Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια

Είμαι 34 ετων με ιστορικό μεγάλων επισκευών ASD ως παιδί με ένα patch Dacron Είχα πολλά κολπική αρρυθμία προβλήματα ως αποτέλεσμα είχε 3 καρδιακή αφαιρέσεις ραδιοσυχνοτήτων η δεύτερη αιτία πλήρης καρδιά μπλοκ και οδήγησε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης διπλού βηματοδότη θαλάμου εμφυτεύματος, στη συνέχεια, δύο χρόνια αργότερα, έχω αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από τη θεραπεία κοιλιακών dyssynchonery ήταν μια αναβάθμιση στο βηματοδότη μου σε ένα bi -ventricular μία η οποία βελτίωσε EF LV μου από το χαμηλό 20 抯% πίσω μέχρι ένα κανονικό 55-60% πριν από 18 μήνες είχα κατάλυσης 3ο μου. Τον Σεπτέμβριο είχα μια ηχώ και έδειξε μια μείωση στην κολπική λειτουργία, τότε είχα μια ηχώ βελτιστοποίηση αυτή την εβδομάδα και είπαν ότι δεν μπορούσαν καν να το κάνετε σωστά γιατί atrias μου δεν χρειάζεται καν να αντλήσει πια. Έχω καλή ηλεκτρική δραστηριότητα με το βηματοδότη, αλλά σχεδόν καμία μηχανική δραστηριότητα. Η έλλειψη μηχανικών δραστηριότητας δεν οφείλεται σε τυχόν αρρυθμίες, που ελέγχονται. Είναι μου λέει ότι προκαλείται από τις προηγούμενες αφαιρέσεις. Ο τρόπος που αντιλαμβάνομαι το κολπικό ιστό είναι νεκρός όπως αν είχα μια καρδιακή προσβολή. Είμαι μαντέψουν ότι ποτέ δεν μπορώ να πάρω αυτή τη λειτουργία πίσω. τι είμαι ενδιαφέρονται να κάνουν είναι τουλάχιστον διατηρώντας το σημερινό επίπεδο μου λειτουργεί, αν όχι βελτίωση. μεγαλύτερα προβλήματα μου αυτή τη στιγμή είναι η κόπωση /την αντοχή και την ανοχή στην άσκηση. Επίσης, μου είπαν ότι έχω απολύτως μεγάλη κοιλιακή μηχανική λειτουργία; EF LV μου είχε μαντέψει να είναι μεταξύ 45-60% τώρα. Έχω τόσες πολλές ερωτήσεις και να φορέσετε 抰 καταλάβουν πόσο σημαντικό είναι αυτό. Μπορώ να περιμένω 6 μήνες μέχρι να πάω πίσω για τη συνήθη ραντεβού καρδιολόγος μου ή θα πρέπει να πάω σε προηγούμενες. Θα προτιμούσα να πιάσει και να διορθώσετε τυχόν προβλήματα πριν γίνουν έκτακτες ανάγκες. Είμαι σε fleccainide και ατενολόλη για να μειώσετε αρρυθμίες (που λειτουργούν καλά) και είμαι να τους ανέχεται καλά .. Μήπως πρέπει να είμαι σε αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη εμβολών αφού είμαι μαντέψουν ότι το αίμα συγκέντρωση στα atrias; Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω για να μιλήσετε με τον καρδιολόγο μου έξυπνα; Θα μπορούσε η μείωση στην κολπική μηχανική λειτουργία να θεωρηθεί 揷 ardiomyopathy; αν ναι, ποια; Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες για το θέμα αυτό; ; Είμαι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά δεν είμαι σίγουρος πού να πάμε από εδώ. Σας ευχαριστούμε Η

Η ύψος 5 πόδια 2 ίντσες και 123 λιβρών, κυμαίνεται πίεση του αίματος από 87/48 για να 105/58 (αυτό είναι φυσιολογικό για μένα, είμαι πάντα χαμηλή)

Η

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αγαπητέ H,

Η μυοκαρδιοπάθεια σημαίνει διαταραχή του καρδιακού μυ. Ο όρος εφαρμόζεται συνήθως σε κοιλιακή δυσλειτουργία. Έχετε κολπική διαταραχή των μυών. Σίγουρα δεν μπορείτε να βρείτε ότι κάτω από καρδιομυοπάθεια, εν τούτοις παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω αν μπορείτε να το βρείτε. WebMD.com είναι μια πολύ καλή ιστοσελίδα. Έτσι είναι https://www.medpedia.com/και https://emedicine.medscape.com/και https://www.theheart.org/index.do και http: //www.ncbi.nlm.nih. gov /PubMed

Η κολπική συστολή σας πιθανώς δεν θα ανακάμψει, και πιθανώς προκαλεί κούραση σας και την άσκηση της μισαλλοδοξίας. Σας ενθαρρύνουμε να κρατήσει την άσκηση όσο μπορείτε. Πηγαίνοντας πίσω στη ρουτίνα καρδιολόγο σας σύντομα θα σας βοηθήσει να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας και να ανακουφίσει κάποιες ανησυχίες. Νομίζω ότι θα πρέπει αντιπηκτική αγωγή, και προς το παρόν η βαρφαρίνη (Coumadin) είναι η μόνη επιλογή.

Η Λυπάμαι πολύ για τον κόπο σας. Παρακαλώ γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας, και θα ήθελα να ενημερώνομαι για την πρόοδό σας.

Η

David Richardson

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: Μετά υποκλοπών γιατρό μου για ένα μήνα πήρα τελικά τις γραπτές αποτελέσματα της ηχούς βελτιστοποίησης εδώ είναι

LV διαστολική διάμετρο bas 3,6 εκατοστών (με διάμετρο 3,6 5.2)

διαστολική πάχος LVS 0,72 εκατοστά (0,6 έως 1,1)

LVPW διαστολική πάχος 0,91 (0,6 έως 1,1)

αορτικής διαμέτρου της ρίζας 2,3 εκατοστά

LV κλάσμα εξώθησης 55%

κανονική παγκόσμια λειτουργία της αριστερής κοιλίας συστολική

κανονικό μέγεθος της αριστερής κοιλίας

Όχι περικαρδιακή συλλογή

αορτικής βαλβίδας φυλλάδια φαίνεται να είναι κανονική

μιτροειδούς βαλβίδας φυλλάδια φαίνεται να είναι κανονική

Τριγλώχινα φυλλάδια βαλβίδα φαίνεται να είναι φυσιολογικό

η AV βελτιστοποίησης δεν θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί λόγω της πολύ αδύναμη κολπική συμβολή και την απουσία διακριτή ένα κύμα στη μιτροειδή εισροή.

κανένα άλλο details- αυτό είναι το πλήρες κείμενο της έκθεσης !!

Ποια είναι η κανονική διάμετρος αορτικής ρίζας;

η Μήπως 搗 διυλιστηρίου αδύναμη κολπική συμβολή και την απουσία διακριτή ένα κύμα στην μιτροειδούς εισροή; σημαίνει ότι κόλποι μου δεν είναι άντληση και πολύ λίγο αίμα ωθείται από τους κόλπους με άλλα λόγια χρειάζεται στασιμότητα του αίματος στους κόλπους οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει θρόμβους; συμπτώματα μου εξακολουθούν να είναι κόπωση και SOB με την άσκηση. Θα έπρεπε να κάνω τη θεραπεία αυτή; Ή πρόκειται για ένα φυσιολογικό φαινόμενο για έναν ασθενή βηματοδότη ο οποίος είχε 3 αφαιρέσεις και Dacron μπάλωμα πάνω από ένα ASD;

Χρειάζομαι αντι-πήξης όπως συζητήσαμε νωρίτερα;

γιατρός μου μέσω PA του μου είπε ότι δεν θα πρέπει να να ανησυχεί για τα παραπάνω αποτελέσματα και δεν χρειάζεται καμία θεραπεία, ότι θα έπρεπε απλά να χαλαρώσετε για τα πάντα. Στη συνέχεια συζητήσαμε ότι είμαι συμπτωματική και μου είπε ότι θα μπορούσε να ξεκινήσει μια ολόκληρη καραβιά meds για να μειώσετε τα συμπτώματα (που δεν μου πείτε που meds, εγώ ξέρω για τις διάφορες κατηγορίες των καρδιακών meds όπως είμαι μάθηση να είναι μια καρδιακή tech).

I don 抰 ξέρω πώς πρέπει να αισθάνεται για όλα αυτά σωματικά και συναισθηματικά ή αν θα πρέπει να τρέχει όσο πιο γρήγορα μπορώ μακριά από αυτόν και σε μια νέα δεύτερη γνώμη. Τι πιστεύετε πρέπει να μου πορεία δράσης;

έχω αρχίσει να παρακολουθήσετε τη δραστηριότητα μου με ένα βηματόμετρο και είμαι κατά μέσο όρο περίπου 10.000-12.000 βήματα καθημερινά περπατούσα σαν άσκηση για 6 ημέρες την εβδομάδα μέχρι αυτήν την εβδομάδα από τις καιρικές συνθήκες ήταν κακό. Δεν ξεκίνησε η ασπιρίνη, δεδομένου ότι ακόμη και το Ρυθμιστικό επηρεάζει το στομάχι μου, αλλά θα το κάνω σύντομα. Ευχαριστώ και πάλι για τη συμβολή σας έχει πραγματικά ήταν χρήσιμη.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί H,

Η Κανονική αορτική διάμετρος είναι 2,0 έως 3,7 cm.

Ασθενής κολπική συμβολή σημαίνει ότι έχετε στασιμότητα του αίματος στους κόλπους οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβους. Δεν είμαι σίγουρος πώς να αντιμετωπίζει την κούραση και SOB σας. Μείωση της αρτηριακής πίεσης με αναστολείς ACE όπως η λισινοπρίλη ή διαύλων ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη και ίσως ένα β-αποκλειστή, όπως η μετοπρολόλη είναι η συνήθης θεραπεία. Αλλά η αρτηριακή σας πίεση είναι ήδη αρκετά χαμηλό. κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή σας θα μπορούσε κάλλιστα να είναι το αποτέλεσμα των 3 αφαιρέσεων. Εξακολουθώ να πιστεύω χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη μέχρι κάποια καλύτερη αντιπηκτικό έρχεται. Είμαι υπέρ μια δεύτερη γνώμη, ιδιαίτερα για την αντιπηκτική αγωγή. ικανότητα άσκησης σας είναι πολύ ενθαρρυντικά. Ίσως δεν προσπάθειες φάρμακο ενδείκνυται για τη βελτίωση της κόπωσης σας και SOB όταν μπορείτε να ασκήσει τόσο καλά.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας, και παρακαλώ να με κρατήσει ενημέρωση για το τι κάνετε.

David Richardson

Κοίταξε file:///Users/davidrichardson6/Desktop/%20Dual%20Antiplatelet%20Therapy%20When%20Warfarin%20Not%20Possible%20-%20in%20Meeting%20Coverage,%20ACC%20from%20MedPage%20Today.webarchive