Ερώτηση

Η γυναίκα μου είναι 49 και παίρνει το υδροχλωροθειαζίδη 25 mg (i belive), αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Λαμβάνοντας υπόψη την αλλαγή να διαφορετικού τύπου ή συνδυάζοντας το με διαφορετικού τύπου. Καταλαβαίνω ότι υπάρχουν τέσσερα είδη: διουρητικά, αναστολείς ACE, ασβέστιο κανάλι αναστολείς, και β-αποκλειστή. Ήθελα να μάθω ποια είναι η πιο επιλέγεται να αποφεύγονται σοβαρές παρενέργειες, όπως επιδράσεις στην καρδιά, τα νεφρά, το συκώτι, κλπ, ή τα οποία είναι η ασφαλέστερη για να αρχίσει με, αν δοθεί μια επιλογή στην ιεραρχική τάξη. Παρακαλείσθε να δώσετε τη γνώμη σας στην επιλογή 1 έως 4 με βάση τους τύπους που αναφέρονται παραπάνω. Ένα πράγμα που ήθελα να αναφέρω ότι ο αναστολέας ACE λειτουργεί καλά σε 5mg, αλλά ο βήχας είναι το πρόβλημα. Μπορούμε να προσπαθήσουμε 2.5 ή λιγότερο και σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη; Μπορεί 2.5 ελαχιστοποιηθεί ο βήχας; Ωστόσο, μας αρέσει ακόμα να γνωρίζουμε την προτίμησή σας στην ιεραρχική τάξη. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Η

Απάντηση

Η Είναι ήδη σε ένα διουρητικό, έτσι ώστε να απομακρυνθεί από την ιεραρχική τάξη. Εάν έχει προηγουμένως σε ένα αναστολέα του ΜΕΑ και είχαν βήχα συνέχεια, ο βήχας είναι πιθανό να επαναληφθεί ακόμη και σε μια χαμηλότερη δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν ένα αναστολέα της αγγειοτενσίνης-υποδοχέα, δεδομένου ότι λειτουργεί παρόμοια με έναν αναστολέα του ΜΕΑ, αλλά είναι χωρίς βήχα. Εάν αποχωρήσετε από μια αγγειοτενσίνης αναστολέα του υποδοχέα στη συνέχεια από τις δύο επιλογές που σας προσφέρει (βήτα αποκλειστή ή αποκλειστή των διαύλων ασβεστίου) έχουμε το συνηθισμένο κάνει μια επιλογή στο πλαίσιο του ασθενούς. Έτσι, είμαι σε ένα μικρό κομμάτι από ένα μειονέκτημα αφού δεν ξέρω τη γυναίκα σου. Ένα παράδειγμα είναι ότι θα χρησιμοποιήσετε ένα β-αποκλειστή σε κάποιον με ένα εγγενώς υψηλό καρδιακό ρυθμό (& gt? 80 σφύξεις /λεπτό). Όσον αφορά την ύπαρξη υπάρχουν σοβαρές καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ και παρενέργειες με αυτά τα φάρμακα δεν γνωρίζω τέτοιες με οποιαδήποτε από αυτές τις κατηγορίες φαρμάκων.

Η Χαιρετισμοί,

Η Domenic Σίκα, M.D.