Αφηρημένο

Ιστορικό

Η φροντίδα των παιδιών διαγνωστεί με καρκίνο επηρεάζει την επαγγελματική ζωή των γονέων. Η επίδραση στην μακροπρόθεσμη ωστόσο, δεν είναι σαφής. Έχουμε ως στόχο να συγκρίνει την κατάσταση της απασχόλησης των γονέων των μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας με τους γονείς τον έλεγχο του γενικού πληθυσμού, και για τον εντοπισμό των κλινικών και των κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων που σχετίζονται με τη γονική απασχόληση.

Μέθοδοι

Ως μέρος της ελβετικής Childhood Cancer Survivor Study, στείλαμε ένα ερωτηματολόγιο για τους γονείς των επιζώντων ηλικίας 5-15 ετών, οι οποίοι επέζησαν ≥5 έτη μετά τη διάγνωση. Πληροφορίες για τους γονείς τον έλεγχο του γενικού πληθυσμού προήλθε από την έρευνα της Ελβετίας Υγείας (περιορίζεται σε άνδρες και γυναίκες με ≥1 παιδί ηλικίας 5-15 ετών). Απασχόληση κατηγοριοποιήθηκε ως δεν απασχολούνται, μερικής απασχόλησης και πλήρους απασχόλησης. Χρησιμοποιήσαμε γενικευμένη διέταξε λογιστικής παλινδρόμησης για τον προσδιορισμό των ενώσεων με την κλινική και κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες. Κλινικά δεδομένα ήταν διαθέσιμα από το Αρχείο Καρκίνου ελβετική παιδική ηλικία

Αποτελέσματα

Εμείς περιλαμβάνονται 394 γονέα-ζευγάρια των επιζώντων και 3’341 γονείς ελέγχου (1’731 μητέρες? 1’610 πατέρες).. Οι μητέρες των επιζώντων ήταν τις περισσότερες φορές δεν απασχολούνται (29% έναντι 22%? P

τάση = 0,007). Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των μητέρων βρέθηκαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση. Πατέρες των επιζώντων ήταν πιο συχνά απασχολούνται με πλήρες ωράριο (93% έναντι 87%? P

τάσης = 0.002), το οποίο παρέμεινε σημαντικά στην πολυπαραγοντική ανάλυση. Μεταξύ των γονέων των επιζώντων, οι μητέρες με τριτοβάθμια εκπαίδευση (OR = 2,40, CI: 01.14 έως 05.07) είχαν περισσότερες πιθανότητες να απασχολούνται. Έχοντας ένα υπόβαθρο μετανάστευσης (OR = 3,63, CI: 1,71 – 7,71) αύξησε την πιθανότητα να είναι πλήρους απασχόλησης που εργάστηκαν στην μητέρες των επιζώντων. Λιγότερο πιθανό να απασχολούνται οι μητέρες των επιζώντων διαγνωσθεί με λέμφωμα (OR = 0,31, CI: 0,13 – 0,73) και & gt? 2 παιδιά (OR = 0,48, CI: 0,30 – 0,75)? και οι πατέρες των επιζώντων που είχαν μια υποτροπή (OR = 0,13, CI: 0,04 – 0,36).

Συμπέρασμα

Η εργασιακή κατάσταση των γονέων των μακροχρόνια επιζώντες αντανακλά τις πιο παραδοσιακούς ρόλους ανατροφή των παιδιών. Ειδική στήριξη για γονείς με χαμηλό μορφωτικό επίπεδο, επιπλέον των παιδιών, και του οποίου το παιδί είχε μια πιο σοβαρή ασθένεια του καρκίνου θα μπορούσε να βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη κατάσταση της απασχόλησης τους

Παράθεση:. Mader L, Rueegg CS, Vetsch J, Rischewski J, Ansari Μ, Kuehni CE, et al. Κατάσταση (2016) απασχόλησης των γονέων του Long-Term Childhood Cancer Survivors. PLoS ONE 11 (3): e0151966. doi: 10.1371 /journal.pone.0151966

Επιμέλεια: keitaro Matsuo, Aichi Cancer Center Research Institute, Ιαπωνία

Ελήφθη: 15 Δεκεμβρίου του 2015? Δεκτές: 7 Μάρτη του 2016? Δημοσιεύθηκε: 18 Μαρτίου του 2016

Copyright: © 2016 Mader et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Για το αναλύει στην παρούσα μελέτη χρησιμοποιήσαμε πληροφορίες του καρκίνου που σχετίζονται από την Ελβετική Childhood Cancer Registry (SCCR). Δεν επιτρέπεται να καθιστούν τις πληροφορίες αυτές διαθέσιμες στο κοινό λόγω των ηθικών περιορισμών από την επιτροπή δεοντολογίας του καντονίου της Βέρνης (ΚΕΚ? Αναφορά-Number «ΚΕΚ-Βέρνη 166/2014»). Ωστόσο, τα δεδομένα μπορεί να ζητήσει επισήμως από την επαφή με τον καθηγητή Δρ Gisela Michel ([email protected]) και είναι διαθέσιμα μετά από αξιολόγηση από την αρμόδια επιτροπή έρευνας

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από την Ελβετική εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (www.snf.ch): Grant Νο 100019_153268 /1? Ambizione Grant στην GM: PZ00P3 121682/1 και PZ00P3-141722. Η ελβετική Childhood Cancer Survivor μελέτη χρηματοδοτήθηκε από την Ελβετική Cancer League (www.krebsliga.ch): KLS-2215-02-2008, KFS-02631-08-2010, KLS-02783-02-2011. Το Πανεπιστήμιο της επιτροπής έρευνας της Λουκέρνης (Foko) υποστηρίζει τη δημοσίευση ανοικτής πρόσβασης (www.unilu.ch/en/research/university-of-lucerne-funding/research-committee/). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η εντατική και μακράς διαρκείας εμπειρία της διάγνωσης του καρκίνου κατά την παιδική ηλικία και τη θεραπεία του δίνει όλη την οικογένεια σε κίνδυνο για διακυβεύεται λειτουργούν με μακροχρόνιες κοινωνικές και οικονομικές συνέπειες [1-4]. Οι γονείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διαχείριση των καθημερινών οικιακών ευθυνών, οικογενειακής και επαγγελματικής ζωής, και τη φροντίδα για το άρρωστο παιδί και τα άλλα μέλη της οικογένειας, συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα [1, 3-5]. Κατά συνέπεια, η κατάσταση της απασχόλησης των γονέων μπορεί να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια των ετών και μετά τη θεραπεία. Ένα ή δύο γονείς μπορεί να πάρει άδεια από τη δουλειά, να μειώσει ή να αφήσει πλήρως αμειβόμενης απασχόλησης για τη φροντίδα για το άρρωστο παιδί κατά τη διάρκεια της θεραπείας [1, 3, 5-10]. Οι αλλαγές στην αγορά εργασίας μετά την διάγνωση έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο έντονη μεταξύ των μητέρων [1, 3, 8, 11], επειδή ήταν πιο συχνά υπεύθυνος για διαμονή με το παιδί κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ιατρικής περίθαλψης [1].

Προηγούμενες μελέτες πρότειναν ότι διαταραχές της κατάστασης της απασχόλησης των γονέων είναι οι πιο συχνές αμέσως μετά τη διάγνωση και τη διάρκεια της θεραπείας [1, 3, 5, 7-11]. Ωστόσο, επεκτείνεται απουσίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά τους γονείς για να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο απασχόλησής τους [1]. Ενεργό θεραπεία του καρκίνου που περιλαμβάνει συχνές νοσηλείες για αρκετά χρόνια ακολουθείται από τακτικές συναντήσεις παρακολούθησης, η οποία μπορεί να είναι χρονοβόρα για τους γονείς και να παρεμβαίνει με την εργασία τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε γενικές γραμμές, οι διακοπές στην απασχόληση μπορεί να έχουν σημαντικές μακροπρόθεσμες συνέπειες για την επαγγελματική ζωή, όπως η έλλειψη της ανάπτυξης δεξιοτήτων, έχασε τη δικτύωση, ή χαμένες ευκαιρίες για την προώθηση [12]. Σε αυτή τη μελέτη, έχουμε ως στόχο να 1) να περιγράφει την κατάσταση της απασχόλησης των γονέων των μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας σε σχέση με τον έλεγχο των γονέων του ελβετικού γενικό πληθυσμό, και 2) να εντοπίζει τις κοινωνικο-δημογραφικές και παράγοντες που σχετίζονται με τον καρκίνο (οι γονείς των επιζώντων μόνο) που σχετίζονται με τη γονική απασχόληση

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθικά έγκρισης

Ηθική δήλωση

παρασχέθηκε από τον γενικό άδεια μητρώου καρκίνου του ελβετικού Childhood Cancer Registry (SCCR?. ελβετικό Ομοσπονδιακό εμπειρογνωμόνων Επιτροπή για Επαγγελματικό απόρρητο στο Medical Research) και μια δήλωση μη obstat λήφθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας του καντονίου της Βέρνης, δηλώνοντας ότι δεν υπάρχει πρόσθετος συγκατάθεση ήταν απαραίτητη για την ελβετική Childhood Cancer Study Survivor (SCCSS). Πληροφορίες για τους γονείς των επιζώντων από τα SCCSS και τον έλεγχο των γονέων από την Έρευνα της Ελβετίας Υγείας (SHS) ήταν ανώνυμα πριν από την ανάλυση των δεδομένων.

Η ελβετική Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS)

Τα μητρώα SCCR όλα τα παιδιά και εφήβους κάτω των 21 ετών, οι οποίοι είχαν διαγνωστεί με λευχαιμία, το λέμφωμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) όγκου, κακοήθεις συμπαγείς όγκους ή ιστιοκυττάρωση Langerhans (LCH) στην Ελβετία [13, 14]. Το SCCSS είναι ένα πανεθνικό, μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης όλων των ασθενών που είναι νηολογημένα στην SCCR, διαγνώστηκαν μεταξύ 1976-2005, ηλικίας & lt? 21 χρόνων κατά τη διάγνωση, ο οποίος επέζησε ≥5 έτη [15]. Όλες οι επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας είναι επιλέξιμες για την SCCSS ήρθαν σε επαφή με ένα ερωτηματολόγιο μεταξύ 2007 και 2012. Για τους επιζώντες ηλικίας ≤15 ετών οι γονείς κλήθηκαν να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο για το παιδί τους μεταξύ 2010 και 2011 [15]. Για την παρούσα μελέτη, συμπεριλάβαμε μόνο τις πληροφορίες από τα ερωτηματολόγια στους γονείς των επιζώντων ηλικίας ≤15 ετών. Για κάθε επιζών, ο γονέας-ζευγάρι ολοκληρώσει ένα ερωτηματολόγιο συμπεριλαμβανομένων των θεμάτων που απευθύνονται στη μητέρα και τον πατέρα. Μη ανταποκρινόμενοι έλαβε επιστολή υπενθύμισης με ένα δεύτερο αντίγραφο του ερωτηματολογίου. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση ελήφθη μετά την επιστολή υπενθύμισης, δεν ανταποκρίθηκαν ήρθαν σε επαφή μέσω τηλεφώνου. Το ερωτηματολόγιο ήταν διαθέσιμο στα γερμανικά, γαλλικά και ιταλικά.

Σύγκριση ομάδα

Χρησιμοποιήσαμε τα στοιχεία της SHS 2012 ως ομάδα σύγκρισης. Το SHS είναι μια υποβοηθούμενη από υπολογιστή τηλεφωνική έρευνα σε τυχαίο δείγμα της ελβετικής κατοίκων ηλικίας ≥15 ετών που πραγματοποιούνται κάθε 5 χρόνια. Παρέχει στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας, τη συμπεριφορά υγείας, χρήση των υπηρεσιών υγείας και των κοινωνικο-δημογραφικών στοιχείων του ελβετικού πληθυσμού [16, 17]. Οι λεπτομέρειες σχετικά με τη συλλογή δεδομένων στο SHS περιγράφεται αλλού [17]. Εν συντομία, ένα τυχαίο σταθμισμένο δείγμα λήφθηκε με στρωματοποιημένη επιλογή σε δύο στάδια: Πρώτον, τα νοικοκυριά επιλέχθηκαν τυχαία από κάθε καντόνι, και το δεύτερο, ένα άτομο επιλέχθηκε τυχαία σε κάθε νοικοκυριό για την τηλεφωνική συνέντευξη. Συνολικά, πραγματοποιήθηκαν 21’597 συνεντεύξεις (ποσοστό ανταπόκρισης 53%) [17]. Το δείγμα SHS αποτελούνταν από ανεξάρτητες ενήλικων ατόμων που απάντησαν μόνο ερωτήσεις για τον εαυτό τους, όχι για το σύντροφό τους.

Μετρήσεις

Το ερωτηματολόγιο της SCCSS δημιουργήθηκε με βάση τα ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται στο επιζών του καρκίνου της παιδικής ηλικίας μελέτες των ΗΠΑ και του Ηνωμένου Βασιλείου [18, 19]. Επιπλέον, ερωτήματα σχετικά με κοινωνικο-οικονομικά μέτρα προστέθηκαν από την Ελβετική Έρευνα Υγείας 2007 [20] και της Ελβετικής Απογραφή [21].

Αποτελέσματα μέτρο

Κατάσταση απασχόλησης.

οι γονείς των επιζώντων και των γονέων του ελέγχου ζητήθηκε σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση της απασχόλησης τους, χρησιμοποιώντας παρόμοια ερωτήματα με τις επιλογές απάντησης (δυνατόν περισσότερες από μία απαντήσεις): πλήρη απασχόληση, μερική απασχόληση, περισσότερες από μία θέση εργασίας μερικής απασχόλησης, δεν απασχολούνται, νοικοκύρη, στην εκπαίδευση και σύνταξη αναπηρίας. κατάσταση της απασχόλησης είχε χαρακτηριστεί ως «μη μισθωτή δραστηριότητα», «μερική απασχόληση», και «πλήρους απασχόλησης». Έχοντας περισσότερες από μία θέση εργασίας με μειωμένο ωράριο είχε χαρακτηριστεί ως «μερικής απασχόλησης». Οι συμμετέχοντες που δήλωσαν νοικοκύρης, στην εκπαίδευση, ή σύνταξη αναπηρίας, χωρίς να απασχολούνται με πλήρη ή μερική απασχόληση είχαν χαρακτηριστεί ως «μη μισθωτή δραστηριότητα».

επεξηγηματικές μεταβλητές

Κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές.

Οι ακόλουθες κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές αξιολογήθηκαν για τους γονείς των επιζώντων και των γονέων του ελέγχου: ηλικία κατά την μελέτη, μεταναστευτικό υπόβαθρο, περιοχή γλώσσα, την εκπαίδευση, και τον αριθμό των παιδιών. ηλικία των γονέων σε μελέτη κατηγοριοποιούνται σε «lt &? 40 χρόνια», «40-45 ετών», «45-50 χρόνια», και «& gt? 50 χρόνια». Οι γονείς ορίστηκαν ως έχουσες φόντο τη μετανάστευση, αν δεν ήταν Ελβετός πολίτης από τη γέννηση ή μετακόμισε στην Ελβετία μετά τη γέννηση. περιοχή γλώσσα κατηγοριοποιούνται σε «γερμανική» και «γαλλικά /ιταλικά». Εκπαίδευση χωρίστηκε σε τρεις κατηγορίες: «πρωτογενή» (υποχρεωτικής φοίτησης συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής κατάρτισης /μαθητείας)? «Δευτερεύουσα» (γυμνάσιο, σχολεία δάσκαλος, τεχνικές και εμπορικές σχολές, κλπ)? «Τριτοβάθμια» (πτυχίο πανεπιστημίου) [22]. Ο αριθμός των παιδιών χωρίστηκε σε «≤2 παιδιά» και «& gt? 2 παιδιά». Η ηλικία κατά την μελέτη του παιδιού με καρκίνο κατηγοριοποιήθηκε σε «& lt? 9 χρόνια», «9-12 ετών», και «& gt? 12 χρόνια»..

μεταβλητές σχετίζονται με τον καρκίνο

Για τους γονείς των επιζώντων, εξάγαμε κλινικά δεδομένα του παιδιού τους από το SCCR μεταξύ των οποίων: η ηλικία κατά τη διάγνωση, τη διάγνωση, τη θεραπεία, ο χρόνος από τη διάγνωση, και υποτροπή κατάσταση. Ηλικία κατά τη διάγνωση χωρίστηκε σε: «& lt? 2 χρόνια», «2-5 χρόνια», και «& gt? 5 ετών». Η διάγνωση ήταν κωδικοποιημένα σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση της Παιδικής Καρκίνου-Τρίτη Έκδοση (Ιοοο-3) [23]. Για την ανάλυση, διάγνωση κατηγοριοποιήθηκε σε: «λευχαιμία», «λέμφωμα», «όγκους του ΚΝΣ», «μαλακό σάρκωμα ιστού /οστού όγκου», και «άλλων όγκων». μορφές θεραπείας κωδικοποιήθηκαν ιεραρχικά σε: «χειρουργική επέμβαση μόνο», «χημειοθεραπεία» (μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση), «ακτινοθεραπεία» (μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή /και χημειοθεραπεία), και «μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων» (SCT). Φορά από τη διάγνωση ήταν χωρισμένη σε τρεις κατηγορίες: «& lt? 8 χρόνια», «8-11 ετών», και «& gt? 11 χρόνια». Υποτροπή του καθεστώτος και κωδικοποιούνται ως «ναι» ή «όχι». Οι γονείς αυτο-αναφερόμενη στο ερωτηματολόγιο, αν το παιδί τους υποφέρει από τα τέλη αποτελέσματα (ορίζεται ως σωματική ή ψυχολογική προβλήματα που προκαλούνται από τον καρκίνο ή /και τη θεραπεία του) κατηγοριοποιούνται ως «ναι» ή «όχι».

Στατιστική ανάλυση.

Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση Stata, έκδοση 13.1 (StataCorp LP, College Station, TX). Εμείς περιλαμβάνονται μόνο οι επιζώντες ζουν και με τους δύο γονείς ή με τον ένα γονέα και έναν νέο συνεργάτη. Το δείγμα του πληθυσμού SHS περιορίστηκε στους συμμετέχοντες που ζουν σε ένα ζευγάρι νοικοκυριό με τουλάχιστον ένα παιδί ηλικίας 5-15 ετών. Μονογονεϊκών οικογενειών και γονέων & gt? Των 65 ετών (η ηλικία συνταξιοδότησης στην Ελβετία) έχουν αποκλειστεί και στους δύο πληθυσμούς. Οι μητέρες και οι πατέρες στον πληθυσμό SHS ήταν νεότεροι, πιο συχνά οι μετανάστες, από γαλλόφωνους ή περιοχή ιταλικής γλώσσας, της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και είχαν λιγότερα παιδιά (S1 πίνακα). Να λογοδοτήσουν για τις διαφορές αυτές θα τυποποιηθεί μητέρες και τους πατέρες του πληθυσμού SHS με την ηλικία (κατηγορηματική), μεταναστευτικό υπόβαθρο, τη γλώσσα, την εκπαίδευση, και τον αριθμό των παιδιών, σύμφωνα με την οριακή κατανομή στις μητέρες και τους πατέρες των επιζώντων, αντίστοιχα. Για να υπολογίσετε τα κατάλληλα βάρη για αυτήν την τυποποίηση, χρησιμοποιήσαμε πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση με το να είναι ένας γονέας ελέγχου ως αποτέλεσμα ξεχωριστά για τις μητέρες και τους πατέρες [24, 25]. Το βάρος για τους γονείς των επιζώντων ορίστηκε σε μία. Όλες οι αναλύσεις έγιναν με βάση το σταθμισμένο πληθυσμού SHS χρήση του

έρευνα

εντολή στο Stata. Stata του

έρευνα

εντολή ταιριάζει στατιστικά μοντέλα για σύνθετα στοιχεία της έρευνας, προσαρμόζοντας τα αποτελέσματα μιας εντολής για ορίστηκε προηγουμένως ρυθμίσεις της έρευνας, όπως τα βάρη για τον πληθυσμό SHS [26].

Πρώτον, χρησιμοποιήσαμε ένα συνδυασμένο σύνολο δεδομένων των γονέων των επιζώντων και των γονέων ελέγχου για να συγκρίνει την κατανομή της κατάστασης της απασχόλησης με τη χρήση chi-τετράγωνο τεστ και τεστ για την τάση μεταξύ των διαφόρων κατηγοριών απασχόλησης. Για τους γονείς των επιζώντων, έχουμε επιπλέον στρωματοποιημένη απασχόλησης ανά κύρια διαγνωστική ομάδα. Στη συνέχεια τοποθετούνται μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική γενικευμένη διέταξε μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για τακτικό εξαρτημένες μεταβλητές για τον προσδιορισμό των ενώσεων μεταξύ κατάστασης της απασχόλησης και κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές στη συνδυασμένη σύνολο δεδομένων. Διέταξε λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε, αν η υπόθεση ανάλογη απόδοση συναντήθηκε για το αντίστοιχο μοντέλο. Χρησιμοποιήσαμε το

Αυτόματη Προσαρμογή

επιλογή

gologit2

εντολή Stata να προσδιορίσει τη μερική ανάλογη πιθανότητες μοντέλο που προσαρμόζονται καλύτερα τα δεδομένα. Έχουμε παρέχονται ξεχωριστές εκτιμήσεις για τις διάφορες κατηγορίες απασχόλησης (για όσους δεν απασχολούνται σε αντίθεση με εκείνα μερικής ή πλήρους απασχόλησης? Για εκείνους που δεν απασχολούνται ή μερικής απασχόλησης που απασχολούνται σε αντίθεση με εκείνα πλήρους απασχόλησης) και αν στην υπόθεση ανάλογη απόδοση δεν συναντήθηκαν στο αντίστοιχο μοντέλο. Χρησιμοποιήσαμε δοκιμές αλληλεπίδρασης για να διαπιστωθεί αν οι ενώσεις διέφεραν μεταξύ των γονέων των επιζώντων και των γονέων του ελέγχου. Δεύτερον, ερευνήσαμε συσχετίσεις με τις κοινωνικο-δημογραφικές και του καρκίνου που σχετίζονται με τις μεταβλητές στην μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική γενικευμένη διέταξε μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης με τους γονείς του μόνο επιζώντες. Όλες οι μεταβλητές σημαντικά (p & lt? 0,05) που σχετίζεται με την κατάσταση της απασχόλησης των μητέρων ή πατέρες στην μονοπαραγοντική παλινδρόμησης περιλήφθηκαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση. «Δεν χρησιμοποιείται» χρησιμοποιήθηκε ως ομάδα αναφοράς σε όλα τα παλινδρόμησης αναλύσεις. Χρησιμοποιήσαμε Wald τεστ για τον υπολογισμό της παγκόσμιας p-τιμές. Σε μια ανάλυση ευαισθησίας που χρησιμοποιείται μια πολυεπίπεδη προσέγγιση μοντελοποίησης για τον έλεγχο για την οικογένεια ομαδοποίηση δεδομένου ότι μπορεί να αναμένεται ότι οι αποφάσεις σχετικά με την κατάσταση της απασχόλησης των μητέρων και των πατέρων γίνονται σε μια οικογένεια και όχι σε ατομικό επίπεδο. Ωστόσο, δεν υπήρχε καμία ένδειξη ότι η οικογένειά ομαδοποίηση ήταν σχετικό με τις αναλύσεις μας, έτσι ώστε να δείχνουμε ξεχωριστές αναλύσεις για τις μητέρες και τους πατέρες.

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης

Από 699 επιλέξιμες επιζώντες, θα μπορούσε να έρθει σε επαφή 603 γονείς (Σχήμα 1). Από αυτούς, 453 (75,1%) επέστρεψαν το ερωτηματολόγιο. Οι γονείς των επιζώντων είχαν αποκλειστεί εάν ο επιζών ζούσε με έναν μόνο γονέα (Ν = 53, 8,8%), εάν οι πληροφορίες για τις συνθήκες διαβίωσης κατάσταση έλειπε (Ν = 5, 0,8%), ή αν οι γονείς ήταν & gt? Των 65 ετών (Ν = 1, 0,2%), με αποτέλεσμα ένα τελικό δείγμα των 394 μητέρες και τους πατέρες των επιζώντων. Στον πληθυσμό SHS (Ν = 21’597, ο οποίος ολοκλήρωσε τη συνέντευξη), θα εξαιρούνται οι μητέρες και οι πατέρες δεν ζουν σε ένα ζευγάρι των νοικοκυριών (Ν = 12’739, 31,3%), με κανένα παιδί ηλικίας 5-15 ετών (Ν = 5’503, 13,5%), και οι οποίοι ήταν & gt? των 65 ετών (Ν = 14, 0,03%). Ο τελικός πληθυσμός SHS αποτελούνταν από 3’341 επιλέξιμων συμμετεχόντων: 1’731 μητέρες? 1’610 πατέρες (S1 Σχήμα).

Διάγραμμα ροής του πληθυσμού της μελέτης μας, αρχίζοντας από αυτές που είναι επιλέξιμες στο Αρχείο Καρκίνου ελβετική παιδική ηλικία με αυτά που περιλαμβάνονται στην ανάλυση.

Η

Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων μητέρες και τους πατέρες των επιζώντων ήταν 42,7 χρόνια (τυπική απόκλιση (SD) = 4.8) και 45,8 χρόνια (SD = 5.8), αντίστοιχα (Πίνακας 1). Ένα υπόβαθρο μετανάστευσης αναφέρθηκε από το 30,0% των μητέρων και 24,1% των πατέρων. Εξήντα-εννέα τοις εκατό ήταν από μια γερμανόφωνη περιοχή της Ελβετίας. Ο μέσος αριθμός των παιδιών ήταν 2,5 (SD = 1,0). Ο πληθυσμός SHS τυποποιήθηκε για τα παραπάνω κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές. Η μέση ηλικία των επιζώντων στο μελέτης ήταν 12,0 έτη (SD = 2.7). Τα περισσότερα παιδιά είχαν διαγνωσθεί με λευχαιμία (36,6%), ακολουθούμενη από όγκους του ΚΝΣ (16,8%), και νευροβλάστωμα (8,6%). Ο μέσος χρόνος από τη διάγνωση ήταν 9,0 έτη (SD = 2,5). Μια υποτροπή του καρκίνου παρατηρήθηκε στο 11,2% και 39,4% των γονέων ανέφεραν ότι το παιδί τους πάσχει από απώτερες επιπλοκές.

Η

Η εργασιακή κατάσταση των γονέων των επιζώντων και να ελέγχουν οι γονείς

Σε γενικές γραμμές, η κατάσταση της απασχόλησης των γονέων των επιζώντων ήταν σημαντικά διαφορετική από γονείς ελέγχου (σχήμα 2? ρ

μητέρες = 0,011? p

πατέρες = 0,004). Και στους δύο πληθυσμούς η πλειοψηφία των μητέρων εργαζόταν με μειωμένο ωράριο (μητέρες των επιζώντων: 62%, οι μητέρες ελέγχου: 68%). Ωστόσο, συνολικά, περισσότερες μητέρες των επιζώντων ήταν που δεν απασχολούνται σε σύγκριση με τις μητέρες ελέγχου (29% έναντι 22%? P

τάση = 0,007). Η τάση αυτή παρατηρείται σε όλες τις διαγνωστικές ομάδες και ήταν πιο έντονη για τις μητέρες των επιζώντων διαγνωσθεί με λέμφωμα (S2 σχήμα)? 48% των μητέρων των επιζώντων λέμφωμα δεν είχαν προσληφθεί.

Σύγκριση της κατάστασης της απασχόλησης των μητέρων και των πατέρων των επιζώντων (CCS) και οι μητέρες και οι πατέρες τον έλεγχο (SHS). Οι αριθμοί στο σχήμα αντιπροσωπεύουν το ποσοστό των μητέρων και των πατέρων που ανέφεραν την αντίστοιχη κατάσταση της απασχόλησης. Ρ-τιμές υπολογίστηκαν από chi-square στατιστική σύγκριση των μητέρων των επιζώντων με τις μητέρες και τους πατέρες έλεγχο των επιζώντων με τους πατέρες του ελέγχου. * Weighted αναλογίες και αριθμούς για τις μητέρες και τους πατέρες ελέγχου ανάλογα με την ηλικία στην μελέτη, μεταναστευτικό υπόβαθρο, περιοχή γλώσσα, την εκπαίδευση, και τον αριθμό των παιδιών των μητέρων και των πατέρων των επιζώντων. Συντομογραφίες: CCS, επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας? SHS, Swiss Έρευνα Υγείας.

Η

Για τους πατέρες, παρατηρήσαμε ένα διαφορετικό πρότυπο απασχόλησης. Σε δύο πληθυσμούς, οι περισσότεροι πατέρες εργάζονταν με πλήρη απασχόληση (Σχήμα 2? Πατέρες των επιζώντων: 93%, οι πατέρες του ελέγχου: 87%). Ωστόσο, συνολικά, περισσότερα πατέρες των επιζώντων εργάζονταν με πλήρες ωράριο σε σχέση με τον έλεγχο των πατέρων (p

τάση = 0,002). Η τάση αυτή παρατηρείται σε όλες τις διαγνωστικές ομάδες (S2 σχήμα). Όλες οι πατέρες των επιζώντων διαγνωσθεί με λέμφωμα εργάζονταν με πλήρη απασχόληση.

Σύλλογοι με κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές στους γονείς των επιζώντων και των γονέων του ελέγχου

Στην μονοπαραγοντική υποχώρηση του συνδυασμένου συνόλου δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων των γονέων των επιζώντων και οι γονείς έλεγχο βρήκαμε όλα τα κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές να σχετίζεται είτε με τις μητέρες ή πατέρες »κατάσταση της απασχόλησης (Πίνακας 2). Παρατηρήσαμε μια σημαντική αλληλεπίδραση για τον αριθμό των παιδιών και να είναι μια μητέρα ενός επιζώντος ή μια μητέρα ελέγχου, έτσι ώστε περισσότερες μητέρες των επιζώντων με & gt? 2 παιδιά δεν είχαν προσληφθεί (OR = 0,46, CI: 0,30 – 0,69) από ό, τι οι μητέρες ελέγχου της & gt? 2 παιδιά (OR = 0,76, CI: 0,62 – 0,94, p

αλληλεπίδρασης = 0,022). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση μεταξύ των μητέρων, οι ενώσεις με την κατοχή & gt? 2 παιδιά (OR = 0,76, CI: 0,60 – 0,95? Συμπεριλαμβανομένης της αλληλεπίδρασης με το να είναι μια μητέρα ενός επιζώντα: p

αλληλεπίδρασης = 0,047)? Πίνακας 3) παρέμεινε στατιστικά σημαντική. Στην μονοπαραγοντική ανάλυση μεταξύ των μητέρων, βρήκαμε ενώσεις με μεταναστευτικό υπόβαθρο, την περιοχή της γλώσσας και εκπαίδευσης που παρέμεινε στατιστικά σημαντική σε πολυπαραγοντική ανάλυση. Μητέρες με μεταναστευτικό υπόβαθρο ήταν πιο συχνά δεν απασχολούνται (OR = 0,52, CI: 0,40 – 0,67) ή πλήρους απασχόλησης (OR = 2,23, CI: 1,55 – 3,23). Οι μητέρες από τη γαλλική περιοχή /ιταλική γλώσσα ήταν πιο πιθανό να είναι πλήρους απασχόλησης (OR = 2,01, CI: 1,35 – 3,00). Μητέρες με δευτερογενή (OR = 1,39, CI: 1,05 – 1,84) ή τριτοβάθμιας εκπαίδευσης (OR = 2,21, CI: 1,49 – 3,28) είχαν περισσότερες πιθανότητες να απασχολούνται. Η αλληλεπίδραση για μεταναστευτικό υπόβαθρο δεν ήταν πλέον σημαντική στην πολυπαραγοντική ανάλυση (p = 0.158).

Η

Για τους πατέρες, η συσχέτιση με την εκπαίδευση δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντική στην πολυπαραγοντική ανάλυση. Όλα τα άλλα παρατηρούμενη ενώσεις παρέμεινε στατιστικά σημαντική (Πίνακας 3). Πατέρες της επιζώντες είχαν περισσότερες πιθανότητες να απασχολούνται (OR = 1,93, CI: 1,02 – 3,62) σε σύγκριση με τον έλεγχο των πατέρων. Μεταξύ των πατέρων, μεγαλύτερης ηλικίας (ή & gt? 50 χρόνια = 0,49, CI: 0,27 – 0,88) και με μεταναστευτικό υπόβαθρο (OR = 0,23, CI: 0,13 – 0,41) σχετίστηκαν με μη χρησιμοποιηθεί. Για τους πατέρες, οι ενώσεις με κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές ήταν παρόμοια και στους δύο πληθυσμούς (όλα τα P για την αλληλεπίδραση & gt? 0,05).

Σύλλογοι με κοινωνικο-δημογραφικές και του καρκίνου που σχετίζονται με τις μεταβλητές στους γονείς των επιζώντων

στην μονοπαραγοντική υποχώρηση των γονέων των επιζώντων βρήκαμε μεταναστευτικό υπόβαθρο, περιοχή γλώσσα, την εκπαίδευση, τον αριθμό των παιδιών, τη διάγνωση και την κατάσταση της υποτροπής να σχετίζεται είτε με τις μητέρες ή πατέρες »κατάσταση της απασχόλησης (Πίνακας 4). Καμία από τις άλλες μεταβλητές σχετίζονται με τον καρκίνο ήταν σημαντικά σχετίζεται με την κατάσταση της απασχόλησης των γονέων.

Η

Στην πολυμεταβλητή παλινδρόμηση περισσότερες (εκτός από την περιοχή της γλώσσας) παρατηρούμενες συσχετίσεις παρέμειναν στατιστικά σημαντικές (Πίνακας 5). Βρήκαμε ότι οι μητέρες με τριτοβάθμια εκπαίδευση (OR = 2,40, CI: 1.14 – 5.7) είχαν περισσότερες πιθανότητες να απασχολούνται σε σύγκριση με μητέρες με την πρωτοβάθμια εκπαίδευση. Έχοντας ένα υπόβαθρο μετανάστευσης αύξησε την πιθανότητα να πλήρους απασχόλησης που εργάστηκαν στην μητέρες των επιζώντων (OR = 3,63, CI: 1,71 – 7,71). Οι μητέρες των επιζώντων διαγνωσθεί με λέμφωμα (OR = 0,31, CI: 0,13 – 0,73) και & gt? 2 παιδιά (OR = 0,48, CI: 0,30 – 0,75) ήταν λιγότερο πιθανό να απασχολούνται (Πίνακας 5). Πατέρες των επιζώντων, ο οποίος είχε μια υποτροπή (OR = 0,13, CI: 0,04 – 0,36). Ήταν λιγότερο πιθανό να απασχολούνται

Η

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει τον παραδοσιακό τύπο του γονικού ρόλου ρόλους στην Ελβετία, και διαπίστωσε ότι αυτή η σαφής διάκριση μεταξύ μητρικής (τις περισσότερες φορές δεν απασχολούνται ή μόνο μερική απασχόληση) και η πατρική ρόλους (συχνότερα πλήρους απασχόλησης) έγινε ακόμη πιο έντονη στους γονείς των επιζώντων. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των μητέρων των επιζώντων και των μητέρων στο γενικό πληθυσμό βρέθηκαν μετά την προσαρμογή για τις κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές στην πολυμεταβλητή ανάλυση. Ενώσεις με κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές ήταν παρόμοια και στους δύο πληθυσμούς. Έχοντας & gt? 2 παιδιά είχε ισχυρότερη επίδραση στην κατάσταση της απασχόλησης των μητέρων των επιζώντων. Μεταξύ των γονέων των επιζώντων, την εκπαίδευση, τον αριθμό των παιδιών, η διάγνωση του λεμφώματος, και υποτροπής κατάσταση ήταν οι σημαντικότεροι καθοριστικοί παράγοντες της απασχόλησης.

Προηγούμενες μελέτες πρότειναν ότι διαταραχές της κατάστασης της απασχόλησης των γονέων είναι πιο συχνή λίγο μετά τη διάγνωση και κατά τη διάρκεια θεραπεία [1, 3, 5, 7-11]. Ωστόσο, βρήκαμε ότι η κατάσταση της απασχόλησης διέφερε μεταξύ των γονέων των επιζώντων και του γενικού πληθυσμού, ακόμη και πολύ καιρό μετά το τέλος της θεραπείας. Τα ευρήματα αυτά είναι διαφορετικά με τα αποτελέσματα από μια νορβηγική μελέτη, η οποία έδειξε ότι η μακροχρόνια κατάσταση της απασχόλησης των γονέων δεν επηρεάστηκε από τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας [4]. Μια άλλη μελέτη στον Καναδά έδειξε ότι ο καρκίνος της παιδικής ηλικίας μόνο επηρεάζεται προσωρινά τη γονική απασχόληση και περισσότερες οικογένειες ήταν σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους μέσα σε 5 χρόνια μετά τη διάγνωση [1]. Αυτά τα διαφορετικά ευρήματα μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από διαφορές ειδικές για κάθε χώρα στο πλαίσιο των πολιτικών για την αγορά εργασίας και τα συστήματα κοινωνικής ασφάλισης. Το σχετικά υψηλό ποσοστό των μητέρων των επιζώντων δεν έχει χρησιμοποιηθεί στη μελέτη μας μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη ευκαιριών για άδεια μετ ‘αποδοχών για τη φροντίδα για τα σοβαρά άρρωστα παιδιά, ή τα συστήματα που διευκολύνουν την επιστροφή στην εργασία μετά τη θεραπεία του παιδιού. Γονέων που φροντίζουν άρρωστα παιδιά έχουν το δικαίωμα για 2-3 ημέρες εκτός εργασίας ανά έτος στην Ελβετία. Ωστόσο, ο μέσος χρόνος γονείς χρειάζονται για φυλάξεως των παιδιών με καρκίνο έχει υπολογιστεί να προσθέσετε έως και περίπου 240 εργάσιμες ημέρες στην Ελβετία [27]. Ως εκ τούτου, πιο ευέλικτες συνθήκες εργασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού σε συνδυασμό με την πιο ολοκληρωμένη υποστήριξη για τις οικογένειες κατά τη διάρκεια και μετά τη διάγνωση του καρκίνου της παιδικής ηλικίας μπορεί να υποστηριχθεί, ειδικά για τις μητέρες των επιζώντων. Η ανάγκη για πολιτικές φιλικές προς την οικογένεια για να παρέχει ένα υποστηρικτικό περιβάλλον για τις οικογένειες που έχουν ένα παιδί με καρκίνο τονίστηκε επίσης από μια ποιοτική μελέτη στην Αυστραλία [12]. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γονείς των επιζώντων αντιμετώπιζε ουσιαστικά το έργο-οικογενειακές διαμάχες, επίσης, μετά την ανάρρωση του παιδιού [12].

Παραδοσιακά στην Ελβετία, οι μητέρες είναι ο κύριος φροντιστής και το υπόλοιπο χρησιμοποιείται μπορεί να είναι πιο δύσκολη, ενώ η φροντίδα για ένα παιδί με καρκίνο [4, 8]. Ωστόσο, στην πολυπαραγοντική ανάλυση η μεταβλητή του πληθυσμού δεν είναι πλέον σημαντική ήταν υποδεικνύοντας ότι και άλλοι παράγοντες, όπως η εκπαίδευση ή τον αριθμό των παιδιών που είναι πιο σημαντικό για τον καθορισμό της μητέρας κατάσταση της απασχόλησης αντί να είναι μια μητέρα ενός επιζώντος. Αντίθετα, δείξαμε ότι οι πατέρες των επιζώντων ήταν πιο συχνά απασχολούνται με πλήρες ωράριο. Έχει προταθεί, ότι οι πατέρες των επιζώντων μπορεί να λειτουργήσει περισσότερο για να αντισταθμίσει τη μείωση των ωρών εργασίας και του εισοδήματος των μητέρων [4]. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες για να καταλάβουμε γιατί οι οικογένειες των παιδιών με καρκίνο δείχνουν μοτίβα όπως η απασχόληση (π.χ. ποιες είναι οι ανάγκες στο σπίτι, παράγοντες μέσα στο χώρο εργασίας, κλπ).

Οι παρατηρούμενες διαφορές μεταξύ των φύλων στη μελέτη μας αντανακλούν την παραδοσιακή άποψη του φύλου γονείς ρόλους στην Ελβετία, το οποίο βρήκαμε να είναι ακόμη πιο έντονη στους γονείς των επιζώντων. Ωστόσο, μπορούμε να υποθέσουμε μόνο για λόγους για τους οποίους αυτό το μοτίβο. Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι οι μητέρες μπορούν να αποφασίσουν να μην απασχολούνται λόγω άλλων προτεραιοτήτων, π.χ. ξοδεύουν περισσότερο χρόνο με την οικογένεια μετά την εμπειρία του καρκίνου [5]. Μια άλλη μελέτη στην Ιαπωνία έδειξε ότι το 70% των μητέρων ανέφεραν ότι έχασαν τα κίνητρα εργασίας μετά τη διάγνωση [11]. Άλλοι λόγοι μπορεί να χαθεί ή να μειωθεί ευκαιρίες απασχόλησης και τις προσφορές [1, 10]. Ωστόσο, η περιορισμένη διαθεσιμότητα των δεδομένων δεν επιτρέπουν να διερευνήσει την κατάσταση της απασχόλησης των γονέων πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του παιδιού ή κατά μήκος της τροχιάς της νόσου

Στη μελέτη μας, μητέρες με & gt?. 2 παιδιά ήταν λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθεί η οποία μπορεί να εξηγηθεί από τις υψηλότερες απαιτήσεις φροντίδας. Έχοντας περισσότερα αδέλφια που εκτίθενται στην εμπειρία του καρκίνου της παιδικής ηλικίας μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για προσοχή από τους γονείς σαν αδέλφια των παιδιών με καρκίνο μπορεί να εμφανίσουν μετα-τραυματικού στρες συμπτώματα, αρνητικές συναισθηματικές αντιδράσεις ή κακή ποιότητα ζωής [28]. Η απουσία μιας τέτοιας σύνδεσης μεταξύ των πατέρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα του ρόλου της μητέρας ως πρωταρχικό φροντιστή. Η ισχυρότερη σύνδεση μεταξύ των μητέρων των επιζώντων σε σύγκριση με τις μητέρες του γενικού πληθυσμού μπορεί διαισθητικά να εξηγηθεί από τις υψηλότερες απαιτήσεις φροντίδας πηγαίνει μαζί με τη διάγνωση του καρκίνου.

Βρήκαμε επίσης ότι οι μητέρες με τριτοβάθμια εκπαίδευση ήταν πιο πιθανό να απασχολούνται. Σε μια μελέτη στην Ιαπωνία, την απασχόληση της μητέρας δεν επηρεάστηκε από την εκπαίδευση [11]. Ωστόσο, μια μελέτη στη Νορβηγία διαπίστωσε ότι οι μητέρες με χαμηλότερη μόρφωση ήταν λιγότερο πιθανό να εγκαταλείψει την εργασία όταν έχουν ένα παιδί με καρκίνο [4]. Οι συγγραφείς υποτίθεται, ότι οι θέσεις εργασίας που απαιτούν χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης είναι λιγότερο ευέλικτη από την άποψη των ωρών εργασίας [4], το οποίο μπορεί επίσης να εξηγήσει εν μέρει τα ευρήματά μας. Ωστόσο, τα άτομα με χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης μπορεί επίσης να έχει λιγότερους πόρους για να αντιμετωπίσει τις σύνθετες και διαρκή προβλήματα που έχει ένα παιδί με καρκίνο, ενώ αυτοί με ανώτερη εκπαίδευση θα μπορούσε να είναι πιο πιθανό να δώσει εξωτερική φροντίδα των παιδιών για παράδειγμα.

Έχοντας ένα υπόβαθρο μετανάστευσης διαφορετικό τρόπο συνδέονται με την κατάσταση της απασχόλησης των μητέρων και των πατέρων. Και για τις δύο, μητέρες και πατέρες, παρατηρήσαμε ότι έχει ένα υπόβαθρο μετανάστευσης αύξησε την πιθανότητα δεν θα χρησιμοποιηθεί. Αυτό είναι σύμφωνα με τις εθνικές εκτιμήσεις γενικά δείχνουν υψηλότερα ποσοστά ανεργίας μεταξύ των αλλοδαπών στην Ελβετία [29]. Ωστόσο, για τις μητέρες με μεταναστευτικό υπόβαθρο παρατηρήθηκε επίσης ότι ήταν πιο πιθανό να είναι πλήρους απασχόλησης και όχι μόνο με μερική απασχόληση. Αυτό είναι παρόμοιο με τα ευρήματα μεταξύ των γυναικών στο γενικό πληθυσμό της Ελβετίας [29].

Όσον αφορά τις μεταβλητές που σχετίζονται με τον καρκίνο, βρήκαμε ότι οι μητέρες των επιζώντων διαγνωσθεί με λέμφωμα (και λιγότερο έντονη και οι μητέρες των επιζώντων διαγνωστεί με μαλακών ιστών σαρκώματος /οστών όγκου) και τους πατέρες των επιζώντων, ο οποίος είχε μια υποτροπή του καρκίνου, ήταν λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθεί. Η σχετικά εντατική θεραπεία μετά τη διάγνωση του λεμφώματος μπορεί εν μέρει να εξηγήσει μειωθεί μακροπρόθεσμα απασχόλησης των μητέρων. Στη μελέτη μας, όλοι οι πατέρες των επιζώντων διαγνωσθεί με λέμφωμα ήταν πλήρους απασχόλησης, πιθανώς για να αντισταθμίσει τη μείωση της απασχόλησης των μητέρων. υποτροπή του καρκίνου μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα έργο των πατέρων λόγω των υψηλότερων απαιτήσεων φροντίδας.

Η μείωση των ωρών εργασίας των γονέων συσχετίστηκε επίσης με πιο εντατική θεραπεία σε μια άλλη μελέτη [10]. Μια μελέτη στη Σουηδία διαπιστώθηκε ότι οι γονείς με παιδιά μικρότερα των 10 ετών και διαγνώστηκε με λευχαιμία ήταν πιο πιθανό να εγκαταλείψουν τις θέσεις εργασίας [1]. Ωστόσο, δύο μελέτες που διεξήχθησαν σε Ιαπωνία και Νορβηγία έδειξε ότι η διάγνωση και η ηλικία κατά τη διάγνωση δεν συνδέθηκαν με likeliness γονέων να απασχολούνται [4, 11]. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από τις διαφορές που σχετίζονται με τις πολιτικές για την αγορά εργασίας για συγκεκριμένες χώρες ή τα συστήματα κοινωνικής ασφάλισης.

Περιορισμοί και τις δυνάμεις

Ένας περιορισμός είναι το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος των γονέων των επιζώντων, η οποία μείωσε η ακρίβεια του αποτελέσματος υπολογίζει στις αναλύσεις. Το δείγμα μας περιορίστηκε στους γονείς των επιζώντων ηλικίας 5-15 ετών. Caregiving απαιτήσεις των γονέων των νεότερων επιζώντες μπορεί να είναι υψηλότερη, η οποία μπορεί να υπερεκτιμούν το γενικό αντίκτυπο στην απασχόληση των γονέων. Το ερωτηματολόγιο επικεντρώθηκε στην κατάσταση της υγείας του επιζώντος, ως εκ τούτου, δεν σε βάθος ερωτήσεις σχετικά με τις προτιμήσεις της απασχόλησης των γονέων (π.χ. αν ήταν ενεργά ψάχνουν για δουλειά, ή αν οι γονείς ήταν ικανοποιημένοι με την τρέχουσα κατάσταση της απασχόλησης τους), υποστήριξη από κάθε μορφή κυβερνητικής βοήθεια, ή ο χρόνος που απαιτείται για την παροχή φροντίδας ήταν διαθέσιμα. Dr. med. R. Angst, Ααράου? Dr. med. Μ Ansari, Γενεύη? PD Dr. med. Μ Beck Πόποβιτς, Λωζάνη? Dr. med. Dr. med. Π Brazzola, Μπελιντσόνα? Dr. med. J. Greiner, St. Gallen? Καθηγητής Dr. med. Μ Grotzer, Ζυρίχη? Dr. med. Καθηγητής Dr. med. Καθηγητής Dr. med. Κ Leibundgut, Βέρνη? Καθηγητής Dr. med. ΣΤ Niggli, Ζυρίχη? PD Dr. med. J. Rischewski, Λουκέρνη? Καθηγητής Dr. med. N. von der Weid, Βασιλεία.