Η πρώτη μου εντύπωση από Saida Banu δεν ήταν πολύ κολακευτικό. Εμφανίστηκε σε θέση να αντιληφθεί τη σοβαρότητα των λόγων μου και τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης. Εκ των υστέρων όμως, υποθέτω ότι θα ήταν επίσης να κατηγορηθεί για να μην είναι αρκετά ισχυρή όταν εξήγησα πρώτα να της την κατάσταση της μητέρας της και την ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η μητέρα της είχε μια μεγάλη βρογχοκήλη συμπίεση της τραχείας της (ο άνεμος-pipe) που είχε παραλύσει το δικαίωμα των φωνητικών χορδών της. Αυτό έδειξε μια υψηλή πιθανότητα κακοήθειας. Saida αμφισβητηθεί η διάγνωσή μου από καρκίνο όπως η μητέρα της είχε μεταφέρει το βρογχοκήλη για τα τελευταία είκοσι χρόνια, δεν είχε ποτέ ενοχλούνται πολύ της στο παρελθόν και ίσως δεν ήταν τόσο σοβαρή όσο μου φάνηκε να πιστεύουν. Εξήγησα υπομονετικά ότι οι μακροχρόνια καλοήθεις goitres ήταν γνωστοί για να αλλάξει ξαφνικά τη συμπεριφορά τους και αυτό πρέπει να συμβεί στην περίπτωση της μητέρας της. Εκείνη δεν φαίνεται πεπεισμένος και ζήτησε για δύο εβδομάδες, όπως ήταν ο μήνας του Ραμαζανιού και παραδέχεται η μητέρα της θα ήταν άβολο για την ίδια και την οικογένειά της. Έχω απρόθυμα συμφώνησε. (Διαβάστε: Μπορεί να έχετε πρόβλημα με το θυρεοειδή και δεν ξέρω γι ‘αυτό!)

Έχει αναφερθεί η επόμενη ημέρα μετά Eid. Προς μεγάλη μου έκπληξη, η βρογχοκήλη είχε διπλασιαστεί σε μέγεθος κατά την περίοδο αυτή και η γριά τώρα αγωνίζεται να καταπιεί ακόμη και υγρά και έπνιξε κάθε φορά που προσπάθησε. Ακόμη πιο σημαντικό, φαίνεται ότι η κυρία είχε πλέον χάσει κάθε θέληση να ζήσει και εκλιπαρούσε μετά την κόρη της για να την πάρει πίσω στο σπίτι και να μην αποκλεισμού της από το νοσοκομείο. Αλλά μαστίζονται από την ενοχή, Saida πήρε την δεκτοί αμέσως και μου παρακάλεσε να κάνω ό, τι μπορούσαν για να κάνουν τη μητέρα της καλύτερα. Είχα ένα σωλήνα σίτισης εισάγεται από τη μύτη της να διαχειριστεί πολύ-απαιτούμενη τροφή της και η οποία έχει συσταθεί άλλα μέτρα για να βελτιώσει την κατάστασή της. Εμφανίστηκε να βελτιωθεί κάπως, αλλά μια-δυο μέρες αργότερα είχε μια σοβαρή περίοδο της απόφραξης των αεραγωγών στη μέση της νύχτας και του αναισθησιολόγου καθήκον έπρεπε να βάλει σε μια ενδο-τραχειακή σωλήνα και να πάρει την μετατοπίζεται προς τη χειρουργική ΜΕΘ να τεθεί σε ένα τεχνητό αναπνευστήρα

το επόμενο πρωί γνώρισα την οικογένεια. – Saida, τα αδέλφια της και άλλα ανώτερα μέλη να συζητήσουν την επόμενη πορεία δράσης. Εξήγησα ότι η συμπεριφορά των βρογχοκήλη της μητέρας της έδειξε μια πολύ επιθετική μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς είναι γνωστή ως αναπλαστικό καρκίνο και κάθε θεραπεία που προσφέρονται σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι μάταιη. Θα μπορούσαμε να προσπαθήσει να χειρουργική αφαίρεση, αλλά οι πιθανότητες ήταν υψηλή ότι θα επαναληφθεί πολύ γρήγορα. Αλλά Saida ήταν ανένδοτος. Εκείνη αρνήθηκε να δεχθεί ότι η μητέρα της είχε μια ανίατη κατάσταση και ήθελε να δοκιμάσει και να προσπαθήσει χειρουργική επέμβαση, ιδίως δεδομένου ότι μια βιοψία βελόνα γίνεται μόνο μετά την εισαγωγή απέτυχε να επιβεβαιώσει την παρουσία του καρκίνου. Με ρώτησε τι άλλες επιλογές έκανε η μητέρα της έχουν και όταν απάντησα κανένα, είπε ότι εάν η χειρουργική επέμβαση που προσφέρει η μητέρα της, ακόμη και μια πιθανότητα 5% της ανάκαμψης, ήταν πρόθυμος να αναλάβει τον κίνδυνο. Ήθελε να είναι σε θέση να τον εαυτό πει ότι είχε δοκιμάσει ό, τι είναι δυνατόν ήταν στα μέσα της για να βοηθήσει τη μητέρα της να πάρει καλύτερα και δεν επιθυμούν να επιβαρύνονται πάντα με την ενοχή του δεν έχει κάνει αρκετά.

Καθώς εμφανίστηκε να προέρχεται από ένα χαμηλότερο υπόβαθρο της μεσαίας τάξης, αποφάσισα ότι ήταν καιρός να μπει στο εφοδιαστική των εξόδων θεραπείας και να μάθετε αν γνώριζε τις δημοσιονομικές επιπτώσεις της θεραπείας της μητέρας της σε ένα εταιρικό νοσοκομείο. Saida ήταν ο πρεσβύτερος της οικογένειας και είχε μόνη της έθεσε τρία αδέλφια. Στις αρχές του τριάντα της, δεν είχε παντρευτεί μόνο και μόνο για να αναλάβει τη φροντίδα της οικογένειας. Όλοι τους ήταν εξαιρετικά συνδέονται με τη μητέρα τους και ήταν πρόθυμοι να πάνε σε οποιαδήποτε μήκη να δει στη ζωή για μερικούς μήνες ακόμη. Όταν τη ρώτησα πώς σχεδίαζε να οργανώσει τα οικονομικά, είπε ότι θα διαχειριστεί. Όταν ερωτάται βαθύτερο είπε ότι είχε κάποιες αποταμιεύσεις μετά από όλα αυτά τα χρόνια εργασίας και, αν χρειαστεί, θα πουλήσει τα κοσμήματά της και άλλα περιουσιακά στοιχεία, χωρίς δεύτερη σκέψη, αν υπάρξει ανάγκη. Για πρώτη φορά, ένιωσα άβολα με τις δηλώσεις της. Εδώ ήταν, πρόθυμοι να θυσιάσουν όλοι ότι είχε καταφέρει να σώσει μετά από χρόνια μόχθου, να θέσει σε κίνδυνο την οικονομική ασφάλεια των αδέλφια της και τον εαυτό της σε μια θεραπεία η οποία στην καλύτερη περίπτωση προσέφερε η μητέρα της ίσως σε λίγους μήνες της ζωής, οι περισσότεροι εκ των οποίων θα είναι είτε δαπανάται στο νοσοκομείο ή ταξιδεύουν προς και από το νοσοκομείο. Έχω δοκιμάσει το καλύτερό μου για να την πείσει για το αντίθετο, αλλά ήταν αποφασιστική. Ο θείος της και άλλα ανώτερα μέλη της οικογένειάς της Προσπάθησα να εξηγήσει αυτό που προσπαθεί να πει, αλλά δεν υποχωρώ. Θα μπορούσε να αρνηθεί τη θεραπεία της μητέρας της, αλλά ήταν ήδη υπό τη φροντίδα μου, σε έναν εξαεριστήρα και εκεί εμφανίστηκε καμία άλλη διέξοδο – ιδίως δεδομένου ότι οι CT-σαρώσεις έκανε υποδεικνύουν έναν όγκο που θεωρητικά θα μπορούσαν να ληφθούν από χειρουργικά. Αλλά το ένστικτό μου μου είπε το αντίθετο. (Διαβάστε: Είσαι σε κίνδυνο της νόσου του θυρεοειδούς)

Είχα μια συζήτηση με την υπόλοιπη ομάδα μου, καθώς και τα μέλη της αναισθησίας και της εντατικής θεραπείας της ομάδας και τη γενική άποψη ήταν ότι αν η οικογένεια ήταν πρόθυμος θα πρέπει να του δώσει έναν πυροβολισμό και πήγα μπροστά με χειρουργική της, με την ελπίδα ότι θα μπορούσε να ανακουφίσει απόφραξη των αεραγωγών της και να πάρει της έξω από το αναπνευστήρα και τη ΜΕΘ. Καταφέραμε να πάρει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου με επιτυχία και η τελική παθολογία έκανε επιβεβαιώνουν τις αμφιβολίες μου? ήταν το χειρότερο είδος του καρκίνου του θυρεοειδούς – το αναπλαστικό παραλλαγή. Ήταν στη ΜΕΘ για δύο εβδομάδες, αλλά στη συνέχεια ανακτάται επαρκώς να μετατοπίζεται προς την τακτική θάλαμο. Μια εβδομάδα αργότερα, παρατήρησα ότι ο όγκος στο λαιμό της είχε αρχίσει εκ νέου να αυξάνεται, τώρα με ανησυχητικό ρυθμό. Μαζί με αυτό, η κατάστασή της επιδεινώθηκε και ήταν πίσω στη ΜΕΘ και στο αναπνευστήρα. Saida τελικά δεκτό ότι δεν υπήρχε τίποτα περισσότερο που θα μπορούσε να κάνει για την αγαπητή μητέρα της και λίγες μέρες αργότερα, συμφώνησε να της αφαιρεθεί το αναπνευστήρα. Είχε ληφθεί το σπίτι σε ένα ασθενοφόρο, όπου πνοή τελευταία την ίδια νύχτα της. Φαίνεται ότι η επιμονή Saida για θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα όχι μόνο περιττή ταλαιπωρία των πάσχουσα μητέρα της, αλλά οικονομική καταστροφή για εκείνη και τα αδέλφια της!

Στη συνέχεια, κοιτάζοντας πίσω σε περίπτωση, άρχισα να αναρωτιέμαι αν θα μπορούσα να έχω καταφέρει τα πράγματα διαφορετικά. Θα μπορούσα να είχα αρνηθεί να την παραδεχτεί υπό τη φροντίδα μου, αλλά αυτό θα είχε επίπτωση μόνο στην Σιδώνα, λαμβάνοντας τη μητέρα της σε κάποιο άλλο νοσοκομείο για θεραπεία. Θα μπορούσα να είχα αρνηθεί να λειτουργούν πάνω της αφότου διασωληνώθηκε και στον αναπνευστήρα, επικαλούμενη τη ματαιότητα της χειρουργικής επέμβασης και η κακή κατάστασή της. Αυτό θα σήμαινε ότι η κυρία θα είχε ατονήσει στη ΜΕΘ, τις αισθήσεις του και για την τεχνητή αναπνοή και άλλες υποστηρίξεις μέχρι την καρδιά της έδωσε έξω ή μέχρι τα οικονομικά της οικογένειας έτρεξε έξω. Θα μπορούσα να έχω την πεποίθηση Saida και την οικογένειά της ότι το καλύτερο πράγμα να προσφέρει η μητέρα της θα είναι μη εθελοντική ευθανασία, ένας γιατρός με τη βοήθεια ανώδυνο και ανθρώπινο θάνατο;

Η ευθανασία ή τη θανάτωσή έλεος είναι εξ ορισμού «η πρακτική της εκ προθέσεως τελειώνει μια ζωή, προκειμένου να ανακουφίσει τον πόνο και τη δυστυχία ». Αναφέρεται γενικά σε θάνατο, το οποίο διεγείρεται από έναν ιατρό, κατόπιν αιτήσεως ενός ασθενούς ο οποίος έχει ανίατο πόνο ή πάσχει από μια ανίατη ασθένεια. Αλλά αυτή η περιγραφή είναι ασαφής και αυθαίρετη και διαφορετικές χώρες υιοθετούν διαφορετικές παραμέτρους για να καθορίσει την ευθανασία και να δώσει νομική ιερότητα. Ευθανασία μπορεί να είναι εθελοντική (όπου ο ασθενής συναινεί σε αυτό), ή μη-εθελοντική όπου ο ασθενής δεν είναι σε θέση να δώσει τη συγκατάθεσή οφείλεται σε διάφορους λόγους. Ενεργό ευθανασία συνεπάγεται τη χρήση θανατηφόρων ενέσεων ή ουσίες και η Ολλανδία ήταν μία από τις πρώτες χώρες να νομιμοποιήσει ενεργή ευθανασία το 2001. Το Βέλγιο και το Λουξεμβούργο ακολούθησε. Ενώ ενεργή ευθανασία per se είναι παράνομη στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια τροποποίηση του αυτό, το οποίο αποκαλείται υποβοηθούμενης αυτοκτονίας έχει νομικές κυρώσεις στα κράτη των ΗΠΑ Όρεγκον, Ουάσιγκτον, Μοντάνα και Βερμόντ, καθώς και σε χώρες όπως η Ελβετία, η Γερμανία και η Ιαπωνία. Αυτό είναι ελαφρώς διαφορετικό σε αυτό, ενώ σε ευθανασία το βάρος βρίσκεται με τον ιατρό για να διαχειριστεί το θανατηφόρο φάρμακο, σε ενισχυόμενες-αυτοκτονία το ίδιο το άτομο για την παραγραφή ή την συμβουλή του ιατρού κάνει η διοίκηση. Πιστεύεται ότι η υποβοηθούμενη αυτοκτονία έχει μικρότερο περιθώριο για κατάχρηση από την ευθανασία, αλλά στην ουσία τόσο την ευθανασία και την υποβοηθούμενη αυτοκτονία τηρούν την ίδια φιλοσοφία δηλαδή ανακούφιση από άσκοπη ταλαιπωρία και επίσπευση του θανάτου. Η πολιτεία του Όρεγκον νομιμοποίησε υποβοηθούμενη αυτοκτονία το 1997, αλλά εδώ όπως και σε άλλες πολιτείες των ΗΠΑ, που την ασκούν, μόνο καλόπιστους κατοίκους του εν λόγω κράτους έχουν το δικαίωμα να ζητήσουν για αυτό.

Αντίθετα, παθητική ευθανασία συνεπάγεται παρακράτηση των μηχανισμών υποστήριξης της ζωής, όπως η διατροφή, αντιβιοτικά ή αναπνευστική υποστήριξη και εφαρμόζεται ευρέως σε όλο τον κόσμο σε διαφορετικές μορφές. Ακόμη και στην Ινδία, αν και ο όρος ευθανασία δεν χρησιμοποιείται λόγω νομικές προεκτάσεις του? κάποια μορφή αποκλιμάκωση της θεραπείας με παθητικά βοηθήσει στο θάνατο των ασθενών που είναι τερματικό ή σε κώμα ασκείται σε πολλά νοσοκομεία, με τη συγκατάθεση της οικογένειας. Αυτό περιλαμβάνει γενικά δεν χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ή αρτηριακή πίεση υποστηρίζουν φάρμακα, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της ζωής των ασθενών σε ένα αναπνευστήρα στη ΜΕΘ. Αν και οι πιο δραστικά μέτρα, όπως η διακοπή τροφή για τον ασθενή ή την αποσύνδεση του ασθενή από τον αναπνευστήρα ασκείται σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές ήταν ενάντια στο νόμο στην Ινδία και το νοσοκομείο /γιατρό ήταν υπόκεινται σε δίωξη σε αυτές τις περιπτώσεις, μέχρι την απόφαση του Ανωτάτου Δικαστηρίου η οποία νομιμοποίησε παθητική ευθανασία το 2011, μετά από ακρόαση του στην υπόθεση του Αρούνα Shanbaug. Αν και το Ανώτατο Δικαστήριο αρνήθηκε να δώσει άδεια για να γίνει δεκτό το αίτημα να σταματήσει τροφή για Αρούνα να βοηθήσει το θάνατό της, για ανθρωπιστικούς λόγους, προβλέπει ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές για την πρακτική της παθητικής ευθανασίας στη χώρα μας.

Ιατρός γνώμη είναι διχασμένη όσον αφορά το αποδοχή της ενεργητικής ευθανασίας ως μέθοδο για να απαλύνει τον πόνο του ασθενούς. Ενώ πολλοί πιστεύουν ότι η ευθανασία, εξ ορισμού, έρχεται σε αντίθεση με τη βασική συνιστώσα του στόχου ενός παθολόγου –

«μην κάνει κακό»

, η σύγχρονη εκδοχή του όρκου του Ιπποκράτη δεν δίνουν στο γιατρό τη δυνατότητα να πάρει τη ζωή κάτω από έκτακτες περιστάσεις, υπό την προϋπόθεση αυτό γίνεται με ταπεινότητα και την ευαισθητοποίηση του σκοπού. Ανακούφιση άσκοπη ταλαιπωρία είναι επίσης μία από τις ευθύνες του γιατρού με τον ασθενή του. Μια έρευνα στις Ηνωμένες Πολιτείες για την ενεργό ευθανασία έδωσε μια μικτή ετυμηγορία με σχεδόν ίσο αριθμό υποστήριξη και αντίθετες αυτό. Μια παρόμοια μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξε πλειοψηφία (64%) υποστηρίζουν ενεργά την ευθανασία εάν ακραίες συνθήκες, δικαιολογείται.

Θα έχω καταφύγει σε αυτό το ακραίο βήμα στην περίπτωση της μητέρας Saida, εάν ο νόμος δεν συγχωρούνται … ίσως!

Οι απόψεις που εκφράζονται εδώ είναι ο συγγραφέας και όχι κατ ‘ανάγκην ότι της TheHealthSite.com

η

για περισσότερα άρθρα σχετικά με τις ασθένειες & amp? συνθήκες, επισκεφθείτε ασθένειες & amp μας? ενότητα συνθήκες. Για τις καθημερινές δωρεάν συμβουλές για την υγεία, εγγραφείτε στο newsletter μας. Για σχετίζονται με την υγεία Q & amp? A, κάντε κλικ εδώ

!