Εάν έχετε διαγνωσθεί με καρκίνο του ήπατος, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει στάσης για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον όγκο και να καθορίσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας σας. Ουσιαστικά, στάσης είναι ένας τρόπος προσδιορισμού «τη σοβαρότητα της ηπατικής νόσου και το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου του ήπατος», λέει ο Μύρων Tong, MD, PhD, διευθυντής του Ηπατολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, στο Λος Άντζελες, και αναπληρωτής διευθυντής του η Dumont-UCLA ήπατος Κέντρο Καρκίνου.

Υπάρχουν διάφορα τυποποιημένα συστήματα στάσης που μπορεί να πει γιατροί αν και όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, αν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, και τι έκβαση του ασθενούς, ή πρόγνωση, είναι πιθανό να είναι. Διαφορετικοί γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα, αλλά όλοι παρέχουν παρόμοια είδη πληροφοριών.

Καρκίνος του ήπατος στάσης: Είδη Συστήματα Σταδιοποίηση

Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα συστήματα στάσης που είναι γνωστό ως TNM, που ονομάζεται έτσι επειδή περιλαμβάνει το μέγεθος του όγκου και του αριθμού, αν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στο λεμφαδένες, και η παρουσία όλων των μεταστάσεων να καθοριστεί το στάδιο του όγκου.

Κάθε κατηγορία έχει επίσης ανατεθεί ένα αριθμό που υποδηλώνει την σοβαρότητα της. Για παράδειγμα, Τ1 λέει ο γιατρός υπάρχει μόνο μία όγκου και ότι δεν έχει εισβάλει οποιαδήποτε αιμοφόρα αγγεία, ενώ Τ3 δηλώνει ότι υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι πάνω από 2 ίντσες σε διάμετρο, ή ότι τουλάχιστον ένας από τους όγκους περιλαμβάνει μια διακλάδωση ενός των μεγάλες φλέβες που τρέχει μέσω του ήπατος.

Με τον συνδυασμό των κριτηρίων TNM, ο όγκος μπορεί να ανατεθεί σε ένα από τα τέσσερα στάδια:

Η

Στάδιο Ι: Μόνο ένας όγκος είναι παρόντες, και έχει δεν εισβάλει οποιαδήποτε αιμοφόρα αγγεία. Οι περισσότεροι όγκοι σταδίου Ι μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά

Στάδιο ΙΙ:. Υπάρχει μόνο ένα όγκο, αλλά έχει εισέβαλε ένα κοντινό αιμοφόρων αγγείων, ή υπάρχουν διάφοροι όγκοι του παρόντος, το καθένα λιγότερο από 2 ίντσες (5 εκατοστά) σε διάμετρος. Ορισμένοι όγκοι στάδιο II μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, εάν ο ασθενής δεν έχει κίρρωση. μεταμόσχευση ήπατος είναι μια άλλη δυνατότητα για επιλεγμένους ασθενείς με σταδίου Ι ή II ασθένεια. Για ασθενείς με νόσο πρώιμο στάδιο που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, το ποσοστό που ζουν πέντε χρόνια είναι 30 έως 60 τοις εκατό

Stage IIIA:. Αρκετοί όγκοι είναι παρόντες, με τουλάχιστον ένα να είναι μεγαλύτερη από 2 ίντσες σε διάμετρο, ή ένας από αυτούς έχει εισβάλει ένας από τους σημαντικότερους φλέβες στο ήπαρ

Stage IIIB:. Ο όγκος έχει εισβάλλει ένα κοντινό όργανο ή διεισδύσει εξωτερικό περίβλημα του ήπατος

Στάδιο IIIC:. Κοντινά λεμφαδένες έχουν εισβάλει

Στάδιο IV:. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, ή μετάσταση, και σε άλλα μέρη του σώματος. Οι όγκοι σε στάδιο III και IV γενικώς δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και τα ποσοστά επιβίωσης δεν είναι καλό: Λιγότερο από 5 τοις εκατό θα επιβιώσουν πέντε έτη.

Η

Για να προσδιορίσετε ποιοι ασθενείς είναι καλοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος, τα περισσότερα κέντρα βασίζονται στα κριτήρια του Μιλάνου, τα οποία αναπτύχθηκαν από τους γιατρούς στο Μιλάνο της Ιταλίας. Για να ανταποκριθεί στα κριτήρια αυτά, «θα πρέπει να υπάρχει μία βλάβη όχι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά [2 ίντσες] ή όχι περισσότερο από 3 βλάβες όχι μεγαλύτερο από 3 εκατοστά [1,2 ίντσες] σε διάμετρο,» ο Δρ Tong, εξηγεί. «Αυτοί οι ασθενείς έχουν καλή επιβίωσης μετά από μία μεταμόσχευση.»

Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή μια μεταμόσχευση, άλλες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Καρκίνος του ήπατος στάσης: Σταδιοποίηση κίρρωση

Κατά τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, οι γιατροί θα πρέπει επίσης να εξετάσει χρόνιας ηπατικής νόσου του ασθενούς, η οποία μπορεί να περιπλέξει τα πράγματα σημαντικά, λέει ο Tong. Μόνο περίπου το 10 τοις εκατό του συνόλου των ασθενών με καρκίνο του ήπατος θα ζουν πέντε έτη από τη διάγνωση? Αυτό οφείλεται εν μέρει στο υψηλό ποσοστό των άλλων προβλημάτων που συχνά έρχονται μαζί με διάγνωση καρκίνου του ήπατος, όπως κίρρωση.

Η βαθμολογία Child-Pugh είναι ένας τρόπος για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας και τον καθορισμό της σοβαρότητας της κίρρωσης. Βασίζεται σε επίπεδα στο αίμα της πρωτεΐνης, παράγοντες πήξης, και χολερυθρίνη (την ουσία που παράγει το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών σε άτομα με ίκτερο), η παρουσία οποιουδήποτε υγρού στην κοιλιά, και η επίδραση, αν υπάρχει, ότι το ήπαρ νόσος έχει στη λειτουργία του εγκεφάλου.

Για να θεωρηθεί για μεταμόσχευση », ο ασθενής πρέπει να έχει καλή λειτουργία του ήπατος, κατά προτίμηση χωρίς κίρρωση,» Tong επισημαίνει. Οι άνθρωποι με καρκίνο του ήπατος και σοβαρή κίρρωση συχνά θεωρούνται πολύ άρρωστος για οποιαδήποτε θεραπεία.

Αλλά, λέει ο Tong, «αν ένας ασθενής πληροί τα κριτήρια του Μιλάνου, δεν έχει μεταστάσεις έξω από το ήπαρ, και ο όγκος δεν έχει εισβάλει τα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ, μπορεί να λάβει θεραπεία που παρατείνει πραγματικά τη ζωή.»