έχουν

Αφηρημένο

Σκοπός

Ψυχολογικές διαταραχές έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με την κακή φυσιολογικές, ψυχολογικές και το ανοσοποιητικό εκβάσεις σε ασθενείς με καρκίνο. Ωστόσο, παρά τις πολλές προκλήσεις της μεταβολής των αυτο-εικόνα /εικόνα του σώματος και την μεταβληθεί σεξουαλική /λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, σχετικά λίγα είναι γνωστά για τις ψυχολογικές διαταραχές των ασθενών με νέα διάγνωση της κύστης και καρκίνο του νεφρού. Έχουμε ως στόχο να διερευνήσει την επικράτηση της κατάθλιψης, του άγχους, μετα-τραυματικού στρες (PTSD) και τα συνδεόμενα με ψυχολογικούς παράγοντες μεταξύ ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρών.

Μέθοδοι

Μια συγχρονική μελέτη ήταν διεξάγεται διαδοχικών νοσηλευόμενους ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρού στην Πρώτη συνδεδεμένες νοσοκομείο της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου στην επαρχία Liaoning, βορειοανατολικά της Κίνας. Ένα σύνολο των ασθενών με καρκίνο 489 πρώιμου σταδίου επιλέξιμες για αυτή τη μελέτη συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια σχετικά με τις δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές, η κατάθλιψη, το άγχος, PTSD, αντιλαμβάνονται την κοινωνική στήριξη και θετικές ψυχολογικές μεταβλητές (την ελπίδα, την αισιοδοξία και την ανθεκτικότητα) ανώνυμα κατά τη διάρκεια του Οκτωβρίου 2013 και τον Αύγουστο του 2014. Ιεραρχική ανάλυση παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για να εξετάσει τις σχέσεις μεταξύ των ψυχοκοινωνικών πόρων και ψυχολογικές διαταραχές, ενώ τον έλεγχο για πιθανή συμπαράγοντες.

Αποτελέσματα

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες ήταν 77,5%, 69,3% και 25,2 %, αντίστοιχα, ενώ το 24,9% των ασθενών που είχαν ψυχολογικά συν-νοσηρότητα. Ψυχοκοινωνική πόρων, συνοδευόμενη από εξηγείται περισσότερο από το ένα τρίτο της διακύμανσης στις ψυχολογικές διαταραχές. Σύμφωνα με τυποποιημένη εκτίμηση (β) ακολουθία, η αντίληψη του ασθενούς κοινωνική υποστήριξη από την οικογένεια συσχετίστηκε σημαντικά με την κατάθλιψη, το άγχος και την PTSD (

σ

& lt? 0,01). Αισιοδοξία και την ανθεκτικότητα έδειξε ολοκληρωμένη και ανεξάρτητη συνέπειες για ψυχολογικές διαταραχές, και την ελπίδα εκπροσώπησε την σημαντική συσχέτιση με PTSD μόνο (

σ

& lt? 0,01).

Συμπεράσματα

Ο υψηλός επιπολασμός ψυχολογικών διαταραχών σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με πρώιμου σταδίου καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρού θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην κινεζική ιατρική ρυθμίσεις. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορετικές προστατευτικές επιδράσεις των ψυχοκοινωνικών πόρων, η παρούσα μελέτη έδειξε ότι μία πλήρης ψυχολογική παρέμβαση ενσωμάτωση των συνδεδεμένων ψυχοκοινωνικούς παράγοντες που είναι απαραίτητες για τη βελτίωση ψυχολογικές διαταραχές, έτσι ώστε να παρέχουν στους ασθενείς με μια πιο ολιστική φροντίδα του καρκίνου.

Παράθεση: Yang YL, Liu L, Λι ΜΟΥ, Shi M, L Wang (2016) Ψυχολογικές διαταραχές και Ψυχοκοινωνικής Πόρων των ασθενών με νέα διάγνωση της ουροδόχου κύστης και καρκίνου των νεφρών: μια διατομή Μελέτη. PLoS ONE 11 (5): e0155607. doi: 10.1371 /journal.pone.0155607

Επιμέλεια: Bertram Müller-Myhsok, Max-Planck-Institute for Πειραματικής Ψυχιατρικής, Γερμανία

Ελήφθη: 21 του Δεκέμβρη του 2015? Αποδεκτές: 2 του Μάη του 2016? Δημοσιεύθηκε: May 18, 2016

Copyright: © 2016 Yang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνο της ουροδόχου κύστης και του καρκίνου του νεφρού είναι κοινά όγκοι του ουροποιητικού συστεμίνη Κίνα [1]. Σε σύγκριση με άλλες κακοήθεις όγκους, το ποσοστό ποσοστό επίπτωσης και θνησιμότητας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης /νεφρού ήταν σχετικά χαμηλή [2], και της ουροδόχου κύστης (67,3%) και του καρκίνου του νεφρού (62,0%) είχαν υψηλό επίπεδο ηλικία τυποποιημένη 5-ετή σχετική επιβίωση [ ,,,0],3]. Κατά συνέπεια, έχει υπάρξει ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον σε σχέση με την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής των ασθενών κύστης /καρκίνο του νεφρού [4-6], όπως μακροχρόνια επιζώντες, αλλά δεν έχουν και πολλά είναι γενικά γνωστό για τα θέματα ψυχικής υγείας των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών.

στην πραγματικότητα, της ουροδόχου κύστης ασθενείς /καρκίνο του νεφρού βρέθηκαν αντιμέτωποι με πολλαπλές στρεσογόνους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της κόπωσης, σημαντικές μεταβολές στο σώμα και το αλλαγμένο σεξουαλική /λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος [7,8]. Εκτός αυτού, έντονες φυσιολογικές, ψυχολογικές και διαπροσωπικές προκλήσεις θα μπορούσαν να προκύψουν το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Όλα αυτά τα μοναδικά χαρακτηριστικά θα μπορούσε να προκαλέσει και να επιδεινώσει ψυχικές διαταραχές των ασθενών, όπως η κατάθλιψη, το άγχος και διαταραχή μετα-τραυματικού στρες (PTSD), τα οποία είναι τα πιο κοινά ψυχολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν ασθενείς με καρκίνο [9,10]. Ωστόσο, υπήρχαν πολύ λίγες μελέτες για την αξιολόγηση της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες μεταξύ των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρού [9,11,12]. Το πιο σημαντικό, αυτές οι ψυχολογικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της ανοσολογικής απάντησης, η παρατεταμένη χρόνους αποκατάστασης, δυσκολία με τον έλεγχο των συμπτωμάτων, η κακή συμμόρφωση στη θεραπεία και, ενδεχομένως, μειωμένο χρόνο επιβίωσης [10,13,14]. Ως εκ τούτου, σε τακτική εξέταση και σωστή διαχείριση αυτών των ψυχικών διαταραχών είναι μια σημαντική πτυχή της κλινικής ογκολογίας σε αυτούς τους ασθενείς με καρκίνο.

Όπως ήταν αναμενόμενο, έχει μεγάλη σημασία για τον εντοπισμό των συναφών παραγόντων για ψυχολογικές διαταραχές σε ασθενείς με καρκίνο, και ψυχοκοινωνικών παραγόντων προσέλκυσε μεγάλη κλινική σημασία, διότι θα μπορούσε να τροποποιηθεί μέσω κατάλληλων ψυχοκοινωνικής εφευρέσεις [15,16]. Αν και μια ποικιλία ψυχοκοινωνικών παραγόντων έχουν ταυτοποιηθεί ως προγνωστικοί παράγοντες της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με διάφορα είδη καρκίνου, τα μοναδικά ψυχολογικά προβλήματα στους ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρών θα μπορούσε να δημιουργήσει σημαντικά εμπόδια για την ανάπτυξη αποτελεσματικής πρόληψης για ψυχολογικές διαταραχές. Έτσι, οι σχετικές προστατευτικές ψυχοκοινωνικούς παράγοντες που θα πρέπει να καθορίζονται ώστε να αναπτύξουν αποτελεσματικές στρατηγικές για την κατάθλιψη, το άγχος και την PTSD.

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες που σχετίζονται με ψυχολογικές διαταραχές μπορούν να διαιρεθούν σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων, η έρευνα έχει δείξει γενικά κοινωνική υποστήριξη για να είναι ευεργετική σε ασθενείς με καρκίνο, η οποία έχει εκτενώς αποδειχθεί να βελτιώσει την ψυχολογική όσο και σωματική ευεξία [17,18], και να ενεργεί ως ασπίδα κατά στρεσογόνα γεγονότα της ζωής [19 ]. Σε αντίθεση, η κοινωνική απομόνωση και η ανεπαρκής με μόλυβδο κοινωνική στήριξη στην απελπισία, σχεσιακή στέλεχος και διαταραχή της επικοινωνίας [20-22]. Ωστόσο, οι μελέτες δεν αξιολόγησε τη συσχέτιση μεταξύ των διαφόρων πηγών της κοινωνικής στήριξης και ψυχολογικές διαταραχές, ούτε διακρίνεται σαφώς ποιες πηγές της κοινωνικής υποστήριξης ήταν το βασικό μέσο για την καταπολέμηση των ψυχολογικών διαταραχών σε ασθενείς με καρκίνο.

Από την άλλη πλευρά, η θετική ψυχολογικοί παράγοντες έχουν λάβει αυξανόμενη προσοχή στην ογκολογία υπό την επίδραση της θετικής ψυχολογίας και ψυχο-ογκολογία. προηγούμενη μελέτη μας αξιολόγησε τα ολοκληρωμένα αποτελέσματα της ελπίδας, αισιοδοξίας και γενικά αυτο-αποτελεσματικότητας για την κατάθλιψη /άγχος σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [23], αλλά τα αποτελέσματα ήταν περιορισμένα δεδομένου του μεγέθους του δείγματος (Ν = 224) και το φύλο. Η παρούσα μελέτη επιδιώκει να αναπαράγουν εν μέρει τα αποτελέσματα αυτά και να επεκτείνει περαιτέρω προηγούμενες έρευνες αναλύοντας τους συσχετισμούς μεταξύ της θεωρίας Snyder της ελπίδας, ανθεκτικότητας, αισιοδοξία και ψυχολογικές διαταραχές σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς κύστης /καρκίνο του νεφρού σχετικά νωρίς-μεσαίο στάδιο και των δύο φύλων που έχει σχετικά καλή αναπαράσταση (Ν & gt? 400)

Ελπίδα είναι αντιληπτή ως στόχο-κατευθυνόμενη σκέψη και θετική υποκινούν κράτος που αποτελείται από δύο μέρη:. πρακτορείου (η αντίληψη του ατόμου ότι αυτός ή αυτή μπορεί να διατηρηθεί και να επιμείνουμε προς την επίτευξη των στόχων) και μονοπάτια (το αντιληπτή δυνατότητα να βρείτε μεθόδους ή διαδρομές για την επίτευξη των επιθυμητών στόχων) [24]. Η ελπίδα είναι ένας σημαντικός παράγοντας στις ζωές των ασθενών με καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας να προσαρμοστούν με τον καρκίνο και τη μείωση της ψυχολογικής δυσφορίας [25]. Η αισιοδοξία φαίνεται επίσης να είναι ένας σημαντικός προγνωστικός των ψυχολογικών διαταραχών στους ασθενείς με καρκίνο [26]. Είναι μια σχετικά σταθερή τάση να αναμένουν ότι η καλή παρά κακά πράγματα θα συμβεί, και η γενική θετική έκβαση προσδοκία μπορεί να ενισχύσει τις συνεχείς προσπάθειες για την επίτευξη του δεδομένου στόχου [27]. Σε σύγκριση με τις δομές της ελπίδας και της αισιοδοξίας, της ανθεκτικότητας έχει μελετηθεί πιο συχνά μεταξύ των ανθρώπων που αντιμετωπίζουν με τραυματικά γεγονότα. Ανθεκτικότητα εκφράζεται στην ικανότητα ενός ατόμου να ανακτήσει με επιτυχία και να διατηρήσει την ψυχική υγεία τους, στο πλαίσιο των τραυματικών γεγονότων [28], και την ανθεκτικότητα των ασθενών θα μπορούσε να επηρεάσει την κατάσταση της ψυχοκοινωνικής προσαρμογής για την αντιμετώπιση του καρκίνου [29].

ελπίδα, την αισιοδοξία και την ανθεκτικότητα έχουν αποδειχθεί ότι είναι ευεργετική σε ασθενείς με καρκίνο [24-29], και κάθε κατασκεύασμα εκπροσωπούνται διάφορες πτυχές των θετικών ψυχολογικών πόρων. Ωστόσο, υπάρχουν λίγες μελέτες ιδιαίτερα εξερεύνηση ολοκληρωμένες και ανεξάρτητες επιδράσεις τους στις ψυχολογικές διαταραχές, όταν αξιολογούνται μαζί, και αντιλαμβάνονται την κοινωνική στήριξη και θετική ψυχολογική πόρους επίσης σπάνια ενσωματωθούν σε μια ολιστική φροντίδα του καρκίνου για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες. Οι στόχοι της μελέτης ήταν να προσδιορίσει την επικράτηση της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες σε ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα κύστης /καρκίνο του νεφρού, και να εξετάσει τις συναφείς ψυχοκοινωνικούς παράγοντες τους μετά την προσαρμογή για τις δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές. Ειδικότερα, η παρούσα μελέτη διερεύνησε περαιτέρω τις διάφορες πηγές της κοινωνικής στήριξης και διέκρινε μεταξύ των διαφόρων επιπτώσεων της ελπίδας, αισιοδοξίας και ανθεκτικότητα σε ψυχολογικές διαταραχές.

Υλικά και Μέθοδοι

Σχεδιασμός της μελέτης και να δοκιμάσετε

Μια συγχρονική μελέτη διεξήχθη διαδοχικών νοσηλευόμενους ασθενείς με κύστη και ο καρκίνος του νεφρού κατά τη διάρκεια Οκτώβριο του 2013 και τον Αύγουστο του 2014. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Τμήμα Ουρολογίας στην Πρώτη συνδεδεμένες νοσοκομείο της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου, η οποία αποτελεί σημαντικό φορέα παροχής του καρκίνου υπηρεσίες σε μια γεωγραφικά καθορισμένη περιοχή 8,2 εκατομμύρια άνθρωποι στο νότιο τμήμα της βορειοανατολικής Κίνας. Τα κριτήρια επιλεξιμότητας για την πρόσληψη των ασθενών ήταν (1) 18 ≤ ηλικία & lt? 80 χρόνια, (2) να ιστολογικά διαγνωστεί με την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά του καρκίνου, (3) επίγνωση της διάγνωσης του καρκίνου, (4) είναι σε θέση να κατανοήσουν και να διαβάσετε κινεζικές αρκετά καλά για να απαντήσει στα ερωτηματολόγια, (5) νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς (χρόνος από τη διάγνωση ≤ 12 μήνες). Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν τα ακόλουθα: (1) ασθενείς είχαν ιστορικό ψυχιατρικών προβλημάτων πριν τη διάγνωση του καρκίνου, (2) ασθενείς είχαν πνευματική ή /και γνωστικές διαταραχές, (3) ασθενείς είχαν άλλες δραστικές καρκίνους. θεράποντες ιατρούς όλους τους εγγεγραμμένους ασθενείς »συζήτησε επιλεξιμότητας για κάθε περίπτωση χωριστά για να αποφευχθεί μεροληπτική κρίση και μεροληψία της επιλογής. Μετά την απόκτηση γραπτής συγκατάθεσης, τα κλινικά δεδομένα συλλέχθηκαν από το ιατρικό αρχείο, και μια σειρά από ερωτηματολόγια αυτοαναφοράς διανεμήθηκε στους ασθενείς κατά τη στιγμή της νοσηλείας.

Η Επιτροπή για τα Ανθρώπινα Πειραματισμός της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου επανεξετάζονται και υπό την προϋπόθεση η έγκριση ηθική για αυτή τη μελέτη, και οι διαδικασίες της μελέτης ήταν σύμφωνα με τα πρότυπα δεοντολογίας. Όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν ενυπόγραφη ενημερωμένη συγκατάθεση, αφού ενημερώθηκε προφορικά για το πρωτόκολλο της μελέτης, και ήταν εντελώς εθελοντική και ανώνυμη. Εμείς προστατεύεται η ιδιωτική ζωή των ασθενών στην επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και διατήρησε το απόρρητο των ατομικών στοιχείων και λογαριασμών. Η συμμετοχή σε αυτή τη μελέτη δεν επηρέαζαν το μέλλον δωρεάν υγειονομική εξέταση και θεραπεία που είναι στάνταρ στην Κίνα.

Μεταξύ συνολικά 595 εγγεγραμμένοι ασθενείς, 5 ασθενείς είχαν άλλες δραστικές καρκίνους (καρκίνος του παχέος εντέρου, του καρκίνου του προστάτη και του καρκίνου νευροενδοκρινείς ), ενώ υπήρχαν και 29 ασθενείς ηλικίας άνω των 79 ετών. Επιπλέον, 12 ασθενείς δεν είχαν πρόσφατα διαγνωσμένη καρκίνους. 549 επιλέξιμες ασθενείς για τη μελέτη αυτή, 60 εξαιρέθηκαν από την ανάλυση (& gt? 30% ελλειπόντων στοιχείων). Τέλος, λάβαμε αποτελεσματικές απαντήσεις από 489 ουροδόχου κύστης και του καρκίνου του νεφρού σε ασθενείς με αποτελεσματικό ποσοστό ανταπόκρισης 89,1%.

Μέτρηση της κατάθλιψης

Κέντρο επιδημιολογικές μελέτες Κλίμακα Κατάθλιψης (CES-D) είναι ένα 20- στοιχείο μέτρο της σοβαρότητας των καταθλιπτικών συμπτωμάτων [30]. Τα στοιχεία που κατατάσσονται στην κλίμακα συχνότητας τεσσάρων σημείων από 0 (ποτέ) έως 3 (πάντα). Υψηλότερες βαθμολογίες αντικατοπτρίζουν χειρότερα καταθλιπτικά συμπτώματα, και μια βαθμολογία ≥16 υποδεικνύει πιθανή κλινική κατάθλιψη [30,31]. Η CES-D έχει αποδειχθεί ότι έχει καλή αξιοπιστία και εγκυρότητα σε ασθενείς με καρκίνο [22,31]. Σε αυτή τη μελέτη, άλφα του Cronbach για CES-D ήταν 0.871.

Μέτρηση του άγχους

Zung Αυτο-Αξιολόγηση Άγχος Κλίμακα (SAS) έχει σχεδιαστεί για να περιγράψει την παρουσία και την ποσοτικοποίηση της σοβαρότητας του άγχους ως κλινική διαταραχή [32]. SAS περιέχει 20 στοιχεία βαθμολογούνται σε μια κλίμακα Likert τεσσάρων επιπέδων από το 1 (καθόλου) έως 4 (τις περισσότερες φορές). Η πρώτη βαθμολογία θα πρέπει να τυποποιηθεί (ανεπεξέργαστη βαθμολογία * 1,25), και Σκόραρε 50 (ανεπεξέργαστη βαθμολογία είναι 40) ή υψηλότερο αντιπροσωπεύει την παρουσία των συμπτωμάτων άγχους [32,33]. SAS ήταν καλά επικυρωμένες και χρησιμοποιούνται συνήθως σε ασθενείς με καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων των κινεζικών πληθυσμού [33,34]. Σε αυτή τη μελέτη, άλφα του Cronbach για τη SAS ήταν 0.850.

Μέτρηση της PTSD

Η PTSD Checklist-πολιτική έκδοση (PCL-C) αξιολόγησε τα κριτήρια συμπτώματα PTSD, συμπεριλαμβανομένης της εισβολής, της φοροαποφυγής, και υπερδιέγερση σύμφωνα με το DSM-IV [35]. PCL-C είναι ένα 17-σημείο ερωτηματολόγιο αυτο-αξιολόγησης χρησιμοποιώντας ένα πέντε σημείων Likert κλίμακα που κυμαίνεται από το 1 (καθόλου) έως το 5 (πολύ). Η PCL-C δίνει ένα συνολικό σκορ (17-85) με υψηλότερες βαθμολογίες ενδεικτική περισσότερα συμπτώματα μετατραυματικού στρες. Μια συνολική βαθμολογία των 50 ή περισσότερα υποδηλώνει πιθανή διάγνωση PTSD [36,37]. Ο όρος της «οδυνηρό γεγονός» αντικαταστάθηκε από τον όρο της «θεραπείας του καρκίνου ή του καρκίνου». Η PCL-C έχει δείξει καλή εγκυρότητα και αξιοπιστία σε ασθενείς με καρκίνο [17,36,37]. Σε αυτή τη μελέτη, άλφα του Cronbach για PCL-C, εισβολή, φοροαποφυγής, καθώς και υπερδιέγερση υποκλίμακα ήταν 0.953, 0.886, 0.901 και 0.920, αντίστοιχα.

Μέτρηση αντιληπτή

κοινωνικής υποστήριξης

Πολυδιάστατη Κλίμακα της αντιληπτή κοινωνικής στήριξης (MSPSS) [38] είναι 12-σημείο το μέτρο των πηγών αντιληπτή κοινωνικής υποστήριξης, σε μια κλίμακα επτά σημείων από το 1 (πολύ διαφωνώ) έως 7 (πολύ συμφωνώ απόλυτα). Παρέχει μια συνοπτική βαθμολογία (12-84), καθώς και τρεις υποκλίμακες για την αντιληπτή υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και τους σημαντικούς άλλους. Η MSPSS επικυρώθηκε και χρησιμοποιούνται συνήθως σε ασθενείς με καρκίνο [18,39]. Σε αυτή τη μελέτη, άλφα του Cronbach ήταν 0,969, 0,933, 0,917 και 0,928 αντίστοιχα, για MSPSS, την οικογένεια, τους φίλους και σημαντικοί άλλοι υποκλίμακες.

Μέτρηση της ελπίδας

Ενηλίκων Hope Scale (AHS) μεταξύ των οποίων οκτώ είδη και τέσσερα στοιχεία πλήρωσης βαθμολογία σε κλίμακες 4 σημείων (1 = διαφωνώ, 4 = συμφωνώ έντονα) [24]. Η AHS περιέχει τέσσερις Οργανισμού και τέσσερα Pathways αντικείμενα, καθώς και ένα υψηλό σκορ δηλώνει ένα υψηλότερο επίπεδο των οδών και την υπηρεσία. Το επίπεδο ελπίδα είναι το άθροισμα των στοιχείων οργανισμού και μονοπάτια. Η AHS και την κινεζική έκδοση του έχουν χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με καρκίνο με αποδεκτή εγκυρότητα και την αξιοπιστία [40]. άλφα του Cronbach ήταν 0.756, 0.731 και 0.838 αντίστοιχα για την οδό, γραφείο και AHS.

Μέτρηση της αισιοδοξίας

Η Προσανατολισμού ζωή χρησιμοποιήθηκε Κλίμακα-Αναθεωρημένη (LOT-R) για την αξιολόγηση αισιοδοξία [26,27], συμπεριλαμβανομένων των 6 τεμαχίων (3 θετικά διατυπωμένη και 3 διατυπώνονται αρνητικά στοιχεία) και 4 στοιχεία πλήρωσης. Οι απαντήσεις για κάθε εύρος από το 1 (διαφωνώ απόλυτα) έως το 5 (συμφωνώ απόλυτα). Επειδή αρκετές μελέτες έδειξαν bidimensionality (αισιοδοξίας και απαισιοδοξίας) και όχι unidimensionality για το LOT-R [26], LOT-R Αισιοδοξία (συνολικά τα 3 θετικά διατυπωμένη στοιχεία) υπολογίστηκε ως ο δείκτης αισιοδοξίας σε αυτή τη μελέτη. άλφα του Cronbach ήταν 0,616 για το LOT-R αισιοδοξία.

Μέτρηση της ανθεκτικότητας

Το 14-αντικείμενα έκδοση της Resilience Scale (RS-14), μια σύντομη έκδοση του αρχικού RS (δηλ RS -25), χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της ανθεκτικότητας [41]. RS-14 αποτελείται από 14 σημεία βαθμολογούνται σε μια κλίμακα 7 σημείων, που κυμαίνονται από το 1 (διαφωνώ απόλυτα) έως 7 (συμφωνώ απόλυτα). Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται 14-98 σκορ, με τις υψηλότερες βαθμολογίες δείχνουν υψηλότερη ανθεκτικότητα. Η κινεζική έκδοση του RS-14 είχε καλή εγκυρότητα και την αξιοπιστία μεταξύ των ασθενών με καρκίνο [42]. Σε αυτή τη μελέτη, άλφα του Cronbach ήταν 0,947 για RS-14.

Δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά

Οι δημογραφικές μεταβλητές περιλάμβαναν την ηλικία, το φύλο, την οικογενειακή κατάσταση και την εκπαίδευση. Τύπος Caner, το στάδιο Caner, χρόνος από τη διάγνωση (μήνες), τη θεραπεία, και τη μετάσταση συμπεριλήφθηκαν ως τις κλινικές μεταβλητές.

Η στατιστική ανάλυση

Η Στατιστική Πακέτο για τις Κοινωνικές Επιστήμες (SPSS, έκδοση 13.0 ) χρησιμοποιήθηκε για την εκτέλεση των στατιστικών αναλύσεων, με δίπλευρη τιμή πιθανότητας & lt? 0.05 θεωρείται ότι είναι στατιστικά σημαντική. Επιθεώρηση των ιστογράμματα και την ανάλυση των τιμών ασυμμετρίας και κύρτωσης για τις μεταβλητές μελέτη αποκάλυψε ότι τα δεδομένα ήταν περίπου κανονική κατανομή.

Περιγραφική στατιστική των δημογραφικών και κλινικών μεταβλητές δηλώνονται με μέση, μέση, τυπική απόκλιση (SD), αριθμός ( Ν) και το ποσοστό (%) ανάλογα με την περίπτωση. Οι κατανομές της CES-D, η SAS και η PCL-C σε κατηγορικές μεταβλητές υπολογίστηκαν με τη χρήση ανεξάρτητων δειγμάτων

t-test

και ένας τρόπος ανάλυσης της διακύμανσης (ANOVA). Όταν μονόδρομη ANOVA βρέθηκε να είναι σημαντική, λιγότερο σημαντική-διαφορά (LSD) έγινε για να εκτελεί πολλαπλές συγκρίσεις. συσχέτισης Pearson χρησιμοποιήθηκε για να εξετάσει τις συσχετίσεις μεταξύ των ψυχοκοινωνικών μεταβλητών.

ανάλυση Ιεραρχική παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ ψυχοκοινωνικών πόρων και ψυχολογικές διαταραχές με προσαρμογή για τη δημογραφία και κλινικές μεταβλητές που σχετίζονται με ψυχολογικές διαταραχές στη μονοπαραγοντική ανάλυση (

σ

& lt? 0,05). Στο Βήμα 1, την ηλικία, το φύλο, την εκπαίδευση, το χρόνο από τη διάγνωση και τον καρκίνο σταδίου προστέθηκαν. Υπήρχαν δύο μοντέλα (Model 1 και Μοντέλο 2) στο βήμα 2. Συνολική βαθμολογία της MSPSS προστέθηκε στο Μοντέλο 1, και τρεις υποκλίμακες του MSPSS (π.χ., άλλοι, φίλος και οικογένεια) προστέθηκαν στο μοντέλο 2. Λόγω των υψηλών συσχετίσεις μεταξύ των υποκλίμακες MSPSS, αυτές οι μεταβλητές αυτές προσαρμόστηκαν στη σταδιακή υποχώρηση στο Βήμα 2 (Υπόδειγμα 2). Ελπίδα, την αισιοδοξία και την ανθεκτικότητα προστέθηκαν στο Βήμα 3.We παρείχαν στοιχεία συμπεριλαμβανομένων των R

2, προσαρμοσμένο R

2 (Adj.R

2), R

2-αλλαγές, F, συντελεστής τυποποιημένη παλινδρόμησης (β) και

σ

τιμή για κάθε βήμα στο μοντέλο παλινδρόμησης. Επιπλέον, η ανοχή (& gt? 0,10) και τον παράγοντα του πληθωρισμού διακύμανσης (& lt? 5) χρησιμοποιήθηκαν για να ελέγξετε για πολυσυγγραμμικότητα

Αποτελέσματα

Πίνακας 1 παρουσιάζονται τα χαρακτηριστικά των ασθενών.. Οι ασθενείς (N = 489) ήταν στην ηλικιακή ομάδα των 18-79 (μέση τιμή ± SD: 59,10 ± 11,28). Περίπου το 90% των ασθενών ήταν παντρεμένοι ή συζούσαν και 48,7% έλαβαν μέση σχολική εκπαίδευση. Ο μέσος αριθμός των μηνών μετά τη διάγνωση ήταν 6,04 (εύρος: 1-12). Η πλειονότητα των ασθενών (58,3%) διαγνώστηκαν σε καρκίνο σταδίου Ι, και 99.4% ήταν απαλλαγμένοι μεταστάσεων. Ο επιπολασμός της κατάθλιψης, του άγχους και PTSD σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρό ήταν 77,5%, 69,3% και 25,2%, και 24,9% (Ν = 122) των ασθενών είχαν ψυχολογικά συν-νοσηρότητα (δηλαδή, τριάδα συμπτώματα της κατάθλιψης, του άγχους και PTSD ).

η

Πίνακας 2 αποκάλυψε την κατάθλιψη, το άγχος και τα αποτελέσματα PTSD σε δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές. Εκπαίδευση, το στάδιο του καρκίνου και ο χρόνος από τη διάγνωση ήταν σημαντικά σχετίζεται με την κατάθλιψη, το άγχος και την PTSD (

σ

& lt? 0,05). Πίνακας Α στο S1 Παράρτημα ανέφεραν επίσης τη σχέση μεταξύ ψυχοκοινωνικών πόρους και τον τύπο του καρκίνου. Το επίπεδο της μορφής φίλων κοινωνικής υποστήριξης ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με καρκίνο του νεφρού από εκείνη των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Οι ενδοσυσχετίσεων μεταξύ των μεταβλητών της μελέτης παρουσιάζονται στον Πίνακα 3. Αντιληπτή κοινωνική στήριξη και θετική ψυχολογική πόροι αρνητικά που συνδέονται με την κατάθλιψη, το άγχος και την PTSD (r = κυμάνθηκε από -0.361 έως-0.481?

σ

& lt? 0,01).

η

πίνακες 4-6 αναγράφεται τα τελικά αποτελέσματα της ιεραρχικής παλινδρόμησης αναλύσεις της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες μετά την προσαρμογή για τις δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές. Ψυχοκοινωνική πόρους μαζί αντιπροσώπευαν για μια πρόσθετη διακύμανση της κατάθλιψης (34,9%), άγχος (34,4%) και PTSD (33,3%). Αντιληπτή κοινωνική στήριξη της οικογένειας ήταν οι μόνοι εξωτερικούς πόρους της κατάθλιψης (β = -0,143,

σ

= 0,001), άγχος (β = -0,206,

σ

& lt? 0.001), και PTSD (β = -0,170,

σ

& lt? 0.001). Τόσο η αισιοδοξία και την ανθεκτικότητα σχετίζονταν σημαντικά με την κατάθλιψη, το άγχος και την PTSD, αντίστοιχα, και η ελπίδα έδειξαν σημαντικά ανεξάρτητη επίδραση στην PTSD (β = -0,153,

σ

= 0,001), όταν τέθηκε σε παλινδρόμησης μαζί. Ανοχή (εύρος: 0,557 – 0,981) και ο πληθωρισμός διακύμανσης (εύρος: 1,019 – 1,794) δεν δείχνουν ένα προφανές πρόβλημα πολυσυγγραμμικότητα

Η

Η

Επιπλέον, οι σχετικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν ειδικά με. καρκίνο της ουροδόχου κύστης στη μελέτη μας. Πίνακες BD σε S1 Παράρτημα παρουσιάζονται οι μεταβλητές της μελέτης αποτελέσματα σε κλινικές μεταβλητές (δηλαδή, το στάδιο του καρκίνου, χειρουργικές μεθόδους και επαναλαμβανόμενες), και πίνακες EG στην S1 Παράρτημα έδειξε τη σχέση μεταξύ ψυχοκοινωνικών πόρων και ψυχολογικές διαταραχές σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης με σταδίου Ι ή σταδίου ΙΙ μετά την προσαρμογή για συμπαράγοντες.

Συζήτηση

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη ολοκληρωμένη διατομής για να εξερευνήσετε την επικράτηση και συναφών ψυχοκοινωνική τους πόρους της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες μεταξύ των ασθενών της ουροδόχου κύστης και του καρκίνου του νεφρού.

προηγούμενες μελέτες μας διαπίστωσε ότι η κατάθλιψη και το άγχος συνυπήρχαν σε ασθενείς κινεζική καρκίνο [9,23]. Στην παρούσα μελέτη, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών (24,9%) εμφάνισαν ψυχολογική συν-νοσηρότητα, υποδεικνύοντας ότι η κατάθλιψη, το άγχος και PTSD συνυπήρχαν επίσης μεταξύ των ασθενών της ουροδόχου κύστης και του καρκίνου του νεφρού. Αυτό είναι αξιοσημείωτο, διότι συν-νοσηρή ψυχολογική διαταραχή έτειναν να έχουν σοβαρά συμπτώματα, τα φτωχότερα αποτελέσματα και μεγαλύτερη χρήση των πόρων υγειονομικής περίθαλψης από εκείνα με ένα μόνο διαταραχή [43]. Επιπλέον, ο επιπολασμός της κατάθλιψης, του άγχους συννοσηρότητα σε αυτή τη μελέτη (68,5%) ήταν υψηλότερο από τα αποτελέσματα της προηγούμενης εμπειρικής μελέτης μας σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (45,5%) [23].

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης, του άγχους και PTSD ήταν 77,5%, 69,3% και 25,2% στους ασθενείς της ουροδόχου κύστης και του καρκίνου των νεφρών, αντίστοιχα, οι οποίες ήταν υψηλότερες από ό, τι τα ευρήματα προηγούμενων μελετών που χρησιμοποιούν τις ίδιες κλίμακες και το σκορ cut-off μεταξύ των διαφόρων ειδών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη, του καρκίνου του μαστού , και τον καρκίνο των ωοθηκών [31,34,36,37,44,45]. Μπορεί να υπάρχουν δύο λόγοι για τη διαφορετική συχνότητα. Κατ ‘αρχάς, σύμφωνα με τις προηγούμενες λογοτεχνίες, οι ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρού βρέθηκαν αντιμέτωποι κυρίως με την αλλαγμένη εικόνα του εαυτού /εικόνα του σώματος και την μεταβληθεί σεξουαλική /λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο θα μπορούσε να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχολογική τους καλά-όντα. Εκτός αυτού, οι ασθενείς αυτοί θα μπορούσαν επίσης να αντιμετωπίσουν τις φυσιολογικές, ψυχολογικές και διαπροσωπικές προκλήσεις σε όλη το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Δεύτερον, ασθενείς με καρκίνο των παραπάνω μελετών [31,34,36,37,44,45] ήταν κυρίως από τις ανεπτυγμένες χώρες, οι οποίες μπορεί να έχουν χαμηλότερο επιπολασμό των ψυχικών διαταραχών σε σύγκριση με τις αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Κίνα [46]. Αρκετές μελέτες έδειξαν την υψηλή επικράτηση κατάθλιψης και του άγχους σε ασθενείς με καρκίνο κινέζικα χρησιμοποιώντας μια ποικιλία από αυτο-αναφορά ερωτηματολόγια [9,23,33]. Σε σύγκριση με τις ανεπτυγμένες χώρες, κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής για την ψυχοθεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία των ασθενών με καρκίνο δεν είναι ακόμα διαθέσιμες στην Κίνα [16]. Ως εκ τούτου, οι παραπάνω καταστάσεις, σε συνδυασμό με τα ψυχολογικά προβλήματα που έλαβε λίγη προσοχή, μπορεί να επιδεινώσει ψυχικές διαταραχές σε ασθενείς σε όλο τον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση με κύστης /καρκίνο του νεφρού.

Η παρούσα μελέτη διαπίστωσε ότι ένα σχετικά λίγοι ασθενείς ήταν αναγνωρίζονται ως πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα PTSD, αν και ο επιπολασμός των συμπτωμάτων PTSD ήταν υψηλότερη από ότι σε άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν το ίδιο cut-off βαθμολογία (PTSD σκοράρει ≥ 50) [36,37]. Η χαμηλή επικράτηση της PTSD (που κυμαίνονται από 3% έως 35%) έχει βρεθεί σε ασθενείς με καρκίνο [21], και τα ευρήματά μας φάνηκε επίσης να υποστηρίξει ότι, αν και ψυχολογική διαταραχή είναι το μείζον θέμα και πρόκληση για τη φροντίδα των ασθενών με καρκίνο, μια σαφή μερίδα των ασθενών που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με καρκίνο που σχετίζονται με PTSD.

ένα από τα βασικά ευρήματα αυτής της μελέτης ήταν ότι η ψυχοκοινωνική πόρων, συνοδευόμενη από εξηγείται περισσότερο από το ένα τρίτο της διακύμανσης στις ψυχολογικές διαταραχές, καθώς και τις αντιληπτές κοινωνική υποστήριξη και τη θετική ψυχολογική πόρους έδειξε σημαντική αρνητική συσχέτιση με ψυχολογικές διαταραχές (

σ

& lt? 0,01). Οι περισσότερες μελέτες μέχρι σήμερα επικεντρώθηκε κυρίως στην ανεξάρτητη επίδραση των εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων στη μείωση των ψυχολογικών διαταραχών [17,18,26,28,40], και αγνόησε, σε κάποιο βαθμό, τα ολοκληρωμένα αποτελέσματα των εσωτερικών και εξωτερικών πόρων. Η παρούσα σπανιότητα στη μελέτη των ψυχολογικών ζητημάτων μεταξύ των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης /νεφρού παρέχεται μια τέτοια κατάλληλη πλατφόρμα για να ερευνήσει τη σχέση μεταξύ ψυχοκοινωνικών πόρων και ψυχολογικές διαταραχές.

Βρήκαμε ότι η αντίληψη της κοινωνικής υποστήριξης (συνολικό σκορ) ήταν σημαντικά και αρνητικά που συνδέονται με ψυχολογικές διαταραχές (

σ

& lt? 0.01), και αυτό τα ευρήματα συγκλίνουν με τα αποτελέσματα από άλλες μελέτες σε ασθενείς με καρκίνο [18,22]. Ωστόσο, όταν ήταν ακόμη διερευνηθεί διάφορες πηγές κοινωνικής υποστήριξης, ένα ενδιαφέρον εύρημα ήταν ότι μόνο η κοινωνική υποστήριξη από την οικογένεια συσχετίστηκε σημαντικά με την κατάθλιψη, το άγχος και την PTSD (

σ

& lt? 0,01), σε αντίθεση με το γενικό συμπέρασμα ότι φίλους και σημαντικοί άλλοι ήταν επίσης πρωτογενείς πηγές υποστήριξης για τους ασθενείς με καρκίνο [18,22]. Έχουμε σκεφτεί ότι στην κινεζική κοινωνία, οι άνθρωποι έχουν γενικά πιο ισχυρή αίσθηση του ανήκειν σε μια οικογένεια, και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να υποστηρίξουν ο ένας τον άλλο συναισθηματικά και οικονομικά. Ιδίως στο πλαίσιο της τραυματικά γεγονότα, οι άνθρωποι αισθάνονται υπεύθυνοι για τη φροντίδα συγγενών τους, και η φροντίδα και το ενδιαφέρον των μελών της οικογένειας θα μπορούσαν να έχουν μεγάλη σημασία για τους ασθενείς. Επιπλέον, ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις που αφορούν μέλος της οικογένειας έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετική για την κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο [47]. Από την άλλη πλευρά, της ουροδόχου κύστης και του καρκίνου του νεφρού οι ασθενείς δεν μπορεί να πάρει αρκετό υποστηρίζει από τους φίλους και τους σημαντικούς άλλους. Λόγω των δυσμενών επιπτώσεων της μεταβολής των αυτο-εικόνα /εικόνα του σώματος και διαταραχές της σεξουαλικής /λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, οι ασθενείς θα μπορούσαν να αποστασιοποιηθούν από τους φίλους και τους άλλους όπως φοβούνται να χάσουν το προσβεβλημένο άτομο σε κοινωνικό δίκτυό τους, και δεν ξέρουν πώς να ρωτήσω για να βοηθήσει λόγω της αμηχανίας τους [39,48]. Φίλοι και σημαντικές άλλες μπορεί επίσης να τους αποφύγει, επειδή αισθάνονται άβολα και δύσκολα ξέρουν τι να κάνουν και να πουν, όταν αντιμετωπίζουν αυτοί οι ασθενείς [48]. Ως αποτέλεσμα, η στήριξη από τα μέλη της οικογένειας έπαιξε σημαντικό ή ακόμη και το μόνο ρόλο στην βελτίωση ψυχολογικές διαταραχές μεταξύ των ασθενών κύστη /καρκίνο του νεφρού.

Λόγω του συνδέσμου μεταξύ των προτύπων στάδιο του καρκίνου και τη θεραπεία ειδικά με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η ανάλυση των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης που έχουν σταδίου Ι ή ΙΙ διαχωρίστηκε (πίνακες EG σε S1 προσάρτημα). Αντιληπτή κοινωνική στήριξη της οικογένειας ήταν οι μόνοι εξωτερικούς πόρους των ψυχικών διαταραχών μεταξύ των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης με σταδίου Ι, ενώ μόνο η κοινωνική υποστήριξη από τους άλλους ήταν σημαντικά σχετίζονται με ψυχολογικές διαταραχές στους ασθενείς με τη φάση ΙΙ. Οι διαφορές αυτές θα μπορούσαν να αποδοθούν τελικά την απόκλιση στα πρότυπα θεραπείας. ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης με σταδίου Ι υποβλήθηκαν σε αγωγή κυρίως με διουρηθρική εκτομή του όγκου της κύστης (TURBT), και οι ασθενείς με στάδιο ΙΙ ήταν η μερική ή ολική κυστεκτομή [49]. Σε γενική κατάσταση της εργασίας και της κοινωνικής επαφής, οι ασθενείς με TURBT μπορεί να επηρεαστεί λιγότερο από τη θεραπεία από ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κυστεκτομή. Έχουμε σκεφτεί ότι αντιλαμβάνονται την υποστήριξη μορφή τους άλλους (π.χ., συναδέλφους και συγγενείς) από τους ασθενείς με κυστεκτομή μπορεί να προσφέρει μια αίσθηση ελπίδας και εμπιστοσύνης, με αποτέλεσμα την μεγαλύτερη πιθανότητα να συνδεθείτε με άλλους και να συμμετάσχουν σε κοινωνικές δραστηριότητες, το οποίο θα μπορούσε να ανακουφίσει την περαιτέρω ψυχολογικές διαταραχές.

Μετά τον έλεγχο για την αντίληψη της κοινωνικής υποστήριξης, θετικές ψυχολογικές μεταβλητές αντιπροσώπευαν επίσης για ένα επιπλέον ποσοστό της διακύμανσης στην κατάθλιψη (17,9%), άγχος (14,5%) και PTSD (14,7%). Αισιοδοξία και ανθεκτικότητα ήταν οι ανεξάρτητοι παράγοντες των ψυχικών διαταραχών, η οποία χρηματοδοτήθηκε εν μέρει προηγούμενες μελέτες μας [23] και πρότεινε τα προστατευτικά αποτελέσματα της αισιοδοξίας και της ανθεκτικότητας σε ασθενείς με καρκίνο. Αισιοδοξία και ανθεκτικότητα στο σύνολό της θα μπορούσε να ανακουφίσει ψυχολογικές διαταραχές, επιτρέποντας στους ασθενείς να αναμένουν θετικά αποτελέσματα και να διατηρήσει τις προσπάθειες για την επίτευξη των στόχων που αφορούν την υγεία [26,27], και να κινητοποιήσει τους πόρους του ατόμου να διατηρήσει ή να ανακτήσει την ψυχική υγεία τους στην επιτυχία πρόσωπο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης /νεφρού [28,29]. Ιδιαίτερα μεταξύ των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης με τη φάση ΙΙ, optimsim ήταν η μόνη εσωτερική πηγή άγχους και μετατραυματικού στρες, υποδεικνύοντας ότι η αισιοδοξία ίσως ατού οι επιπτώσεις της ανθεκτικότητας στις αγχώδεις διαταραχές (Πίνακες E και G στην S1 Παράρτημα). Αν και δεν θα μπορούσε να γίνει η αιτιώδης συμπέρασμα από το σχεδιασμό της εγκάρσιας τομής, τόσο θετικές προσδοκίες για ευνοϊκά αποτελέσματα σε μία δική μέλλον (αισιοδοξία) και θετική προσαρμογή στο πλαίσιο της τραυματικά γεγονότα (ανθεκτικότητα) ήταν σημαντικά για τη βελτίωση επιτυχία της κατάθλιψης, του άγχους και μετατραυματικού στρες στην ουροδόχο κύστη /ασθενείς με καρκίνο του νεφρού.

Ένα ενδιαφέρον και σημαντικό εύρημα ήταν ότι όταν θετικές ψυχολογικές μεταβλητές τέθηκε σε μοντέλο παλινδρόμησης μαζί, ελπίδα εκπροσώπησε την σημαντική συσχέτιση μόνο με PTSD, η οποία μπορεί να προκληθεί κυρίως από τη θεωρία Snyder της ελπίδα ότι αλληλεπιδράσει με PTSD και η διαφορά μεταξύ των ψυχολογικών διαταραχών. PTSD αναφέρεται στα ψυχολογικά συμπτώματα (π.χ., παρεμβατική γνωσίες, της φοροαποφυγής και της υπερδιέγερσης) που προκαλείται αποκλειστικά από την εμπειρία της διάγνωσης και θεραπείας [10] του καρκίνου, η οποία είναι διαφορετική από την κατάθλιψη και το άγχος (ή, ακριβέστερα, της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής) ότι αντανακλά κυρίως ποικιλία συναισθηματικών καταστάσεων, όπως η δυσάρεστη, ανησυχούν, αρνητικά και απελπιστική, για τις ζωές των ατόμων, τον κόσμο και το μέλλον, χωρίς αναφορά σε συγκεκριμένα γεγονότα [9,23]. Επιπλέον, στη θεωρία του Snyder, ελπίδα θεωρήθηκε ως σχεδιασμός στόχος-σκηνοθεσία ή το πρόβλημα-κατευθυνόμενη σκέψη, συμπεριλαμβανομένης της να επιτύχει τους στόχους (μονοπάτια) και ο στόχος κατευθύνεται ενέργειας (οργανισμός) [24]. Οι ασθενείς με καρκίνο με το υψηλό επίπεδο της ελπίδας μπορεί να είναι σε θέση να βρει λύσεις στα προβλήματα που προκαλούνται από τον καρκίνο και να αισθάνονται σίγουροι ότι μπορούν να χρησιμοποιούν οδούς για να λύσει ή να αντιμετωπίσει αυτά τα ζητήματα. Ως εκ τούτου, η ελπίδα έδειξαν σημαντικά τα ειδικά και στοχοθετημένα σχέση με PTSD, η οποία μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την ανάπτυξη στοχευμένων ψυχοθεραπεία προς PTSD ασθενείς με καρκίνο »βασίζεται στη θεωρία του Snyder της ελπίδας.

Συμμετοχή

Υπάρχουν πολλές επιπτώσεις στη μελέτη μας.