Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Dr:

Η Ευχαριστώ για το χρόνο σας εκ των προτέρων. Είχα ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα στις αρχές του Μαΐου, 2007. Το αυτοκίνητό μου χτύπησε στο μπροστινό μέρος του οδηγού πλευρά. Κατά τη στιγμή ένιωσα κάποιο πόνο όταν κοίταξα επάνω. Αυτή είναι η πρώτη μου φορά για να έχουν αυτόματο ατύχημα. Χρειάζομαι τη συμβουλή σας πάρα πολύ. Πήρα έκθεση MRI μου την περασμένη εβδομάδα και εδώ είναι εντύπωση:

1. 1,8 χιλιοστά εξώθηση κεντρικό δίσκο στον χώρο του δίσκου με κεντρική C5-6 συμπίεση του ελύτρου σάκο. Δεν πλαγίωση συμβαίνει σε κάθε πλευρά του καναλιού. Επικοινωνήστε με την κοιλιακή επιφάνεια του καλωδίου είναι παρούσα.

2. Σημείωση αποτελείται από ένα 2,3 χιλιοστά εξώθησης κεντρικό δίσκο στο χώρο του δίσκου T1-2 ισοπέδωση του ελύτρου σάκο και εφάπτεται με την επιφάνεια του ομφάλιου λώρου.

Η Διότι δεν είναι δικό μου λάθος σε αυτοκινητιστικό ατύχημα, αλλά εγώ don 抰 ξέρω πόσο σοβαρή πρόβλημα που έχω από την έκθεση. Μπορώ να αισθανθώ τον πόνο γύρω από το λαιμό πίσω, αλλά δεν είναι πολύ έντονο πόνο. Μόνο ένα μικρό κομμάτι του μούδιασμα του αριστερού χεριού μου. Είμαι πολύ νευρικός γι ‘αυτό. Άκουσα αυτό πιθανόν να προκαλέσει παραλύουν. Μπορείτε να μου πείτε πόσο σοβαρή είναι η ζημία αυτή και μπορώ να πάρω ανάκαμψη από κάποια θεραπεία αντί της χειρουργικής επέμβασης; Θα το εκτιμούσα τόσο πολύ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αγαπητέ Jessica,

Αποτελέσματα αναζήτησης MRI σας δεν είναι μεγάλη. Έχετε δύο σημαντικές εξογκώματα του υλικού δίσκο στην περιοχή του νωτιαίου μυελού. Η ελύτρου σάκος οποίο συμπιέζεται και από τις δύο εξογκώματα είναι το εξωτερικό περίβλημα του νωτιαίου μυελού … το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχεται εντός του ελύτρου σάκο. Επικοινωνία της κοιλιακής επιφάνειας σημαίνει ότι η διόγκωση πιέζει μέσα στο μπροστινό μέρος του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο αυτό. Παρά το γεγονός ότι η ζημία είναι αρκετά σοβαρή, μπορείτε να πάρετε συντηρητική φροντίδα για το πρόβλημα.

Χειροπρακτική φροντίδα

είναι πολύ αποτελεσματική στο να βοηθήσει με αυτά τα προβλήματα, αλλά θα πρέπει να περιλαμβάνει κάποια φυσική αποκατάσταση του λαιμού για να συμπεριλάβει κάποια έλξη για την αντιμετώπιση της βαρύτητας άγχος για τους δίσκους. Μια οικιακή συσκευή έλξης θα πρέπει να εξετάσουμε ονομάζεται η στάση της αντλίας … περισσότερες πληροφορίες: www.posturepro.com. Για να βρείτε μια χειροπρακτική γιατρό ο οποίος έχει πιστοποιηθεί σε τραυματισμούς αυτοκινητιστικό δυστύχημα, ελέγξτε τη σπονδυλική στήλη Research Institute του Σαν Ντιέγκο: www.srisd.com. Η ιστοσελίδα είναι επίσης μια μεγάλη πηγή πληροφοριών.

Η Εκτός από τα ευρήματα της MRI, είναι πιθανό ότι έχετε συνδέσμων ζημιά στο λαιμό, καθώς και … τις περισσότερες φορές αυτό δεν ελέγχεται για στην MRI , εκτός και αν ο γιατρός παραγγελία ζητά να εξεταστούν. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η χειροπράκτη παίρνει απόψεις κάμψη και την έκταση της σπονδυλικής στήλης για να την αναζητήσουμε. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό εύρημα και πρέπει να αντιμετωπιστεί και να τεκμηριώνεται.

Η Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες που έχω καταρτίζονται σε συγκρούσεις οχημάτων (τραυματισμοί του τραχήλου της επιτάχυνσης /επιβράδυνσης ή αυχενικού τραυματισμού), μαζί με clincial κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία μου. Πλευρικές συγκρούσεις και οπίσθιων συγκρούσεων οδηγήσει σε τραυματισμούς χτυπήματος στο λαιμό. Οι πληροφορίες είναι πυκνό, αλλά σημαντικό να καταλάβετε … μπορεί να θέλετε να το εκτυπώσετε για να διαβάσετε, και το δείχνουν με τον θεράποντα ιατρό. Καλή τύχη στην ανάρρωσή σας Jessica.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η εμπειρία επιβεβαιώνει ότι ρυθμιστές αξίωση αυτοκινήτων ασφαλιστική εταιρεία, οι δικηγόροι υπεράσπισης, και η άμυνα ιατρική /χειροπρακτική εξεταστές υποστηρίζουν ότι ένα άτομο μέσα σε ένα όχημα εμπλακεί σε σύγκρουση δεν μπορεί να τραυματιστούν αν το όχημά τους συντηρεί μόνο ελάχιστες δομικές ζημιές. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι τα άτομα που εμπλέκονται στο ελάχιστο συγκρούσεις δομικές ζημιές αναπτύσσουν συμπτωματολογία σύμφωνη με παραμόρφωση λαιμό τραυματισμούς μαλακών ιστών whiplash τύπου. Εξάσκηση παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίοι εξετάζουν 搘 hiplash; ασθενείς, τα ευρήματα έγγραφο που συνάδουν με την απόκρυφη τραύμα των μαλακών ιστών. Μεταβολές της τμηματικής κίνησης, μεταβολές των κοινών τέλος παιχνιδιού, ανώμαλη περιφερειακή στάση του σώματος, οι μεταβολές της κανονικής υφές ιστού, μη φυσιολογική ευαισθησία στην τοπική πίεση, κλπ; είναι μερικές από τις διαπιστώσεις αυτές. Παρά ανένδοτος αξιώσεις από τους ασθενείς που τα συμπτώματά τους είναι γνήσια και από τους γιατρούς ότι τα ευρήματά τους είναι πραγματικές, η προοπτική ασφαλιστική εταιρεία είναι ότι πρωταρχικός στόχος του ασθενούς 抯 είναι δευτερεύον κέρδος και αυτό του γιατρού 抯 είναι η απληστία. Οι μαθηματικές αρχές της φυσικής σύγκρουσης είναι περίπλοκο και μοναδικό για κάθε ατύχημα. Ωστόσο, μπορούν να απλοποιηθούν, καθώς πολλές από τις δυνάμεις που εμπλέκονται είναι τόσο μικρά που για πρακτικούς σκοπούς είναι αμελητέα. Είναι σημαντικό, οι αρχές αυτές συχνά υποστηρίξει τη θέση του ασθενή και το γιατρό τους.

Η 1998 Yoganandan et al. Αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης και του Πτυχή κοινή κινηματική κάτω από το χτύπημα στο λαιμό. Εφημερίδα των Εμβιομηχανική Μηχανική 120:. 305-307

Yoganandan et al εφαρμόζεται αντανακλαστική στόχους σε παρακείμενες αρθρώσεις έκφανση να παρακολουθείτε την κίνηση κατά τη διάρκεια του χτυπήματος στο λαιμό με τη χρήση βίντεο υψηλής ταχύτητας. Μπορούν σχολίασε ότι, 揘 τραυματισμοί Eck δευτερεύουσα σε χτύπημα στο λαιμό κατά τη διάρκεια συντριβές των οχημάτων πίσω μέρος έχουν γίνει ένα εθνικό και διεθνές πρόβλημα. Συχνά οδηγούν σε καμία διακριτή ακτινογραφική τραύμα. Σε αντίθεση, βλάβη των μαλακών ιστών, όπως η υπερβολική παραμόρφωση είναι μια αναμενόμενη έκβαση αυτών των επακόλουθων φόρτωσης,; και πρότεινε ότι η συμπίεση και ολίσθηση κινήσεις των αρθρώσεων πτυχή μπορεί να οδηγήσει σε κοινή διέγερση ίνα η οποία θα μπορούσε να είναι παραγωγικός από τον πόνο, ενώ το τμήμα της κεφαλής υστέρηση θα επιτρέπουν μεταφράσεις κεφάλι παράγουν οι τραυματισμοί μαλακών ιστών οδηγήσει σε πονοκεφάλους ινιακή.

Η 1955 Severy et al. Ελεγχόμενη οπίσθιες συγκρούσεις αυτοκινήτων 梐 n διερεύνηση των σχετικών μηχανικών και της ιατρικής φαινόμενα. Ιατρικές πτυχές των Τροχαίων Ατυχημάτων, Πρακτικά του Συνεδρίου σελ Μόντρεαλ 152 έως 184.

1955 Severy et al. Ελεγχόμενη οπίσθιες συγκρούσεις αυτοκινήτων 梐 n διερεύνηση των σχετικών μηχανικών και της ιατρικής φαινόμενα. Καναδική Υπηρεσίες Ιατρικό περιοδικό. 11: 727 – 758

1958 Severy et al. φράγμα αυτοκινήτων και οπίσθιας σύγκρουσης απόδοση. Παρουσιάστηκε στο Society of Automobile Engineers καλοκαιριού συνάντηση, Atlantic City, NJ, 8 – 13 Ιούν.

Ομάδα Severy 抯 ήταν η πρώτη που δείχνει ότι η επιτάχυνση του ανθρώπινου κεφαλιού σε οπίσθιες συγκρούσεις με χαμηλή ταχύτητα θα μπορούσε να είναι μέχρι 2 3 ή περισσότερες φορές υψηλότερο από το όχημα του επιβάτη 抯. Αυτό οφείλεται στη μοναδική και σύνθετη σύζευξη των επιβατών-οχημάτων αυτού του τύπου της συντριβής.

Η ** ΠΩΣ Η σπονδυλική στήλη είναι τραυματίας **

Η Κατά την κρούση, το όχημα στόχος (το όχημα που έχει χτυπηθεί), αρχίζει να κινείται προς τα εμπρός στον επιβάτη, καθιστώντας την επαφή κυρίως μέσω της πλάτης του καθίσματος. Σύμφωνα με το Newton 抯 1ο νόμο της κίνησης, η αδράνεια του επιβάτη 抯 αντιστέκεται αυτή την πρόταση. Καθώς το κάθισμα πίσω συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός, ο επιβάτης πρέπει να αποδώσει. Αρχικά, η θωρακική καμπύλη έχει ισοπεδωθεί από την πλάτη του καθίσματος. Αυτό οδηγεί σε μια κάθετη /αξονική θλιπτική δύναμη η οποία μεταδίδεται μέσω της σπονδυλικής στήλης. (Η έρευνα δεν έχει ακόμη κατορθώσει να καθιερωθεί αυτό το ισοπέδωση μηχανισμό στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.) Καθώς η κάθετη δύναμη συμπίεσης συνεχίζει μέχρι τη σπονδυλική στήλη, κάποια αύξηση του κορμού στο κάθισμα συμβαίνει. Αυτό ονομάζεται αναδιατάσσουν και διακόπτεται μετά από 1-3 ίντσες της κατακόρυφης μετατόπισης, συνήθως λόγω της επίδρασης συγκράτησης της καλωδίωσης ζώνης ασφαλείας /ώμο και το βάρος του κορμού. Εν τω μεταξύ, όπως ο κορμός βιώνει αυτή την κάθετη και προς τα εμπρός επιτάχυνση, το κεφάλι; επίσης, ενεργώντας σύμφωνα με το Newton 抯 τον 1ο νόμο; επιχειρεί να παραμείνουν σε κατάσταση ηρεμίας. Καθώς η κατακόρυφη δύναμη εκτείνεται προς τα άνω μέσα στο λαιμό κινεί κάμψη του άνω αυχενική σπονδυλική τμήματα και υπερ-προέκταση του κάτω αυχενική σπονδυλική τμήματα. Συμπίεσης στη συνέχεια δίνει γρήγορα το δρόμο σε ένταση ως προς τα πάνω κινούμενο κεφάλι και τώρα προς τα κάτω κινείται προσπάθεια κορμό να απεμπλακεί. Καθώς ο κορμός κινείται προς τα εμπρός σε σχέση με το κεφάλι, σημαντικές ποσότητες οριζόντιας δύναμης /διατμητικής συμβαίνουν στο λαιμό σχεδόν παράλληλα με την κοινή γραμμή πτυχή. Καθώς αυτή κινείται κάτω από συνθήκες συμπίεσης, η συνολική ακαμψία του λαιμού μπορεί να μειώνεται ως αποτέλεσμα της συνδεσμική χαλαρότητα, το οποίο προσφέρει μικρότερη αντίσταση σε διάτμηση και έτσι μικρότερη αντίσταση σε τραυματισμούς.

Η Καθώς ο κορμός συνεχίζει να προχωρήσουμε προς τα εμπρός, ο λαιμός αρχίζει να τραβήξει το κεφάλι μαζί με αυτό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την περαιτέρω κάμψη της άνω αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και υπερ-επέκταση του κάτω αυχενικής μοίρας (κυρίως τα τμήματα C5-C6) και η σπονδυλική στήλη λαμβάνει μία διαμόρφωση σχήματος S. Αυτή η διαμόρφωση έχει αποδειχθεί μέσω της κλινικής έρευνας ώστε να προβλέπουν μια κακή έκβαση για τον επιβάτη και, ενδεχομένως, να οδηγήσει σε χρονιότητα. Το κεφάλι είναι επίσης προκαλείται από την επέκταση μαζί με το λαιμό και το κεφάλι καταλαμβάνει το backset (απόσταση μεταξύ της κεφαλής και της συγκράτησης) κατά τη διάρκεια της φάσης κεφάλι υστέρησης. Ανάλογα με την συγκεκριμένη γεωμετρία προσκέφαλο (θέση επιβάτη 抯 σε σχέση με το προσκέφαλο), επικεφαλής επαφή συγκράτησης θα συμβεί συνήθως σε περίπου 100 χιλιοστά του δευτερολέπτου χρόνος κατά τον οποίο θα κορυφωθεί επιτάχυνση της κεφαλής μεταφραστικής. Κάθε αποθηκευμένη ενέργεια στην πλάτη του καθίσματος από εκτροπή του (συνήθως περίπου 5-15 μοίρες) θα κυκλοφορήσει ο επιβάτης αρχίζει να κινείται προς τα εμπρός στην φάση της επανεισόδου. Αυτό αυξάνει αποτελεσματικά τον κορμό και το κεφάλι της ταχύτητας γνωστό ως υπερβολικής ταχύτητας και είναι και ο λόγος που ο ένοικος επιταχύνεται περισσότερο από το όχημα.

Η Όπως συμβαίνει η αλλαγή από την κίνηση προς τα εμπρός με πίσω κίνηση, η κατεύθυνση της οριζόντιας διατμητικής αναστρέφει γρήγορα και η στιγμή προς τα πίσω κάμψης αλλάζει αμέσως σε κάμψη προς τα εμπρός στιγμή. Ανάλογα με την αρχική θέση του επιβάτη σε σχέση με τη ζώνη ασφαλείας και ιμάντα ώμου, τα τμήματα του καθίσματος και τον ώμο του συστήματος συγκράτησης θα σταματήσει την προς τα εμπρός μετακίνηση του κορμού, αυτό θα περιστρέψτε το επάνω μέρος του κορμού σε κάποιο βαθμό και θα μεγεθύνει αποτελεσματικά το λαιμό 抯 κάμψης ροπή που οφείλεται στο κεφάλι 抯 αδράνειας ενεργώντας σύμφωνα με το Newton 抯 1ο νόμο της κίνησης. Αυτό σε συνδυασμό με την προσθήκη κάποιας γωνιακής κίνησης προς τα εμπρός και επιτάχυνση.

Η εκ τούτου, είναι πιθανό ότι σε πολλές περιπτώσεις τραυματισμό συμβαίνει κατά την αρχική φάση ως αποτέλεσμα της υστέρησης κεφαλής, συμπίεση, την ένταση, και τη φόρτωση διάτμηση κατά μήκος οι αρθρώσεις έκφανση. Κάτω αυχενική υπερέκταση κατά τη διάρκεια της s-σχήματος φάση συνδέεται επίσης με τραυματισμό. Παγκόσμια υπερ-επέκταση του λαιμού μπορεί να συμβεί ανάλογα με τη γεωμετρία προσκέφαλο, αλλά είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι ερευνητές παρήγαγαν τραυματισμούς σε εθελοντές σαφώς εντός των συνήθων ανατομικών περιοχών κίνησης του λαιμού. Έτσι, η ζημία μπορεί να συμβεί χωρίς υπερ-επέκταση ή υπερ-κάμψης. Είναι πιθανό ότι περαιτέρω ζημία μπορεί να συμβεί στο εμπρός φάση, και αυτό είναι κάπως πιθανότερο στα θηλυκά και τα μικρά άτομα λόγω της χαμηλότερης μάζας αδρανείας /σώμα τους, η οποία οδηγεί σε αυξημένη επιτάχυνση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε πολλαπλές συγκρούσεις οχημάτων, (3 ή περισσότερα οχήματα)? δεύτερη ή τρίτη επιπτώσεις μπορεί να επιδεινώσει τη δεύτερη φάση με την επιβολή πρόσθετων decelerative αποτελέσματα και τονίζοντας στιγμές λαιμό κάμψη και διατμητικές δυνάμεις. Σπονδυλικής Στήλης Ινστιτούτο Ερευνών του Σαν Ντιέγκο {SRISD})

η είδος των τραυματισμών χειροπρακτική οι γιατροί τη θεραπεία, που προκύπτουν από επίδραση συγκρούσεις πίσω μηχανοκίνητο όχημα, ταξινομούνται ως 搃 nertial τραυματισμούς επιτάχυνση.? Δημοφιλή ορολογία στο επάγγελμά μας είναι 揷 σύνδρομο ervical επιτάχυνσης /επιβράδυνσης,; ή CAD (Foreman και Croft). Η επιτάχυνση που οδηγεί σε τραυματισμό αδρανειακή επιβατών είναι το αποτέλεσμα της ενέργειας. Η επιτάχυνση επιτυγχάνεται με την πληγέν όχημα σε περίπτωση οπίσθιας σύγκρουσης εξαρτάται από το βάρος και την ταχύτητα του οχήματος εντυπωσιακή. (Macnab).

Η Κατανόηση της ενέργειας είναι το κλειδί για την κατανόηση της φυσικής του πίσω αυτοκινήτου βλάβης του οχήματος σύγκρουση αντίκτυπο και τραυματισμού των επιβατών. Δημοσιεύθηκε εμπειρογνώμονες σε συγκρούσεις οχημάτων με κινητήρα έχουν ολοκληρώσει πειράματα (Navin, Emori) ή γίνονται παρατηρήσεις οι οποίες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο βαθμός του ασθενή /τραυματισμού των επιβατών από τις συγκρούσεις των αυτοκινήτων δεν έχει σχέση με το μέγεθος, την ταχύτητα, ή το μέγεθος των ζημιών των εμπλεκόμενων οχημάτων.

Μηχανοκίνητα οχήματα ασθενή σύγκρουση τραυματισμό /επιβατών και κλινική πρόγνωση για ανάκαμψη δεν έχει σχέση με τη ζημία των οχημάτων τους! Αντίθετα, η ζημία και η πρόγνωση είναι σε συνδυασμό με την κατεύθυνση της περιστροφής των επιπτώσεων, την ευαισθητοποίηση, και το κεφάλι /λαιμό.

Η 揟 Το ποσό της ζημιάς που υπέστη το αυτοκίνητο έχει ελάχιστη σχέση με την δύναμη που εφαρμόζεται. Για να πάρουμε ένα ακραίο παράδειγμα: Εάν το αυτοκίνητο χτυπήθηκε στο σκυρόδεμα, η ζημία που υπέστη θα μπορούσε να είναι πολύ μεγάλη, αλλά οι επιβάτες δεν θα τραυματιστεί επειδή το αυτοκίνητο δεν μπορούσε να κινηθεί προς τα εμπρός, ενώ, σε πάγο, η ζημιά στο αυτοκίνητο θα μπορούσε να είναι μικρή, αλλά οι τραυματισμοί που υπέστησαν μπορεί να είναι σοβαρή, λόγω της ταχείας permitted.?br>Macnab επιτάχυνση, στη σπονδυλική στήλη. Saunders, 1982, σελ. 648.

Η 揈 άθε ατύχημα πρέπει να αναλυθούν από μόνη της. ταχύτητας αυτοκινήτων και ζημιές δεν είναι αξιόπιστες parameters.?br>Ameis, του τραχήλου της μήτρας Whiplash: Προβληματισμοί για την αποκατάσταση του τραχήλου της μήτρας Myofascial τραυματισμών. Καναδική οικογένεια Ιατρού, Σεπτέμβριος 1986.

Η 揟 Το ποσό της ζημιάς στο αυτοκίνητο μπορεί να έχουν μικρή σχέση με τις δυνάμεις που ασκούνται στο τραχήλου της μήτρας, της σπονδυλικής στήλης και στη ζημία που υπέστη η αυχενική spine.?br>Hirsh, Σύνδρομο Whiplash. Ορθοπεδικά Κλινικές της Βόρειας Αμερικής, Οκτώβριος 1988, σ. επέκταση του λαιμού 791.

Η 搮 γίνεται σχεδόν 60 μοίρες, που είναι ένα δυναμικό όριο κίνδυνο τραυματισμού από τράνταγμα, με ταχύτητα σύγκρουσης τόσο χαμηλά όσο 2.5 km /h.; br> Emori, Whiplash σε χαμηλής ταχύτητας οχήματος συγκρούσεις, ΣΑΕ, Φεβρουάριος , 1990, σ. 108.

Η ** ΓΝΩΣΗ FACTOR **

Η να έχουν αλιευθεί από έκπληξη ή να αγνοούν πριν από την πρόσκρουση επιδεινώνει την πρόγνωση.

揑 στ ο επιβάτης γνωρίζει και προβλέπει μια σύγκρουση, και κάνει μυς του λαιμού του τεταμένη, αυτός μπορεί να ανεχτεί περισσότερο κόβω impact.?br>Emori, Whiplash σε χαμηλής ταχύτητας οχήματος συγκρούσεις, ΣΑΕ, Φεβ, 1990, σ. 108.

Η Τραυματισμός αποτέλεσμα, επειδή ο λαιμός είναι σε θέση να αντισταθμίσει επαρκώς για την ταχύτητα της κεφαλής και του κορμού κίνησης που προκύπτουν από την επιτάχυνση δυνάμεις που δημιουργούνται κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η επίπτωση είναι απροσδόκητο και το θύμα δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει για it.?br>Teasell Ιουνίου 1985.

η 揑 f το κεφάλι είναι σε μικρή περιστροφή, ένα οπίσθιας σύγκρουσης θα αναγκάσει το κεφάλι σε περαιτέρω περιστροφή πριν συμβεί επέκταση. Αυτό έχει σημαντικές συνέπειες, διότι προ-τάσεων του τραχήλου της μήτρας περιστροφής διάφορες τραχήλου της μήτρας δομές, συμπεριλαμβανομένων των καψουλών των zygopophseal αρθρώσεις, μεσοσπονδύλιους δίσκους, και πτερυγοειδούς συγκρότημα συνδέσμων, που τους καθιστά πιο επιρρεπείς σε injury.?br>Barnsley, στη σπονδυλική στήλη: State of the Art Κριτικές: τραχήλου της μήτρας κάμψη-έκταση /Whiplash τραυματισμοί, Hanley το περιθώριο ασφαλείας και τα συμπτώματα occur.?br>Calliet, το λαιμό και πόνο στο χέρι , FA Davis Company, 1981, σελ. 103.

Η 揇 egenerative κοινή ασθένεια αναγνωρίζεται ως μια σημαντική επιρροή στη μετέπειτα βλάβη ιστού τόσο σε σοβαρότητα και pattern.?br> 揑 n κάθε άτομο όταν υπάρχουν αλλαγές που συμφωνούν με εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, μπορεί κανείς να περιμένει τη ζημία να παράγουν σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν παρατεταμένη treatment.?br>Webb, Whiplash: Μηχανισμοί και κατανομή των ιστών τραυματισμών, Εφημερίδα της Αυστραλίας Χειροπρακτική Association, Ιούνιος 1985.

η 揊 ή οι ηλικιωμένοι, τραυματισμού του αυχένα μπορεί να είναι πολύ σοβαρός. Η εκφυλιστική σπονδυλική στήλη, είναι μηχανική του 搒 tiffer,; συμπεριφέρεται περισσότερο σαν ένα ενιαίο μακρύ οστό παρά σαν ένα σύνολο άρθρωσης δομών. Παραμορφωτικές δυνάμεις λιγότερο ομοιόμορφα διαχέεται και μεγαλύτερη ζημιά είναι done.?br>Ameis, του τραχήλου της μήτρας Whiplash: Προβληματισμοί για την αποκατάσταση του τραχήλου της μήτρας Myfoascial τραυματισμών, καναδική οικογένεια Ιατρός, Σεπτέμβριος 1986.

Η 揑 στ του παρόντος, εκφυλιστικές αλλοιώσεις θα πρέπει να σημειωθεί δεόντως, καθώς μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση.? 搮 προϋπάρχουσα εκφυλιστικές αλλαγές επηρέασαν αρνητικά τα outcome.?br>Dunn, των μαλακών ιστών Τραυματισμοί της Κάτω αυχενικής μοίρας, Εκπαιδευτικός Διαλέξεις γκολφ, Am Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών, 36, 1987.

η 揟 αυτός ανάλυση των ραδιολογικών αποτελέσματα έδειξαν ότι η προϋπάρχουσα εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην αυχενική μοίρα είναι έντονα ενδεικτικό μιας κακής prognosis.?br>Mairmaris, τραυματισμοί Whiplash του λαιμού: μια αναδρομική μελέτη, τραυματισμών: η British Journal of Surgery ατυχημάτων, 1988.

η 揟 ο ίδιος τις ταινίες πρέπει να επιθεωρούνται ειδικά για αποδείξεις προϋπάρχουσες διαρθρωτικές μεταβολές ή μεταβολές, οι οποίες συχνά συνδέονται με μια πιο δύσκολη, πιο παρατεταμένη, και λιγότερο πλήρη ανάρρωση . Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν την παρουσία οστεόφυτα, τρήματος καταπάτηση των λοξών προεξοχές, και η παρουσία του χώρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου στένωση. Όταν συμβεί τραυματισμός υπερέκταση παρουσία προϋπάρχουσας σχηματισμό οστεόφυτα, υπάρχει περαιτέρω στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού των νευρικών ριζών ή cord.?br>

Hirsh, σύνδρομο Whiplash, Γεγονός της Φαντασίας ?, Ορθοπεδικά Κλινικές της Βόρειας Αμερικής, Οκτώβριος 1988.

η 搮 η παρουσία της προϋπάρχουσας εκφυλιστικές αλλαγές, δεν έχει σημασία πόσο μικρή, φαίνεται να μεταβάλει το adversely.?br>Foreman πρόγνωση και Croft, Whiplash τραυματισμοί, η επιτάχυνση /Σύνδρομο επιβράδυνση, Williams br> Holm, Τραυματισμοί Neck των μαλακών ιστών, σε αυχενικής μοίρας, της αυχενικής μοίρας Research Society, Sherk editor, Lippincott, 1989, σ. 440.

Η 揚 atients με εκφυλιστική αλλαγή έχουν αρχικά περισσότερα συμπτώματα μετά από 2 χρόνια από εκείνους με φυσιολογική ακτινογραφία κατά τη στιγμή της injury.?br>Watkinson, Προγνωστικοί παράγοντες σε τραυματισμούς μαλακών ιστών του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης, των τραυματισμών: η British Journal of Surgery ατυχημάτων, Νο 4, 1991.

Η ** ΖΗΜΙΕΣ ΕΙΝΑΙ κάποιες φορές ανεπαίσθητα **

Η Ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των τραυματισμών συμβαίνουν σε ταχύτητες χαμηλότερες από εκείνες που απαιτούνται για να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα οχήματα . Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν λεπτές ενδείξεις βλάβης με τη μορφή πλάτες κατεστραμμένων ή σέλα, τα σήματα των μαρτύρων (ραγάδες) για τη ζώνη ασφαλείας, ξύστε σήματα σε μονωτές προφυλακτήρα (εάν το όχημα έχει μονωτές), και βλάβες στο σκελετό και προφυλακτήρα συστήματα που δεν είναι ορατή από το εξωτερικό του οχήματος. Αυτό το αποτέλεσμα είναι μια παράδοξη σχέση λόγω του ελαστικού, όχι πλαστικά φύση της LOSRIC – η ικανότητα των υλικών που χρησιμοποιούνται στα αυτοκίνητα υλικά για να αναπηδήσει πίσω, αντί να παραμορφώνεται υπό πίεση. Το φαινομενικά παράδοξο της αντίστροφης σχέσης μεταξύ υλικές ζημιές και τις δυνατότητες τραυματισμού είναι πραγματική. (Spine Research Institute του Σαν Ντιέγκο)

Η 1995 Waltz και Muser. Εμβιομηχανική πτυχές των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης. ΣΑΕ Tech Χαρτί 950658 45-51.揟 αυτός τόσο μεγαλύτερη είναι η ζημιά των οχημάτων, τόσο λιγότερο εμβιομηχανική φόρτωσης (και το αντίστροφο).; Br>

2000 Chapline et al. Ο πόνος στον αυχένα και προσκέφαλο θέση σε σχέση με το κεφάλι του οδηγού 抯 σε οπίσθιες συγκρούσεις. Ανάλυση Ατυχημάτων και Πρόληψης 32: 287-297.

Σε αυτή τη μελέτη, η μεγαλύτερη κατηγορία των συγκρούσεων τραυματισμού βαθμολογήθηκε ως έχουσα καμία ζημιά. Σε αυτές, το 38% των θηλυκών και 19% των ανδρών είχαν συμπτώματα. Όταν βλάβη βαθμολογήθηκε ως ήσσονος σημασίας, τα ποσοστά αυτά αυξήθηκαν σε 54% και 34% αντίστοιχα.

Η ** ΟΡΙΑ ΖΗΜΙΑ **

η Εθνική Ένωση Οδό Ασφάλειας των Μεταφορών, NHTSA, ανέφερε ότι τον ώμο και ζώνες κάτω του υπογαστρίου να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 45% και τον κίνδυνο μέτριο τραυματισμό κατά 50%. Ο κίνδυνος θνησιμότητας σε μια συντριβή είναι περίπου 5 φορές υψηλότερη 抯 για μια απασφαλισμένη επιβάτη. Ωστόσο, ενώ η ζώνη ασφαλείας και τον ώμο χρήση πλεξούδα έχει μειωθεί ο αριθμός των θανάτων και των σοβαρών τραυμάτων του προσώπου και το στήθος, έχει αυξηθεί σημαντικά το ποσό ή ήσσονος σημασίας και μερικές φορές η απενεργοποίηση του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα, και οι τραυματισμοί της οσφυϊκής καθώς και πολλά είδη των κοιλιακών τραυματισμών.

1987 Dunn Το όριο ζημιών για το 1977 Honda Civic ήταν 8,2 mph.

; Το όριο ζημιών για 19809 Chevrolet Citation ήταν 8,4 mph.

; Το όριο ζημιών για το 1979 Pontiac Grand Prix ήταν 9,9 μίλι/ώρα.

; Το όριο ζημιών για το 1979 Ford e-150 van ήταν 9,9 mph.

; 1981-1983 Ford Συνοδοί μπορούσε να αντέξει πολλαπλές επιπτώσεις σε 10 μίλια/ώρα χωρίς να υφίσταται ζημιά στο όχημα.

; Το όριο ζημιών για το 1981 Ford Escort ήταν 10,2 mph.

; Το όριο ζημιάς για ένα Honda Accord του 1978 ήταν 11,0 μίλια/ώρα.

; Το όριο ζημιών για το 1979 Ford F-250 σηκώστε ήταν 11,7 mph.

; Το όριο ζημιών για το 1983 η Ford Thunderbird ήταν 12,1 mph.

; Το όριο ζημιών για το 1989 Chevrolet Citation ήταν 12,7 mph.

(Spine Research Institute του προγράμματος Σαν Ντιέγκο Module)

μπορείτε να δείτε ότι οι δυνάμεις είναι αρκετά μεγάλη για να προκαλέσει τραυματισμό σε επιβάτη συχνά θα οδηγήσει σε καμία ζημιά στο όχημα. Οχήματα γίνονται τώρα πιο σκληρή, παραμορφώνεται λιγότερο σε τροχαία, και η ενέργεια που μεταδίδεται στον επιβάτη. Συνέβη σε μεταβολές των συναλλαγματικών ταχύτητα κάτω από 9,3 μίλια/ώρα

Η -36% των τραυματισμών.

-20% Των τραυματισμών εμφανίστηκαν σε μεταβολές των συναλλαγματικών ταχύτητα πάνω από 9,3 μίλια/ώρα δείχνει την αντίστροφη συσχέτιση σε βλάβη του οχήματος και των επιβατών τραυματισμό,

-18% των τραυματισμών συνέβησαν σε ταχύτητες κάτω από 6.2 mph.

-60% των τραυματισμών συνέβησαν σε ταχύτητες μεταξύ 6,2 και 12,4 mph.

Freeman M, et al. Σπονδυλική στήλη, τόμος 23, αριθμός 9, 1998, p.1046

Ερώτηση: Υπάρχει μέγεθος της σύγκρουσης στην οποία μπορεί να θεωρηθεί ότι θα μπορούσε να έχει συμβεί καμία ζημία επιβατών

Απάντηση: ΝΑΙ. Αυτό είναι γνωστό ως μηδενική πιθανότητα

Ερώτηση:. Μπορεί 搝 πιθανότητα ero τραυματισμού αξιολογούνται με τον προσδιορισμό της ζημίας σε όχημα του επιβάτη 抯

; Απάντηση: ΟΧΙ

Η ** Μείωση της προς τα εμπρός επιτάχυνση! οχήματος του ασθενούς 抯 μειώνει 匱 τραυματισμό του ασθενούς hings που μειώνουν τα εμπρός επιτάχυνση του οχήματος περιλαμβάνουν:. μεγάλου οχήματος από τον ασθενή, μικρά εντυπωσιακό όχημα, ξηρές συνθήκες δρόμου, όχημα εν στάσει ασθενή 抯 κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης, τα φρένα σταθερά, μηχανικό κιβώτιο σε χαμηλή ταχύτητα

** αύξηση της προς τα εμπρός επιτάχυνση του οχήματος του ασθενούς 抯 αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού του ασθενούς πράγματα που αυξάνουν τα εμπρός επιτάχυνση του οχήματος περιλαμβάνουν: μικρό όχημα ασθενή, μεγάλο εντυπωσιακό όχημα, παγωμένα οδικές συνθήκες, το όχημα ασθενή 抯 κινείται κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης, τα φρένα δεν είναι σε, αυτόματο κιβώτιο ταχυτήτων σε όχημα ασθενή 抯.

η Αυτές οι πληροφορίες είναι μόνο ένα άγγιγμα της έρευνας και της λογοτεχνίας συγκεντρώνονται καθ ‘όλη τη διάρκεια των ετών που επικυρώνει την ικανότητα να τραυματιστούν, όπως επίσης και το γεγονός ότι οι άνθρωποι τραυματίζονται σε οπίσθιες συγκρούσεις με χαμηλή ταχύτητα. Αυτό το έγγραφο δεν προορίζεται να είναι ολοκληρωμένη. Είναι για να δώσει εικόνα για τις τακτικές που χρησιμοποιούνται από τις ασφαλιστικές εταιρείες να αρνηθεί την θεραπεία των ασθενών, δείχνουν ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες; λόγοι για την άρνηση είναι άκυρη, καθώς και την παροχή ποιοτικών πληροφοριών για την περαιτέρω διδακτική εκπαίδευση, ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και την έρευνα, και να αξιοποιήσει ως . Γνωσιακής βάσης

η cHIROPRACTIC αξιολόγησης και διαχείρισης πληροφοριών

η κινδύνους και τα οφέλη των επιλογών διαχείρισης: υπάρχει ο κίνδυνος ότι η χειροπρακτική θεραπεία θα έχει μια προσωρινή αύξηση του πόνου που αισθάνεται ο ασθενής λόγω της κινητοποίησης του φλεγμονωδών μεσολαβητών που υπάρχουν στο τραυματισμένο και φλεγμονώδεις ιστούς, όπως? κυτοκίνες, πρωτεολυτικά ένζυμα ελαστάση, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, την πλασμίνη, καθεψίνες thromboglobulin-; παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), και η ουσία Ρ (2,4 , 6,12,14,16,17,25,28,30,31,32,38,40,44,56,61,68) Όλες αυτές οι μεσολαβητές απελευθερώνονται στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και επιμένουν σε δευτερογενή φάση της φλεγμονής. Πολλοί έχουν συνδεθεί με αλγαισθητικό (πόνος προώθηση) είσοδο στους ιστούς. TNF και IL-1 έχουν επίσης αποδειχθεί ότι συμβάλλουν στην βλάβη συνδέσμου και επαναρρόφηση οστού (56). μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως πυρετογόνα παρόμοια με προσταγλανδίνες /εικοσανοειδών . (16)

η οφέλη της φροντίδας είναι ότι με την παθητική τρόπους, ελεγχόμενης πρόωρης κινητοποίηση των τραυματισμένων ιστών μέσω χειροπρακτική προσαρμογές, και την ορθή συμπληρώματα διατροφής? παρεκκλίνουσα διαδικασίες μπορούν να είναι περιορισμένες και μερικές φορές αντιστρέφεται με την παροχή αυξημένης οξυγόνο και την παροχή αίματος στους ιστούς. Ως εκ τούτου, οι οδοί ιδρύθηκε επάγουν την κατάλληλη παροχή θρεπτικών συστατικών για επισκευή, διεγείρονται λεμφικού κανάλια τραβήξει φλεγμονωδών μεσολαβητών μακριά από τραυματισμένους ιστούς, και η κανονική νευρολογικές εισόδου που ασκούνται στον εγκέφαλο για τη βελτίωση της ιδιοδεκτικότητας μέσω των στηλών της ράχης. Ο έλεγχος του πόνου διαμορφώνεται τοπικά λόγω των αντανακλαστικών θεωρία πύλη. Η ενεργοποίηση των υποδοχέων οπιούχων, διεγείρουν τα ανασταλτικών κατιουσών οδών των περι-aquaductal γκρι περιοχές στον δικτυωτό σχηματισμό του κατώτερου εγκεφάλου. Η ραφής Magnus πυρήνας διεγείρεται και σεροτονεργικών προεξοχές εκτείνονται κάτω από το καλώδιο, συνάψεων με interneurons στο επιφανειακό ραχιαίο κέρας, τα οποία απελευθερώνουν εγκεφαλίνες και να οδηγήσει σε αναστολή του αλγαισθητικής συστήματος. (22,23) Σύμφωνα με Wyke, αυτά είναι τα ίδια ανασταλτικών νευρώνων που διεγείρονται όπως οι κοινές προσαγωγοί μηχανοϋποδοχέως εκπολωμένο από μια χειροπρακτική προσαρμογή. (66)

Η 揝 συχνά τραυματισμοί των ιστών; περικλείει οτιδήποτε που δεν είναι οστών, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων οργάνων, νευρικό ιστό, χόνδρους, μύες, τους συνδέσμους, τους τένοντες και περιτονίας ιστούς. Μυών έχει υψηλή επανορθωτική ικανότητα και επαρκή αναγεννητική ικανότητα, αλλά εκτεταμένες ζημιές αποτελέσματα σε ουλές και ατροφία των δεσμών ινών. (17) Σε αντίθεση, τους τένοντες και τους συνδέσμους είναι ιδιαίτερα αργή για να θεραπεύσει! Ακόμα και μετά από σαράντα εβδομάδες κολλαγόνο μπορεί ακόμη να μην είναι παρόν σε κανονική συγκέντρωση και την οργάνωση. (21) Ο αρθρικός χόνδρος, το οποίο βρίσκεται σε κάθε zygapophyseal άρθρωση στη σπονδυλική στήλη, έχει μια εμφανώς περιορισμένες δυνατότητες είτε επούλωση ή η αναγέννηση. (48) Η ικανότητα του αρθρικού χόνδρου για να θεραπεύσει θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο πιθανό να επουλωθούν. (48) Σε σχέση με τον τύπο της επιτάχυνσης /επιβράδυνσης τραύμα από συντριβές των οχημάτων, οι χόνδρινων επιφανειών της έδρας, (γνωστός και ως το αρθρικό πτυχώσεις), εκτίθενται σε τεράστιες στιγμές φόρτωση με καθαρή, συμπίεσης, ελαστικότητας και στρεπτική δυνάμεις. Σημαντικές τραγανός βλάβη είναι πιθανό σε όλη τη σπονδυλική στήλη, μαζί με διαταραχή των συνδέσμων και είναι υπεύθυνη για sclerotogenous μοτίβα πόνο που βιώνουν οι ασθενείς. II.