Αφηρημένο

Για να διερευνήσει τους παράγοντες που σχετίζονται με τη συμμόρφωση με τις συστάσεις σχετικά με τον καρκίνο του ήπατος διαλογής διαστήματα και μεθόδων μεταξύ των ατόμων υψηλού κινδύνου για καρκίνο του ήπατος στη Δημοκρατία της Κορέας. Χρησιμοποιήσαμε τα στοιχεία από το τέταρτο Κορέας Εθνικό Σύστημα Υγείας και Διατροφής έρευνας εξέτασης (KNHANES IV), ένας εκπρόσωπος της διατομής πανεθνική έρευνα που πραγματοποιήθηκε μεταξύ του 2007 και του 2009. Το ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος και παράγοντες που σχετίζονται με τη συμμόρφωση με τη συνιστώμενη διαστήματα ελέγχου (6 μήνες) και μέθοδοι (τόσο κοιλιακό υπερηχογράφημα και α-φετοπρωτεΐνης δοκιμές ορού) μεταξύ των ατόμων σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος όπως ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) φορείς ερευνήθηκαν. Από 24.871 KNHANES IV συμμετέχοντες, 604 φορείς του HBV ηλικίας ≥20 ετών συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυσή μας. 39,6% του δείγματος της μελέτης μας αναφέρθηκε φοιτούν προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, το 12,3% είχε παρακολουθήσει εντός των τελευταίων έξι μηνών, και 14,6% εξετάστηκαν χρησιμοποιώντας και τις δύο προτεινόμενες μεθόδους. Μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκε με αυξημένη συμμόρφωση με διαστήματα διαλογής (P-τάσης 0.011) και μεθόδους (40-49 ετών: OR = 3,25, 95% CI: 1,62 – 6,51? 50-59 ετών: OR = 3,09, 95% CI: 1,44 -6.66? 60-69 ετών: OR = 3.17, 95% CI: 1,28 – 7,82). Άγνοια της κατάστασης της λοίμωξης HBV αρνητικά που σχετίζονται με τη συμμόρφωση με διαστήματα ελέγχου και τις μεθόδους (OR = 0,30, 95% CI: 0,17 – 0,53? OR = 0.45, 95% CI: 0,26 – 0,79). Γυναικείο φύλο (OR = 0,45, 95% CI: 0,25 – 0,78), χαμηλότερο εισόδημα του νοικοκυριού (P-τάσης 0.011), και τη ρουτίνα και χειρωνακτικά επαγγέλματα (OR = 0,46, 95% CI: 0,22 – 0,97) συσχετίστηκαν με μειωμένη συμμόρφωση με μεθόδους διαλογής. Το ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος μεταξύ των ατόμων υψηλού κινδύνου είναι πολύ λιγότερο αναντίστοιχο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι εκείνοι αγνοούν της κατάστασης της λοίμωξης HBV τους πήρε τακτική και πλήρη καρκίνο του ήπατος διαλογής πολύ λιγότερο συχνά, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες όχι μόνο για τη μείωση των κοινωνικο-δημογραφικών ανισοτήτων, αλλά και να προσδιορίσει καλύτερα τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου

Αιτιολογική αναφορά.: πάρκο Β, Choi KS, Suh Μ, Shin JY, Ιουν JK (2013) Παράγοντες που σχετίζονται με την συμμόρφωση με τις συστάσεις για καρκίνο του ήπατος Έλεγχος στην Κορέα: πανελλαδικής έρευνας στην Κορέα. PLoS ONE 8 (6): e68315. doi: 10.1371 /journal.pone.0068315

Επιμέλεια: Hiromu Suzuki, Σαπόρο Ιατρικό Πανεπιστήμιο, την Ιαπωνία

Ελήφθη: 10 Μάρτη 2013? Αποδεκτές: 28 Μαΐου του 2013? Δημοσιεύθηκε: 28 Ιούνη 2013

Copyright: © 2013 Πάρκο et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από μια επιχορήγηση-in-ενισχύσεις για την Έρευνα του Καρκίνου και Ελέγχου από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου της Κορέας (# 1310230). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του ήπατος είναι η πέμπτη πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες, η έβδομη πιο συχνή στις γυναίκες, και η τρίτη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο σε όλο τον κόσμο [1]. Στη Δημοκρατία της Κορέας, παρόλο που η συχνότητα και η θνησιμότητα από καρκίνο του ήπατος έχουν μειωθεί κατά τη διάρκεια των δεκαετιών, εξακολουθεί να είναι η τέταρτη και η έκτη πιο κοινή μορφή καρκίνου περιστατικό σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα, και η δεύτερη συνηθέστερη αιτία θανάτου από καρκίνο [2] . του ιού της χρόνιας ηπατίτιδας Β (HBV) και κίρρωση του ήπατος είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος [3], και η χρόνια HBV λοίμωξη είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την κίρρωση του ήπατος, ειδικά σε περιοχές με υψηλή επικράτηση [4]. Η Κορέα είναι μια ενδημική περιοχή της HBV λοίμωξης. Αν και ο επιπολασμός του αντιγόνου επιφανείας ηπατίτιδας Β (HBsAg) στην Κορέα μειώθηκε από 8,6% το 1980 σε 3,2% το 2009 λόγω της εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού HBV εφαρμοστεί το 1995, Κορέα εξακολουθεί να εμφανίζει ενδιάμεσο ενδημικότητας [5].

η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος μέσω της ανίχνευσης των ατόμων υψηλού κινδύνου για την ασθένεια είναι σημαντική για την αποτελεσματική διαχείριση [5]. Ωστόσο, τα προγράμματα επιτήρησης για τις ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος διαφέρουν μεταξύ των χωρών [6]. Στις δυτικές χώρες, όπως η Ευρώπη και οι ΗΠΑ, κοιλιακό υπερηχογράφημα σε διαστήματα 6 μηνών συνιστάται για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, HBV φορείς ή τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) φορείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο [7], [8]. Ανατολικές χώρες, όπως η Ιαπωνία και η Κορέα, προτείνουμε κοιλιακό υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με τις μετρήσεις των καρκινικών δεικτών, όπως AFP, για τις ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος [9], [10].

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει μια συσχέτιση μεταξύ των κοινωνικοοικονομικών, δημογραφικών παραγόντων και συμμετοχή προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του στομάχου, του μαστού, του παχέος εντέρου και του τραχήλου της μήτρας προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου που στοχεύουν στο γενικό πληθυσμό [11] – [14]. Ωστόσο, παράγοντες που σχετίζονται με τη συμμόρφωση με διαστήματα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου σπάνια έχουν μελετηθεί. Η συμμόρφωση με τις συνιστώμενες μεθόδους διαλογής έχει επίσης σπάνια διερευνώνται. Ως εκ τούτου, ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει τους παράγοντες που σχετίζονται με τη συμμόρφωση με τον καρκίνο του ήπατος συνιστάται διαλογής χρονικά διαστήματα και τις μεθόδους σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος στην Κορέα.

Υλικά και Μέθοδοι

πληθυσμιακή μελέτη

τα στοιχεία από την τέταρτη Κορέας Έρευνες Εθνικό Σύστημα Υγείας και Διατροφής Εξέταση (KNHANES IV) χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη. Το KNHANES είναι μια σειρά από διατομής έρευνες με βάση τον πληθυσμό που εκτιμούν την υγεία και τη διατροφική κατάσταση του πληθυσμού της Κορέας. Τέσσερις έρευνες έχουν ολοκληρωθεί μέχρι στιγμής: Ι (1998), II (2001), III (2005), IV (2007-2009). Μια στρωματοποιημένη πολυσταδιακή δειγματοληψία πιθανότητας διασποράς ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή, την ηλικία και το φύλο εφαρμόστηκε για την επιλογή αντιπροσωπευτικών δειγμάτων του πληθυσμού της Κορέας μη θεσμοθετημένη. KNHANES IV αποτελούνταν από μια συνέντευξη για την υγεία, μια έρευνα της συμπεριφοράς υγείας, μια έρευνα εξέτασης υγείας, και μια έρευνα της διατροφής. Εκπαιδευμένοι ερευνητές πραγματοποίησαν μια πρόσωπο με πρόσωπο συνέντευξη στο νοικοκυριό των συμμετεχόντων χρησιμοποιώντας ένα δομημένο ερωτηματολόγιο. Τα στοιχεία της έρευνας περιγράφονται πλήρως αλλού [13], [14]

Από τις πρώτες 31.705 άτομα σε δειγματοληψία για KNHANES IV, 24.871 συμμετείχαν στην έρευνα (ποσοστό ανταπόκρισης: 78,4%).. Μεταξύ των 24.871 συμμετεχόντων, έχουμε επιλέξει τα άτομα ηλικίας 20 ετών και άνω χωρίς γνωστό ιστορικό καρκίνου του ήπατος. Μεταξύ των 17.109 ατόμων που πληρούν τα κριτήρια αυτά, 610 ήταν σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος με HBsAg θετικά αποτελέσματα εργαστήριο. Μετά τον αποκλεισμό από έξι άτομα τα οποία δεν απαντούν σε ερωτήσεις σχετικά με τη συμμετοχή προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, 604 άνθρωποι είχαν τελικά συμπεριληφθεί στην ανάλυσή μας (Εικόνα 1).

KNHANES IV (τέταρτη Κορέας Έρευνες Εθνικό Σύστημα Υγείας και Διατροφής Εξέταση), HBsAg (ηπατίτιδα αντιγόνο Β επιφάνεια), και HCV (ιός της ηπατίτιδας C).

Η

Ηθική Δήλωση

είναι διαθέσιμες στο κοινό (Τα δεδομένα της έρευνας https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes /) και ως εκ τούτου δεν απαιτείται η έγκριση της δεοντολογίας.

Συλλογή δεδομένων

KNHANES IV συμμετέχοντες ερωτήθηκαν αν είχαν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο για καρκίνο του ήπατος, αν είχαν προβληθεί από κοιλιακό υπερηχογράφημα ή /και ορό δοκιμή AFP, και ο χρόνος της πιο πρόσφατης προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος τους. Ορίσαμε «ζωής προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος», όπως έχει λάβει ο καρκίνος του ήπατος διαλογής τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα εξέτασης ή της μεθόδου. «Η τακτική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος» ορίστηκε ως έχουν λάβει προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος κατά τους προηγούμενους 6 μήνες. «Πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος» ορίστηκε ως προβλήθηκε τόσο από κοιλιακό υπερηχογράφημα και δοκιμή AFP στον ορό, και «ελλιπή έλεγχο του καρκίνου του ήπατος» ορίστηκε ως δοκιμάζεται είτε από κοιλιακό υπερηχογράφημα ή δοκιμή AFP στον ορό και μόνο, σύμφωνα με τις συστάσεις των ανατολικών χωρών, όπως η Ιαπωνία και η Κορέα [9], [10].

HBsAg μετρήθηκε στον ορό με ανοσοδοκιμασία ηλεκτροχημειοφωταύγειας. Δημογραφικούς παράγοντες (φύλο, ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, και κατοικημένη περιοχή), κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες (διάρκεια της εκπαίδευσης, το μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών, το επάγγελμα, την ασφάλιση τύπο, και την τήρηση ιδιωτική ασφάλιση), παράγοντες που σχετίζονται με την υγεία (self-rated κατάσταση της υγείας, αυτο με σήμανση καταθλιπτικά συμπτώματα, και η συνειδητοποίηση της κατάστασης της λοίμωξης HBV), και συμπεριφορικών παραγόντων κινδύνου (κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα) έχουν αυτο-αναφερθεί από τους συμμετέχοντες. Η συνειδητοποίηση της κατάστασης της λοίμωξης HBV ορίστηκε να είναι HBsAg θετικών και απαντώντας είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με λοίμωξη από HBV.

Στατιστική Ανάλυση

Βασικά χαρακτηριστικά του δείγματος της μελέτης από τη διάρκεια της ζωής προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος παρουσιάζονται ως αριθμό και το ποσοστό, και συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας το τεστ chi-square. Τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του ήπατος ζωής και την τακτική ποσοστά προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος με τη μέθοδο διαλογής παρουσιάζονται ως ποσοστά ανά ηλικιακή ομάδα. Οι παράγοντες που σχετίζονται με την τακτική και ακανόνιστες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε σύγκριση με το ποτέ-ελέγχου αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας πολυμεταβλητή polychotomous λογιστικής παλινδρόμησης. Για να αποφευχθεί η υπερβολική ρύθμιση περιλαμβάνοντας ένα υπερβολικό αριθμό των μεταβλητών [15], μόνο οι μεταβλητές με επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας μικρότερο από 0,1 σε μονοπαραγοντική polychotomous λογιστικής παλινδρόμησης περιλήφθηκαν. Οι παράγοντες που σχετίζονται με πλήρεις και ημιτελείς προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε σύγκριση με το ποτέ-διαλογή στον πληθυσμό της μελέτης ήταν επίσης πρόσβαση χρησιμοποιώντας πολυπαραγοντική polychotomous λογιστική παλινδρόμηση με τις μεταβλητές που έχουν στατιστική επίπεδο σημαντικότητας μικρότερο από 0,1 σε μονοπαραγοντική ανάλυση. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού SAS έκδοση 9.1 (SAS, Inc., Cary, NC, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής).

Αποτελέσματα

Μεταξύ των 604 KNHANES IV συμμετέχοντες χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του ήπατος και HBsAg θετικών που περιλαμβάνονται στο δείγμα της μελέτης μας, 297 (49,2%) ήταν άνδρες και 307 (50,8%) ήταν γυναίκες. Διανομές ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, το μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών, αυτο-ονομαστική κατάσταση της υγείας, καθώς και την ευαισθητοποίηση της κατάστασης της λοίμωξης HBV ήταν σημαντικά διαφορετικές μεταξύ εκείνων που ανέφεραν διάρκεια ζωής του ήπατος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και εκείνων που δεν έλαβαν ποτέ προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος (Πίνακας 1).

το σχήμα 2 παρουσιάζει τις κατανομές της κανονικότητας και της πληρότητας του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του ήπατος από την ηλικιακή ομάδα. Διάρκεια ζωής και την τακτική ποσοστά προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος ήταν υψηλότερα στην ηλικιακή ομάδα 50-59 ετών (48,8% και 21,1%, αντίστοιχα). Πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος ήταν μεγαλύτερη στην ηλικιακή ομάδα 40-49 ετών. ποσοστό διάρκεια της ζωής του ήπατος καρκίνο του ελέγχου, η τακτική ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, και πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε ολόκληρο το δείγμα της μελέτης ήταν 39,6%, 12,3% και 14,6%, αντίστοιχα.

ήπατος ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε όλη τη ζωή, η τακτική του καρκίνου του ήπατος ποσοστό διαλογής, και πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε ολόκληρο το δείγμα της μελέτης ήταν 39,6%, 12,3% και 14,6%, αντίστοιχα.

η

ο Πίνακας 2 δείχνει τα αποτελέσματα της polychotomous λογιστικής παλινδρόμησης αναλύσεις για τους παράγοντες που συνδέονται με την τακτική και ακανόνιστα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε σύγκριση ποτέ να διαλογής. Μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκε με αυξημένη πιθανότητα της τακτικής προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος και οριακά σχετίζονται με ακανόνιστο προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος (P-τάση 0.011 και 0.061, αντίστοιχα). Μέτρια αυτο-αναφερόμενη κατάσταση της υγείας συσχετίζεται θετικά με την τακτική του ήπατος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (OR = 2,15, 95% CI: 01/08 – 04/27) σε σύγκριση με καλή αυτο-αναφερόμενη κατάσταση της υγείας. Άγνοια της κατάστασης της λοίμωξης HBV σχετίστηκε με χαμηλότερο τακτική του ήπατος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (OR = 0,30, 95% CI: 0,17 – 0,53). Χαμηλότερο μηνιαίο εισόδημα του νοικοκυριού (P-τάσης 0.012) και εργάζονται στον τομέα της παροχής υπηρεσιών και πωλήσεων (OR = 0,41, 95% CI: 0,19 – 0,86), ή στη ρουτίνα και χειρωνακτικά επαγγέλματα (OR = 0,53, 95% CI: 0.29- 0.97) σχετίστηκαν με χαμηλότερο ακανόνιστη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, και η κακή κατάσταση της αυτο-rated υγείας που σχετίζονται με την αυξημένη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος ακανόνιστη (P-τάση 0,011) (Πίνακας 2).

η

σε σύγκριση με το ποτέ διαλογής , χαμηλότερο εισόδημα των νοικοκυριών συνδέθηκε τόσο με πλήρεις και ημιτελείς προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος (P-τάση 0,011 και 0,013, αντίστοιχα). Είναι γυναίκες, που εργάζονται σε μια ρουτίνα και χειροκίνητη κατοχή και άγνοια της κατάστασης της λοίμωξης HBV σχετίστηκε με χαμηλότερο πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος (OR = 0,45, 95% CI: 0,25 – 0,78? OR = 0,46? 95% CI: 0,22 – 0,97? OR = 0.45, 95% CI: 0,26 – 0,79, αντίστοιχα). Τα άτομα ηλικίας 40-69 ετών πήρε πλήρη ήπατος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου περισσότερα (ηλικίας 40-49 ετών: OR = 3,25, 95% CI: 1,62 – 6,51? Ηλικίας 50-59 ετών: OR = 3,09, 95% CI: 1,44 – 6,66? Ηλικία των 60 ετών -69: OR = 3.17, 95% CI: 1,28 – 7,82 σε σύγκριση με κάτω των 40 ετών). Μεγαλύτερης ηλικίας και των φτωχότερων αυτο-αναφερόμενη κατάσταση της υγείας σχετίστηκαν με υψηλότερα ελλιπή προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος (P-τάση 0,021 και 0,004, αντίστοιχα). Εργάζονται στην υπηρεσία του ή των πωλήσεων επαγγέλματα και είναι ένας πρώην πότης /nondrinker συσχετίστηκαν με χαμηλότερες ελλιπή προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος (OR = 0,37, 95% CI: 0,17 – 0,85 και OR = 0.60, 95% CI: 0,37 – 0,98, αντίστοιχα) (Πίνακας 3).

η

Συζήτηση

Λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια άχθους του καρκίνου του ήπατος και του χαμηλού ποσοστού επιβίωσης του [2], η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι σημαντική για τη μείωση του αντίστοιχου κόστους και θνησιμότητα. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι μόνο το 39,6% του δείγματος της μελέτης μας, από τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος ηλικίας 20 και άνω πήρε ποτέ προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος στη διάρκεια της ζωής τους, το 12,3% ανέφερε τακτικό έλεγχο (δηλαδή, η διαλογή στην προηγούμενους 6 μήνες), και 14,6% ανέφεραν πλήρη έλεγχο (δηλαδή, έλεγχο τόσο από κοιλιακό υπερηχογράφημα και δοκιμή AFP στον ορό). Βρήκαμε ότι η μεγαλύτερη ηλικία, μέτρια αυτο-αναφερόμενη κατάσταση της υγείας, καθώς και την ευαισθητοποίηση της κατάστασης της λοίμωξης HBV συσχετίστηκαν με αυξημένο ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος τακτική, σε σύγκριση με το ποτέ-διαλογής. Είναι γυναίκες, που έχουν χαμηλότερο εισόδημα των νοικοκυριών, που εργάζονται σε μια ρουτίνα ή χειροκίνητη κατοχής, και άγνοια της κατάστασης της λοίμωξης HBV συσχετίστηκαν με μειωμένο ποσοστό πλήρους ελέγχου, καθώς και τα άτομα ηλικίας 40-69 ετών είχαν υψηλότερο ποσοστό πλήρους καρκίνο του ήπατος.

Προηγούμενες μελέτες που διεξήχθησαν στην Κορέα έδειξε ότι το ποσοστό ανίχνευσης ζωής καρκίνο του ήπατος στα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τη νόσο αυξήθηκε από 31,8% το 2004 έως 54,3% το 2011 [16]. Οι μελέτες αυτές στοχεύουν τα άτομα υψηλού κινδύνου, όπως η χρόνια HBV ή HCV φορείς ή ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ηλικίας 40 ετών ή και περισσότερο. Όταν περιορίζεται αναλύσεις μας με τα άτομα ηλικίας 40 και άνω, το ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος ζωής ήταν 43,8% (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Αυτά τα αποτελέσματα συμπεριλαμβανομένης της μελέτης μας ήταν χαμηλότερα από τα αποτελέσματα των άλλων χωρών [17], [18]. Παρά το γεγονός ότι λαμβάνει καρκίνο του ήπατος εξέταση κάθε 6 μήνες για τα άτομα υψηλού κινδύνου έχουν προταθεί σχετικά με το χρόνο διπλασιασμού του όγκου [10], μόνο το 12,3% του δείγματος της μελέτης μας ανέφερε ο τακτικός έλεγχος του καρκίνου του ήπατος. Τα αποτελέσματά μας έπεσε μεταξύ εκείνων της μελέτης που διεξήχθη από Noh et al., τα οποία ανέφεραν ποσοστό 6% του καρκίνου του ήπατος ελέγχου εντός των προηγούμενων έξι μηνών [10], και το 22,9% στη μελέτη από Πάρκο et al [16]. Ωστόσο, όλα αυτά τα αποτελέσματα είναι πολύ χαμηλότερα από ό, τι εκείνων που προέρχονται από την Κίνα στην οποία το 23,5% ή 40,6% πήρε ο τακτικός έλεγχος [19].

Η μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκε τόσο με αυξημένη τακτική και πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος. Στην Κορέα, το Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου National Cancer, ένα οργανωμένο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για γαστρικό, ήπατος, του παχέος εντέρου, του μαστού και του τραχήλου της μήτρας που παρέχονται από την κυβέρνηση, υπό τον όρο καρκίνο του ήπατος διαλογή χρησιμοποιώντας τόσο κοιλιακό υπερηχογράφημα και AFP στον ορό δοκιμή κάθε 6 μήνες για τα άτομα ηλικίας 40 ετών ή για το ποιος είναι HBsAg θετικά, αντι-HCV θετικό, ή έχουν κίρρωση του ήπατος, είτε δωρεάν, είτε με το 10% εκπίπτει [10], [20]. Αυτό οργανωμένου προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να συμβάλει στα υψηλότερα τακτική και πλήρη ποσοστά ελέγχου που παρατηρούνται στις ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας σε σύγκριση με εκείνους λιγότερο από 40 ετών.

Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι η HBV ή HCV φορείς οι οποίοι γνώριζαν τους καθεστώς μόλυνσης πήρε κοιλιακό υπερηχογράφημα πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ζωής τους [21], ενώ στη μελέτη μας έλαβαν τακτική και πλήρη ήπατος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου πιο συχνά. Διαφαινόμενος κίνδυνος έχει θετικά που σχετίζονται με τον έλεγχο του καρκίνου [22] και, ως εκ τούτου, θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι μεγάλο μέρος των ομάδα υψηλού κινδύνου δεν πάρει τα κατάλληλα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, επειδή δεν ήξεραν ότι ήταν σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος. Στη μελέτη μας, το 77% των HBV φορείς (464 από 604) δεν γνώριζαν την κατάσταση μόλυνσης τους. Αυτό είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι μια προηγούμενη μελέτη στην Κορέα, η οποία ανέφερε ότι μόνο το ένα τέταρτο του HBV φορείς αγνοούσαν της κατάστασης της λοίμωξης τους [23]. Ωστόσο, ότι ο πληθυσμός της μελέτης αποτελούνταν από τους συμμετέχοντες ενός ευκαιριακών προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου που πραγματοποιούνται βάσει προσωπικής προτίμησης σε ένα ενιαίο γενικό νοσοκομείο και θεωρήθηκαν να ανησυχούν για την κατάσταση της υγείας τους περισσότερους.

Η σχέση μεταξύ του εαυτού με σήμανση κατάσταση της υγείας και τον έλεγχο του καρκίνου είναι αμφιλεγόμενη. Κάποιοι έχουν αναφέρει ότι ένα καθεστώς καλύτερη αυτο-rated υγείας που συνδέονται με την αυξημένη συμμετοχή προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [24], [25], ενώ άλλοι πρότειναν ότι τα άτομα με την καλύτερη αυτο-ονομαστική κατάσταση της υγείας ήταν λιγότερο πιθανό να παρακολουθήσουν προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [26] – [ ,,,0],28]. Στα αποτελέσματά μας, μέτρια αυτο-αναφερόμενη κατάσταση της υγείας συνδέθηκε με αυξημένο τακτική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, αλλά η κακή αυτο-ονομαστική κατάσταση της υγείας δεν έδειξε σημαντικά αποτελέσματα σε σύγκριση με καλή αυτο-ονομαστική κατάσταση της υγείας. Ωστόσο, η τάση παρουσίασε οριακή σημασία που δείχνουν ότι τα φτωχότερα αυτο-ονομαστική κατάσταση της υγείας αύξησε το κανονικό ποσοστό διαλογής (P-τάσης 0.071). Ωστόσο, οι φτωχότερες αυτο-ονομαστική κατάσταση της υγείας αυξηθεί η παράτυπη και ελλιπής ποσοστό ελέγχου σε σύγκριση με το ποτέ-διαλογής.

Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες ήταν λιγότερο πιθανό να πάρετε πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος. Μια πιθανή εξήγηση θα μπορούσε να είναι ότι οι άνδρες έχουν περισσότερες ευκαιρίες να παρακολουθήσουν οργάνωσης- και την κυβέρνηση που υποστηρίζεται από έλεγχο στο χώρο εργασίας. Τα αποτελέσματά μας όσον αφορά τη σχέση μεταξύ εισοδήματος των νοικοκυριών και πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος ήταν σύμφωνες με αυτές από προηγούμενες μελέτες για τη συμπεριφορά διαλογής για άλλους τύπους καρκίνου στο γενικό πληθυσμό. Υψηλότερο εισόδημα νοικοκυριού συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος, του στομάχου, του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [29]. Επάγγελμα αντανακλάται κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη μελέτη μας, και επηρέασε το ποσοστό πλήρους προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος.

Αυτή η μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς. Πρώτον, όπως όλες οι πληροφορίες που μετρήθηκε με αυτο-έκθεση σε έρευνες για την υγεία, ως εκ τούτου, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο μεροληψίας πληροφοριών. Πράγματι, αυτο-αναφερόμενες πληροφορίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος και τη μέθοδο ελέγχου δεν ταιριάζει με τα ιατρικά αρχεία. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η αυτο-αναφερόμενο ιστορικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι αξιόπιστες, και συμφωνεί και με τα ιατρικά αρχεία [30], [31]. Δεύτερον, περιορίζεται άτομα υψηλού κινδύνου σε άτομα με θετικό δοκιμασίες ορού για HBsAg, επειδή δεν είχαμε μετρήσει HCV αντισωμάτων στον ορό, αν και οι άνθρωποι που ήταν αντι-HCV-θετική συμπεριλήφθηκαν στον πληθυσμό-στόχο του Εθνικού Προγράμματος Προσυμπτωματικού Ελέγχου του Καρκίνου στην Κορέα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο πληθυσμός στόχος της Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου του National Cancer στην Κορέα περιλαμβάνονται 4,6% των φορέων αντι-HCV, ο πληθυσμός της μελέτης μπορεί να μην αντιπροσωπεύουν ολόκληρη την ομάδα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του ήπατος, αν και ήταν αντιπροσωπευτικό του συνόλου των φορέων του HBV.

Παρά τους περιορισμούς αυτούς, η μελέτη αυτή έχει πολλές αντοχές. Τα αποτελέσματα βασίζονται σε ένα μεγάλο, εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα των ατόμων υψηλού κινδύνου. Δεύτερον, στη γνώση μας, αυτή είναι η πρώτη μελέτη για τη διερεύνηση παραγόντων που σχετίζονται με την κανονικότητα και την πληρότητα του ήπατος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος και αναμένουμε ότι τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να προσφέρουν νέες ευκαιρίες για να εξερευνήσουν το συκώτι συμπεριφορά προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και την πρακτική στην αυτός ο πληθυσμός.

Όπως Κορέα παραμένει μια περιοχή του ενδιάμεσου HBV επικράτηση, και ότι η επιβάρυνση του καρκίνου του ήπατος είναι ιδιαίτερα μεγάλη μεταξύ των ατόμων με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση [32], οι προσπάθειες να αυξηθεί το ποσοστό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος, μετά συνιστάται μέθοδοι (τόσο κοιλιακό υπερηχογράφημα και δοκιμή AFP ορού) και διαστήματα (6 μήνες) για εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο είναι απαραίτητες. Εν κατακλείδι, το εύρημα μας δείχνουν ότι ο ρυθμός της ζωής ελέγχου, κανονική ταχύτητα διαλογής, και ποσοστό πλήρους προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του ήπατος ήταν πολύ λιγότερο το καλύτερο, και την ηλικία και την ευαισθητοποίηση της κατάστασης της λοίμωξης HBV θετικά που σχετίζονται τόσο με την τακτική και πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος στη μελέτη μας δείγμα των ατόμων με υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος. Επιπλέον, άλλες κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων όπως το φύλο, το εισόδημα των νοικοκυριών, και το επάγγελμα συνδέθηκαν με την τακτική και πλήρη έλεγχο του καρκίνου του ήπατος. Οι στρατηγικές για την αύξηση της ηπατικής έλεγχο του καρκίνου θα πρέπει να είναι διαφορετικές από εκείνες για άλλους καρκίνους, οι οποίες στοχεύουν το γενικό πληθυσμό. Λαμβάνοντας υπόψη ότι εκείνοι αγνοούν της κατάστασης της λοίμωξης HBV τους πήρε τακτική και πλήρη καρκίνο του ήπατος διαλογής πολύ λιγότερο συχνά, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες όχι μόνο για τη μείωση των κοινωνικο-δημογραφικών ανισοτήτων, αλλά και να προσδιορίσει καλύτερα τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου. Αν και το Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου του National Cancer για καρκίνο του ήπατος προσφέρει HBsAg και anti-HCV δοκιμές για δωρεάν στους δικαιούχους του Προγράμματος Ιατρική Βοήθεια, τα ποσοστά συμμετοχής ήταν χαμηλή. Ως εκ τούτου, η αύξηση της ευαισθητοποίησης των κατευθυντήριων γραμμών για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του ήπατος σε μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού στην Κορέα ενδέχεται να χρειαστούν. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την ενίσχυση του ρυθμού προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του ήπατος που στοχεύουν ομάδα υψηλού κινδύνου δικαιολογημένη.