Ερώτηση

Η είμαι 47 yr old γυναίκα που είχε διαγνωστεί με υπέρταση στα μέσα του ’20 μου. (Τότε θα ζύγιζε περίπου 135 τώρα ζυγίζει 215 μετά από μια CAH το Δεκέμβριο) Είχε subclavia και νεφρική ΣΑΑ τόσο καλή. Έχω άνιση bp και στα δύο σκέλη μέσο όρο περίπου 30 μονάδες διαφορά ρουτίνας. Ι dont και δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Ι dont πίνετε αλκοόλ ή τη χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών. Περπατάω περίπου μία ώρα την ημέρα για άσκηση. σακχάρου και της χοληστερίνης μου επίπεδα είναι καλό. Σπάνια χρήση αλατιού. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 20 ετών έχω δοκιμάσει πολλά πολλά φάρμακα για την υψηλή BP. Θα βαρεθείτε μετά από περίπου 18 μήνες τη λήψη φαρμάκων και την αντιμετώπιση των παρενεργειών τους και τη στάση του. Έχω ήδη λάβει φάρμακα αυτή τη φορά για λίγο περισσότερο από ένα χρόνο και να πάρει βαρεθεί και πάλι με τις παρενέργειες όλων των φαρμάκων. Παίρνω ToprolXL 200mg ημερησίως, Aldactone 25mg ημερησίως, Norvasc 10 mg την ημέρα, το Diovan 320 mg ημερησίως, librax5.25mg 3 την ημέρα (εκκολπωμάτωση), Protonix 40mg ημερησίως, (Indocin 75 mg 3 καθημερινά & Lamictal 100mg 2 ημερησίως για πονοκεφάλους «icepick»). Και μετά από όλα αυτά bp μου εξακολουθεί να κυμαίνεται μεταξύ 159/96 σε 236/121 συνεχώς. Οποιεσδήποτε προτάσεις θα εκτιμηθεί.

Η

Απάντηση

κατάσταση σας είναι δύσκολο να επιλυθεί από αυτό το μέσο επικοινωνίας, δεδομένου ότι ακούγεται σαν να είχαν πολλαπλές φάρμακα παρενέργειες ότι δεν θα γνωρίζουν. Τούτου λεχθέντος, η τρέχουσα θεραπευτική αγωγή είστε θα μπορούσε να λειτουργήσει καλύτερα αν ένα διουρητικό δόθηκε, δεδομένου ότι θα ενισχύσει την επίδραση των φαρμάκων που είστε ήδη. Η ινδομεθακίνη που παίρνετε μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση με διάφορους μηχανισμούς, ένας εκ των οποίων είναι η κατακράτηση υγρών, έτσι ένας από τους λόγους προτείνω διουρητική θεραπεία. Άλλα φάρμακα που έχω χρησιμοποιήσει σε περιπτώσεις όπως η δική σας περιλαμβάνουν κλονιδίνη, η άλφα-μεθυλντόπα ή ρεσερπίνη. Τέλος, τα φάρμακα που είστε θα πρέπει να έχουν τις δόσεις τους βελτιστοποιημένη πράγμα που σημαίνει μια χαμηλότερη δόση Toprol-XL (100 mg) και μια υψηλότερη δόση Aldactone (25 mg δύο φορές ημερησίως). Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, M.D.