Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Είμαι 25 ετών από Germamy, και έχουν ένα πολύπλοκο ιατρικό ιστορικό (εν συντομία: διαγνωστεί με χρόνια εντερική ψευδο απόφραξη και πολυνευροπάθεια)

Η Rcently, είχα μια PET /CT για τον αποκλεισμό των όγκων προκαλώντας ενδεχομένως τη νευροπάθεια άγνωστης γένεση.

η PET /CT απεικονίζεται μια εκτεταμένη μάζα στο πρόσθιο μεσοθωράκιο μέτρηση περίπου 5x4x2 cm ( ακριβές μέγεθος είναι δύσκολο να πει κανείς, όπως η μάζα είναι άρρωστος-προσδιορίσιμο από άλλους ιστούς (blodd σκάφη). Μάλλον αντιπροσωπεύει θυμική υπερπλασία.

Επίσης, hepatomgegaly με φιλιά σημάδι και πολλαπλές, μη παθολογικά διευρυμένη λεμφαδένες είχαν σημειωθεί.

Biluribin είναι δύο φορές πιο mormal, και κατά το τελευταίο έτος, είχα πολλά υπερηχογραφήματα δείχνουν διευρυμένη κοίλης φλέβας με μειωμένη ροή αίματος και μερικές εμάς που έδειξε κανονική κοίλη φλέβα

η ερώτησή μου είναι η εξής:.

1.Should να βιοψία αυτή η μάζα και /ή να αφαιρεθούν; έχω δύσπνοια και κάποιο πόνο στο στήθος. Επίσης, έχω έναν περιορισμό της πνευμονικής λειτουργίας.

η 2.Is υπάρχει η δυνατότητα ότι αυτή η μάζα είναι κάτι άλλο από θυμική υπερπλασία; ιδιαίτερα καθώς είναι άρρωστος-προσδιορίσιμο (CT ήταν χαμηλή δόση και μη ενισχυμένη, όμως)

Η 3. 1,5 χρόνια πριν είχα πολλαπλές ακτινογραφίες θώρακος λόγω σηψαιμίας – και έδειξε τίποτα. Wouldnt η μάζα αυτή έχουν δείξει μέχρι τότε αν ήταν απλά θυμικό απομεινάρι;

Η 4. Αυτοάνοση νόσος δεν είναι γνωστή μέχρι τώρα. Είχα μια αποτυχημένη θεραπεία με IVIG με καταστροφικές παρενέργειες. Από τότε, είχα πολλά προβλήματα με υπερλειτουργούντος ανοσολογικές αντιδράσεις αν και θα μπορούσε να βρεθεί οριστική αυτοάνοση ασθένεια. Ωστόσο, αυτό είναι ένα πραγματικό και τεράστιο πρόβλημα και ενδεχομένως απειλητικές για τη ζωή θέμα στην περίπτωσή μου, όπως δεν μπορώ να λάβουν τα απαραίτητα φάρμακα πια λόγω δυσανεξίας κλπ απομάκρυνση θα του θύμου αδένα είναι μια επιλογή για να σταματήσει αυτό;

Η Ευχαριστώ πολύ !

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: θα εξετάσει μια βιοψία. Τι συμβαίνει είναι συμβατό με κάποιες άλλες ασθένειες, όπως λέμφωμα ή σαρκοείδωση. Μια βιοψία θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε πού να πάει δίπλα. Επί του παρόντος, δεν θα ήμουν σε θέση να συστήσει κάποια θεραπεία χωρίς βιοψία. Αν είχατε τη συνήθη μελέτες 1,5 χρόνια πριν, ότι δεν αποτελεί έκπληξη, αλλά θα με κάνουν να κλίνει περισσότερο προς μια κακοήθη διαδικασία και όχι κάτι καλοήθεις. Δεν ξέρω αν η μάζα έχει τίποτα να κάνει με το ανοσοποιητικό προβλήματά σας, αλλά υποψιάζομαι ότι κάνει με την δυσκολία σας στην αναπνοή και πόνο στο στήθος. Αν έχει αφαιρεθεί, τότε σίγουρα μια νέα πρόκληση με IVIG είναι σε τάξη. Αλλά μπορείτε επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας για απευαισθητοποίηση, δεδομένου ότι ακούγεται σαν χρειάζεστε την IVIG. Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ πολύ για την απάντηση

Η 1! . Εν τω μεταξύ, πήρα σε επαφή με τον ακτινολόγο.

Αναρωτιέμαι γιατί η έκθεση αναφέρει ότι η υπερπλασία του θύμου αδένα παρόλο που οι ακτινολόγοι παραδέχεται ότι η μη ενισχυμένη χαμηλής δόσης CT διαιτητή επιτρέπουν σαφή defination της μάζας και των διακρίσεων από τα αγγεία και τους ιστούς .. .;

έχει προταθεί να κάνει μια βιοψία, όμως. είναι

φυσιολογικό ότι στις unenahnced αξονική τομογραφία ένα θυμικό μάζα /τεκμαίρεται θυμική υπερπλασία είναι άρρωστος προσδιορίσιμο από πλοία και άλλο ιστό;

η 2. Μπορεί θυμική υπερπλασία πρέπει να συγχέεται με thymoma κλπ σε μελέτες απεικόνισης λόγω της μερικές φορές είναι δυνατόν παρόμοιο σχήμα;

Ή να μπορείτε πάντα να γίνεται σαφής διαφοροποίηση μεταξύ των πραγματικών όγκων και θυμική υπερπλασία απλά κοιτάζοντας το σχήμα;

Η 3. Δεν έχω είχε τη θεραπεία με IVIG για μια αυτοάνοση νόσο. Ήταν μάλλον πειραματική, σε μια προσπάθεια να αποτρέψει, στη συνέχεια, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις σηψαιμία και είχα /ΕΟΜΥ από CIPO μου

Ι συνηθισμένος επαναλαμβάνω IVIG, thats οπωσδήποτε.

Η 4. Σήμερα, πήρα επίσης να ξέρω ότι έχω μειωμένη αναπνοή ήχους για το δικαίωμα σύμφωνο με τον περιορισμό της πνευμονικής λειτουργίας. Θα μπορούσε αυτό να οφείλεται στο θυμικό μάζα;

Η 5. Θα μπορούσε αυτό το θέμα κοίλη φλέβα έχει κάτι να κάνει με το θυμικό μάζα, ίσως με τη συμπίεση αυτό; θα μπορούσε μια τέτοια συμπίεση είναι διαλείπουσα, όπως είχα φυσιολογικά ευρήματα σε ενδιάμεσα των παθολογικά ευρήματα

Η 6. Θα πρέπει να ρωτήσω για ένα διαγνωστικό CT με σκιαγραφικό;

Η 7. Είχα κάποια προβλήματα με διάχυτη ενδοκρινική δυσλειτουργία σε σχέση με πέρυσι (π.χ. κάποιο παράξενο πράγμα με διακεκομμένα υψηλή κορτιζόλη) Διάβασα ότι θυμικά όγκοι μπορεί να συνδέονται με την παραγωγή έκτοπη ορμονών. Θα μπορούσε αυτό ξαφνικά pooped από ενδοκρινολογικά προβλήματα να συνδέονται με ένα θυμικό όγκου;

Η 8. Isnt υπάρχει τίποτα σαν παρανεοπλασματικά σύνδρομο που προκαλεί αυτοάνοσα προβλήματα;

Η 9. Οι ακτινολόγοι συνιστά, επίσης, έρευνα για τη νόσο του Castlemans; θα μπορούσε να castlemands ασθένεια ταιριάζει αυτή την εικόνα, καθώς;

doc μου τώρα έχει παραγγείλει ένα ηλεκτροφορήσεων …

Η Ευχαριστώ πολύ και πάλι. Θα μιλήσω με το χειρουργό μου έτσι κι αλλιώς (χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί για μια άλλη αιτία), αλλά το σχόλιό σας επιβεβαιώνει ότι πρέπει να απευθυνθούμε και αυτό το θέμα μαζί του.

Η

Απάντηση

Η 1. Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση αιμοφόρων αγγείων από ιστό του όγκου σε μια μη ενισχυμένη αξονική τομογραφία.

2. Αν η μάζα είναι αρκετά μεγάλο, είναι πιθανώς μια thymoma. Αλλά δεν είναι δυνατόν να κάνει μια πλήρη διάγνωση από απλά βλέποντας μια εικόνα.

3. Υπάρχουν διαφορετικά παρασκευάσματα γάμμα σφαιρίνη, και προκαταρκτική χορήγηση συνήθως λειτουργεί. Γι ‘αυτό και δεν θα εντελώς παραιτηθεί για αυτό.

4. Μειωμένη ήχους αναπνοής εξαρτάται από πολλά σχετικά με το πρόσωπο ακρόασης. Αλλά, ναι, η μάζα θα μπορούσε να εμποδίζουν τη ροή του αέρα από τη μία πλευρά του στήθους σας.

5. Ναι, σε απάντηση στο ερώτημα αυτό.

6. Νομίζω ότι είτε μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό θα ήταν χρήσιμο πριν από τη βιοψία.

7. θυμικό (και άλλα) όγκων μπορεί να σχετίζεται με ενδοκρινική δυσλειτουργία. Σε γενικές γραμμές, ο μόνος τρόπος για να πει αν αυτή είναι η περίπτωση είναι να αφαίρεση του όγκου και να δούμε αν το ενδοκρινικό πρόβλημα πηγαίνει μακριά.

8. Παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορεί να φαίνεται σαν αυτοάνοσες διαταραχές.

9. νόσος του Castelman είναι μια δυνατότητα. Συμφωνώ με την ηλεκτροφόρηση ορού. Συνολικά, θα πρέπει να απεικονιστεί με μια πιο ακριβής μέθοδος, και στη συνέχεια μια βιοψία θα πρέπει να γίνει. (Αν υποτεθεί ότι η εικόνα δείχνει μια μάζα? Μερικές φορές, όταν τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να φανεί καθαρά, η «μάζα» Αποδεικνύεται ότι ήταν μια ανώμαλη σκάφος ή ένα ανεύρυσμα, κλπ