Χειρουργική πλέον βασιλεύει ως η θεραπεία εκλογής, όταν το φάρμακο για το ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό της κολπικής μαρμαρυγής αποτυγχάνει να θεραπεύσει.

Σε μεγάλα ιατρικά κέντρα σήμερα, μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται καθετήρας κατάλυσης – η οποία δεν περιλαμβάνει την κοπή ή ραφές και έχει μια ταχύτερη ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση – θεωρείται η πρώτη γραμμή προχωρήσει θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή. Και, έρευνα αιχμής δίνει γιατροί ακόμα περισσότερες επιλογές για την εκτέλεση εκτομής

καθετήρα κατάλυσης:. Τα βασικά της Advanced Care

Κατάλυση χρησιμοποιείται ως θεραπεία για AFib και άλλες ανωμαλίες της καρδιάς του ηλεκτρικού σύστημα, επειδή μπορεί να στοχεύσει και να καταστρέψει – εκτομή – τις περιοχές του καρδιακού μυός που προκαλεί το πρόβλημα. Είναι σκόπιμα δημιουργεί ουλώδη ιστό που δρα ως φράγμα για να σταματήσει χαοτική ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς, σταθεροποιώντας τον καρδιακό παλμό.

Με εκτομή καθετήρα, ένας χειρουργός εισάγει ένα λεπτό εύκαμπτο καθετήρα, ή σωλήνα, με ένα ηλεκτρόδιο στην άκρη σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον βραχίονα, το λαιμό, ή βουβωνική χώρα και τα βόδια αυτό μέσω των αιμοφόρων αγγείων και στην καρδιά. Ραδιοσυχνοτήτων (θερμότητα) ή να χρησιμοποιήσουν την κρυοπηξία (δριμύ ψύχος) εφαρμόζεται μέσω του σωλήνα σε περιοχές που είναι πιθανόν να περιέχουν το μη φυσιολογικό καρδιακό ιστό που προκαλεί την κολπική μαρμαρυγή. Οι μικρές κυκλικές ουλές σχηματίζονται στις περιοχές αυτές, επιτρέποντας κόλπων ή φυσιολογικούς ρυθμούς που πρέπει να αποκατασταθεί.

«Οι περισσότεροι ασθενείς στις αναπτυγμένες χώρες αντιμετωπίζονται με καθετήρα πνευμονικής φλέβας κατάλυσης αν έχουν συμπτωματική κολπική μαρμαρυγή που δεν ανακουφίζεται με τα φάρμακα, «δήλωσε ο John Day, MD, ηλεκτροφυσιολόγος, καρδιολόγος και διευθυντής του Καρδιακού ρυθμού Υπηρεσίες στο Intermountain Ιατρικό Κέντρο στο Murray, Γιούτα.

σε αυτή τη διαδικασία, οι πνευμονικές φλέβες στον αριστερό κόλπο οι στοχευμένες για την κατάλυση. Αν και η τεχνική είναι συνήθως αποτελεσματική για τη θεραπεία της πρόωρης μορφές AFib γνωστή ως παροξυσμική ή διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή, δεν είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία πιο προηγμένες, επίμονες μορφές.

«Στατιστικά, θεραπεία μόνο την πνευμονική φλέβες έχει ποσοστό επιτυχίας 50 τοις εκατό, στην καλύτερη περίπτωση σε ασθενείς με πιο προηγμένες μορφές της κολπικής μαρμαρυγής, «είπε ο Δρ Day,» είναι γενικά αναμενόμενο ότι μπορεί να χρειαστεί μια πρόσθετη διαδικασία για την εκ νέου σταθεροποίηση της κτύπο της καρδιάς. «

«Το ερώτημα είναι ποια επιπλέον περιοχές θα πρέπει να απευθύνονται για κατάλυσης σε ασθενείς με τις πιο προηγμένες μορφές της κολπικής μαρμαρυγής», είπε. Πρόσθεσε ότι, ιστορικά, οι χειρουργοί έχουν αυθαίρετα στοχεύουν την καρδιά σε μια προσέγγιση κυνηγετικό όπλο

Αλλαγές Paradigm:. Πρόοδοι στην καθετήρα κατάλυσης

Ένα νέο τομέα της έρευνας και της καινοτομίας έχει προκύψει γύρω από τα νέα συστήματα χαρτογράφησης που επιτρέπουν οι καρδιολόγοι να δούμε πραγματικά την πηγή της κολπικής μαρμαρυγής. Σύμφωνα με την μέρα, αυτό αντιπροσωπεύει το Ιερό Δισκοπότηρο της κολπικής μαρμαρυγής διαχείρισης.

«Αν μπορούμε να δούμε την πηγή μέσω των νέων τεχνολογιών», είπε, «μπορούμε να εστιάσουμε μόνο σε τομείς που . οι διαλείψεις, η οποία θα αυξήσει δραματικά τα ποσοστά επιτυχίας «Αυτός παρομοιαστεί ότι για την εύρεση μια βελόνα στα άχυρα

ΣΧΕΤΙΚΑ:. Νέες κατευθυντήριες γραμμές για AFIB ασθενείς: Καλύτερη αίματος Διαλυτικά, Λιγότερο ασπιρίνη

Σταθερή χαοτική προσέγγιση περιδίνησης. Δύο εξέχοντες ερευνητές και τους επαγγελματίες στον τομέα – Sanjiv Narayan, MD, ηλεκτροφυσιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, στο Σαν Ντιέγκο, και Michel Haissaguerre, MD, ηλεκτροφυσιολόγος στη Γαλλία – και οι δύο κοιτάζοντας ρότορες χαρτογράφηση και τη στόχευση κατάλυσης σε αυτούς τους τομείς. «Με φτερωτές», είπε ο Day «, έχετε γυρίζοντας περιοχές χαοτική ηλεκτρική μέτωπα κύματος που στηρίζουν την κολπική μαρμαρυγή.« Αν μπορούν να εξαλειφθούν οι περιοχές κλώση, έτσι ώστε να κολπική μαρμαρυγή, είπε.

κατάλυση του οδηγού κολπική μαρμαρυγή . Η τεχνική αυτή διερευνώνται, αναπτύσσονται και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά με τη μέρα και ο συνάδελφός του Τ Jared Bunch, MD, στο Intermountain Ιατρικό Κέντρο. Η ομάδα ημέρας είναι η αναζήτηση για την πηγή του ηλεκτρικού κύματος για τη στόχευση και την ελαχιστοποίηση του. Μέχρι πρόσφατα, οι διαδικασίες έχουν βάλει στο στόχαστρο μια γενική περιοχή, αλλά τώρα ακριβείς θέσεις γίνονται αναζήτησαν. «Αυτό που κάνουμε είναι κοιτάζοντας τις περιστρεφόμενο περιοχές της χαοτικής ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά και προσπαθεί να βρει τα ατίθασα κύτταρα που ενεργοποιούν την κολπική μαρμαρυγή», δήλωσε Day.

Η ομάδα του έχει αναπτύξει τεχνικές για να χαράξει περιοχές της καρδιάς για τον εντοπισμό των οδηγών και τη θεραπεία τους. «Χρησιμοποιώντας τα μάτια μας, ψάχνουμε σε σήματα που εμφανίζονται σε 3-D», είπε. «Είμαστε στη διαδικασία της προσπαθεί να αυτοματοποιήσει μια προσέγγιση που δεν είναι εξαρτάται από δύο χρήστες στο Intermountain,« στην ουσία ώστε να μπορεί να αναπαραχθεί το πρωτόκολλο.

νέα διαδικασία Intermountain έχει χρησιμοποιηθεί σε περίπου 80 ασθενείς, και προκαταρκτική μελέτη έδειξε ότι, 12 μήνες μετά την κατάλυση, την έκβαση των ασθενών ήταν καλύτερα. το ποσοστό επιτυχίας ήταν 80 τοις εκατό σε ένα έτος, σε σύγκριση με το 50 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με μια παραδοσιακή προσέγγιση.

3-D απεικόνιση για εκτομή. Αν και 3-D απεικόνιση έχει εδώ και πολύ καιρό, και οι περισσότεροι αφαιρέσεις καθετήρα χρησιμοποιούν κάποια μορφή απεικόνισης 3-D για να στοχεύσετε τις σωστές περιοχές για την επεξεργασία, την Ημέρα είπε ότι η ομάδα του «λαμβάνοντας τεχνολογία 3-D στο επόμενο επίπεδο, διότι όχι μόνο βλέπουμε την ανατομία σε 3-D, ψάχνουμε να δούμε την διάδοση των ηλεκτρικών κυμάτων σε 3-D. «Η πρόκληση είναι να χαρτογραφήσει τις ηλεκτρικά κύματα που κινούνται χαοτικά προς κάθε κατεύθυνση.

κολπική Μαρμαρυγή: το μέλλον

«γνωρίζουμε ότι έχουμε να κάνουμε περισσότερα», είπε ο Day «, αλλά δεν έχει αποδειχθεί τι ο καλύτερος τρόπος για να κάνουμε περισσότερα είναι.» είπε δεν υπάρχει ακόμη γενική συναίνεση στον τομέα για το πώς θα προχωρήσουμε.

Ωστόσο, αυτό που είναι γνωστό και τι οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν, Ημέρα είπε, είναι ότι σε έμπειρα χέρια, σε ιατρικά κέντρα με μια κουλτούρα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, οι επιπλοκές μπορεί να είναι λιγότερο από 1 τοις εκατό.