Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Τηρούνται Κύριε,

Η διάβασα τις απαντήσεις σας και ιδιαίτερα εντυπωσιασμένος από τις απαντήσεις της ποιότητας

Η Ι είμαι 50 χρόνια παλιά ταχυδρομείου παχύσαρκα και υπερτασικούς με Tchycardia VCP επιπλέον συστολή στην ατενολόλη 100 αμλοδιπίνη 10 λοσαρτάνη 100 Indapamide 1.5 SR. Πέρυσι 2D ηχώ μου ήταν φυσιολογική με την EF 65% Μέτρια LVH ενώ yeaterday σε έλεγχο ρουτίνας και 2D απηχούν EF μου ήταν 60% Dystolic δυσλειτουργία και σοβαρή ομόκεντρους υπερτροφία αριστερής κοιλίας. ΤΜΤ ήταν φυσιολογική με 8 ΜΕΤΣ. Υπάρχει κάποια επιδείνωση της λειτουργίας μου εκεί. U μπορεί να με καθοδηγήσει

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Φαίνεται από αυτές τις αξίες που θα πρέπει να έχετε καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, καθώς και να αξιολογηθούν για την υπνική άπνοια. Έχετε συνήθως ροχαλίζουν ή /και να σταματήσει την αναπνοή, ενώ στον ύπνο; Όσον αφορά την αρτηριακή σας πίεση φαίνεται ότι το αίμα αγωγή φαρμακευτική αγωγή σας πίεση μπορεί να εξυπηρετείται από πιο επιθετική θεραπεία με διουρητικά πέρα ​​από το 1,5 mg του SR ινδαπαμίδη, ιδιαίτερα αν έχετε οποιαδήποτε περιφερικό οίδημα (πρήξιμο).

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, MD

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Τηρούνται Κύριε,

η είμαι πολύ υποχρεωμένος από την απάντησή σας. Για μένα φαίνεται ότι η σοβαρή ομόκεντρους LVH και dystolic δυσλειτουργίας του άρρενος οφείλεται στην μακροχρόνια ανεξέλεγκτη HBP. Δεν έχω καμία περιφερικό οίδημα και δεν έχω ροχαλητό. Mlipid προφίλ-TSH κρεατινίνης κλπ όλες οι παράμετροι είναι φυσιολογικές Θα εκτιμούσα αν goodself σας μου να προτείνω ένα σχήμα φάρμακο που ελέγχουν επαρκώς την BP. Μερικές φορές παρατηρώ BP αυξηθεί το βράδυ Είτε Metorpolol 100 παρατεταμένης αποδέσμευσης στη θέση επιθυμητή Tenormin. dr μου επιμένει για την εν λόγω άλλο φάρμακο να παραμείνει ως sameThanx

Η

Απάντηση

η μείζονα ζητήματα στην αγωγή, όπως αυτή, που περιορίζουν την αποτελεσματικότητά της είναι (1) παραγνωρισμένος περίσσεια υγρού (ακόμα και χωρίς οίδημα είναι παρούσα) και περίσσεια επίδραση μιας φυσικά παραγόμενης ορμόνης (αλδοστερόνη), η οποία μπλοκάρεται από την σπιρονολακτόνη φάρμακο που πρότεινα. Αν ήμουν εσείς διαχείριση (θα πρέπει ακόμα ευλογία τρέχουσα γιατρό σας) Θα ήθελα να αλλάξετε την ινδαπαμίδη να χλωροθαλιδόνη 12,5 ή 25 mg /ημέρα και εμπειρικά προσθέσετε σπιρονολακτόνη 25 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.

Η Χαιρετισμοί,

Η Domenic Σίκα, M.D.