Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Higby,

Η Θα ήθελα τη γνώμη σας.

Η είμαι 37 ετών Ασίας Γυναίκα. Γεννήθηκα έξω από τις ΗΠΑ και μετακόμισε εδώ όταν ήμουν 15. Έτσι, τεστ φυματίωσης μου ήταν πάντα θετικές. Για την είσοδο του σχολείου και τώρα ο εθελοντισμός στο σχολείο των παιδιών μου, θα ήθελα να αποκτήσετε μια ακτινογραφία θώρακος κάθε 3 χρόνια αντί να κάνει το τεστ φυματίωσης. 2/2009 ακτινογραφία θώρακος μου έδειξε καθόλου σαφές. Ωστόσο, μου πιο 9/2012 μία έδειξε ότι είχα ένα 4 χιλιοστά τελεία. Ένα άλλο δύο απόψεις x-ray ζητήθηκε από dr μου και έγινε μια εβδομάδα αργότερα. Διαβάζοντας την έκθεση του ως εξής: «Υπάρχει μια οζώδης πυκνότητα 4 χιλιοστά δει, το οποίο είναι καλά περιγεγραμμένη προεξέχει πάνω από τη δεξιά βάση του πνεύμονα, το οποίο μπορεί να αντιπροσωπεύει μια πραγματική μονάδα σε σχέση με ένα σκάφος ορατό τέλος σε Δεν υπάρχει καμία απόδειξη της ενοποίησης του εναερίου χώρου ή υπεζωκοτική συλλογή. . 1. Καμία ένδειξη οξείας καρδιοαναπνευστικής διαδικασία. 2. μη ειδική 4 χιλιοστά οζώδης πυκνότητα και πάλι προεξέχει πάνω από το δεξί κατώτερη βάση του πνεύμονα μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα ορατό τέλος σκάφους σε σχέση με μια πιθανή αποθέματα ασβεστίου οζίδιο. Προτείνετε παρακολούθηση CXR σε 6 μήνες στην απουσία του παράγοντα κινδύνου όπως το κάπνισμα. «

Εδώ βρίσκεται το άγχος μου. Είμαι μια κοινωνική καπνιστής. Ποτέ δεν θα καπνίζουν περισσότερο από 2 τσιγάρο την ημέρα και ποτέ διαδοχικά σε καθημερινή βάση. λίγες μέρες εδώ ή εκεί. Θα μπορούσα να πάω ένα χρόνο χωρίς κανένα τσιγάρο χωρίς πόθο, αλλά θα το πράξει σε κοινωνικά περιβάλλοντα. Αν ψηλά μέχρι ολόκληρη τη ζωή μου, εγώ κατά πάσα πιθανότητα καπνίσει 6 μήνες στους 2 την ημέρα.

Η γιατρός μου προσπαθεί να πάρει ασφαλιστική έγκριση για μια αξονική τομογραφία ακριβώς για να είναι σίγουρος. Ωστόσο, το σχέδιο HMO μου δεν θα μπορούσε να εγκρίνει. Αν ναι, θα πρέπει να περιμένουμε άλλα έξι μήνες για την επόμενη x-ray.

Η Ανέφερε επίσης ότι το οζίδιο θα μπορούσε να οφείλεται στην έκθεση σε φυματίωση ή άλλες λοιμώξεις από μύκητες από τότε που ζούσε σε μια μεγάλη ασιατική προαστιακή περιοχή με πολλούς ανθρώπους που ταξιδεύουν πέρα ​​δώθε από την Ασία. Η ερώτησή μου είναι, αφού είμαι ήδη TB θετική, θα μπορούσε η έκθεση σε φυματίωση κατά τα τελευταία τρία χρόνια να προκαλέσει το οζίδιο;

Η Επίσης, αν η ασφάλιση μου αρνήθηκε την αξονική τομογραφία και έχω να περιμένουμε άλλα 6 μήνες για μια ακτινογραφία, πώς ανησυχία θα πρέπει να είναι σε κατάσταση μου με το ιστορικό καπνίσματος και όλα. Θα πρέπει να καταπολεμήσει την εν λόγω απόφαση και με κάποιο τρόπο να πάρει ότι γίνει; Τι είναι οι δυνατότητες που αυτό είναι ο καρκίνος.

Η είμαι γενικά καλή υγεία και την άσκηση 1-2 φορές την εβδομάδα. Ο καρδιακός ρυθμός είναι πάντα σε 70 /min. Το έκανα καρδιο άσκηση και ποτέ δεν είχε δυσκολία στην αναπνοή. αλλά, από τότε αποτέλεσμα x-ray μου βγήκε, αισθάνομαι σφίξιμο στο στήθος μου, θα μπορούσε αυτό να είναι το άγχος, αλλά όχι την πραγματική συμπτώματα;

Η Σας ευχαριστώ και εκτιμώ το χρόνο σας.

Η Shirley

Η

Απάντηση

Η Πρώτη Υποψιάζομαι σφίξιμο σας στο στήθος είναι από το άγχος. Ένα οζίδιο 4 mm ακόμη και αν κακοήθεις δεν μπορεί να προκαλέσει αυτό το σύμπτωμα. Δεύτερον, είναι απίθανο στην ηλικία σας και με την ιστορία σας, ότι αυτό είναι ο καρκίνος. Είναι μια πιθανότητα, όμως.

Ως ειδικός του καρκίνου, θα ήθελα να το δει κανείς με αυτόν τον τρόπο. Ακόμα κι αν έχετε μια αξονική τομογραφία, θα εμφανιστεί είτε το οζίδιο, ή δεν το δείχνουν. Αν δεν το κάνει αυτό θα ήταν μεγάλη. Αν το κάνει, ωστόσο, δεν ξέρεις πια ό, τι ξέρετε τώρα, και 4 mm είναι πολύ μικρή για να κάνει μια λεπτή βελόνα αναρρόφηση, και σίγουρα δεν θα μπορούσατε να πάρετε μια αξιόπιστη χειρουργός για να λειτουργήσει. Οι κατευθυντήριες γραμμές για αυτό το είδος της κατάστασης είναι σαφής? ακολουθω. Εάν μπορείτε να δείτε το πράγμα σε μια ακτινογραφία θώρακος, παρακολούθηση σε έξι μήνες είναι μια χαρά. Θα ήθελα μια αξονική τομογραφία, αλλά δεν νομίζω ότι υπάρχει ένα μεγάλο επιχείρημα για μια αξονική τομογραφία σε ένα καλό στήθος xray. Αν μέσα σε έξι μήνες το αντικείμενο διπλασιάζεται σε μέγεθος (ή περισσότερα), τότε περαιτέρω έρευνα είναι δικαιολογημένη.

Δυστυχώς, ακόμη και ένα ΡΕΤ ή MRI δεν θα ήταν χρήσιμη εδώ. Η πιο πιθανή αιτία για τη βλάβη (υποθέτοντας ότι δεν είναι ένας τελικός για σκάφος ή βρόγχου) θα ήταν κάτι που αποτελεί κοκκιώματα. τα μικρόβια της φυματίωσης, μύκητες, ακόμα και σωματίδια σκόνης μπορεί να το κάνει αυτό.

Τέλος, σταματήσουν το κάπνισμα τίποτα. Ξέρω ότι είστε ανήσυχοι για αυτό, αλλά νομίζω ότι το καλύτερο μάθημα είναι απλά να παρακολουθεί, και δεν νομίζω ότι υπάρχει ένα μειονέκτημα.

Η ελπίδα αυτό βοηθά.