχετε έναν υγραντήρα στο σπίτι σας; Το θερμαινόμενο στοιχείο τύπος παραγωγή ενός στείρου ομίχλη η οποία δεν αναπτύσσει βακτήρια. Σίγουρα ανήκει στο υπνοδωμάτιο, καθώς και άλλους χώρους που είναι στο μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.

Η Έχει το σπίτι σας έχει αξιολογηθεί για τη φόρμα; Αυτό είναι πιο κοινή σε σπίτια με υπόγεια, αλλά το καλούπι μπορεί επίσης να συμβεί κάτω από τους νεροχύτες, θα πρέπει να υπάρχει καμία διαρροή. Και πάλι, το ξηρό, το χειμώνα του αέρα καθιστά ευκολότερο για αυτό για να πάρει αέρα.

Η Τώρα, σχετικά με την τεχνική συσκευή σας. Όταν χρησιμοποιείτε Ventolin-ΗΡΑ σας και Advair-ΗΡΑ, θα πρέπει να παίρνετε σε μεγάλες, αργές βαθιές αναπνοές. Μπορείτε να ενεργοποιήσει τη μονάδα αφού έχετε αρχίσει να εισπνεύσει. Βοηθά επίσης αν ψάχνετε κάπως προς τα πάνω, όπως σε ένα ρολόι στον τοίχο. Αυτό βελτιώνει επίσης τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας, και όχι κοιτάζοντας ίσια μπροστά, όπου η ροή του αέρα πρέπει να γυρίσει 90 μοίρες, και περισσότερο φάρμακο εναποτίθεται στο πίσω μέρος του λαιμού.

Η Όπως ανέφερα προηγουμένως, το κρύο , ξηρός αέρας επιδεινώνει τους αεραγωγούς. Είναι πραγματικά σημαντικό να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών σας για να κρατήσει τους πνεύμονές σας υγρό. Όταν έξω από κάτω από αυτές τις συνθήκες, σας προτείνω να πάρετε μια gator λαιμό. Είναι σαν ένα πουλόβερ ζιβάγκο, αλλά w /o το πουλόβερ. Είναι κατασκευασμένα συνήθως από PolarFleece, είναι φθηνή (~ $ 10,00), και είναι διαθέσιμη σε αθλητικά καταστήματα αγαθών, ή σε απευθείας σύνδεση (https://www.activesportswearoutlet.com/unisex_ski_apparel/neck_gators.htm Μου συμβουλεύει σοβαρά, ειδικά αν ο EENT δεν την αντιμετώπιση των άμεσων κατάστασή σας χωρίς να χρειάζεται να περιμένετε ένα μήνα.

Η Επίσης, σας έχει δοθεί με ένα «Σχέδιο Δράσης για το Άσθμα»; Είναι ένα εργαλείο που καθοδηγεί τη θεραπεία σας κατά τη διάρκεια των περιόδων επιδείνωσης. Θα έχετε ήδη την πρεδνιζόνη στο σπίτι, και θα χρησιμοποιήσουν μόνο αυτό βασίζεται στο σχέδιο που εσείς και ο γιατρός σας από κοινού να συμφωνήσουν. Ακολουθήστε αυτό το σύνδεσμο για να κατεβάσετε για τον εαυτό σας.

Η https://tinyurl.com/q5j2v

Η Βασίζεται δύο κορυφή αναγνώσεις ροής, καθώς και τα συμπτώματα. Απλά μερικές φορές, η αναπνοή είναι τόσο κακή ώστε ακριβώς να κάνει μια μέγιστη ροή μπορεί να είναι πολύ αγχωτικό.

Η Μια τεχνική αναπνοή έχει βγει από τη Ρωσία που φαίνεται να βοηθά μερικούς ασθματικούς. Είναι αργή, ρηχή αναπνοή. Υπάρχουν μια σειρά από συνδέσμους στο YouTube, και εδώ είναι ένα:

Η https://www.youtube.com/watch?v=dMixzD5GHJs&feature=related

Η Ενώ εγώ προσωπικά δεν συμφωνώ αυτό ακόμα (χρειάζεται περαιτέρω μελέτη), χωρίς αμφιβολία, η πτυχή της χαλάρωσης είναι σημαντική κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οπότε το άγχος μειώνεται. Αξίζει να κοιτάζω, αν και μπορεί να έχετε κάποιο πρόβλημα οφείλεται σε ρινική θέματα σας.

Η Αυτό είναι ένα σημείο εκκίνησης. Επιτρέψτε μου να ξέρω αν αυτό βοηθάει, και μπορούμε να πάμε σε περαιτέρω βήματα.

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ για την γρήγορη απάντηση. Είμαι ακόμα σε εβδομαδιαίες ενέσεις έτσι καταλήγουν να δει έναν γιατρό μία φορά την εβδομάδα πριν από τον πυροβολισμό. Έφερα την αυξανόμενη χρήση Ventolin την περασμένη Τετάρτη και ο doc μου έδωσε το Advair να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε. Είδα έναν αλλεργιολόγο τον περασμένο Δεκέμβριο για τη δοκιμή αλλεργίας και ξεκινώντας πυροβολισμούς, αν είναι δυνατόν, αλλά σύμφωνα με τον ίδιο, δεν έχω άσθμα. Ήμουν 81% του φυσιολογικού ή υψηλότερα όταν χρειάζονται μέγιστη τεστ ροής (φανταχτερό αυτό που έκαναν 5 ή 6 μετρήσεις). Πίεσα GP μου, γιατί σκέφτηκα κάτι συνέβαινε, πήραν πλήρη τεστ πνευμονικής λειτουργίας γίνει και διαπιστώθηκε είχα air-παγίδευση. Στη συνέχεια έκανε μια δοκιμή Advair Diskus και μαζικά βελτίωση των συμπτωμάτων μου, τότε ενεργοποιείται κάτω για να Pulmicort σχετικά με το αίτημά μου (λόγω κόστους).

Η Έχω χρησιμοποιώντας θερμότητα humifier πολύ τις τελευταίες δύο εβδομάδες, αλλά μου είπαν τόσο από αλλεργιολόγο μου και GP να μην το χρησιμοποιούν, διότι τα ακάρεα της σκόνης προτιμούν υψηλή υγρασία.

η φίλτρο furance αλλάζει κάθε 2-3 μήνες και πρόσφατα είχε αλλάξει από τα φθηνά αυτά.

Η Δοκίμασα την άκρη που έδωσε για να προσέχουν κατά τη διάρκεια της εισπνοής και φαίνεται να έχουν βοηθήσει πολύ, μέγιστη ροή μου είναι πίσω έως 400 (προσωπικό ρεκόρ 450) και αισθάνομαι καλύτερα. τόσο χάρη !! 🙂 Θα είμαι πίσω σε ένα γιατρό την επόμενη Τετάρτη για τον πυροβολισμό μου (ίσως, αν το άσθμα εγκαθιστά κάτω) ώστε να μπορώ να αγγίξει βάση και να δούμε αν θα χρειαστεί να δοκιμάσετε κάτι άλλο ή απλά να δώσει περισσότερο χρόνο για το Advair στην εργασία).

έχω ένα παρόμοιο πράγμα στο λαιμό χελώνα, έχω μόνο να το βρείτε

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Tamara,

η Χαίρομαι για να δείτε τη βελτίωση στην αναπνοή σας με την κατάλληλη τεχνική.

η Όσον αφορά την υγρασία, ζείτε στο Κάλγκαρι, δεν Μαϊάμι !. Έχω πρόβλημα να πάρει την υγρασία στο σπίτι μου μέχρι το 26%, και ζω έξω από το Σικάγο. Τα ακάρεα είναι περισσότερο από ένα θέμα, αν έχετε υγρασία πάνω από 40%. Την τελευταία φορά που κοίταξα, δεν είστε περιβάλλεται από ένα σώμα του νερού, εκτός αν διαβάζετε αυτό στο μπάνιο. (Λίγο χιούμορ εδώ). Δεν θα τρέξει κατ ‘ανάγκη τον υγραντήρα όλη την ημέρα, αλλά θα ήθελα να το ενεργοποιήσετε περίπου μία ώρα πριν τον ύπνο, για την κρεβατοκάμαρά σας. Επίσης, υγροστάτες είναι φθηνές, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθεί το περιβάλλον του δωματίου σας.

https://www.amazon.com/dp/B001QFZ3U0/ref=asc_df_B001QFZ3U0974116?smid=ATVPDKIKX0D

ADDITIONALLY, υπάρχουν στρώμα καλύμματα είναι κατασκευασμένα ειδικά για να μειώσει τον κίνδυνο των ακάρεων της σκόνης. Εδώ είναι ένα site για κριτικές προϊόντων:.

Η https://www.allergybuyersclub.com/compare-dust-encasings.html

Η Επιτρέψτε μου να ξέρω πώς θα πάνε τα πράγματα την επόμενη εβδομάδα

Με εκτίμηση,

Η Marc

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Μικρή ενημέρωση εδώ. Είδε μια ΩΡΛ χθες για πιθανές ρινικούς πολύποδες και sinsitus, χωρίς πολύποδες, αλλά μια αρκετά καλή σκολίωση ρινικού διαφράγματος και των μεγάλων turbicates (χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε αυτό έχει προγραμματιστεί για τον Ιούνιο) και αγνόησε τη θέση ρινική στάγδην πρόβλημα, γκρινιάζουν.

Η Ακόμα έχει κάποια προβλήματα, έτσι προσπαθώ Symbicort για να δούμε αν αυτό βοηθάει περισσότερο από το Advair και αν όχι τότε ο γιατρός μου λέει ότι πρόκειται να στόματος επόμενη εβδομάδα.

Η Πήρα το στρώμα, ελατήρια και το μαξιλάρι καλύπτει μόλις ανακάλυψα είχα αλλεργίες σκόνη.

Η Οι τελικές εξετάσεις μου κάνει για την semster οπότε ελπίζω το μείωσε το άγχος θα βοηθήσει :). Ευχαριστώ και πάλι.

Η

Απάντηση

Η Happy Holiday Tamara,

Η εξέταση όλων των θέσεων, ποτέ δεν αντιμετωπιστεί αν είστε σε ένα ρινικό σπρέι στεροειδών, όπως Flonase ή Nasonex. Εάν έχετε δεν έχει για την αντιμετώπιση του προβλήματος κόλπων, αυτή είναι πιθανότατα η αιτία πίσω από την αδυναμία σας να πάρετε το άσθμα υπό έλεγχο. Φλεγμονή περάσματα κόλπων μπορεί και θα προκαλέσει κρίσεις άσθματος. Έτσι, αν δεν είστε σε θεραπεία για τα ιγμόρεια, αυτό είναι σίγουρα το επόμενο βήμα. Θα αρχίσουν να πάρει τα αποτελέσματα σε 3 ημέρες.

Η Αν όχι, και προβλέπει ένα, να πάρει πίσω σε μένα έτσι μπορώ να σας δώσω ένα σύνδεσμο για την κατάλληλη techinque.

Η Δεύτερον, εκτός εάν το MD σκέφτεται βραχυπρόθεσμα στόματος στεροειδή (λιγότερο από 14 ημέρες), και είστε ήδη σε ένα ρινικό στεροειδές, το επόμενο βήμα θα είναι μια δοκιμή του στόματος φαρμακευτική αγωγή θεοφυλλίνη, σε δόση 5 mg /kg /ημέρα. Έτσι, εάν ζυγίζετε ~ 135 κιλά, η οποία είναι ~ 60kg, η ημερήσια δόση σας θα είναι ένας χρόνος θεοφυλλίνης απελευθέρωση, 300mg, μία φορά την ημέρα. Μερικοί ασθενείς γενετικά έχουν αντίσταση σε θεραπεία με στεροειδή, και προσθέτοντας την θεοφυλλίνη, το οποίο δεν είναι ένα στεροειδές, σπάει την αντίσταση.

Η Συζητήστε με το γιατρό σας, και ας δούμε αν μπορούμε να ξεκινήσουμε το νέο έτος, με νέα Ταμάρα!

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η ρίξτε μια ευτυχισμένη και υγιέστερη το νέο Έτος! 🙂