‘Hospice και παρηγορητική φροντίδα »

Η

Το 2009, εκτιμάται ότι περίπου 1.560.000 ασθενείς έλαβαν υπηρεσίες ξενώνα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά και πολλοί άλλοι που θα μπορούσαν να έχουν επωφεληθεί από την φροντίδα νοσηλειας δεν αναζητούν υπηρεσίες, ίσως λόγω παρανοήσεις, τους φόβους και την έλλειψη πληροφόρησης των ασθενών, φροντιστών, ακόμα και γιατροί.

«Hospice είναι μια συλλογή των υπηρεσιών που έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίξει τον ασθενή και την οικογένεια μέσα από την πορεία μιας σοβαρής ή ανίατη ασθένεια, «είπε ο Donald Schumacher, Psy.D, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Εθνικής Παρηγορητικής Φροντίδας Οργανισμού (NHPCO). Ο στόχος του ξενώνα είναι να παρέχει φυσική και συναισθηματική φροντίδα και άνεση στους επόμενους μήνες, εβδομάδες και ημέρες πριν το θάνατο.

Είναι συχνά δύσκολο για τους ασθενείς και τους αγαπημένους τους να αναγνωρίσουν ότι ο χρόνος για να εξετάσει την φροντίδα νοσηλειας έχει έρθει. Οι άνθρωποι έρχονται σε αυτή την συνειδητοποίηση διαφορετικά και υπάρχουν μερικοί που ποτέ δεν θα μπορούσε να φαίνεται να αντιμετωπίζουν το τέλος της ζωής είναι κοντά. Αλλά μέσα από τα σκαμπανεβάσματα των συναισθημάτων και φυσικής κατάστασης, τα μέλη της ομάδας ξενώνα είναι έτοιμοι να βοηθήσουν τους ασθενείς και τις οικογένειές τους με ευαισθησία και ευελιξία.

Renata Rafferty, σύμβουλος και συγγραφέας, χρησιμοποιούνται υπηρεσίες ξενώνα στο σπίτι αρχικά να την βοηθήσουν στη φροντίδα για το σύζυγό της, Jerome, διαγνώστηκαν με άνοια Lewy Body. «Μόλις ξενώνα πήρε μέρος και ήρθε σε μας στο σπίτι, ήταν κάτι που χρειαζόμασταν», θυμάται. Λέει ότι ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα του ξενώνα ήταν η εκπαίδευση που παρέχεται για το τι να περιμένουμε πριν από το θάνατο του Τζερόμ.

Όταν υπέγραψε για να ξενώνα, μια νοσοκόμα τους έφερε ένα φυλλάδιο για το τι να περιμένουμε, συμπεριλαμβανομένων κοινές φυσικές ενέργειες και συμπεριφορές, όταν κάποιος πεθαίνει, είπε Rafferty. «Όταν αυτά τα πράγματα άρχισαν να συμβαίνουν, ήμουν πολύ άνετα παρά φοβισμένος,» Rafferty είπε.

υπηρεσίες Hospice περιλαμβάνουν συνήθως φροντίδα από μια ομάδα ξενώνα που περιλαμβάνει ένα γιατρό, τη νοσοκόμα, ιατρική κοινωνική λειτουργός, και τη διατροφική , ποιμαντική και άλλους συμβούλους. ασθενείς Hospice επίσης να λάβετε υπηρεσίες κατ ‘οίκον υγειονομικής περίθαλψης, τις παραδόσεις ιατρικών προμηθειών και σωματική, την επαγγελματική και την ομιλία γλώσσα της θεραπείας.

για τους φροντιστές και τις οικογένειες, τις υπηρεσίες ξενώνα δεν τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Alan Guinn, ένας σύμβουλος διαχείρισης από το Μπρίστολ, Tenn., Έχασε τη μητέρα του με τον καρκίνο του μαστού. Guinn σημειώνει ότι η παροχή συμβουλών που παρέχονται σ ‘αυτόν μετά το θάνατο της μητέρας του τον βοήθησε να αντιμετωπίσει πολλές από τις ανησυχίες του.

«Πολύ λίγοι άνθρωποι πάνε ποτέ μέσα από την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου χωρίς να ρωτήσει,« Τι θα μπορούσα να έχω κάνει διαφορετικά; »εργαζόμενοι Hospice βοηθήσει να ανακουφίσει την ανησυχία που δεν κάνουν το σωστό, ή δεν έχετε κάνει αρκετά, ή κάνατε πάρα πολύ», λέει ο Guinn.

Hospice και επιλογές παρηγορητική φροντίδα

Παρά το γεγονός ότι οι όροι ξενώνα και ανακουφιστικής φροντίδας συχνά χρησιμοποιούνται μαζί, η σημασία τους διαφέρουν. Hospice φροντίδα αναφέρεται γενικά στην υγειονομική έλαβε κατά το χρονικό διάστημα, όταν ένας ασθενής έχει σταματήσει να αναζητούν θεραπεία για μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια ή όταν περισσότερες της θεραπείας είναι εξαιρετικά απίθανο να παρατείνει τη ζωή.

παρηγορητική φροντίδα παρέχει θεραπείες και φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να κάνει τους ασθενείς πιο άνετη και διευκολύνει τα συμπτώματα των σοβαρών ασθενειών ή συνθηκών φροντίδας που αποσκοπούν στη βελτίωση της ποιότητας της καθημερινής ζωής. Παρηγορητικής φροντίδας ανακουφίζει από τον πόνο, τις διευθύνσεις δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρή ναυτία, κόπωση και συναισθηματικά συμπτώματα όπως η κατάθλιψη και το άγχος σε οποιοδήποτε στάδιο της απειλητική για τη ζωή ασθένεια ή ασθένεια.

Αν και παρηγορητική φροντίδα είναι πάντα ένα μέρος της η φροντίδα, παρηγορητική φροντίδα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας

στη δεκαετία του 1960, η φροντίδα ήταν πιο συχνά παρέχεται σε ανθρώπους που πεθαίνουν από καρκίνο -., όπου η πρόγνωση ήταν σαφής και λίγα, εάν υπάρχουν θεραπείες αφέθηκαν να προσφέρει. Εκείνη την εποχή, «παρηγορητική φροντίδα» δόθηκε σε αυτά τα τελευταία στάδια της ασθένειας. Αλλά το επίκεντρο της παρηγορητικής φροντίδας έχει εξελιχθεί: είναι συχνά δίνεται τώρα νωρίτερα κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, και μερικές φορές είναι κατάλληλη, ενώ οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία για τη νόσο αυτή

«Μπορεί να συμβεί. κατά την έναρξη της διάγνωσης ή νωρίς στην πορεία της νόσου. Η παρηγορητική φροντίδα είναι για τα συμπτώματα και την αντιμετώπιση του πόνου, αλλά και για την ψυχοκοινωνική και συναισθηματική και πνευματική υποστήριξη που πηγαίνει μαζί με την κατοχή μια σοβαρή ασθένεια », λέει η Judith Redwing Keyssar, RN, ένα στο τέλος του κύκλου ζωής των εμπειρογνωμόνων φροντίδα και διευθυντής του προγράμματος παρηγορητικής φροντίδας των έδρα το Σαν Φρανσίσκο Ηλικιωμένων στο σπίτι, ένα τμήμα της εβραϊκής οικογένειας και των υπηρεσιών του Παιδιού.

περισσότεροι ασθενείς ξενώνα λαμβάνουν σχετικά σύντομες περιόδους φροντίδας. Η μέση διάρκεια ενός ξενώνα διαμονής ήταν μόνο 69 ημέρες το 2009, σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία από την NHPCO.

Οι ασθενείς μπορεί να καθυστερήσει την εγγραφή σε νοσηλείας εκτός νοσοκομείου, επειδή θέλουν να συνεχίσουν αυτό που ελπίζουμε ότι θα είναι η ζωή -sustaining θεραπείες, επειδή δεν ξέρω τι ξενώνα είναι είτε επειδή ανησυχείτε για το κόστος της νοσηλείας εκτός νοσοκομείου, αναφέρει το αμερικανικής Γηριατρικής Εταιρείας.

Γενικά, για τις ασφαλιστικές εταιρείες ή Medicare να πληρώσει για παροχές ξενώνα, ένα πρόσωπο πρέπει να έχει προβλέψει το προσδόκιμο ζωής λιγότερο από έξι μήνες. Αλλά υπογράφοντας επάνω ξενώνα δεν είναι ούτε μια σύμβαση αορίστου χρόνου, ούτε μια καταδίκη σε θάνατο? αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται να πεθάνω αύριο. «Είναι απλά σημαίνει ότι πληρούν τα κριτήρια για να λάβετε αυτό το όφελος», λέει η Κάθριν Gurland, μια άδεια κλινική κοινωνική λειτουργός και ο καρκίνος σύμβουλος πλοήγησης με’S Ομάδα PEG στην πόλη της Νέας Υόρκης.

«Πολλές φορές οι άνθρωποι σκέφτονται ασύλων παρέχεται σε συγκεκριμένο τόπο, αλλά μπορούμε να παρέχουν φροντίδα στο σπίτι, υποβοηθούμενης διαβίωσης, γηροκομεία και στις ρυθμίσεις οξεία φροντίδα », λέει η Nancy Kraft, RN, διευθυντής της κλινικής υπηρεσιών Σύμφωνο Home Care στο Reading και Pottsville, Pa. περισσότερα από τα δύο τρίτα των ασθενών ξενώνα λαμβάνουν φροντίδα στο σπίτι, σύμφωνα με την NHPCO.

σε ένα πρόγραμμα ξενώνα νοσοκομείο με βάση, μια ειδική μονάδα που προορίζεται για τους ασθενείς ξενώνα και τους φροντιστές τους και τις οικογένειές, οι οποίοι να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες υποστήριξης και κοινωνικοί λειτουργοί, ιερείς και άλλους επαγγελματίες για να τους βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τα συναισθήματα και το άγχος μιας θανατηφόρου ασθένειας. Γηροκομεία και τις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας μπορεί επίσης να προσφέρει τις υπηρεσίες ξενώνα. Αυτόνομα κέντρα ξενώνα είναι μια άλλη επιλογή σε ορισμένες κοινότητες. Αυτές οι εγκαταστάσεις παρέχουν φροντίδα αυτή μόνο για τους ασθενείς με ασθένειες απειλητικές για τη ζωή, σε ένα σπίτι-όπως το περιβάλλον.

«Οι οικογένειες συχνά διαχείριση οδυνηρή ψυχολογική και συναισθηματική συμπτώματα από μόνα τους, με κάποια υποστήριξη από ένα πρωτεύον φροντίδα του γιατρού, αλλά με όχι πολλή υποστήριξη με θέματα που σχετίζονται με την ανίατη ασθένεια. Αυτό που συνήθως παίρνουν [με ξενώνα] είναι ένα ολόκληρο μενού των ανθρώπων – τους γιατρούς, νοσηλευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, ομιλία και διαιτητικά, ποιμαντική μέριμνα – σχεδιασμένο για να καλύψει όλες τις ανάγκες του ασθενή », λέει ο Schumacher

Ποιος πληρώνει για ξενώνα; Για τους ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare, το όφελος ξενώνα πληρώνει για το σπίτι και ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και υπηρεσίες που δεν καλύπτονται κανονικά από το Medicare. Σε ελάχιστη ή καμία οικονομική επιβάρυνση, οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα από νοσηλευτές, γιατρούς, και άλλα μέλη της ομάδας ξενώνα, καθώς και τις παροχές, όπως περιπατητές και ιατρικά κρεβάτια. Medicare είναι η κύρια πληρωτή για περισσότερο από τα τρία τέταρτα των ασθενών ξενώνα.

περισσότεροι εργοδότη ή ιδιωτική ασφάλιση υγείας σχέδια περιλαμβάνουν επίσης ένα όφελος ξενώνα περίθαλψης, αν και μπορούν να πληρώσουν κατά κύριο λόγο για κατ ‘οίκον φροντίδας και υπηρεσιών και προσφέρουν περιορισμένη κάλυψη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

για μερικούς ανθρώπους, ειδικά εκείνοι στις αγροτικές περιοχές, οι επιλογές ξενώνα μπορεί να είναι περιορισμένη. Η έλλειψη εξειδικευμένου προσωπικού ξενώνα και την οικογένειά τους φροντιστές, περιορισμένη προγράμματα ξενώνα και μεγαλύτερη έξοδα για ταξίδια μπορεί να περιορίσει τις επιλογές ξενώνα σε ορισμένες κοινότητες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με κοντινά πόρους ξενώνα. Επίσης, επειδή Στέιτ Ντιπάρτμεντ για την υγεία σας χειρίζεται την πιστοποίηση των υπηρεσιών ξενώνα, που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τους τοπικούς φορείς για την παροχή βοήθειας.

λήψη αποφάσεων

Κάνοντας την απόφαση να χρησιμοποιήσει ξενώνα φροντίζουν συνήθως συμβαίνει μετά από ένα γιατρό ενημερώνει τον ασθενή που περισσότερο επιθετικές θεραπείες είναι απίθανο να παρατείνει τη ζωή και μπορεί να κάνει ακόμη υπόλοιπες μέρες πιο δύσκολο. Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει στις οικογένειες ότι η πρόσθετη φροντίδα που προσφέρεται από ξενώνα μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να παρέχει την αναγκαία υποστήριξη στις καθημερινές προκλήσεις.

«Σε γενικές γραμμές, περισσότερο από το 50 τοις εκατό των παραπομπών προέρχονται από τους γιατρούς της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Κατά την διάρκεια της θεραπείας, η κύρια φροντίδα γιατρό θα μπορούσε να πει, «Κατά πάσα πιθανότητα δεν υπάρχει καμία θεραπεία, θα πάμε να συστήσει η φροντίδα για σας,» λέει ο Σουμάχερ.

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται αν εισέρχονται ξενώνα σημαίνει ότι μπορούν να λάβουν ακόμα φροντίδα από την πρωτοβάθμια φροντίδα γιατρό τους, λέει η Ελίζαμπεθ Μετς, RN, διευθυντής της κοινότητας προβολής και ανάπτυξης του προγράμματος για την Σύμφωνο Home Care.

«Όταν δέχεστε το όφελος ξενώνα, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε αυτόματα ένα διαφορετικό γιατρό. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν έναν γιατρό τους οποίους έχουν γνωστό, αλλά ορισμένα γηροκομεία έχουν τη δυνατότητα να επιτραπεί η ιατρική διευθύντρια ξενώνα να είναι ο γιατρός της ρεκόρ. Ότι ο γιατρός έχει ειδική εμπειρογνωμοσύνη στον πόνο και τη διαχείριση σύμπτωμα, ενώ συχνά πρωτοβάθμιας Μ.ϋ. φροντίδα ενός ατόμου ή ογκολόγο δεν έχει κατ ‘ανάγκη αυτή την εμπειρία », λέει ο Keyssar. Ένας ασθενής μπορεί επίσης να λάβουν τη φροντίδα από το γιατρό πρωτοβάθμιας τους, σε συνεργασία με την ομάδα του ξενώνα.

Οι πρώτες ημέρες του ξενώνα μπορεί να είναι έντονη, με επισκέψεις από τα μέλη της νέας ομάδας φροντίδας, όπως ομολογίες νοσοκόμες, γιατροί, βοηθούς υγείας στο σπίτι, ιατρική παράδοση της προσφοράς, ιερείς και ακόμη και εθελοντές. Αλλά όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πινακίδες για ξενώνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η βελτίωση της ομάδας ξενώνα μπορεί να κάνει στην ποιότητα του ή της ζωής, λέει ο Gurland. Και μεγαλύτερη υποστήριξη θα είναι πιο εύκολα διαθέσιμες στους οικογένεια /φροντιστές.

Αν και οι ασθενείς που συμμετείχαν στη φροντίδα στο σπίτι ασύλων λαμβάνετε το εβδομαδιαίο ή περισσότερες συχνές επισκέψεις από μια νοσοκόμα και άλλα μέλη της ομάδας ξενώνα, φροντιστές εξακολουθούν να παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας. «Οι ασθενείς υποθέτουν ότι πρόκειται να έχουν φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο στο κομοδίνο τους, η οποία δεν είναι αλήθεια στα περισσότερα κράτη», λέει ο Keyssar.

Μετά από νωρίς το πρωί κλήση Rafferty στην ξενώνα και μια συζήτηση με τον ιερέα του νοσοκομείου, συνειδητοποίησε ότι έχουν πρόσβαση στον ιατρικό εξοπλισμό και φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο μιας εγκατάστασης ξενώνα θα βοηθήσει Jerome είναι πιο άνετα – και να ανακουφίσει ορισμένα από συναισθηματική και σωματική επιβάρυνση της, πάρα πολύ. Μόλις έκανε την επιλογή να μεταφέρει Jerome στην εγκατάσταση ξενώνα, θα μπορούσε τελικά να χαλαρώσετε στο σπίτι-όπως ατμόσφαιρα εκεί.

«Μου έδωσε κάποια ανακούφιση. Από τη σκοπιά ενός φροντιστή, αυτό σήμαινε ότι θα μπορούσα να φύγει από το δωμάτιο για να πάει στην τουαλέτα ή να αφήσει να κάνει ένα τηλεφώνημα σε ένα μέλος της οικογένειας και να ξέρετε ότι ήταν φροντίδα, «λέει ο Rafferty. Jerome πέθανε στην εγκατάσταση ξενώνα πέντε ημέρες μετά την εισαγωγή.

Μακάρι να είχα γνωστό

Ανεξάρτητα από τον τύπο του ξενώνα άνθρωποι επιλέγουν, μιλώντας ανοιχτά για τη διαδικασία και τις επιθυμίες και τις προσδοκίες του ασθενούς είναι κρίσιμη. «Ξέρετε το ρητό για το θάνατο και τους φόρους; Εξετάζουμε τους φόρους μας κάθε χρόνο, αλλά συχνά δεν χρειάζεται καν να συζητήσει το θάνατο ή πεθαίνουν και τι μπορεί να μοιάζει με οποιοδήποτε κανονικό τρόπο. Είναι σημαντικό να καθοριστεί τι θέλουμε, «και μιλώντας για τις επιλογές ξενώνα και στο τέλος του κύκλου ζωής σχεδιασμού βοηθά τους ανθρώπους να το κάνουν αυτό, Keyssar λέει.

Καθορισμός τι θέλετε εκτείνεται στην οργάνωση ξενώνα που θα επιλέξετε, πολύ. Για να ξεκινήσετε τη διαδικασία ασύλων, μιλήστε με το γιατρό σας γι ‘αυτήν συστάσεις ξενώνα και τις εμπειρίες του ή. Rafferty συνιστά ζητώντας από τα μέλη στην πίστη κοινότητά σας για τις τοπικές συστάσεις ξενώνα. Ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια εντοπιστή ξενώνα για να βρείτε τις οργανώσεις στην περιοχή σας.

Εάν εσείς και η οικογένειά σας σκέφτεστε νοσηλείας εκτός νοσοκομείου, πάνω απ ‘όλα, να θυμάστε ότι οι επιλογές, τις ανάγκες και τις επιθυμίες σας είναι υψίστης σημασίας, λένε οι ειδικοί. «Εάν οι οικογένειες δεν είναι ικανοποιημένος με την ομάδα ξενώνα τους, έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν ένα άλλο ξενώνα», λέει ο Gurland.

«Αυτό που θέτει ξενώνα χώρια είναι ότι είναι ένα μοντέλο ασθενή-οδηγείται. Εάν θέλετε μόνο μια μικρή βοήθεια, αυτό είναι που θα κάνουμε. Αν χρειάζεστε πολλή βοήθεια, τότε θα το κάνει αυτό, καθώς, «λέει ο Gurland

. Πηγή: Εθνική Παρηγορητικής Φροντίδας Οργανισμού