έχουν

Αφηρημένο

Ιστορικό

ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται σε όλο τον κόσμο, αλλά ο λόγος πίσω από αυτό είναι ασαφές. Και οι δύο έχουν προταθεί η αυξανόμενη χρήση των διαγνωστικών τεχνολογιών που επιτρέπουν την ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς και μια πραγματική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς. Η αναθεώρηση αυτή αξιολογεί το ρόλο του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), τη δίαιτα, και αναπαραγωγικούς παράγοντες για την εξέλιξη του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Μέθοδοι

Οι επιδημιολογικές μελέτες των επιλεγμένων παραγόντων κινδύνου μέχρι τον Ιούνιο του 2010 αναθεωρήθηκαν και κριτικά αξιολόγησε

Αποτελέσματα

Μεταξύ των τριάντα επτά μελέτες που εξετάστηκαν και παρά διακύμανση των εκτιμήσεων κινδύνου, τα περισσότερα χαρτιά υποστήριξε μια μικρή αλλά θετική συσχέτιση ως προς το ΒΜΙ (κίνδυνος εύρος εκτίμηση:. 01.01 – 02.03 στα αρσενικά και στα θηλυκά 1,0 έως 7,4.). Μεταξύ των συγκεκριμένων διατροφικών συστατικών, δεν υπήρξε καμία συνεπής συσχέτιση του κινδύνου καρκίνου του θυρεοειδούς με ιώδιο πρόσληψη μέσω οχύρωση (εύρος εκτίμηση κινδύνου: 0,49 – 1,6) ή την κατανάλωση ψαριών (κίνδυνος εύρος εκτίμηση 0,6 έως 2,2), ούτε με δίαιτες υψηλές σε σταυρανθή λαχανικά (εκτίμηση κινδύνου κυμαίνεται 0,6 έως 1,9). Ένας μικρός αριθμός μελετών έδειξαν μια συνεπή προστατευτική επίδραση των δίαιτες υψηλές σε μη σταυρανθή (εύρος εκτίμηση κινδύνου: 0,71 – 0,92) λαχανικών. Μεταξύ αναπαραγωγικούς παράγοντες (εγκυμοσύνη, ισοτιμία, ο αριθμός των γεννήσεων ζώντων, χρήση ορμονών συνταγή, εμμηνόρροιας κανονικότητα του κύκλου, και το καθεστώς εμμηνόπαυση), κανένα δεν σχετίζεται σταθερά με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.

Συμπεράσματα

ΔΜΣ είχε την ισχυρότερη σύνδεση με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ αυτών που εξετάστηκαν. Λεπτομερείς εξετάσεις των παραγόντων κινδύνου σε επίπεδο πληθυσμού μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό και την πρόληψη της υποστήριξης των προσπαθειών για τη μείωση του άχθους του καρκίνου του θυρεοειδούς

Παράθεση:. Peterson Ε, De P, Nuttall Ε (2012) ΔΜΣ, Διατροφή και γυναικεία αναπαραγωγικά Παράγοντες όπως κινδύνους για καρκίνο του θυρεοειδούς: μια συστηματική ανασκόπηση. PLoS ONE 7 (1): e29177. doi: 10.1371 /journal.pone.0029177

Συντάκτης: Marian Ludgate, Πανεπιστήμιο του Cardiff, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: 6, Ιουλίου, 2011? Αποδεκτές: 22 Νοέμβρη, 2011? Δημοσιεύθηκε: 19 του Ιαν 2012

Copyright: © 2012 Peterson et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτοί οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Κατά τα τελευταία 30 χρόνια πολλές χώρες έχουν βιώσει μια δραματική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς, με μια μελέτη σε πέντε ηπείρους που δείχνει τη μέση αύξηση είναι 67% στις γυναίκες και 48% στους άνδρες μεταξύ 1973 και 2002 [1]. Ενώ η αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς ήταν σχεδόν καθολική, αυτό ποικίλλει από χώρα σε χώρα ως προς το μέγεθος [1], καθώς και από την εθνική [2] και άλλες υποομάδες του πληθυσμού [3].

Η αύξηση στον καρκίνο του θυρεοειδούς επίπτωση συνδέεται κυρίως με θηλώδες καρκίνωμα, με μικρότερες αυξήσεις που συμβαίνουν σε άλλους τύπους όπως θυλακιώδες καρκίνωμα [3], [4], [5]. Ενώ η αύξηση περιλαμβάνει και τα δύο φύλα και όλες τις ηλικιακές ομάδες, η πιο ταχεία αύξηση έχει συμβεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας [6], [7]. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες από τους άνδρες με σταθερή αναλογία 3:01, εκτός από στην ομάδα των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων ηλικίας όπου η επίπτωση στις γυναίκες είναι όσο 5 φορές υψηλότερη [8]. Επιπλέον, ορισμένες έρευνες δείχνουν μια αύξηση κυρίως μικρών όγκων [9], [10], [11], ενώ άλλες μελέτες δείχνουν αυξήσεις σε όλα τα μεγέθη του όγκου [1], [2], [12].

Ιοντιζουσών ακτινοβολία είναι η καλύτερη τεκμηριωμένο παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς με βάση τις μελέτες της ατομικής νέφος, πυρηνικά ατυχήματα, και τη θεραπεία ακτινοβολίας για καλοήθεις καταστάσεις ή προηγούμενες καρκίνων [13]. Ενώ τα ανοίγματα αυτά επηρεάζουν συγκεκριμένες ομάδες ατόμων, οι παράγοντες κινδύνου του πληθυσμού σε επίπεδο που θα μπορούσε να εξηγηθεί η γενική αύξηση του θυρεοειδούς συχνότητα εμφάνισης καρκίνου δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Μια πιθανή εξήγηση για την ανοδική τάση είναι η αυξανόμενη χρήση των διαγνωστικών τεχνολογιών που επιτρέπουν την ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς [10], [11], [14], [15]. Άλλοι συγγραφείς τοποθετώ μια πραγματική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς οφείλεται σε μια εκτεταμένη αύξηση σε μια ακόμη αγνώστων στοιχείων του περιβάλλοντος ή τον τρόπο ζωής παράγοντα (ες) [2], [12], [16], [17], [18]

σε όλο τον κόσμο, αλλαγές στη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και το μέσο βάρος σώματος έχουν την τάση να συμβεί καθώς οι χώρες γίνονται πιο ανεπτυγμένες, με αυτές τις αλλαγές αντιπροσωπεύουν όσο το 30% όλων των καρκίνων [19]. Αυτό το έγγραφο εξετάζει κριτικά τη βιβλιογραφία σχετικά με τους σημαντικότερους παράγοντες του τρόπου ζωής που σχετίζονται με τον κίνδυνο που είναι πιο βάσιμες υποψίες να επηρεάσει τα ποσοστά καρκίνου του θυρεοειδούς – δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), διατροφή (συμπεριλαμβανομένων των πρόσληψη ιωδίου), και τα ψάρια και την κατανάλωση λαχανικών. Αυτό το έγγραφο εξετάζει επίσης τις μεγάλες αναπαραγωγικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να ευθύνονται για τα υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ των γυναικών -. Ιστορία της εγκυμοσύνης, εμμηνόρροιας κανονικότητα κύκλο, εμμηνοπαυσιακή κατάσταση και τη χρήση των συνταγογραφούμενων ορμονών

Μέθοδοι

Αναζήτηση στρατηγικής

Παρά το γεγονός ότι η τρέχουσα χαρτί εξετάζει τα αποδεικτικά στοιχεία για τον τρόπο ζωής και τον κίνδυνο συμπεριφορικών παραγόντων, η στρατηγική αναζήτησης ήταν σε γενικές γραμμές έχουν σχεδιαστεί για τον εντοπισμό όλων των παραγόντων κινδύνου – του τρόπου ζωής, της συμπεριφοράς ή του περιβάλλοντος – για τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Οι παράγοντες κινδύνου για το περιβάλλον (διαγνωστική ακτινοβολία και χημικών ενδοκρινικών διαταρακτών) επανεξετάζονται σε χωριστό έγγραφο (Peterson et al., που υποβλήθηκε).

Μια αναζήτηση για την επιδημιολογική άρθρα κριτές πραγματοποιήθηκε με τη χρήση MEDLINE και EMBASE για όλα τα άρθρα δημοσιεύθηκε από τον Ιανουάριο του 1980 και τον Ιούνιο του 2010. Οι λέξεις-κλειδιά και τους όρους των ματιών που χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση ήταν «ο καρκίνος του θυρεοειδούς» ( «νεόπλασμα του θυρεοειδούς» για MEDLINE) κΑΙ «συχνότητα» Ή «παράγοντες κινδύνου» ή «κοσμική ακτινοβολία» Ή «ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία» ( «ακτινοβολία υποβάθρου» για MEDLINE) Ή «ιονίζουσα ακτινοβολία» Ή «ακτινοβολία» Ή «δόση ακτινοβολίας» ( «επιδράσεις της ακτινοβολίας για MEDLINE) Ή« έκθεσης σε ακτινοβολία »ή« αναπαραγωγή »ή« οιστρογόνα »(μόνο EMBASE) Ή« ορμόνη »( EMBASE μόνο) ή «ισοτιμίας» (MEDLINE μόνο) ή «εγκυμοσύνη» (MEDLINE μόνο) ή «αναπαραγωγικό ιστορικό» (MEDLINE μόνο) ή «από του στόματος αντισυλληπτικό παράγοντα» Ή «ιώδιο» ή «ανεπάρκεια ιωδίου» Ή «διαίτης» ή «σώμα μάζας ‘ή’ ‘(‘ διαγνωστικού εξοπλισμού »ή« διαγνωστικές τεχνικές »για MEDLINE) Ή« διαγνωστικό τεστ ενδοκρινικοί διαταράκτες »Ή« φυτοφάρμακα »Ή« περιβαλλοντικών ρύπων ». Εκτός από αυτή την αναζήτηση, άλλα χαρτιά βρέθηκαν από το χέρι την εξέταση των καταλόγων αναφοράς των ανακτημένων άρθρων. Μια αναζήτηση για γκρίζα βιβλιογραφία πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του Google Scholar και ιστοσελίδες του θυρεοειδούς που σχετίζονται (π.χ. επαγγελματικές ιατρικές ενώσεις και ιδρύματα καρκίνο του θυρεοειδούς).

Κριτήρια

Ένταξη και αποκλεισμού

Στην παρούσα ανασκόπηση, θα περιλαμβάνονται τα αγγλικά ή τα γαλλική γλώσσα μελέτες που επικεντρώνεται σχετικά με τη σύνδεση του καρκίνου του θυρεοειδούς με κάθε ένα από τα παρακάτω: ΔΜΣ, γυναικεία αναπαραγωγικά παράγοντες (εγκυμοσύνη, συνθετικές ορμόνες, και της εμμήνου παράγοντες) και η διατροφή, η οποία περιελάμβανε την πρόσληψη ιωδίου μέσω οχύρωση ή ψάρι κατανάλωσης. Δεν υπάρχουν περιορισμοί είχαν διατεθεί στην ηλικία, το φύλο, τη γεωγραφική περιοχή της μελέτης και του σχεδιασμού της μελέτης. Ωστόσο, μελέτες που απαιτούνται για την παροχή των μέτρων του συλλόγου να συμπεριληφθούν στην αναθεώρηση. Εάν τα προηγούμενα συγκεντρωτικές μελέτες ή μετα-αναλύσεις ήταν διαθέσιμα, αποκλείσαμε τα επιμέρους μελέτες της συγκεντρωτική ανάλυση από την αναθεώρησή μας και εξέτασε τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα μόνο. ​​

Οι μελέτες της μοναδικής υποπληθυσμών αποκλείστηκαν επειδή δεν είναι αντιπροσωπευτικές του γενικού πληθυσμός. Αυτά περιλαμβάνονται μελέτες όπου η έκθεση ήταν από την κατοχή, ραδιενεργό ιώδιο-131, η θεραπεία για την καλοήθη συνθήκες του θυρεοειδούς (οζίδια, βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα), ή την ύπαρξη οικογενειακών ή γενετικούς παράγοντες κινδύνου (MEN2A και Men2B σύνδρομα? Οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση (FAP)).

Ανασκόπηση και ανάλυση

οι περιλήψεις των εγγράφων επανεξετάστηκαν από δύο συγγραφείς (EP και PD) για να προσδιορίσει τη συνάφειά τους με τα κριτήρια ένταξης. Τυχόν διαφορές μεταξύ των δύο αναθεωρητές επιλύθηκαν μέσω της συζήτησης και συναίνεσης. Για περιλήψεις επιλέχθηκαν για περαιτέρω αναθεώρηση, τα πλήρη έγγραφα ανακτήθηκαν και την περαιτέρω αξιολόγηση από όλους τους συγγραφείς με βάση τα κριτήρια ένταξης. Η τελική επιλογή των εγγράφων ήταν critiqued χρησιμοποιώντας τη λίστα ελέγχου STROBE (δήλωση STROBE: ενίσχυση της υποβολής εκθέσεων των μελετών παρατήρησης στην επιδημιολογία, έκδοση 4) ως οδηγός για την αξιολόγηση κριτικά μελέτες για την επιλογή και την προκατάληψη μέτρηση, διαψεύδοντας, το μέγεθος του δείγματος, στατιστικές διαδικασίες και γενίκευσης.

μέτρα κινδύνου (αναλογίες πιθανοτήτων, σχετικές αναλογίες των κινδύνων, οι αναλογίες κινδύνου) είχαν αντληθεί από τις μελέτες και χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία δασικών εκτάσεων. Μια μετα-ανάλυση των δεδομένων δεν πραγματοποιήθηκε λόγω της ανομοιογένειας των μεθόδων και των ορισμών παράγοντα κινδύνου σε όλες τις μελέτες. Αξιοσημείωτες διαφορές σε πληθυσμούς μελέτης ή των χαρακτηριστικών κινδύνου ήταν, ωστόσο, αναφέρεται στα οικόπεδα.

Αποτελέσματα

Από μια αρχική λίστα των 6677 δυνητικά σχετικές μελέτες, 37 μελέτες σχετικά με το ΔΜΣ, τη διατροφή και το αναπαραγωγικό ιστορικό ήταν διατηρούνται για επανεξέταση. Δεν άρθρα ανακτήθηκαν μέσω του γκρι αναζήτηση βιβλιογραφίας. Η διαδικασία επιλογής των αντικειμένων που φαίνεται στο Σχήμα 1 και μια σειρά από τις εκτιμήσεις των κινδύνων που βρέθηκαν για κάθε παράγοντα κινδύνου παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

Αυτό το διάγραμμα ροής που περιλαμβάνει τη διαδικασία ταυτοποίησης μελέτη για αυτό το χαρτί και μελέτες για τον περιβαλλοντικό κίνδυνο παράγοντες για τον καρκίνο του θυρεοειδούς που εξετάστηκαν σε ξεχωριστό χαρτί.

Η

Ο δείκτης μάζας σώματος

Εντοπίσαμε 22 μελέτες σχετικά με ΔΜΣ που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης, 5 εκ των οποίων ήταν μέρος μιας μετα-ανάλυσης και 9 ήταν μέρος μιας συγκεντρωτική ανάλυση, η οποία θα επανεξεταστεί. Έτσι, οι 8 μελέτες που διατηρούνται περιλαμβάνονται μία μετα-ανάλυση, μία συγκεντρωτική ανάλυση, τρεις προοπτικές μελέτες κοόρτης και τρεις μελέτες ασθενών-μαρτύρων. Οι περιλήψεις αυτών των μελετών και την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και των αδυναμιών τους, παρουσιάζονται στον Πίνακα S1. Οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες υποστήριξε μια θετική συσχέτιση του ΔΜΣ με καρκίνο του θυρεοειδούς, με τις εκτιμήσεις των κινδύνων που κυμαίνονται 1,1 – 2,3 στους άνδρες και 1,0 με 7,4 στις γυναίκες (Σχήμα 2).

Μια μετα-ανάλυση των δεδομένων δεν ήταν πραγματοποιήθηκε λόγω της ανομοιογένειας των μεθόδων και των ορισμών παράγοντα κινδύνου σε όλες τις μελέτες. Οι αξιοσημείωτες διαφορές στα χαρακτηριστικά μελέτη και τα δείγματα της μελέτης που αναφέρεται στην πλοκή.

Η

Μια μετα-ανάλυση των μελετών από την Ευρώπη, την Αυστραλία και την Ασία-Ειρηνικό κοίταξε τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και όλων των τύπων καρκίνου και περιλαμβάνονται πέντε μελέτες που εξέτασαν καρκίνο του θυρεοειδούς [20]. Αυτή η ανάλυση έδειξε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς σε άνδρες (RR 1,33, 95% CI 1,04 – 1,70) και των γυναικών (RR 1,14, 95% CI 1.6 έως 1.23) για κάθε 5 kg /m

2 αύξηση του ΔΜΣ. Αυτή η μετα-ανάλυση περιλάμβανε μόνο προοπτικές μελέτες, που καθιερώνει μια χρονική σχέση μεταξύ του δείκτη μάζας σώματος και του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Μια συγκεντρωτική ανάλυση των δώδεκα μελέτες ασθενών-μαρτύρων από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ιαπωνία, την Κίνα και την Ευρώπη εξετάζονται ΔΜΣ και καρκίνο του θυρεοειδούς μεταξύ 2473 περιπτώσεις και 4323 ελέγχους [21]. ΒΜΙ κατά το χρόνο της διάγνωσης εμφάνισε οριακή συσχέτιση με τον καρκίνο του θυρεοειδούς στις γυναίκες (OR 1,2, 95% CI 1,0-1,4) και καμία ένωση σε αρσενικά (OR 1,0, 95% CI 0.8-1.4). Από ΔΜΣ μετρήθηκε κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς, δεν μπορεί να προσδιοριστεί η χρονική σχέση μεταξύ της έκθεσης και το αποτέλεσμα.

Υπήρξαν τρεις πρόσθετες μελέτες υποψήφιους κοόρτης για ΔΜΣ και τον καρκίνο του θυρεοειδούς που δημοσιεύθηκαν από την μετα-ανάλυση . Μια μελέτη για τις γυναίκες μεταξύ των ηλικιών 40 και 65 στη Γαλλία διαπίστωσε ότι για κάθε 5 kg /m

2 μονάδα αύξησης του ΔΜΣ υπήρχε αυξημένο κίνδυνο κατά 20% του καρκίνου του θυρεοειδούς (HR 1.20, 95% CI 1,04 – 1,38) [22]. Μια δεύτερη μελέτη των ανδρών και των γυναικών ηλικίας 50-71 στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που ήταν υπέρβαροι (ΒΜΙ = 25-29,9) ή παχύσαρκοι (BMI≥30) κατά την έναρξη ήταν σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς, με σχετική κινδύνους 1.27 (95% CI 0,99 – 1,64) και 1,47 (95% CI 1.3 έως 2.10) αντίστοιχα [23]. Όταν η ανάλυση των ατόμων με BMI≥30 διαστρωματώθηκε από το σεξ, μια θετική συσχέτιση παρατηρήθηκε στους άνδρες (RR 1,89, 95% CI 1,21 – 2,96), αλλά όχι στις γυναίκες (RR 1,10, 95% CI 0,75 – 1,61). Μια τρίτη μελέτη από τις ΗΠΑ διαπίστωσε ότι ο ΔΜΣ & gt? 35 kg /m

2 συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς σε γυναίκες (HR 1.74, 95% CI 1,03 – 2,94), αλλά όχι στους άνδρες (HR 2.14 , 95% CI 0,6 – 7,67) [24]. Επειδή αυτές οι τρεις μελέτες ήταν προοπτικές στη φύση θα μπορούσε να δημιουργηθεί μια χρονική σχέση μεταξύ καρκίνου του θυρεοειδούς και BMI.

Υπήρξαν επίσης τρεις επιπλέον μελέτες ασθενών-μαρτύρων για ΒΜΙ και τον καρκίνο του θυρεοειδούς που δημοσιεύθηκαν από την συγκεντρωτική ανάλυση. Μια μελέτη της Νέας Καληδονίας γυναίκες βρέθηκε μια συσχέτιση μεταξύ καρκίνου του θυρεοειδούς και ΔΜΣ 30 με 34,99 (OR 1,92, 95% CI 01.14 – 03.22) και & gt? 35 (OR 1.85, 95% CI 1,02 – 3,35) [25]. Όταν τα μέτρα αυτά ταξινομήθηκαν ανάλογα με την ηλικία, οι γυναίκες με ΔΜΣ 30 έως 34,99 είχαν αυξημένο κίνδυνο αν ήταν ηλικίας άνω των 50 (OR 4,56, 95% CI 1,43 – 14,54), αλλά όχι αν ήταν νεότερος από 50 (OR 1,95, 95 % CI 0,74 – 5,17). Δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ του ΔΜΣ και του καρκίνου του θυρεοειδούς που βρέθηκαν μεταξύ των ανδρών σε αυτή τη μελέτη. Μια δεύτερη μελέτη ασθενών-μαρτύρων από την Ιαπωνία διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με τρέχουσα ΔΜΣ 24-31 συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς (OR 1,71, 95% CI 1,06 – 2,78) σε σύγκριση με εκείνους με ΔΜΣ μεταξύ 16 και 21 [26]. Όταν εξετάστηκε από το φύλο, οι εκτιμήσεις κινδύνου έδειξε άνδρες (OR 4,21, 95% CI 1,13 – 15,70) είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι οι γυναίκες (OR 1,48, 95% CI 0,86 – 2,57). Μια τρίτη μελέτη στη Γαλλική Πολυνησία βρήκε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του θυρεοειδούς σε γυναίκες μέσα στο υψηλότερο τεταρτημόριο του ΔΜΣ κατά τη διάγνωση σε σύγκριση με το χαμηλότερο (OR 2.3, 95% CI 01.02 – 04.04) [27]. Στους άνδρες, ο κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς ήταν αυξημένη σε εκείνους με ΔΜΣ κατά τη διάγνωση πάνω από τη μέση σε σύγκριση με εκείνες κάτω (OR 7,4, 95% CI 1,3 – 42,3). Αυξημένη ΔΜΣ στην ηλικία των 18, 30 και 40 συσχετίστηκε επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς σε αυτή τη μελέτη.

Διατροφή

Εντοπίσαμε 21 μελέτες σχετικά με τη διατροφή (συμπεριλαμβανομένων των πρόσληψη ιωδίου) και του καρκίνου του θυρεοειδούς . Εννέα εξαιρέθηκαν επειδή ήταν η βάση των δύο συγκεντρωτικές αναλύσεις, οι οποίες περιλαμβάνονται στην ανάλυσή μας. Από τις 12 μελέτες που διατηρούνται, οι περισσότεροι έδειξαν ένα προστατευτικό (αντίστροφο) αποτέλεσμα (αν και γενικά δεν ήταν στατιστικά σημαντικές) με ένα μόνο δείχνει μια θετική συσχέτιση της κατανάλωσης τροφίμων με καρκίνο του θυρεοειδούς. Οι περιλήψεις αυτών των μελετών και την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και των αδυναμιών τους, παρουσιάζονται στον Πίνακα S2. εκτιμήσεων κινδύνου κυμάνθηκε 0,49 έως 2,2 για τα διάφορα είδη των διατροφικών ανοίγματα (σχήματα 3 και 4). Οι μελέτες αυτές ήταν ασυνεπής ως προς το είδος των τροφίμων που ερευνήθηκαν, η οποία καθιστά δύσκολη τη σύγκριση των αποτελεσμάτων μεταξύ των μελετών. Ωστόσο, τρεις κύριες κατηγορίες ανοιγμάτων τροφίμων προέκυψε -. Ιωδίου εμπλουτισμό των τροφίμων, η κατανάλωση ψαριών και την κατανάλωση λαχανικών

Το οικόπεδο δεν περιλαμβάνει άλλα είδη κατανάλωσης ψαριών που συζητήθηκαν στο χαρτί. Μια μετα-ανάλυση των δεδομένων δεν πραγματοποιήθηκε λόγω της ανομοιογένειας των μεθόδων και των ορισμών παράγοντα κινδύνου σε όλες τις μελέτες. Οι αξιοσημείωτες διαφορές στα χαρακτηριστικά μελέτη και τα δείγματα της μελέτης που αναφέρεται στην πλοκή.

Η

Δεν εκτελέστηκε Μια μετα-ανάλυση των δεδομένων λόγω της ανομοιογένειας των μεθόδων και των ορισμών παράγοντα κινδύνου σε όλες τις μελέτες. Οι αξιοσημείωτες διαφορές στα χαρακτηριστικά μελέτη και τα δείγματα της μελέτης που αναφέρεται στην πλοκή.

Η

Το ιώδιο τροφίμων οχύρωση.

Η σχέση μεταξύ της πρόσληψης ιωδίου και του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ασαφής. Η έρευνα δείχνει ότι η χρόνια έλλειψη ιωδίου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θυλακιώδη καρκινώματα, ενώ υψηλή ιώδιο πρόσληψη σχετίζεται με αυξημένη θηλώδες καρκίνωμα [28]. Μια αναζήτηση για επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με την πρόσληψη ιωδίου και του καρκίνου του θυρεοειδούς βρήκε πέντε μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης? δύο μελέτες ασθενών-μαρτύρων και τρεις οικολογικές μελέτες. Οι σχετικές εκτιμήσεις του κινδύνου από τις μελέτες αυτές κυμαινόταν 0,49 έως 1,6.

Μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων στη Χαβάη περιλαμβάνονται γυναίκες και άνδρες κατοίκους ηλικίας άνω των 18 και εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της διαιτητικής πρόσληψης ιωδίου και του καρκίνου του θυρεοειδούς σε 191 περιπτώσεις και 442 ελέγχους [29]. Όταν το υψηλότερο τεταρτημόριο πρόσληψης ιωδίου σε σύγκριση με το χαμηλότερο, μια μη σημαντική αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς βρέθηκε μεταξύ των γυναικών (OR 1.6, 95% CI 0,8 – 3,2) και τους άνδρες (OR 1.3, 95% CI 0,4 – 3,7).

Μια δεύτερη μελέτη ασθενών-μαρτύρων των 608 γυναικών με καρκίνο του θυρεοειδούς και 558 έλεγχοι μεταξύ των ηλικιών 20 και 70 στο Bay Area του Σαν Φρανσίσκο εξέτασαν τις διατροφικές επίπεδα ιωδίου και ιώδιο μετριέται σε νύχια των ποδιών [30]. Μια σημαντική μείωση του κινδύνου θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς παρατηρήθηκε στην υψηλότερη πεμπτημόριο ιωδίου σε σύγκριση με το χαμηλότερο (OR 0.49, 95% CI 0,29 – 0,84)? δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ διατροφικών ιωδίου και θυλακιώδη καρκινώματα. Ωστόσο, σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα καρφί ιωδίου βρέθηκαν σε περιπτώσεις με θυλακιώδη καρκίνο σε σχέση με τους ελέγχους (ρ = 0,02), αλλά όχι με τον καρκίνο θηλώδους.

Τρεις οικολογικές μελέτες καθένα έδειξαν συσχέτιση μεταξύ πρόσληψης ιωδίου και συχνότητα θηλώδες καρκίνωμα. Μια μελέτη από τη Σουηδία διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης θηλώδους καρκινώματος είναι χαμηλότερη σε περιοχές που έχουν έλλειψη ιωδίου σε σύγκριση με περιοχές με επαρκή ιώδιο (RR 0,80, 95% CI 0,73 – 0,88) [31]. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της μελέτης οι ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς αυξήθηκαν δύο φορές τόσο στα ανεπάρκεια ιωδίου και ιώδιο επαρκή περιοχές, γεγονός που υποδηλώνει ότι η αύξηση των ποσοστών δεν έχουν σχέση με το ιώδιο συμπληρώματα. Μια δεύτερη μελέτη διαπίστωσε ότι η ηλικία-ειδική επίπτωση του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς ήταν υψηλότερη στην Ισλανδία (μια περιοχή με υψηλή πρόσληψη ιωδίου) σε σύγκριση με βορειοανατολικά της Σκωτίας (περιοχή με χαμηλή πρόσληψη ιωδίου), παρόλο που έγινε καμία στατιστική ανάλυση [32]. Μια τρίτη μελέτη από την Αργεντινή βρήκε μια σημαντική αύξηση (ρ & lt? 0.001) σε θηλώδες καρκίνωμα στα χρόνια μετά ιωδίου προστέθηκε σε αλάτι, σε σύγκριση με την προ-προφύλαξη περιόδου [33]. Τα αποτελέσματα αυτών των οικολογικών μελετών θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή, δεδομένου ότι δεν ελέγχουν για διαψεύδοντας από άλλους παράγοντες κινδύνου καρκίνου γνωστή ή πιθανολογούμενη του θυρεοειδούς που μπορεί να έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρονικού διαστήματος. Επιπλέον, οι μελέτες που εξέτασαν δύο διαφορετικούς πληθυσμούς δεν ληφθούν υπόψη οι διαφορές εκτός από το ιώδιο πρόσληψη. Τέλος, οι μελέτες αυτές έγιναν σε ένα οικολογικό επίπεδο και ενώσεις δεν μπορούν απαραιτήτως να αντικατοπτρίζεται σε ατομικό επίπεδο.

Ιώδιο μέσω της κατανάλωσης ψαριών.

Τα ψάρια και τα θαλασσινά είναι μία από τις κύριες πηγές διαιτητικών ιώδιο. Βρήκαμε τέσσερις επιδημιολογικές μελέτες για την κατανάλωση ψαριών και τη σχέση της με τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Ένα από αυτά ήταν μια συγκεντρωτική ανάλυση των μελετών ασθενών-μαρτύρων που δημοσιεύτηκαν μεταξύ του 1980 και του 1997 και τρεις μελέτες ασθενών-μαρτύρων που δημοσιεύτηκαν μετά το 1997. Η κατανομή των εκτιμήσεων κινδύνου από τις μελέτες αυτές κυμαινόταν 0,6 έως 2,2 (Σχήμα 3).

Μια συγκεντρωτική ανάλυση των δεκατριών μελέτες ασθενών-μαρτύρων που περιλαμβάνονται 2497 περιπτώσεις και 4337 ελέγχους από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ιαπωνία, την Κίνα και την Ευρώπη. Αυτή η μελέτη δεν διαπίστωσε καμία συσχέτιση του καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ των ατόμων με το υψηλότερο επίπεδο της κατανάλωσης ψαριών σε σύγκριση με εκείνους με το χαμηλότερο επίπεδο (OR 0,88, 95% CI 0,71 έως 1,1) [34]. Υπήρξε μια σημαντική μείωση του κινδύνου του καρκίνου του θυρεοειδούς με υψηλή κατανάλωση ψαριών σε περιοχές με ενδημική βρογχοκήλη (OR 0,65, 95% CI 0,48 – 0,88), αλλά όχι σε ιώδιο πλούσιες περιοχές (OR 1,1, 0,85 έως 1,5). Δεν σημαντικές συσχετίσεις βρέθηκαν για κατανάλωση ψάρια του αλμυρού νερού ή την κατανάλωση οστρακοειδών και του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Υπάρχουν αφού υπήρξαν τρεις πρόσθετες μελέτες ελέγχου περίπτωση για την κατανάλωση ψαριών και τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Μια μελέτη των γυναικών στο Bay Area του Σαν Φρανσίσκο δεν βρήκε καμία συσχέτιση μεταξύ της θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς, καθώς και κάθε είδος της κατανάλωσης ψαριών – οστρακοειδή, ψάρια αλμυρού νερού, ψάρια του γλυκού νερού ή κονσέρβες τόνου [30]. Μια δεύτερη μελέτη από το Κουβέιτ βρήκε ένα προστατευτικό αποτέλεσμα με την κατανάλωση περισσότερων από 2 μερίδες φρέσκων ψαριών την εβδομάδα (OR 0.5, 95% CI 0,4-0,7), αλλά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς με την κατανάλωση των επεξεργασμένων, κονσερβοποιημένα ή κατεψυγμένα ψάρια (OR 2.2, 95% CI 1,6-3,0) [35]. Οι συγγραφείς πρότειναν ότι ο αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με την επεξεργασία των ψαριών μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα ιωδίου σε μεταποιημένα ψάρια ή να μεταβληθεί η πρόσληψη ιωδίου λόγω πρόσθετα ή επεξεργασία. Καμία συσχέτιση με καρκίνο του θυρεοειδούς βρέθηκε με συνολική κατανάλωση ψαριών ή οστρακοειδών κατανάλωση. Μια τρίτη μελέτη των γυναικών στο Los Angeles County βρέθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ οποιουδήποτε ποσού της κατανάλωσης ψαριών (οστρακοειδή, ψάρια αλμυρού νερού και τα ψάρια του γλυκού νερού) της κατανάλωσης και του θυρεοειδούς κίνδυνο καρκίνου [36].

κατανάλωση λαχανικών.

σταυρανθή λαχανικά (π.χ. λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών, το μπρόκολο, το κουνουπίδι, ραπανάκια, γογγύλια) περιέχουν thioglucosides, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του θυρεοειδούς σε πειραματόζωα [37]. Εξετάσαμε τέσσερις επιδημιολογικές μελέτες για σταυρανθή και την πρόσληψη μη σταυρανθή λαχανικά και καρκίνο του θυρεοειδούς. Η μία ήταν μια συγκεντρωτική ανάλυση των μελετών που δημοσιεύτηκαν μεταξύ του 1980 και του 1997 και τρεις ήσαν μελέτες ασθενών-μαρτύρων που κοίταξε πολλαπλές διαιτητικές παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών. εκτιμήσεις κινδύνου σταυρανθή κατανάλωση λαχανικών κυμαινόταν 0,6 έως 1,9, και για μη-σταυρανθή λαχανικά κυμάνθηκε 0,71 έως 0,92 (Σχήμα 4).

Μια συγκεντρωτική ανάλυση 11 μελετών ασθενών-μαρτύρων από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ασία και την Η Ευρώπη θεωρείται λαχανικών σε 2241 περιπτώσεις και 3716 ελέγχους [38]. Αυτή η ανάλυση δεν βρήκε σημαντική συσχέτιση του καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ των ατόμων που κατανάλωναν τη μεγαλύτερη ποσότητα των συνολικών σταυρανθή λαχανικά σε σύγκριση με εκείνους με τα χαμηλότερα επίπεδα κατανάλωσης (OR 0,94, 95% CI 0,80-1,10). Υπήρχε, όμως, μια μείωση του κινδύνου καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ εκείνων που κατανάλωναν τις μεγαλύτερες ποσότητες μη σταυρανθή λαχανικά σε σύγκριση με εκείνους με τα χαμηλότερα επίπεδα κατανάλωσης (OR 0,82, 95% CI 0,69 – 0,98).

Υπάρχει έχουν έκτοτε τρεις πρόσθετες μελέτες ασθενών-μαρτύρων που δημοσιεύθηκε μετά την συγκεντρωτική ανάλυση. Ένα από Κουβέιτ βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς με την κατανάλωση λάχανου (OR 1.9, 95% CI 01.01 – 03.03), η οριακή αύξηση του κινδύνου με την κατανάλωση του κουνουπιδιού (OR 1.8, 95% CI 1,0-3,2), και καμία συσχέτιση με την κατανάλωση του λαχανάκια Βρυξελλών, το μπρόκολο ή πράσινα λαχανικά [35]. Μια δεύτερη μελέτη των γυναικών στο Λος Άντζελες βρήκε ένα μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς με την κατανάλωση σταυρανθών λαχανικών (γογγύλια και γογγυλοκράμβες) (OR 0.6, 95% CI 0.3-1.0) [36]. Μια τρίτη μελέτη από την Ελλάδα διαπίστωσε μειωμένο κίνδυνο με την κατανάλωση μια επίλεκτη ομάδα των μη-σταυρανθή ωμά λαχανικά (OR 0,71, P = 0,02) και πρώτες ντομάτες (0.92, 95% CI 0.85-0.99) [39].

άλλες διατροφικές στοιχεία: εξετάσαμε τρεις άλλες μελέτες ασθενών-μαρτύρων, που εξέτασαν τη σχέση μεταξύ καρκίνου του θυρεοειδούς και τα είδη διατροφής ή άλλες ομάδες εκτός από το ιώδιο, ψάρι ή λαχανικά. Επειδή αυτές οι μελέτες καθένα εξέτασε διάφορες διατροφικούς παράγοντες, δεν συνάδει μοτίβα μπορεί να περιγραφεί. Μια μελέτη από τη βόρεια Ιταλία διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς με υψηλή πρόσληψη εξευγενισμένα δημητριακά (OR 2.0, 95% CI 1.4 έως 2.9) και ένα οριακό συνδυασμό με χαμηλή πρόσληψη βήτα-καροτίνη (OR 1.4, 95% CI 1.0-1.9) [ ,,,0],40]. Οι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτά τα μέτρα είναι πιθανό ενδεικτική μιας γενικότερης κακής διατροφής. Μια δεύτερη μελέτη των γυναικών στο Bay Area του Σαν Φρανσίσκο διαπίστωσαν ότι η αυξημένη κατανάλωση των συνολικών φυτοοιστρογόνα (κυρίως μέσω της κατανάλωσης σόγιας) συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς (OR 0,62, 95% CI 0,39 – 0,99) [41]. Τα φυτοοιστρογόνα είναι οιστρογονικές ενώσεις που βρίσκονται στα φυτικά τρόφιμα, όπως σόγια, που μπορούν να δεσμεύονται με τους υποδοχείς οιστρογόνων. Μια τρίτη μελέτη από την Ελλάδα διεξήγαγε μια ανάλυση παραγόντων από διάφορους συνδυασμούς των ειδών διατροφής για να καθορίσει τη σχέση τους με τον καρκίνο του θυρεοειδούς [39]. Ένας συνδυασμός των πρώτων λαχανικά που συναντάμε συνήθως σε μια ελληνική σαλάτα μείωσε τον κίνδυνο του καρκίνου του θυρεοειδούς. Μειωμένο κίνδυνο για καρκίνο του θυρεοειδούς βρέθηκε επίσης με την κατανάλωση φρούτων (OR 0.68, p = 0.01) και ανάμικτα λαχανικά και φρούτα (OR 0.73, p = 0.04). Ο αυξημένος κίνδυνος για θυλακιώδες καρκίνωμα συνδέθηκε με την κατανάλωση ενός συνδυασμού των ψαριών και μαγειρεμένα λαχανικά (OR 2,79, p = 0,02).

αναπαραγωγικούς παράγοντες

Εντοπίσαμε 29 μελέτες για την αναπαραγωγική παράγοντες που καλύπτει τα θέματα της εγκυμοσύνης, εμμηνορροϊκού κύκλου, εμμηνόπαυση και τη χρήση των συνταγογραφούμενων ορμονών. Δώδεκα μελέτες αποκλείστηκαν επειδή ήταν μέρος του συγκεντρωτικές αναλύσεις, οι οποίες περιλαμβάνονται στην έκθεσή μας. Έτσι, από τις 17 μελέτες που εξετάσαμε υπήρχαν 2 συγκεντρωτικές αναλύσεις, 6 μελέτες κοόρτης και 9 μελέτες ασθενών-μαρτύρων. Οι μελέτες αυτές συζητούνται λεπτομερώς στο κείμενο S1 και S3 Πίνακας

Μεταξύ αυτών των μελετών, οι κοινές αναπαραγωγικούς παράγοντες που αξιολογήθηκαν ήταν:. ποτέ είναι έγκυος, ποτέ να τεκνοποιήσει, ο αριθμός των κυήσεων και γεννήσεων ζώντων, η χρήση του ορμόνες συνταγή (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών (OC), θεραπεία με οιστρογόνα και ορμονικής υποκατάστασης), εμμηνόρροιας κανονικότητα του κύκλου, και την κατάσταση της εμμηνόπαυσης. εκτιμήσεις ατομικού κινδύνου έδειξε μεγάλη διακύμανση – εγκυμοσύνης (0,56 έως 1,1), τον αριθμό των γεννήσεων ζώντων (0,73 έως 1,7), η χρήση OC (0,6 – 2,46), η χρήση οιστρογόνων (0,6 – 2,94), η χρήση HRT (0,2 – 1,2), και της εμμήνου ρύσεως παρατυπία κύκλου (1.0-1.9) – και κανένας από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου συνδέθηκαν με συνέπεια τη μεταβολή του κινδύνου του καρκίνου του θυρεοειδούς (βλέπε σχήματα S1, S2, S3 και)

Συζήτηση

Πολλά. επιδημιολογικές μελέτες έχουν εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς, προκειμένου να εξηγήσει τα αυξανόμενα ποσοστά αυτού του καρκίνου σε όλο τον κόσμο και ειδικά στις γυναίκες. Στην έκθεση αυτή, μπορούμε κριτικά στην κριτική τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη διατροφή και τη διατροφή και εκείνες που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό ιστορικό της γυναίκας. Κανείς παράγοντας που συσχετίστηκε σταθερά με μια ισχυρή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του θυρεοειδούς, αν και ένα υψηλότερο ΔΜΣ είχαν δείξει ως επί το πλείστον θετικές συσχετίσεις. Οι μελέτες που εξετάστηκαν εδώ διεξήχθησαν σε διάφορες χώρες, αλλά δεν υπήρχε σαφής κατευθυντικότητα του κινδύνου καρκίνου του θυρεοειδούς με την εθνικότητα του πληθυσμού της μελέτης.

Ενώ μερικές από τις αναθεωρηθεί παράγοντες κινδύνου ήταν το αντικείμενο μιας πρόσφατης αναθεώρησης από Dal Maso και οι συνεργάτες [42], ενημερώσεις μελέτη μας και επεκτείνεται σε αυτή την επανεξέταση και αναδεικνύει τους περιορισμούς των διαθέσιμων έρευνας. Οι πιο κοινές περιορισμούς σε όλες τις μελέτες που εξετάσαμε ήταν i) έλλειψη στατιστικών προσαρμογής για άλλα πιθανά παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς, ii) μικρό αριθμό περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ των πληθυσμών της μελέτης, η οποία μείωσε στατιστική ισχύ, iii) χαμηλή ακρίβεια ή την αξιοπιστία της έκθεσης πληροφοριών λόγω της αυτο-αναφερόμενα στοιχεία, iv) λίγες προοπτικές μελέτες για να αξιολογήσουν επαρκώς χρονικότητα της έκθεσης σε έναν παράγοντα κινδύνου και την ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς και v) την έλλειψη ταυτόχρονη εξέταση πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για την αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Αρκετές μελέτες έδειξαν ότι ένα υψηλότερο ΔΜΣ είναι ασθενώς σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς. Δεν παρατηρείται σαφής τάση παρατηρήθηκε μεταξύ του πληθυσμού της μελέτης ή του θυρεοειδούς τύπο όγκου και τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του θυρεοειδούς. Ωστόσο, μια μελέτη βρήκε μια θετική συσχέτιση του ΔΜΣ με θηλώδη, θυλακιώδη και αναπλαστικό καρκίνων του θυρεοειδούς, αλλά όχι με μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς [23]. Οι μισές από τις μελέτες που εξετάζονται εδώ ήταν προοπτικές μελέτες κοόρτης που υποδηλώνει ότι ένα υψηλότερο ΔΜΣ πριν τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, τα ποσοστά παχυσαρκίας έχουν αυξηθεί κατά τα τελευταία 30 χρόνια. Στον Καναδά, για παράδειγμα, ο μέσος ΔΜΣ για ένα τυπικό σαράντα πέντε χρόνια παλιά αρσενικό ή θηλυκό έχουν αυξηθεί κατά περίπου 2 κιλά /m

2 μεταξύ του 1981 και του 2009 [43]. Είναι πιθανό ότι η αυξητική τάση της παχυσαρκίας (και αυξάνεται έτσι ΔΜΣ) στο γενικό πληθυσμό μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση των κρουσμάτων καρκίνου του θυρεοειδούς. Ωστόσο, η ασυνεπής και αδύναμη συσχέτιση στις μελέτες που εξετάσαμε δεν μπορούν να εξηγήσουν πλήρως για τις μεγάλες αυξήσεις που παρατηρήθηκαν στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Μια κοινή αδυναμία των μελετών σχετικά με ΔΜΣ και καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ότι η πληροφορία ύψος και το βάρος που χρησιμοποιούνται για την υπολογισμό ΔΜΣ είναι σχεδόν πάντα αυτο-αναφερθεί, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβή ή τα λανθασμένα το καθεστώς του ανοίγματος. Μια συστηματική ανασκόπηση σύγκριση αυτο-αναφερθεί το ύψος και το βάρος σε πραγματικές μετρήσεις βρέθηκε ότι οι άνθρωποι τείνουν να υποτιμούν το βάρος τους και να υπερεκτιμούν το ύψος τους που οδηγεί σε υποεκτίμηση του BMI [44]. Είτε αυτό εσφαλμένης ταξινόμησης είναι διαφορετική για κάθε κατηγορία ΒΜΙ είναι άγνωστη και ως εκ τούτου, τις επιπτώσεις της στην πάνω ή υποτιμώντας τον κίνδυνο να μην μπορεί να προσδιοριστεί.

Η σχέση μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να συγχέονται από πολλούς παράγοντες, όπως αυξημένο κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη, αν και υπήρξε μια μελέτη που δείχνει αυτό δεν είναι η περίπτωση [23]. Επίσης, είναι άγνωστο εάν η σωματική δραστηριότητα έχει επιπτώσεις για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, με μια μελέτη εξεύρεση θετική συσχέτιση [45] και ένα δεύτερο εύρημα καμία συσχέτιση [23]. Άλλοι ερευνητές προτείνουν ότι η σχέση μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του θυρεοειδούς οφείλεται σε προκατάληψη ανίχνευσης γιατί οι υπέρβαροι και παχύσαρκοι άνθρωποι τείνουν να δείτε το γιατρό πιο συχνά, όπου μπορούν να έχουν εξετάσεις του θυρεοειδούς, αλλά και άλλες έρευνες έχουν υποστηρίξει κατά αυτής [25]. Με βάση την τρέχουσα αποδεικτικά στοιχεία, δεν είναι σαφές εάν οποιαδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορούν να εξηγήσουν την αδύναμη συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ του ΔΜΣ και του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ένα αυξημένο ΔΜΣ έχει συνδεθεί με πολλούς άλλους όγκους εκτός από γεγονός που υποδηλώνει καρκίνο του θυρεοειδούς ένα γενικό βιολογικό μηχανισμό μεταξύ παχυσαρκίας και του καρκίνου [20]. Οι βιολογικές διεργασίες που συνδέουν υψηλό ΔΜΣ σε κίνδυνο του καρκίνου δεν έχουν ακόμη προσδιορισθεί σαφώς, αλλά οι πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν ινσουλίνη και ινσουλίνη αυξητικού παράγοντα Ι, στεροειδή φύλου ή αντιποκινών δρουν στο θυρεοειδή να διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και να καταστείλουν την απόπτωση [46].

Διατροφή

ιώδιο εμπλουτισμό των τροφίμων.

το ιώδιο οχύρωση των τροφίμων έχει αυξηθεί σύμφωνα με την οποία το 70% του παγκόσμιου πληθυσμού που καταναλώνεται ιωδιούχο αλάτι το 2000 σε σύγκριση με 20% το 1990 [47 ]. Υπήρξε έρευνα που να υποδηλώνουν ότι η χρόνια έλλειψη ιωδίου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θυλακιώδη καρκινώματα, ενώ η υψηλή πρόσληψη ιωδίου σχετίζεται με αυξημένη θηλώδες καρκίνωμα [28]. Η επισκόπησή μας από τις δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν ότι η επίδραση της πρόσληψης ιωδίου στον κίνδυνο του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ασαφής. Δύο μελέτες ασθενών-μαρτύρων έδειξε ότι θηλώδους κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς δεν αυξήθηκε σημαντικά με την αυξημένη πρόσληψη ιωδίου και μια μελέτη έδειξε μια σημαντική μείωση του κινδύνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ιώδιο κατηγορίες πρόσληψη μεταξύ των μελετών δεν ήταν συγκρίσιμες, γεγονός που καθιστά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ μέτριας και υψηλής ιώδιο εισαγωγής.