Αφηρημένο

Ιστορικό

Η όρεξη και τα συμπτώματα, τις συνθήκες γενικά που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς με καρκίνο, είναι κάπως δύσκολο για τους επαγγελματίες για να μετρηθεί άμεσα στην καθημερινή κλινική πρακτική (λανθάνουσα συνθήκες). Ως εκ τούτου, τα συγκεκριμένα μέσα που απαιτούνται για το σκοπό αυτό. Αυτή η μελέτη είχε σκοπό να εκτελέσει μια πολιτισμική προσαρμογή της όρεξης Καρκίνου και Σύμπτωμα Ερωτηματολόγιο (CASQ), στα πορτογαλικά και να αξιολογήσουν ψυχομετρικές ιδιότητες της σε δείγμα ασθενών με καρκίνο της Βραζιλίας.

Μέθοδοι

Αυτή είναι μια μελέτη επικύρωσης με τους ασθενείς με καρκίνο της Βραζιλίας. Το πρόσωπο, το περιεχόμενο, και να κατασκευάσει (παραγοντικό και συγκλίνουσα) εγκυροτήτων της όρεξης Καρκίνου και Σύμπτωμα Ερωτηματολόγιο, το εργαλείο μελέτης, εκτιμήθηκε. Περαιτέρω, διεξήχθη μια επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (CFA). Η αναλογία του chi-square και βαθμούς ελευθερίας (χ

2 /df), συγκριτικά δείκτη ταιριάζει (CFI), καλής προσαρμογής του δείκτη (GFI) και μέση τετραγωνική ρίζα σφάλμα προσέγγισης (RMSEA) χρησιμοποιήθηκαν για την τακτοποίηση μοντέλο αξιολόγησης . Επιπλέον, η αξιοπιστία του οργάνου εκτιμήθηκε με τη χρήση του σύνθετου αξιοπιστία (CR) και ο συντελεστής άλφα του Cronbach (α), και το αναλλοίωτο του μοντέλου σε ανεξάρτητα δείγματα εκτιμήθηκε με ανάλυση multigroup (Δχ

2).

Αποτελέσματα

Στους συμμετέχοντες περιλαμβάνονταν 1.140 ασθενείς με καρκίνο με μέση ηλικία 53.95 (SD = 13,25) χρόνια? 61,3% ήταν γυναίκες. Μετά το CFA της αρχικής δομής CASQ, αφαιρέθηκαν 2 αντικείμενα με ανεπαρκή βάρη παράγοντα. Τέσσερις συσχετίσεις μεταξύ των σφαλμάτων συμπεριλήφθηκαν να παράσχει επαρκή προσαρμογή στο δείγμα (χ

2 /df = 8,532, CFI = 0,94, GFI = 0,95, και RMSEA = 0,08). Το μοντέλο παρουσίασε χαμηλό συγκλίνουσα εγκυρότητα (AVE = .32). Η αξιοπιστία ήταν επαρκής (CR = 0,82 α = 0.82). Το εκλεπτυσμένο μοντέλο έδειξε ισχυρή αναλλοίωτο σε δύο ανεξάρτητα δείγματα (Δχ

2: λ: p = 0,855? I: p = 0,824? Res: p = 0,390). Ένα αδύναμο σταθερότητα λήφθηκε μεταξύ ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία (Δχ

2: λ: ρ = 0.155? Ί: ρ & lt? 0,001? Res: ρ & lt? 0.001), και μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και παρηγορητική φροντίδα (Δχ

2: λ: p = 0,058? i: p & lt? .001? Res: p & lt? .001).

Συμπέρασμα

Η πορτογαλική έκδοση της CASQ είχε καλό πρόσωπο και να κατασκευάσει το κύρος και την αξιοπιστία. Ωστόσο, η CASQ παρουσιάζονται ακόμα αναλλοίωτο σε ανεξάρτητα δείγματα της Βραζιλίας ασθενών με καρκίνο. Ωστόσο, το εργαλείο έχει χαμηλή συγκλίνουσα εγκυρότητα και αδύναμα αναλλοίωτο σε δείγματα με διαφορετικές θεραπείες

Παράθεση:. Spexoto MCB, Serrano SV, Halliday V, Maroco J, Campos JADB (2016) Καρκίνος όρεξη και Σύμπτωμα Ερωτηματολόγιο (CASQ) για Βραζιλίας ασθενείς: Cross-πολιτισμική προσαρμογή και επικύρωση Μελέτη. PLoS ONE 11 (6): e0156288. doi: 10.1371 /journal.pone.0156288

Επιμέλεια: Sam Eldabe, Ο James Cook University Hospital, ΗΝΩΜΕΝΟ ΒΑΣΙΛΕΙΟ

Ελήφθη: 18 Μαρτίου 2015? Αποδεκτές: 11 του Μαΐου, 2016? Δημοσιεύθηκε: 8, Ιουνίου του 2016

Copyright: © 2016 Spexoto et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

Χρηματοδότηση:. η εργασία αυτή υποστηρίχθηκε από το Fundação de Amparo à Pesquisa κάνει Estado de São Paulo (Ίδρυμα Ερευνών Σάο Πάολο), χορηγεί αριθμό 2011/22620 – 5 για να JADBC (https://www.fapesp.br/en/) και με υποτροφία για ΜΚΒ από την Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nivel Superior (https://www.capes.gov.br/). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Οι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να αναφέρουν αλλαγές στην όρεξη [1]. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιγραφεί ως μια έλλειψη επιθυμίας να φάει, μια αλλαγή στη γεύση των τροφίμων, καθώς και την αντίληψη των πρώιμων κορεσμού [1-3]. Αλλαγές στην όρεξη μπορεί να εκδηλωθεί ως αλλαγές στο βάρος [4, 5]. Συμβάλλοντας παράγοντες περιλαμβάνουν πεπτικές δυσλειτουργίες, όπως ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα. Λόγω της πολυπλοκότητας των υποκείμενων παραγόντων που συμβάλλουν σε αλλαγές στην όρεξη, μπορεί να είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της όρεξης και συναφή συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών στην καλύτερη οδηγό κλινική φροντίδα.

Τόσο η απώλεια της όρεξης και η απώλεια βάρους είναι κοινή και ανησυχητικό χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τους ασθενείς με καρκίνο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με καρκίνο σε προχωρημένο στάδιο, ασθενείς ανθεκτικούς στη θεραπεία ή σε ασθενείς χωρίς επιλογές θεραπείας [2]. Quinten et al. [6] αξιολόγησε την όρεξη και τη σχέση του με την επιβίωση σε 1.314 ασθενείς με καρκίνο, και διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με καλύτερη όρεξη έζησαν περισσότερο.

Μετά την αξιολόγηση 3.047 ασθενείς με καρκίνο, Dewys et al. [7] διαπιστώθηκε ότι συμπτώματα όπως ναυτία, απώλεια όρεξης, και διάρροια μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην απώλεια βάρους. Επιπλέον, οι συγγραφείς βρήκαν μια σημαντική μείωση του μέσου χρόνου επιβίωσης των ασθενών με χαμηλό βάρος, σε σύγκριση με εκείνους με φυσιολογικό βάρος, ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου. Μεταγενέστερες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει αυτά τα ευρήματα [8-10].

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η όρεξη μπορεί να επηρεαστεί είτε από την ασθένεια, ή από τη θεραπεία, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, και αλλαγές στη γεύση ή πόνο [11-13].

Λόγω της σημασίας που έχει όρεξη για την ανταπόκριση σε διάφορες θεραπείες [7] και σχετικά με την εξέλιξη της νόσου [8, 10], πολλά ψυχομετρικά εργαλεία για να μετρήσετε το έχουν έχουν προταθεί [14-17]. Μεταξύ αυτών, η Λειτουργική Αξιολόγηση της Ανορεξία /καχεξία Therapy (faact) ερωτηματολόγιο [14], την όρεξη, την πείνα και την αισθητηριακή αντίληψη (AHSP) ερωτηματολόγιο [15], το Συμβούλιο για τη διατροφή όρεξη Ερωτηματολόγιο (CNAQ) [16] και το Απλοποιημένο Διατροφή όρεξη Ερωτηματολόγιο (SNAQ) [16, 17] ξεχωρίζουν.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η όρεξη είναι μια λανθάνουσα κατάσταση, δηλαδή, δεν είναι άμεσα μετρήσιμο, είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση των ψυχομετρικών ιδιοτήτων των στοιχείων που συγκεντρώθηκαν με το μέσο αυτό πριν το χρησιμοποιήσετε , αξιολογώντας την εγκυρότητα και την αξιοπιστία του. Μόνο τότε τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη διασφάλιση της εμπιστοσύνης της εγκυρότητας των αποτελεσμάτων και των συμπερασμάτων στα οποία κατέληξε με την εν λόγω δεδομένων [18, 19].

Για την εκτίμηση της όρεξης και συμπτώματα ειδικά σε ασθενείς με καρκίνο, Halliday et al. [20] πρότεινε την

Καρκίνος όρεξη και Σύμπτωμα Ερωτηματολόγιο

(CASQ). Το CASQ είναι ένα όργανο ενός παράγοντα περιλαμβάνει 12 στοιχεία που επιτρέπουν απαντήσεις σε πέντε σημείων κλίμακα Likert. Η CASQ προτάθηκε στην αγγλική γλώσσα, για τον πληθυσμό του Ηνωμένου Βασιλείου, και μέχρι στιγμής δεν έχει εκδόσεις σε οποιαδήποτε άλλη γλώσσα. Η CASQ προσαρμόστηκε από το

του Συμβουλίου σχετικά με τη διατροφή όρεξη Ερωτηματολόγιο

(CNAQ) [16] και προστέθηκαν τέσσερα στοιχεία να πληρούν τα χαρακτηριστικά των ασθενών με καρκίνο [20].

Έτσι, η μελέτη αυτή στοχεύει να αναπτύξουν μια πολιτιστική προσαρμογή του CASQ, στα πορτογαλικά, και να αξιολογήσουν ψυχομετρικές ιδιότητες της σε δείγμα ασθενών Βραζιλίας καρκίνου σε θεραπευτική και ανακουφιστική θεραπεία.

Μέθοδος

Μελέτη

Η διαπολιτισμική προσαρμογή και την επικύρωση της όρεξης και Σύμπτωμα Ερωτηματολόγιο που συμμετέχουν τρεις φάσεις:. Φάση 1 (διαπολιτισμικό προσαρμογή), Φάση 2 (εγκυρότητα περιεχομένου), και φάσης 3 (Αξιολόγηση των ψυχομετρικών χαρακτηριστικών)

φάση 1:. Διαπολιτισμική προσαρμογή των CASQ

πρόσωπο ισχύς

Για να επιβεβαιώσετε εγκυρότητα της CASQ χρησιμοποιήσαμε τις μεθόδους που προτείνονται από Guillemin et al. [21] και Beaton et al. [22]. Το όργανο αυτό μεταφράστηκε ανεξάρτητα από τρία δίγλωσσα μεταφραστές, οι οποίοι είχαν ως μητρική γλώσσα των Πορτογάλων, είχε αγγλική γνώση, και είχε ζήσει σε μια αγγλόφωνη χώρα. Οι μεταφράσεις αξιολογήθηκαν από τους ερευνητές της παρούσας μελέτης, προκειμένου να επιτύχει συναίνεση σχετικά με ένα ενιαίο κείμενο στην πορτογαλική γλώσσα. Αυτή η έκδοση ήταν πίσω μεταφράστηκε από δίγλωσσο μεταφραστή του οποίου η μητρική γλώσσα είναι η αγγλική και σε σύγκριση με την αρχική CASQ.

Η πορτογαλική έκδοση στη συνέχεια προ-δοκιμαστεί σε μια ομάδα 32 ασθενών με καρκίνο για να επαληθεύσετε την παρεξήγηση Index (MI ) κάθε είδους του CASQ. Δεδομένου ότι κανένα στοιχείο παρουσίασε ΜΙ & gt? 20%, δεν ήταν απαραίτητο να αλλάξει όλες τις λέξεις ή /και τη γραμματική δομή των στοιχείων. Η πορτογαλική έκδοση στη συνέχεια αξιολογούνται από μια ομάδα που αποτελείται από τρεις πορτογαλικές καθηγητές και τρεις εμπειρογνώμονες στην ογκολογία για την επαλήθευση της σημασιολογικής, ιδιωματικές, πολιτιστικές, και εννοιολογική ισοδυναμία του μέσου στην αρχική έκδοση

Φάση 2:. Εγκυρότητα περιεχομένου

Η εγκυρότητα του περιεχομένου της CASQ εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που προτείνει Lawshe [23]. Κατά το στάδιο αυτό, 12 δικαστές οι οποίοι ήταν ειδικοί στον τομέα της Ογκολογίας και Διατροφής βαθμολογία κάθε στοιχείο στο όργανο σύμφωνα με το βασικό χαρακτήρα της ( «ουσιώδη», «χρήσιμη, αλλά όχι απαραίτητη,» και «δεν είναι απαραίτητο»). Ο Δείκτης Περιεχομένου Ισχύς (CVR) υπολογίστηκε, και η σημασία αξιολογήθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο που προτείνει Wilson et al. [16], για τη θέσπιση επίπεδο σημαντικότητας 5% (CVR

12? 0,05 ≥ 0,57). Αυτό το στάδιο συμπληρώνει και /ή βοηθά να αποφασίσει εάν θα αφαιρέσει /να διατηρήσει τα στοιχεία του οργάνου. Η απόφαση αυτή μπορεί να γίνει μόνο μετά την επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση, που είναι, όταν υπάρχουν στοιχεία με χαμηλό βάρος παράγοντα ή όπου υπάρχει δυσκολία προσαρμογής του μοντέλου στο δείγμα (η οποία επιβεβαιώνεται μετά από αξιολόγηση όλων των ψυχομετρικών ιδιοτήτων), τα στοιχεία που σχετίζονται με η δυσκολία αυτή εντοπίζονται και CVR χρησιμοποιείται για τη λήψη αποφάσεων

Φάση 3:.. η αξιολόγηση των ψυχομετρικών χαρακτηριστικών

φάσης 3 ήταν μια συγχρονική μελέτη, με ένα μη-πιθανολογική σχέδιο δειγματοληψίας ευκολίας

συμμετέχοντες.

οι ασθενείς που συμμετείχαν στις Barretos Αντικαρκινικό Νοσοκομείο εξωνοσοκομειακά και νοσοκομειακά ιατρεία με διάγνωση κακοήθη νεοπλάσματα κλήθηκαν να λάβουν μέρος. Η επιλογή του δείγματος έγινε για λόγους ευκολίας (μη-πιθανολογική). Οι εν λόγω υποβάλλονται σε μείζονα και ενδιάμεση πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις εντός 30 ημερών από τη συνέντευξη, με τη γνωστική δυσλειτουργία ή σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές, και κάτω από την ηλικία των 18 ετών εξαιρέθηκαν από το δείγμα. Η μελέτη περιλάμβανε μόνο ασθενείς με καρκίνο οι οποίοι συμφώνησαν και υπέγραψαν την ελεύθερη και εν επιγνώσει έντυπο συγκατάθεσης.

υπολογισμό του μεγέθους του δείγματος.

Το εκτιμώμενο ελάχιστο μέγεθος δείγματος βασίζεται στην απαίτηση των 10 ατόμων ανά μοντέλο παραμέτρων [ ,,,0],24]. Δεδομένου ότι το μέσο (CASQ) είχαν 24 παραμέτρους, το απαιτούμενο μέγεθος του δείγματος ήταν 240. Δεδομένου ότι το αναλλοίωτο του μέσου σε δύο ανεξάρτητα δείγματα εκτιμήθηκε επίσης σε αυτή τη μελέτη, ήταν απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα δεύτερο δείγμα με το ίδιο μέγεθος. Ως εκ τούτου, το εκτιμώμενο μέγεθος ελάχιστο αναγκαίο δείγμα ήταν 480 συμμετέχοντες. Δεδομένου ότι η μελέτη αυτή αποσκοπεί επίσης να εξετάσει τις ψυχομετρικές ποιότητες του CASQ σε ασθενείς με καρκίνο στη Βραζιλία, θεωρήθηκε ότι το δείγμα ήταν αρκετά μεγάλη για να συλλάβει εύκολα τη μεταβλητότητα σε αυτόν τον πληθυσμό [18]. Έτσι, επιλέξαμε να συνεργαστούμε με ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα μεγαλύτερο από εκείνο που συνιστάται για τη στατιστική ανάλυση.

μεταβλητών Μελέτη και μέσο.

Για το χαρακτηρισμό του δείγματος, τη δημογραφία και κλινικές πληροφορίες συλλέχθηκαν. Τα κοινωνικο-δημογραφικά δεδομένα που συλλέγονται περιλαμβάνονται φύλο, ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, παρουσία όλων των θρησκευτικών πρακτικών, εργασιακή δραστηριότητα που σχετίζεται, αριθμός των ατόμων στο νοικοκυριό, και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση και η εκπαίδευση του αρχηγού του νοικοκυριού. Ηλικία εκτιμήθηκε σε χρόνια? οικογενειακή κατάσταση σε κατηγορίες όπως η ενιαία, παντρεμένος, χήρος, και χωρίζονται /διαζευγμένος. Η θρησκεία και την πρακτική της, και η δραστηριότητα σχετίζεται με την εργασία αξιολογήθηκαν dichotomously (παρουσία /απουσία). Η οικονομική και μορφωτικό επίπεδο του αρχηγού του νοικοκυριού ταξινομήθηκαν ανάλογα με τη Βραζιλία Κριτήριο-ABEP [25].

Οι κλινικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια ελήφθη σε συνεννόηση με κλινικό ιστορικό των ασθενών. Οι μεταβλητές που αξιολογήθηκαν ήταν η παρουσία ενός οριστική διάγνωση (παρουσία /απουσία), τον τύπο του νεοπλάσματος, το στάδιο, το είδος της θεραπείας (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, και η ανοσοθεραπεία και ανακουφιστικής φροντίδας) και μετάσταση (παρουσία /απουσία). Πληροφορίες σχετικά με τη θέση του ασθενούς κατά τη στιγμή της αξιολόγησης (εξωτερικά ιατρεία ή ενδονοσοκομειακή) Συγκεντρώθηκαν επίσης.

Το ύψος (cm) και βάρος (kg) αναφέρθηκαν από τον ασθενή καταγράφηκαν για τον υπολογισμό του δείκτη μάζας σώματος ( kg /m

2) (ΔΜΣ). Για τον προσδιορισμό της κατάταξης της BMI, τα σημεία αποκοπής για τους ενήλικες (& gt? 20 έτη), που προτάθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας [26], χρησιμοποιήθηκαν

Τα συμπτώματα και η όρεξη αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την όρεξη Καρκίνου και Σύμπτωμα Ερωτηματολόγιο. (CASQ) που αναπτύχθηκε από Halliday et al [20]. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι τέσσερα στοιχεία του οργάνου είχε μια κλίμακα ανεστραμμένης απάντηση. άδεια του συγγραφέα αποκτήθηκε πριν από τη χρήση του οργάνου.

Ανάλυση Δεδομένων

Ψυχομετρικά ευαισθησία.

Τα μέτρα περίληψη και το σχήμα της κατανομής των στοιχείων CASQ »χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση ψυχομετρικών τους ευαισθησία. Αντικείμενα με μια ασυμμετρία (Sk) μεγαλύτερη από 3 και κύρτωσης (Ku) μεγαλύτερη από 7, σε απόλυτες τιμές, θεωρήθηκαν ότι έχουν ψυχομετρικές θέματα ευαισθησία [27]. Η διάγνωση της πολυμεταβλητής ακραίων τιμών έγινε με υπολογισμό της απόστασης Mahalanobis [27].

Κατασκευάστε κύρος.

Για να εκτιμηθεί η δομική εγκυρότητα των πράξεων του παραγοντικού και συγκλίνουσα εγκυρότητα αξιολογήθηκαν.

παραγοντική εγκυρότητα.

για να εξετάσει την αποτελεσματικότητα της προσαρμογής της CASQ στο δείγμα της μελέτης, επιβεβαιωτική Factor Analysis διεξήχθη με τη χρήση της μεθόδου μεγίστης πιθανοφάνειας εφαρμοστεί σε SPSS AMOS (V.22, SPSS ένα IBM Εταιρείας, Chigago, IL). Για να εκτιμηθεί η καλοσύνη του μοντέλου ταιριάζει στη μήτρα διακύμανσης των δεδομένων /συνδιακύμανσης, η αναλογία του chi-square και βαθμούς ελευθερίας (χ

2 /df), ο δείκτης συγκριτική ταιριάζει (CFI), καλής προσαρμογής του δείκτη (GFI) και ρίζα του μέσου τετραγωνικού σφάλματος της προσέγγισης (RMSEA) χρησιμοποιήθηκαν [19]. Η εφαρμογή του μοντέλου θεωρήθηκε επαρκής όταν χ

2 /df ≤ 2.0, CFI και GFI ≥ 0,90 και RMSEA ≤ 0,08 για κάθε δείγμα [19, 24].

Τα στοιχεία που είχαν βάρη παράγοντα (λ) & lt? .30 Αφαιρέθηκαν, καθώς και εκείνες που αποδεικνύεται περιττή από τους δείκτες τροποποίηση, εκτιμάται ότι μέσω των πολλαπλασιαστών Lagrange (LM & gt? 11, σ & lt? .001). Οι δείκτες τροποποίηση χρησιμοποιήθηκαν επίσης για την επαλήθευση της αντιστοιχίας μεταξύ των λαθών των στοιχείων »[19].

Για να ορίσετε το καλύτερο μοντέλο (πλήρης ή εξευγενισμένα) οι δείκτες που βασίζονται στη θεωρία των πληροφοριών χρησιμοποιήθηκαν, δηλαδή, των πληροφοριών Κριτήριο Akaike (AIC), Bayes Πληροφορίες Κριτήριο (BIC), και Browne-Cudeck Κριτήριο (BCC), και το μοντέλο που παρουσιάστηκε χαμηλότερες τιμές σε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους δείκτες θεωρήθηκε η πιο φειδωλή.

Παραγοντικό Invariance.

Για να επαληθεύσετε το αναλλοίωτο της δομής συντελεστής που προκύπτει, ένα σταυρό-επικύρωσης του μοντέλου έγινε με τη βοήθεια της ανάλυσης multigroup. Για το σκοπό αυτό, το δείγμα χωρίστηκε τυχαία σε δύο μέρη (6: 4), 60% αποτελούσαν την «Δείγμα δοκιμής» και το 40% του «. Επικύρωση Δείγμα» Το αναλλοίωτο των μοντέλων ελέγχθηκε με τη χρήση του chi-square διαφορά (Δχ

2) στατιστικά στοιχεία μεταξύ των δύο μοντέλων. Το μοντέλο θεωρήθηκε αμετάβλητος όταν Δχ

2 p & gt? 0,05. Το αναλλοίωτο της: i) τα βάρη παράγοντα (λ) (μετρικό αναλλοίωτο /αδύναμο αναλλοίωτο), ii) τα βάρη παράγοντα (λ) και είδη παρακολουθήσεις (i) (βαθμωτή αναλλοίωτο /strong αναλλοίωτο), iii) τα βάρη παράγοντα (λ), στοιχεία παρακολουθήσεις (i) και υπολείμματα αποκλίσεις /συνδιακύμανσης (υπολείμματα αναλλοίωτο /αυστηρές αναλλοίωτο) (Res) ελέγχθηκαν [28].

το αναλλοίωτο του μοντέλου παράγοντα δοκιμάστηκε επίσης με διαίρεση των συμμετεχόντων ανάλογα με το είδος της θεραπείας (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, και ανακουφιστικής φροντίδας).

συγκλίνουσα εγκυρότητα.

Η μέση διακύμανση εκχυλίζεται (AVE) χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμηθεί η συγκλίνουσα εγκυρότητα της CASQ [19, 24]. Αποδεκτές τιμές (AVE ≥ 0.50) είναι ενδεικτική της συγκλίνουσας εγκυρότητας του πράκτορα) [24].

Αξιοπιστία.

Η αξιοπιστία της CASQ εκτιμήθηκε από το Composite Αξιοπιστία (CR) και η συντελεστής άλφα του Cronbach τυποποιημένα (α), τα οποία θεωρήθηκαν επαρκή, όταν CR α ≥ 0,70 [29, 30].

Υπολογισμός της όρεξης και του σύμπτωμα της παγκόσμιας βαθμολογίας.

Μετά την τοποθέτηση του μοντέλου να τα δεδομένα μήτρα του δείγματος διακύμανσης /συνδιακύμανσης, η συνολική βαθμολογία για την «όρεξη και συμπτώματα» υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας μια μήτρα βαρών βαθμολογίας παράγοντα που παράγεται από την εντοιχισμένη μοντέλο [19]. Αυτό το βάρος που αποδίδεται σε κάθε στοιχείο και πολλαπλασιάστηκε από την απάντηση που δόθηκε από τον κάθε συμμετέχοντα, μετά την οποία συνόψισε όλα σταθμισμένο στοιχεία, αποκτώντας μια συνολική βαθμολογία.

Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση των IBM SPSS Statistics (V.22 , SPSS Μια IMB Company, Chicago, IL) και AMOS 22.0 (SPSS Μια IMB Company, Chicago, IL) προγράμματα.

ηθικά Ζητήματα

Αυτή η μελέτη ακολούθησε τις ηθικές αρχές της απόφασης 466/12 του Εθνικού συμβουλίου Υγείας και εγκρίθηκε από την έρευνα στην επιτροπή δεοντολογίας του Barretos Αντικαρκινικού Νοσοκομείου (Barretos-Σάο Πάολο) (πρωτόκολλο 561/2011) ανθρώπων ».

Αποτελέσματα

πρόσωπο ισχύς

στο στάδιο της εγκυρότητα, την αξιολόγηση πριν από τη δοκιμή, υπήρχε ανάγκη να αλλάξει μόνο σημείο 12 (παρουσία ή /και τη σοβαρότητα του πόνου), και πιο συγκεκριμένα στην κλίμακα απάντησή της. Η αλλαγή αυτή εξηγείται από την ανάγκη για τον εντοπισμό των προσώπων χωρίς πόνο. Ως εκ τούτου, η κλίμακα απάντηση σε αυτό το στοιχείο έχει τροποποιηθεί σε 6 σημεία: «κανένας πόνος», «πολύ ελαφρύ», «ήπια», «μέτρια», «σοβαρές» και «πολύ σοβαρή» (έτσι, περιλαμβανομένης της απάντησης κανένας πόνος) . Καμία άλλη προσαρμογή ήταν απαραίτητη

Οι συμμετέχοντες

Ένα σύνολο 1.219 ασθενών με καρκίνο που υποβάλλονται στο Νοσοκομείο του καρκίνου του Barretos (Σάο Πάολο – Βραζιλία). Το 2013, κλήθηκαν να συμμετάσχουν. Από αυτά τα 1.140 (93,5%) συμφώνησαν να συμμετάσχουν.

Οι λόγοι για τη μη συμμετοχή στην στην έρευνα ήταν η έλλειψη χρόνου (n = 5), έχοντας ήδη συμμετάσχει σε μια άλλη μελέτη την ίδια ημέρα (n = 1 ), η συστολή (n = 2), δεν αισθάνεστε καλά (n = 3), η άρνηση να συμπληρώσετε το δημογραφικό ερωτηματολόγιο (n = 1), δεν δικαιολογείται (n = 7), δεν θέλουν συμμετοχής, δεδομένου ότι η συλλογή δεδομένων ήταν σε ένα μορφή συνέντευξης (n = 60).

Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 53,95 (SD = 13,25) χρόνια και μόνο 1 ασθενής αναφέρθηκε ότι δεν έχουν καμία οριστική διάγνωση. Η κοινωνικο-δημογραφικών και κλινικών χαρακτηρισμό των συμμετεχόντων έχει παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς απάντησαν σε όλες τις ερωτήσεις των κοινωνικο-δημογραφικών απογραφής ( «θρησκεία» n = 16? «Πρακτική της θρησκείας» n = 15? «Συζυγικής κατάσταση «n = 2?» δραστηριότητα έργου «n = 3) και μερικές κλινικές πληροφορίες δεν συμπεριλήφθηκε στην κλινική αρχεία (» θέση συλλογής δεδομένων «n = 7?» σκηνή «n = 33?» το είδος της θεραπείας «n = 4? «Η παρουσία της μετάστασης» (n = 6) και «Δείκτης μάζας Σώματος» n = 16).

Η

Ψυχομετρικά ευαισθησία και εγκυρότητα περιεχομένου

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει τα συνοπτικά μέτρα των στοιχείων της όρεξης και συμπτώματα Ερωτηματολόγιο για Καρκινοπαθών πορτογαλική έκδοση, για τους ασθενείς με καρκίνο, και ο Λόγος Εγκυρότητα περιεχομένου (CVR).

η

Δεν υπάρχουν στοιχεία που παρουσιάζονται σοβαρές αξίες της Sk και Ku, γεγονός που υποδεικνύει η κατάλληλη ψυχομετρικά ευαισθησία των στοιχείων. Κατά τη γνώμη των κριτών /εμπειρογνώμονες, 5 στοιχεία (IT2. Όταν τρώω νιώθω πλήρης, it3. Πριν από το φαγητό, νιώθω πεινασμένος, κωδικοποίηση4. Μου αρέσει το φαγητό μου τρώνε, it6. Προς το παρόν τρώω επιπλέον ή αντί των γευμάτων, it10. Τις περισσότερες φορές η διάθεση μου είναι) της CASQ δεν ήταν απαραίτητη για την εκτίμηση της όρεξης και συμπτώματα.

Παραγοντικό και συγκλίνουσα εγκυρότητα και αξιοπιστία

Η επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (CFA) του αρχικού δομή CASQ και εκλεπτυσμένο μοντέλο εξοπλισμένο με τον βραζιλιάνο δείγμα των ασθενών με καρκίνο παρουσιάζεται στο Σχήμα 1.

δομή Παράγοντας του αρχικού μοντέλου (CFA: λ = 0,13 – 0,81? χ

2 /df = 18.002, CFI = 0.761, GFI = 0.846 RMSEA = 0.122, AIC = 1,020.112, BCC = 1,020.666, BIC = 1,141.043, σ

2 = 0,53) και το εκλεπτυσμένο μοντέλο εφοδιασμένο με τον βραζιλιάνο δείγμα ασθενών με τον καρκίνο (CFA: λ = 0,34 – 0,70? χ

2 /df = 8,532, CFI = 0.936, GFI = 0.954, RMSEA = 0.081, AIC = 312.505, BCC = 312.973, BIC = 433.436, . σ

2 = 0,64)

Η

Δύο στοιχεία που παρουσιάζονται ανεπαρκείς βάρη παράγοντα (lt λ &? .30). Η προσαρμογή του αρχικού μοντέλου στο δείγμα δεν ήταν ικανοποιητική. Για το CASQ να παρουσιάσει μια επαρκής προσαρμογή στο δείγμα, αντικείμενα με λ & lt? 0.30 απομακρύνθηκαν, και συμπεριλήφθηκαν τέσσερα συσχετίσεις μεταξύ των σφαλμάτων (e1-e3, e4-Ε8, Ε7-Ε8, Ε10-Ε11). Το εξευγενισμένο μοντέλο που παρουσιάζεται επαρκής προσαρμογή για να δοκιμάσετε και εξήγησε το 64% της διακύμανσης. Έτσι, η μέση διακύμανση εξάγεται ήταν κάτω από την επαρκή (AVE = .32). Η αξιοπιστία ήταν επαρκής (CR και α = 0,82).

Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τα αποτελέσματα της επιβεβαιωτικής παραγοντικής ανάλυσης (CFA), η μέση διακύμανση εξάγεται (AVE), σύνθετα αξιοπιστία (CR) και της εσωτερικής συνοχής (α ) του εκλεπτυσμένο μοντέλο CASQ τοποθετούνται σε διαφορετικά δείγματα.

Η

το εκλεπτυσμένο μοντέλο παρουσίασε μια επαρκής προσαρμογή σε όλες τις δειγμάτων που ελέγχθηκαν, εκτός από το δείγμα που υποβάλλεται σε ακτινοθεραπεία (RMSEA = .11). Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι ένα βάρος χαμηλό συντελεστή (λ = 0.10) εκτέθηκε από το δείγμα των ασθενών παρηγορητική φροντίδα για το στοιχείο σχετικά με την παρουσία /σοβαρότητα του πόνου (το 12).

Το μοντέλο παρουσίασε χαμηλή συγκλίνουσα εγκυρότητα και την αξιοπιστία (CR και α) ήταν επαρκής.

η όρεξη και το σύμπτωμα της παγκόσμιας βαθμολογίας

Μετά την επαλήθευση της επάρκειας του εκλεπτυσμένο μοντέλο με το δείγμα, προσδιορίσαμε τον αλγόριθμο για υπολογισμό του συνολικού όρεξη και βαθμολογίας των συμπτωμάτων στο δείγμα, όπως παρουσιάζεται στην εξίσωση 1.

(1)

για κάθε στοιχείο του CASQ η κλίμακα των απαντήσεων βαθμολογείται 0-4 και, προκειμένου να επιτευχθεί η συνολική CASQ σκορ για κάθε συμμετέχοντα, η απάντηση που δόθηκε σε κάθε στοιχείο θα πρέπει να αθροίζονται. Επιπλέον, μπορούν να υλοποιηθούν στρατηγικές για την αξιολόγηση της βαθμολογίας που λαμβάνεται. Για παράδειγμα, η χρήση των εκατοστημόρια 25, 50 και 75 της κλίμακας, όπου η βαθμολογία ≤ 1 αντιπροσωπεύει χαμηλό απομείωση της όρεξης /συμπτώματα, 1 έως 3 μέτρια ανεπάρκεια και μια βαθμολογία & gt? 3 σοβαρή βλάβη. Πιστεύουμε ότι η κατάταξη της όρεξης /συμπτώματα μπορεί στρατηγικά να ρυθμιστεί από τους κλινικούς γιατρούς ώστε να αντικατοπτρίζει το επίπεδο της συμμετοχής τους στην κλινική πράξη.

Παραγοντικό Invariance

Μετά την επαλήθευση την καλύτερη προσαρμογή της εξευγενισμένα μοντέλο CASQ να το δείγμα, το αναλλοίωτο του μοντέλου αξιολογήθηκε σε ανεξάρτητα δείγματα (Πίνακας 4).

η

το εκλεπτυσμένο μοντέλο έδειξε ισχυρή αναλλοίωτο στα ανεξάρτητα δείγματα (Επικύρωση x Test) και αδύναμα αναλλοίωτο σε τρία επιμέρους δείγματα (χημειοθεραπεία × Ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία × χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία × Παρηγορητικής Φροντίδας). Το αναλλοίωτο της δομής παράγοντας δεν ήταν παρόμοια μεταξύ των μορφών θεραπείας.

Η Πορτογαλική έκδοση του CASQ δίνεται στο S1 προσαρτήματος.

Συζήτηση

Το εκλεπτυσμένο μοντέλο έδειξε ισχυρή αναλλοίωτο σε ανεξάρτητα δείγματα (Επικύρωση × Test). Το αναλλοίωτο της δομής παράγοντας δεν ήταν παρόμοια μεταξύ των διαφόρων τύπων θεραπείας.

Για την κατασκευή του CASQ να χωρέσει επαρκώς την μήτρα του δείγματος διακύμανσης /συνδιακύμανσης, ήταν απαραίτητο να αφαιρέσετε τα σημεία 5 και 6 (Εικόνα 1) . Κάποιος μπορεί να υποθέσει ότι, τα βάρη χαμηλό συντελεστή που βρέθηκαν μπορεί να σχετίζεται με τη δυσκολία στην ερμηνεία του όρου «γεύμα».

Ο όρος «γεύμα» στη Βραζιλία, αναφέρεται συχνά σε ένα τελετουργικό της κοινωνικοποίησης που περιλαμβάνει στοιχεία όπως η χρήση μαχαίρι και πιρούνι, και κάθεται στο τραπέζι [31]. Με αυτή την έννοια, απαντήσεις σε αυτό το στοιχείο μπορεί να έχει επηρεαστεί από αυτή την χροιά, δηλαδή, τα άτομα μπορεί να έχουν δυσκολία στην κατανόηση ότι η έννοια του γεύματος συμπεριλαμβάνεται οποιαδήποτε διαδικασία της σίτισης και όχι μόνο οι καταστάσεις που αφορούν τα στοιχεία που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, πρέπει να είναι σαφές ότι αυτή η αιτιολόγηση βασίζεται στην αντανάκλαση των ερευνητών σχετικά με τα βάρη χαμηλό συντελεστή που διαπιστώθηκαν και το θεωρητικό κατασκεύασμα σχετικά με τα σημεία 5 και 6. Οι ερωτηθέντες δεν ανέφερε αυτή τη δυσκολία στην πιλοτική μελέτη, η οποία εμπόδισε την αλλαγή του χρόνου «γεύμα» κατά τη δημιουργία της πορτογαλικής έκδοσης του CASQ. Αυτή η εκδήλωση εμφανίστηκε στην τελική μελέτη όπου οι περισσότεροι ερωτηθέντες (99,4%) κατανόησε τη διάρκεια γεύματος ως τελετουργία (τραπέζι, πιρούνι, μαχαίρι …), δεν λαμβάνονται υπόψη το σύνολο της διαδικασίας από την κατανάλωση τροφίμων σε ολόκληρη την ημέρα (για παράδειγμα: σνακ μεταξύ των γευμάτων). Το γεγονός αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί από το πρότυπο απάντηση στα σημεία 5 και 6. Το σημείο 5 παρουσιάζει προκατάληψη απάντηση σε χαμηλότερη συχνότητα, ενώ το στοιχείο 6 παρουσιάζει τη μορφή αντίστροφης. Αυτή η δυσκολία δεν παρατηρήθηκε στην αγγλική δείγμα [20], στο οποίο είχε προτείνει αρχικά η πράξη, η οποία είναι πιθανόν να οφείλεται στις πολιτιστικές διαφορές των αντίστοιχων δειγμάτων.

Μια άλλη πτυχή που πρέπει να επισημανθεί είναι το χαμηλό βάρος παράγοντα της θέσης 12, που αναφέρεται στην οδυνηρή κατάσταση, κυρίως στο δείγμα των ασθενών σε παρηγορητική φροντίδα (Πίνακας 3). Το γεγονός αυτό μπορεί να αποδοθεί στη χρήση φαρμάκων για τον αποτελεσματικό έλεγχο του πόνου από καρκίνο σε αυτούς τους ασθενείς, η οποία μπορεί να συγκαλύψουν την παρουσία ή /και σοβαρότητα του πόνου [32]. Έτσι, προτείνουμε προσοχή στη χρήση /ερμηνεία αυτού του στοιχείου σε δείγματα ασθενών παρηγορητικής φροντίδας.

Το προτεινόμενο εκλεπτυσμένο μοντέλο που παρουσιάζεται επαρκής προσαρμογή στις ανεξάρτητες δείγματα ανάλογα με το είδος της θεραπείας (Πίνακας 3) και ήταν αμετάβλητες στο δύο ανεξάρτητα δείγματα και μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία × χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία × Παρηγορητικής Φροντίδας (Πίνακας 4). Η απουσία αναλλοίωτου που παρατηρήθηκαν μεταξύ των μοντέλων που τοποθετούνται σε ασθενείς παρηγορητική φροντίδα (Πίνακας 4) μπορεί να σχετίζεται με κλινικές διαφορές, τόσο όσον αφορά την διάγνωση και θεραπεία. Οι ασθενείς στην παρηγορητική φροντίδα να λάβει μεγαλύτερες ποσότητες φαρμάκων πόνου, που έχουν μεγαλύτερη βιολογική αδυναμία [32] και τη διαδικασία σίτισης είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε κίνδυνο [33]. Αυτό, με τη σειρά του, κάνει την εκτίμηση της όρεξης διαφορετικό από αυτό που διεξάγεται σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται άλλους τρόπους θεραπείας. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η έλλειψη αναλλοίωτο σε ορισμένα δείγματα δεν εμποδίζει τη χρήση της προτεινόμενης αξιολόγησης της όρεξης /Τα συμπτώματα που παρουσιάζονται σε αυτή τη μελέτη για τον έλεγχο αυτής της κατάστασης σε ασθενείς με καρκίνο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όταν υπάρχει ανάγκη να συγκρίνει συγκεκριμένες ομάδες (π.χ. άλλα κλινικά χαρακτηριστικά ή /και τα δημογραφικά στοιχεία) ένα νέο μοντέλο προσαρμογής θα πρέπει να υπολογίζεται, προκειμένου να ελέγξει τη σκοπιμότητα της χρήσης των βαρών φαίνεται στην εξίσωση 1, αυτό είναι λόγω σε πιθανές διαφορές στη λειτουργικότητα του κατασκευάσματος. Αυτό που έχουμε παρουσιάσει είναι ένα βήμα από τη διαδικασία επικύρωσης βήμα και αλγόριθμο που μπορεί να είναι χρήσιμη για άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας ογκολογία.

Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι η χαμηλή συγκλίνουσα εγκυρότητα (AVE) (Πίνακας 3) παρατηρείται για την CASQ στην όλα τα δείγματα, τα οποία μπορεί να αποδοθεί στην υψηλή μεταβλητότητα που βρέθηκαν στα βάρη παράγοντας των αντικειμένων. Αυτή η μεταβλητότητα μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη περισσότερων του ενός παράγοντα για την CASQ, ίσως οριοθέτηση όρεξη και συμπτώματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη αυτή επιδιώκεται να ελεγχθεί η αρχική πρόταση (unifactorial) και ότι οι μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να αναπτυχθούν για να αξιολογήσει νέες θεωρητικές προτάσεις, όπως, για παράδειγμα, μια δομή δύο παραγόντων και /ή δεύτερης τάξης ιεραρχικό μοντέλο. Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι προτάσεις αυτές θα πρέπει να υποστηρίζονται από πειστικά θεωρητικά θεμέλια. Τονίζουμε ότι ο περιορισμός συγκλίνουσα εγκυρότητα δεν επηρέασε την εφαρμογή του μοντέλου. Ως εκ τούτου, δεν εμποδίζει τη χρήση της πρότασης και μόνο παράγοντα για την αξιολόγηση της όρεξης και συμπτώματα σε ασθενείς με καρκίνο.

Όσον αφορά την αξιολόγηση της όρεξης και συμπτώματα, η αρχική έκδοση του CASQ προτείνει μια τελική βαθμολογία με βάση το άθροισμα των απαντήσεων στα στοιχεία [20]. Ωστόσο, ένα σκορ που προέρχεται από το άθροισμα των αποκρίσεων δεν φαίνεται να είναι η καλύτερη στρατηγική, δεδομένου ότι οι μετρικές ιδιότητες ενός μέσου επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά του δείγματος και, ως εκ τούτου, μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικά δείγματα [34, 35].

Έτσι, προτείνουμε ότι η συνολική βαθμολογία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τη μήτρα των βαρών βαθμολογίας παράγοντα (εξίσωση 1) [19, 35], η οποία θα πρέπει να προσαρμόζεται για κάθε δείγμα. Έτσι, η συμπερίληψη ή ο αποκλεισμός των στοιχείων δεν θα επηρεάσει τον υπολογισμό της τελικής βαθμολογίας, και θα είναι πιο ακριβή, δεδομένου ότι οι συντελεστές στάθμισης των ειδών υπολογίζεται για κάθε δείγμα. Αυτό διατηρεί τις σημαντικές διαφορές μεταξύ των ειδών, η οποία μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε πληθυσμό. Η στρατηγική αυτή θα καταλήξει σε πιο ακριβή εκτίμηση της βαθμολογίας της όρεξης και τα συμπτώματα.

Έτσι, το παρόν έγγραφο παρουσιάζει τα αποτελέσματα ενός εργαλείου για την αξιολόγηση της όρεξης και των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρκίνο, με επαρκή ψυχομετρικές ιδιότητες, και με μια εξατομικευμένη πρόταση για τον υπολογισμό της τελικής βαθμολογίας. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε μια πιο ακριβή διάγνωση και, ως εκ τούτου, μια πιο αποφασιστική στρατηγική κλινική διαχείριση.

Συμπέρασμα

Η Πορτογαλική έκδοση του CASQ παρουσίασε καλό πρόσωπο και να κατασκευάσει το κύρος και την αξιοπιστία. Ωστόσο, η CASQ παρουσιάζονται ακόμα αναλλοίωτο σε δύο ανεξάρτητα δείγματα της Βραζιλίας ασθενών με καρκίνο. Έχει χαμηλή συγκλίνουσα εγκυρότητα και αδύναμα αναλλοίωτο σε δείγματα με διαφορετικές θεραπείες.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 προσαρτήματος. Το πρωτότυπο και πορτογαλική γλώσσα της όρεξης και συμπτώματα Ερωτηματολόγιο για τους ασθενείς με καρκίνο (CASQ)

doi:. 10.1371 /journal.pone.0156288.s001

(DOCX)

S1 συνόλου δεδομένων.

doi:. 10.1371 /journal.pone.0156288.s002

(SAV)

Ευχαριστίες

Ευχαριστούμε τον Barretos Αντικαρκινικό Νοσοκομείο για την έγκριση της συλλογής δεδομένων