;

Οι τελευταίες δύο δεκαετίες έχουν δει μια δραματική αύξηση του αριθμού των γυναικών που διαγιγνώσκονται με T1a και T1b του καρκίνου του μαστού. Αυτή η αύξηση στον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αύξηση της μαστογραφίας διαλογής που μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο στα πρώιμα στάδιά της, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι όγκοι είναι κάτω από 1 εκατοστό και πριν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Στον καρκίνο του μαστού T1a, το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερη ή ίση με 5 χιλιοστά (mm)? στην T1b, το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 5 mm, αλλά μικρότερη ή ίση με 10 mm.

Όπως BlackDoctor.org στο Facebook! Πάρτε Καθημερινή σας Ιατρική … για μια ζωή!

T1a και T1b καρκίνων του μαστού, χωρίς λεμφαδένων εξάπλωση έχουν εξαιρετική μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, με περισσότερο από το 95% των γυναικών στη ζωή στα 10 χρόνια. Ωστόσο, σημαντική κλινική ερωτήματα παραμένουν: Υπάρχουν υποσύνολα των ασθενών, που χαρακτηρίζεται από ορισμένους συνδυασμούς του μεγέθους του όγκου και υπότυπο υποδοχέα ορμόνης (HR +/-, HER2 +/-) – που θα μπορούσαν να απολαμβάνουν τα ίδια ισχυρά ποσοστά επιβίωσης, ενώ παρακάμπτοντας τη χημειοθεραπεία εντελώς; Και υπάρχουν και άλλοι, με διαφορετικούς συνδυασμούς του μεγέθους του όγκου και υποτύπου-για τους οποίους η χημειοθεραπεία θα αυξήσει σημαντικά την επιβίωση;

Εγγραφείτε στο newsletter μας εδώ!

Η

Αυτές οι ερωτήσεις είναι στην καρδιά μιας νέας μελέτης στο

Journal of Clinical Oncology

(

ΚΤΕ

), «Αποτελέσματα από Tumor Δευτερεύων και Pattern θεραπεία σε γυναίκες με μικρά, αρνητικούς λεμφαδένες του καρκίνου του μαστού: ένα Multi -Ιδρυματική μελέτη », που δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση πριν από την εκτύπωση, Ιούνιος 2. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το μέγεθος του καρκίνου του μαστού ειδικά χαρακτηριστικά του όγκου, το βαθμό, και ορμόνη υποτύπου-μπορεί να βοηθήσει να προβλέψει ποιοι ασθενείς έχουν να κερδίσουν πρόσθετα οφέλη από τη χημειοθεραπεία και ποιοι ασθενείς θα σταθεί να κάνει καλά με ορμονική θεραπεία μόνη της ή χωρίς ανοσοενισχυτικό συστηματική therapy.According για τη μελέτη συν-συγγραφέας Nancy Lin, MD, τη μελέτη «μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίζουν τους ασθενείς που δεν χρειάζεται χημειοθεραπεία, καθώς και εκείνων που θα μπορούσαν ίσως να επωφεληθούν από τη θεραπεία.»

Η προοπτική μελέτη χρησιμοποίησε την Εθνική Βάση Δεδομένων Comprehensive Cancer Network για να δούμε 4.113 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού μεταξύ 2000 και 2009. Οι ασθενείς χωρίστηκαν ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, υποτύπου του όγκου, και εάν είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή όχι . Προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης προσπαθήσει να εξετάσουμε την πρόγνωση των ασθενών με όγκους αρνητικούς μικρό κόμβο. Ωστόσο, η τρέχουσα

ΚΤΕ

μελέτη είναι η μεγαλύτερη σε ταυτόχρονα διαστρωμάτωση των ασθενών με ορμονικούς υποδοχείς και η κατάσταση του HER2, το μέγεθος του όγκου και τη θεραπεία.

Η

Κατά την ανάλυση των δεδομένων, οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού όγκους λιγότερο από ένα εκατοστό βρέθηκαν να έχουν μια ισχυρή πρόγνωση χωρίς χημειοθεραπεία Πράγματι, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης ήταν ένα ισχυρό 90% μεταξύ όλων των γυναικών που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία, ανεξάρτητα από τον υπότυπο του όγκου.

Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ των γυναικών με T1a ή T1b καρκίνου που έχουν χαμηλής ποιότητας, HR + και HER2- όγκους, υπήρχε ένα συνολικό κίνδυνο της απομακρυσμένης υποτροπής χαμηλότερο από 5% αν οι ασθενείς έλαβαν χημειοθεραπεία ή όχι.

Ωστόσο, μεταξύ των γυναικών που ήταν HR-, HER2 και δεν αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία ο κίνδυνος της πενταετούς υποτροπής ήταν υψηλότερη σε 7% για τα άτομα με όγκους Τ1 και σε 10% για τους ασθενείς με όγκους T1b. Μεταξύ των γυναικών με όγκους HER2 + HR-ο κίνδυνος της υποτροπής σε μια μακρινή τοποθεσία ήταν επίσης υψηλότερο από το 5%.

Σύμφωνα με την πρώτη συγγραφέα, Ines Vaz-Luis, MD, η έρευνα αυτή θα μπορούσε να δώσει γιατρούς μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στην παροχή συμβουλών ασθενείς με πρώιμου σταδίου καρκίνο του μαστού σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της χημειοθεραπείας.

«Αυτή η παρούσα μελέτη δείχνει ότι για τις γυναίκες με μεγαλύτερους όγκους, ή που έχουν HR-όγκους, μπορούμε πιθανώς κατάλληλα συζητούν την χρήση χημειο μεταξύ των ασθενών. Από την άλλη πλευρά, για τους ασθενείς με χαμηλού βαθμού, θετικούς ορμονικούς υποδοχείς όγκων [HR +] και υποδοχείς HER2-, μπορούμε να είμαστε πολύ σίγουροι ότι η πλειοψηφία αυτών των ασθενών μπορεί να κάνει καλά χωρίς χημειοθεραπεία. «

Η

ανάγκη για διαφορετικές χημειοθεραπεία

Η

Ο Δρ. Vaz-Luis δήλωσε ότι ακόμη και μεταξύ των γυναικών, των οποίων υποτύπους δήλωσαν ότι θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τη θεραπεία, τις παραδοσιακές μορφές χημειοθεραπείας μπορεί να μην είναι απαραίτητο.

«Η μελέτη αυτή αναδεικνύει την ανάγκη για κλινικές δοκιμές που μπορούν να εντοπίσουν χημειοθεραπευτικά σχήματα που δίνουν έξτρα όφελος για κάποια από αυτούς τους ασθενείς, αλλά είναι λιγότερο τοξικά και χωρίς τις παραδοσιακές παρενέργειες βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, «είπε ο Δρ Vaz-Luis.

Μια επιλογή για την ενημέρωση των ασθενών

Σύμφωνα με συν-συγγραφέας της μελέτης, δρ Λιν, η τρέχουσα μελέτη, και άλλοι, όπως αυτό-θα επιτρέψει τελικά στους ασθενείς να σταθμίσει το κόστος και τα οφέλη της χημειοθεραπείας και να κάνουν προσωπικές αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία τους.

«για έναν ασθενή, 2 ή 3% απόλυτο όφελος από την άποψη του ποσοστού υποτροπής μπορεί να είναι αρκετά σημαντικό ότι θα επιλέξουν να λάβουν χημειοθεραπεία με όλες τις διάφορες παρενέργειες του,» είπε ο Δρ Λιν. «Και για έναν άλλο ασθενή, το ίδιο ακριβώς ποσό των παροχών δεν είναι αρκετά για να δικαιολογήσουν τη λήψη χημειοθεραπείας. Θέλουμε να βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς μας έχουν μια κατανόηση του τρόπου με τον μεγάλο κίνδυνο που παίρνετε επάνω και για ποιο πιθανό όφελος. «

Επισκεφθείτε το Κέντρο Καρκίνου του Μαστού BlackDoctor.org για περισσότερα άρθρα.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά εδώ.

Η