Millions μας των Αμερικανών είναι το περπάτημα γύρω με τις καταθέσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες τους, που δεν εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά τους – τουλάχιστον, όχι μέχρι ένα κομμάτι των ρήξεις πλάκας και σχηματίζει ένα θρόμβο αίματος, προκαλώντας καρδιακή attack.These πλάκες είναι σημάδια μιας κατάστασης που ονομάζεται nonobstructive στεφανιαία νόσο, και βρίσκονται στο 10 έως 25 τοις εκατό των ασθενών που έχουν μια στεφανιαία αγγειογραφία, συνήθως γίνεται για τους ασθενείς με συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή ή εκείνων που χαθεί ένα καρδιακό τεστ κοπώσεως .Historically, οι γιατροί έχουν εξετάσει τα επιμέρους εμπόδια ασήμαντο, και ένα εκπληκτικά μεγάλο ποσοστό των ασθενών με αυτά αποστέλλονται στο σπίτι χωρίς θεραπεία. Συχνά οι ασθενείς δίνονται «τα καλά νέα ότι δεν έχουν στεφανιαία απόφραξη,» είπε ο Δρ Thomas M. Maddox, καρδιολόγος στην Ανατολική Κολοράντο Συστήματος Υγείας Βετεράνων Υποθέσεων και το Πανεπιστήμιο του Κολοράντο στο Denver.Sadly, η είδηση δεν είναι πραγματικά καλό. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η πλειονότητα των καρδιακών προσβολών προκύπτουν από αυτές τις nonobstructive αλλοιώσεις. Πριν από τέσσερα χρόνια, Maddox και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν μια μελέτη των σχεδόν 1,5 εκατομμύρια ασθενείς με διάφορους βαθμούς της στεφανιαίας νόσου. Σε σύγκριση με εκείνους που είχαν μεγάλα εμπόδια στις στεφανιαίες αρτηρίες τους, οι ασθενείς με nonobstructive βλάβες ήταν λιγότερο πιθανό να συνταγογραφείται θεραπεία με ασπιρίνη, στατίνες ή άλλα φάρμακα για να μειώσουν την καρδιά τους επίθεση risk.This μήνα, Maddox και συν-συγγραφείς δημοσίευσε μια μελέτη στην JAMA γραφικά που καταδεικνύουν τις ενίοτε καταστροφικές συνέπειες της αδιαφορίας nonobstructive στεφανιαία νόσο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με symptoms.The ερευνητές συγκέντρωσαν στοιχεία για 37.674 βετεράνους χωρίς γνωστή στεφανιαία νόσο οι οποίοι υποβλήθηκαν σε εκλεκτική αγγειογραφίες μεταξύ Οκτωβρίου 2007 και Σεπτεμβρίου 2012 στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης υποθέσεων παλαιμάχων. Πενήντα πέντε τοις εκατό βρέθηκαν να έχουν αποφρακτική στεφανιαία νόσο, και 22 τοις εκατό είχαν nonobstructive ασθένεια. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο είχε άμεση σχέση με την έκταση της νόσου στις στεφανιαίες αρτηρίες του συμμετέχοντα. Όπως ήταν αναμενόμενο, ο κίνδυνος ήταν μεγαλύτερος μεταξύ των ασθενών που είχαν αποφρακτική στεφανιαία νόσο, που ορίζεται ως απόφραξη ίση ή μεγαλύτερη από 70 τοις εκατό σε μία ή περισσότερες στεφανιαίας arteries.But η πρόγνωση για τους ασθενείς με νόσο του nonobstructive ήταν σχεδόν benign.Compared με αυτούς που είχαν καμία απόδειξη της στεφανιαίας νόσου, ή CAD, τον κίνδυνο να πάθουν καρδιακή προσβολή μέσα σε ένα μόνο χρόνο της εξέτασης διπλασιάστηκε σε ασθενείς με nonobstructive CAD σε μία αρτηρία, και πάνω από τέσσερις φορές μεγαλύτερη σε άτομα με nonobstructive νόσο σε δύο ή τρεις αρτηρίες. Το ποσοστό θανάτου αυξάνεται με την έκταση της nonobstructive νόσου. «Τα ευρήματα αυτά υπογραμμίζουν την ανάγκη να αναγνωριστεί ότι nonobstructive CAD σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για έμφραγμα του μυοκαρδίου,» ή καρδιακή προσβολή, Maddox και οι συνεργάτες του concluded.The ερευνητές απέρριψαν την παραδοσιακή διάκριση που γίνεται μεταξύ nonobstructive και αποφρακτική CAD, και πρότεινε ότι όλοι οι ασθενείς με νόσο nonobstructive πιθανότατα θα ωφεληθούν από τη θεραπεία με το φάρμακο – αν και δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές έχουν ακόμη γίνει για να υποστηρίξει τη σύσταση αυτή. (Ειδικότερα, stents δεν έχουν αποδειχθεί ότι είναι ένα αποτελεσματικό προληπτικό για τους ασθενείς αυτούς.) «Αν κάναμε μια αγγειογραφία σε κάθε ενήλικα, ένας σημαντικός αριθμός θα βρεθεί να έχει nonobstructive νόσο και να είναι σε κίνδυνο από καρδιακή προσβολή,» Maddox δήλωσε σε συνέντευξή του. «Εάν ένας αγγειογραφία δείχνει μία απόφραξη των 30, 40 ή 50 τοις εκατό σε μία ή περισσότερες αρτηρίες, ο ασθενής θα πρέπει να είναι στην προληπτική θεραπεία.» Αυτός δεν συνιστά αγγειογραφήματα ρουτίνα, ωστόσο, οι οποίες είναι δαπανηρές και έχουν κινδύνους των δικών τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, λοίμωξη, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ή αλλεργική αντίδραση στη βαφή που χρησιμοποιείται. Εναλλακτικά, οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν ένα μη επεμβατικό τεστ, όπως ένα στεφανιαίο ασβέστιο σκοράρει ή ασθένεια CT angiogram.Heart συνδέεται με μια πληθώρα παραγόντων κινδύνου: το κάπνισμα? είναι υπέρβαροι, παχύσαρκοι ή σωματικά αδρανείς? έχουν υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης τύπου 2 ή προ-διαβήτη? οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου πριν την ηλικία των 65? μια ανθυγιεινή διατροφή? χρόνιο στρες? και να είναι 55 ετών και άνω. Οι γιατροί συμβουλεύουν συνήθως τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να τροποποιήσουν τις συνήθειες ζωής τους. Αν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσουν – μέσα σε μόλις ένα χρόνο, η στεφανιαία κίνδυνο να πέσει με εκείνη ενός nonsmoker.Those που είναι υπέρβαροι μπορεί να πει για να μειώσουν τις τροφές πάχυνσης, τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, και να γυμνάζονται περισσότερο , μέτρα που βοηθούν στη μείωση του σωματικού βάρους και της χοληστερόλης και να βοηθήσει στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και διαβήτη. Αν η υψηλή χοληστερόλη είναι ένα πρόβλημα, κορεσμένα λίπη, όπως τα γαλακτοκομικά και τα λιπαρά κρέατα θα πρέπει να μειωθεί, και ακόρεστα ελαιόλαδο ή έλαιο canola που χρησιμοποιείται όταν το λίπος είναι needed.Some αυτής συμβουλές δόθηκε στον πατέρα μου το 1979, όταν υπέστη καρδιακή προσβολή σε ηλικία 58 . Ο ίδιος δεν είχαν καπνίσει ποτέ, ήταν ήδη ενεργή και όχι υπέρβαροι. Αυτός τροποποιημένη δίαιτα του, που βοήθησε να τον κρατήσει ζωντανό για 13 ακόμη χρόνια. Χωρίς όμως να έχει κάτι περισσότερο να κάνει για να προστατεύσει τον εαυτό του, ενέδωσε σε μια δεύτερη καρδιακή προσβολή σε ηλικία 71.Now ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα φάρμακα μπορεί να αποκρούσει ακόμη και μια πρώτη καρδιακή προσβολή σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Οι δύο πιο συχνά συνιστάται είναι μια καθημερινή ασπιρίνη μωρό και μια στατίνη. Η ασπιρίνη αραιώνει το αίμα, μειώνοντας τον κίνδυνο ότι ένας θρόμβος αίματος θα σχηματίσει. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων δεν συνιστά καθημερινή χρήση για να αποτρέψει μια πρώτη καρδιακή προσβολή, αλλά πολλοί γιατροί κάνουν. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γαστρεντερικών bleeding.A στατίνη, αν και κατά κύριο λόγο προβλέπεται να μειώσει το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα αρτηρίας-απόφραξη, αποδεικνύεται ότι έχουν καρδιακή οφέλη πέρα ​​από την επιβράδυνση του σχηματισμού νέων πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι στατίνες μερικές φορές να μειώσει το μέγεθος των υπαρχουσών βλαβών. Μπορούν να καταστείλει τη φλεγμονή που συμβάλλει στο σχηματισμό πλάκας. Βελτιώνουν τη λειτουργία των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τις αρτηρίες, δίνοντάς τους τη δυνατότητα να επεκτείνουν ως needed.Statins μπορεί επίσης να σταθεροποιήσει πλάκες, μειώνοντας την πιθανότητα ότι θα σπάσει και το μπλοκ αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. © 2014 New York Times News Service