Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ο παππούς μου είχε τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μάζας από σιγμοειδές κόλον σε 8/2013. έκθεση βιοψία όπως this- μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, ΤΝΜ stage- pT3N1Mx, Ξεχωριστή λέμφου nodes- καμία μετάσταση δει. Μετά από αυτή την εγχείρηση είχε αίμα στα ούρα. Στη συνέχεια, ουρική εισβολή κύστης διαγνώστηκε. Στη συνέχεια, η χημειοθεραπεία ξεκίνησε με FOLFOX. Αλλά αυτός είναι 72 ετών και το δεξί νεφρό απομακρύνθηκε πριν από 15 χρόνια, λόγω των ζημιών από πέτρα. αριστερό νεφρό του έχει ελαφρώς διευρυμένη. Επιπλέον έχει διαβήτη και συντόνισε η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο γιατρός δίνει χημειοθεραπεία με χαμηλή δόση FOLFOX, όπως αυτό, 1,5 mg 5-FU (D1 + D2), 100 mg οξαλιπλατίνη (Δ1), 150 mg lucoverin (D1 + D2). Δύο παλμοί της χημειοθεραπείας έχουν ήδη ολοκληρωθεί. Αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώνεται. Ακόμα αίμα διέρχεται κόπρανα και τα ούρα. Υπερβολική απώλεια αίματος να σταματήσει με taxanemic οξύ. Νομίζω ότι μια τέτοια χαμηλή δόση FOLFOX δεν είναι επαρκής γι ‘αυτόν. Τι νομίζετε; Έπρεπε να πάρει το αίμα για αρκετές φορές κατά τους τελευταίους έξι μήνες, λόγω της απώλειας αίματος. Επιπλέον, από τον περασμένο μήνα, έχει αίσθημα καύσου στο ουροποιητικό σύστημα για όλες τις φορές με στέλεχος όπως ο πόνος χαμηλά στην κοιλιά και πυρετό. Αντιβιοτικά όπως η κεφουροξίμη, gemifloxacine, μαθήματα νιτροφουραντοϊνη έχουν ήδη ολοκληρωθεί, αλλά τα συμπτώματα δεν είναι αφαίρεση. Ακόμα νιτροφουραντοΐνη συνεχίζεται. Να σταματήσουμε νιτροφουραντοΐνη; Νομίζω ότι θα μπορούσε να συναντήσει με ουρολοίμωξη. Πώς θα μπορούσαμε να σταματήσουμε την αίσθηση καψίματος της UT; Λόγω της εμέτου και πληγή στο στόμα δεν είναι σε θέση να λάβει πλήρες γεύμα και αυτός γίνεται αδύναμη μέρα με τη μέρα. Αντιεμετικά φάρμακο χορηγείται. Έχει κάποια μαύρη δερματικό εξάνθημα ή κηλίδες σε διάφορα μέρη του σώματος. Είναι αυτό παρενέργειες; Είναι ο γιατρός συνταγογραφεί εκτέλεση χημειοθεραπεία με τη σωστή φαρμακευτική αγωγή με σωστή δόση; Ποια πρέπει να είναι η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση; Πόσο δυνατότητα να σταματήσει την εξέλιξη του καρκίνου του; Πόσες μέρες έχει κρύο επιβιώσει; Μήπως επικοινωνήστε με νέο γιατρό για την καλύτερη θεραπεία; Παρακαλώ βοηθήστε με τις προτάσεις σας

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Η πρότασή μου είναι να σταματήσει η χημειοθεραπεία τώρα, και να κάνει ένα από τα τέσσερα πράγματα: αφαίρεση της κύστης (δραστική, αλλά μερικές φορές χρειάζεται)?. emobolize το μέρος της ουροδόχου κύστης που είναι η αιμορραγία (ένας επεμβατικός ακτινολόγος μπορεί να κάνει αυτό)? ακτινοβολούν την ουροδόχο κύστη? ή δοκιμάστε ενδοκυστική (στην ουροδόχο κύστη), φορμαλδεΰδη που μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία. Όλα αυτά έχουν τα προβλήματά τους, αλλά ο παππούς σας δεν παίρνει καλύτερα και δεν θα μέχρις ότου το πρόβλημα αυτό ελέγχεται. Όλα ότι η έκθεση σε αντιβιοτικά δεν είναι καλή, είτε, όπως ο ίδιος πιθανώς την ανάπτυξη resistnat λοιμώξεις. Και η χημειοθεραπεία δεν είναι, όπως σας προτείνω, κατά πάσα πιθανότητα αρκετά ισχυρή για να κάνει οποιοδήποτε αγαθό. (Ποτέ δεν δίνω περισσότερο από δύο κύκλους χημειοθεραπείας, εάν ο ασθενής δεν πάρει καλύτερα) Το μαύρο δερματικό εξάνθημα μπορεί να είναι από ένα από τα αντιβιοτικά, ή, ενδεχομένως, από τη μόλυνση.

Αν παίρνει καλύτερα, υπάρχουν κάποια σχήματα χημειοθεραπείας δεύτερης γραμμής ότι θα μπορούσε να είναι χρήσιμη, αλλά δεν θα δώσει καμία περισσότερη χημειοθεραπεία, μέχρι η κύστη έχει ληφθεί μέριμνα. επιβίωσή του χωρίς θεραπεία, με την προϋπόθεση να μπορεί να ελέγξει το πρόβλημα της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανότατα της τάξης των λίγων μηνών, αλλά εάν η εισβολή της ουροδόχου κύστης είναι το μόνο μέρος που έχει όγκο, θα μπορούσε να κάνει πολύ καλύτερα. Αυτή τη στιγμή είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από μόλυνση ή αιμορραγία από από τον καρκίνο.

Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ για την απάντησή σας. Χθες έπρεπε να αφοδεύσει 5-6 φορές με τεράστια ποσότητα φρέσκου αίματος και μαύρο θρόμβος αίματος στα κόπρανα. Η ποσότητα του αίματος είναι τεράστια από προηγούμενη φορά. Έχει πυρετό των 101 βαθμός Κελσίου. Τώρα, περισσότερο αίμα να περάσει από τα κόπρανα από τα ούρα. Είμαστε χορήγηση υψηλών κάνει του taxanemic οξέος. Είναι πλέον τόσο πολύ την εβδομάδα. Τι μπορούμε να κάνουμε για να σταματήσει το αίμα στα κόπρανα; Πιθανότατα ο καρκίνος του παχέος εντέρου του εξαπλώνεται τόσο γρήγορα. Παρακαλούμε στείλτε τις προτάσεις.

Η

Απάντηση

Η Όπως ανέφερα και πριν, για να σταματήσει η αιμορραγία (στα κόπρανα, στην ουροδόχο κύστη), θα πρέπει να σταματήσει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει χειρουργικά, είτε με «εμβολισμό. Στην ουροδόχο κύστη που μπορείτε να κάνετε μια-δυο άλλα πράγματα (βλέπε προηγούμενη απάντηση). Κάτι πρέπει να γίνει, αν πρόκειται να επιβιώσει αυτό, αλλά ακούγεται σαν να μπορεί να είναι σε καμία προϋπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση. Η ελπίδα αυτό βοηθά.