Νέα Διάγνωση του καρκίνου σχετίζεται με κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διάγνωση του καρκίνου – κυρίως του πνεύμονα, του παγκρέατος, ή καρκίνο του παχέος εντέρου – συσχετίζεται με αυξημένο βραχυπρόθεσμο κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, σύμφωνα με νέα έρευνα.

η μελέτη, που δημοσιεύθηκε online 7 του Ιανουαρίου στο περιοδικό Annals of Neurology, οδηγήθηκε από Babak Β Navi, MD, Weill Cornell Medical College, νέα Υόρκη, νέα Υόρκη.

«Η άμεση κλινική επίπτωση της μελέτης μας είναι ότι οι ασθενείς με καρκίνο θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση για συμπτώματα και σημεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, και αν νομίζουν ότι μπορούν να έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο να αναζητήσουν άμεση ιατρική περίθαλψη, «Ο Δρ Navi σχολίασε στο Medscape Medical News. «Θα πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή σε άλλους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως ο διαβήτης [και] της χοληστερόλης στο αίμα πίεση και βεβαιωθείτε ότι αυτά είναι σωστά απευθύνεται να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

» Εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς με καρκίνο γιατί εγκεφαλικά επεισόδια συχνά εμποδίζουν ή καθυστερούν θεραπείες για τον καρκίνο, με αποτέλεσμα την μειωμένη επιβίωση «, πρόσθεσε.

στο έγγραφο, οι συγγραφείς συμπεραίνουν,« [Γ] ancer μπορεί να είναι μια υποτιμημένη ακόμη κοινός παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο . Μελλοντικές μελέτες θα χρειαστούν για να καθορίσει τις ακριβείς μηχανισμοί μέσω των οποίων ο καρκίνος μπορεί να σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο, η ανάγκη να συμπεριληφθεί μια διάγνωση καρκίνου στο καρδιαγγειακό μέσων πρόβλεψης του κινδύνου, καθώς και τις βέλτιστες στρατηγικές για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με καρκίνο. «

Αύξηση της πηκτικότητας

Δρ Navi εξήγησε ότι ο καρκίνος έχει υπόνοιες ότι είναι ένας παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο για κάποιο χρονικό διάστημα. «Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο φλεβικό σύστημα – τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Αλλά δεν υπήρξε μεγάλη μελέτη για το πώς μπορεί να επηρεάσει το αρτηριακό σύστημα. «

Για την τρέχουσα μελέτη αναδρομική ομάδα, Δρ Navi και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν στοιχεία από την επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER ) εθνικό μητρώο του καρκίνου, η οποία περιλαμβάνει περίπου το ένα τέταρτο του συνόλου των ασθενών με καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό συνδέεται με το Medicare διοικητικών δεδομένων των ασθενών ηλικίας άνω των 65 χρόνων στις Ηνωμένες Πολιτείες για να εξακριβωθεί διαγνώσεις εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι ερευνητές συμπεριλαμβάνονται ασθενείς με πέντε τύπους καρκίνου:. Πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του μαστού, και προστάτη (οι τέσσερις πιο κοινούς καρκίνους) και καρκίνο του παγκρέατος (το ένα πιο συχνά συνδέεται με την πήξη του).

η ανάλυση περιλάμβανε 327.389 ασθενείς με μία από αυτές τις πέντε καρκίνους. του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτούς τους ασθενείς στη συνέχεια αξιολογούνται από τη βάση δεδομένων του Medicare. Κάθε ασθενής συνδυάζεται με ένα ατομικό έλεγχο που δεν έχουν καρκίνο του όσον αφορά την ηλικία, τη φυλή, το φύλο, τη γεωγραφική θέση, και ιατρικές συνοδά νοσήματα.

Αποτελέσματα αναζήτησης έδειξαν ότι οι ασθενείς με καρκίνο είχαν αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο σε σύγκριση με τα άτομα που δεν έχουν καρκίνο, ιδιαίτερα στους πρώτους 3 μήνες μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Αυτό ήταν ιδιαίτερα εμφανές για τους ασθενείς με πνεύμονα, του παχέος εντέρου, ή του καρκίνου του παγκρέατος. Η περίσσεια κίνδυνοι εξασθενημένος την πάροδο του χρόνου και ήταν γενικά δεν υπάρχει πλέον πέρα ​​από 1 έτος.

Πίνακας. Συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε 3 μήνες από Διάγνωση του καρκίνου

Η

τύπος καρκίνου

Η

Η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς

με τον Καρκίνο (%)

Η

συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε

Οι έλεγχοι (%) Breast

1.5

1.1Colorectal

3.3

1.3Lung

5.1

1.2Pancreas

3.4

1.3Prostate

1.2

1.1

Δρ Navi είπε μπορεί να συμβεί με τον αυξημένο κίνδυνο εντός των πρώτων 3 μηνών από τη διάγνωση, επειδή αυτό είναι όταν ο καρκίνος είναι πιο επιθετική, προτού τεθεί υπό έλεγχο από τη θεραπεία. «Ο μηχανισμός με τον οποίο ο καρκίνος σχετίζεται με την πήξη του δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι έχουν αποτελέσματα επί του ινωδολυτικού συστήματος και μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων», σχολίασε.

Θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί επίσης να είναι αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, δεδομένου ότι οι πρώτες 3 μήνες μετά τη διάγνωση είναι γενικά όταν η ένταση του χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, και άλλες θεραπείες είναι υψηλότερη, οι συγγραφείς επισημαίνουν. Σχεδιάζουν μια περαιτέρω ανάλυση της βάσης δεδομένων να εξετάσει κατά πόσον οι διάφοροι τύποι της χημειοθεραπείας σχετίζονται με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο κίνδυνος για εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με την επιθετικότητα του καρκίνου, αναφέρουν οι ερευνητές. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος ήταν υψηλότερη μεταξύ των ασθενών με πνεύμονα, παγκρέατος, και του παχέος εντέρου, που συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένα στάδια. Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού και του προστάτη, οι οποίοι συχνά έχουν εντοπισμένους όγκους, είχαν το χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

«Αυτή η εύρεση περαιτέρω υποστηρίζει τη βιολογική αληθοφάνεια μιας σύνδεσης μεταξύ του καρκίνου και του εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή ο καρκίνος μεσολάβηση υπερπηκτικότητα και θρομβωτικών κινδύνου συνδέονται στενά με τη δραστηριότητα του καρκίνου », γράφουν.

ο καρκίνος του προστάτη, το λιγότερο επιθετικό τύπο καρκίνου που μελετήθηκαν, ήταν μόνο ασθενώς συνδέονται με ισχαιμική τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά συνδέθηκε έντονα με τον κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ακόμη και μέχρι για 3 χρόνια μετά τη διάγνωση. «Αυτή η διαφορά σε κίνδυνο από εγκεφαλικό επεισόδιο υπότυπος μπορεί να αντανακλούν τις παθοφυσιολογικές διαφορές μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και τα αποτελέσματα του προτύπου πορεία και θεραπεία του καρκίνου του προστάτη», γράφουν.

Δρ Navi σημειωθεί ότι μια προηγούμενη σουηδική μελέτη πρότεινε μια σύνδεση μεταξύ του καρκίνου και του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και μεταξύ του καρκίνου και αυξημένο κίνδυνο για έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ). «Θα δούμε MI καθώς και στη μελέτη μας, αλλά αναφέρετε τα αποτελέσματα εγκεφαλικό πρώτα», είπε.

«Η μελέτη μας έχει ανάγκη επιβεβαίωσης,» αναγνώρισε ο Δρ Navi. «Ένας περιορισμός είναι ότι στηρίχθηκε σε διοικητικά δεδομένα Medicare για εγκεφαλικό επεισόδιο συχνότητα, αντί για ένα μελλοντικά καθορίζεται διάγνωση. Ωστόσο, τα δεδομένα Medicare είναι πολύ αξιόπιστο. «

Η ομάδα σχεδιάζει να επικυρώσει τα αποτελέσματα σε μια προοπτική μελέτη.

Ann Neurol. Που δημοσιεύθηκε online στις 7 Ιανουαρίου 2015.

Η