Ερώτηση

Η Γεια Δρ Ταϊλάνδης, 51-χρονος άντρας μου, ο Joe, είχε τη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για ένα σπασμένο παράρτημα στις 20 Αυγούστου Μια αξονική τομογραφία έδειξε ότι η σκωληκοειδίτιδα, αλλά μετά την επέμβαση η χειρούργος μας είπε ότι ήταν έκπληξη για να διαπιστώσετε ότι το παράρτημα του Joe είχε υποστεί ρήξη, γιατί δεν είχε δείξει κλασικά συμπτώματα. Ο ίδιος δεν ήταν σε φρικτούς πόνους και είχε μια καλή όρεξη, αλλά είχε διαμαρτυρίες της διαλείπουσας πόνους του πόνου στην κάτω δεξιά πλευρά του ξεκινώντας την εβδομάδα πριν. Ο χειρουργός είπε ότι δεν είχε καμία ιδέα, όταν το παράρτημα του Joe είχε υποστεί ρήξη … θα μπορούσα να έχω συνέβη ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μας είπε ότι το σώμα του είχε τοιχώματα από την περιοχή και σχηματίζεται ένα απόστημα. Είπε επίσης ότι φάνηκε ότι η φλεγμονή ήρθε από έξω από το παράρτημα, το οποίο είναι άτυπη, και πρότεινε να ακολουθήσει με ένα γαστρεντερολόγο να αποκλείσει οτιδήποτε άλλο συμβαίνει. ανάκτηση του Joe πήγε καλά, δεν είχε καμία πεπτικά προβλήματα ή πόνο, αλλά μια εξέταση αίματος που ελήφθησαν την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση έδειξε επίπεδο σιδήρου του να είναι 38 μg /dL, και σε συνέχεια εξέταση αίματος 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση έδειξε να είναι 41 μg /dL και CRP του ήταν αρκετά υψηλό σε 5.13. Αυτά τα αποτελέσματα αίμα μου έκανε πολύ νευρικό, όπως είχα διαβάσει ότι η σκωληκοειδίτιδα πάνω από την ηλικία των 40 ετών μπορεί να συνδέεται με μια ταυτόχρονη καρκίνο του παχέος εντέρου. Χθες είχε μια κολονοσκόπηση (πρώτη του), 9 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν έδειξε πολύποδες, ήπια εκκολπωμάτωση, μικρές εσωτερικές αιμορροΐδες και «λιποματώδη πρήξιμο στο τυφλού άκρου» που βιοψία. Ο γιατρός του είπε ότι δεν είναι αναμένει το λίπωμα να είναι τίποτα για να ανησυχούμε, και ότι η επόμενη κολονοσκόπηση Joe θα πρέπει να είναι σε 7-10 χρόνια. Ήμουν πολύ ανακουφισμένος, αλλά ακόμα δεν ξέρω γιατί το επίπεδο σιδήρου του είναι τόσο χαμηλή. Joe είπε ότι ποτέ δεν έχει παρατηρήσει τίποτα, όταν πηγαίνει στην τουαλέτα όσο σκοτεινό κόπρανα, ή αίμα. Εδώ είναι οι ερωτήσεις μου: Αισθάνεστε σκωληκοειδίτιδα Joe θα μπορούσε να έχει προκληθεί από την τυφλού λίπωμα; Αν όχι, τι «έξω από φλεγμονή» μπορεί να προκάλεσε ανά ό, τι ο χειρουργός μας είχε πει; Επίσης, θα μπορούσε να το λίπωμα, ήπια εκκολπωμάτωση ή μικρές αιμορροΐδες προκαλέσει λανθάνουσας αιμορραγίας για να εξηγήσει το χαμηλό σίδηρο; Τι νομίζετε ότι θα μπορούσε να έχει προκαλέσει η αυξημένη CRP … είναι πιθανώς από τη χειρουργική επέμβαση ένα μήνα πριν; Αισθάνεστε πιο δοκιμές προκειμένου; Εκτιμώ καμία πληροφορία μπορείτε να μας δώσετε. Σας ευχαριστώ, Δρ. Ταϊλάνδης. Ruthie

Η

Απάντηση

Η Hi Ruthie,

Είναι ασυνήθιστο για τα μεσαία ενήλικες ηλικίας να έχουν προσάρτημα ρήξη. Συνήθως, τα περισσότερα άτομα θα παρουσιάσει με διακριτικό σημάδια μιας ρήξη προσάρτημα το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή εισβολή της κοιλιακής περιοχής που ονομάζεται περιτονίτιδα. Είναι σίγουρα μια επείγουσα ιατρική κατάσταση όποτε το προσάρτημα ρήξη. Τα σημεία και συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες είναι ασυνήθιστο, καθώς θα μπορούσε να μιμηθεί ένα κοιλιακό πόνο στον ομφάλιο περιοχή ευερέθιστου εντέρου συμπτώματα. Έτσι, χωρίς να έχει μια συγκεκριμένη αντίληψη του ιατρικού ιστορικού του ή έχοντας δει ακτινογραφικών τις σπουδές του, δεν μπορώ να κάνω μια σωστή απόφαση ως προς το εάν υπήρχε μια «ρήξη» προσάρτημα.

Η CRP είναι πολύ συγκεκριμένα και είναι συνήθως αυξημένα σε ένα άτομο με σκωληκοειδίτιδα. Θα πρέπει να εξομαλύνει σταδιακά μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος του. Εάν εξακολουθεί να είναι αυξημένα, τότε οι περαιτέρω μελέτες δικαιολογείται να καθορίσει τις ακριβείς φλεγμονώδεις διεργασίες. Όπως CRP είναι μη ειδική, δεν είναι ένα γιατροί μέτρηση «στηρίζονται» κατά μεγάλο βαθμό να κάνει μια διάγνωση.

Η Από ό, τι είμαι συλλογή από τις πληροφορίες που μας δώσατε, είμαι υποψίες σχετικά με την appendiceal εγκολεασμού που περιορίζεται στην περιοχή προσάρτημα. Είναι σπάνιο, αλλά φαίνεται στη μέση ηλικία και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ο εγκολεασμός του προσαρτήματος, από μόνη της, μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε τειχών ή υποβλεννογόνια του τυφλού εντέρου λίπωμα.

Η ήπια εκκολπωμάτωση και μικρές αιμορροΐδες δεν προκαλούν μια δραματική πτώση των επιπέδων σιδήρου.

Η Για τον προσδιορισμό η casue γιατί ο σίδηρος του είναι χαμηλή, μια ολοκληρωμένη μελέτη του σιδήρου είναι δικαιολογημένη και γαστρεντερολόγο σας θα είναι σε καλύτερη θέση να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση. Αυτό περιλαμβάνει σίδηρο ορού, φερριτίνη ορού, και της ικανότητας δέσμευσης συνολικού σιδήρου (TIBC). Από αυτές τις εξετάσεις αίματος, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να εντοπίσει και να περιορίσετε τις πιθανές αιτίες.

Παρέχω μόνο αυτή την υπηρεσία για τους σκοπούς της ιατρικής εκπαίδευσης. Δεν προορίζεται για ιατρική διαχείριση ή /και συμβουλευτικών ούτε δημιουργούν ένα συμβόλαιο για την ιατρική περίθαλψη. Έτσι, ζητώ συγγνώμη που συστήνω ιδιαίτερα ότι αναφέρεστε στις ερωτήσεις σας σχετικά με την ιατρική διαχείριση /περαιτέρω δοκιμασίες με το γιατρό σας. Επίσης, συνιστούμε να αναζητήσουν επαγγελματική συμβουλευτική από τους γιατρούς σας για μια ακριβή κατανόηση των προβλημάτων σας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε 9-1-1 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Η

Η Best,

Η John Ταϊλάνδης, MD