Αφηρημένο

Ιστορικό

Αν και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η δεύτερη πιο κοινή όγκου μεταξύ της Βραζιλίας των γυναικών, οι μελέτες που αξιολογούν την ποιότητα ζωής αυτών των γυναικών εξακολουθούν να σπανίζουν. Η κατάσταση αυτή εξηγείται από την έλλειψη συγκεκριμένων και επικυρωμένα εργαλεία για το σκοπό αυτό στα Πορτογαλικά (Βραζιλίας). Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις ψυχομετρικές ιδιότητες της πορτογαλικής έκδοσης του FACT-CX (Λειτουργική Αξιολόγηση της Θεραπείας του Καρκίνου-Τραχήλου) ερωτηματολόγιο σε έναν πληθυσμό της Βραζιλίας γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Μέθοδοι

Οι ψυχομετρικές ιδιότητες του ερωτηματολογίου FACT-CX δοκιμάστηκαν σε ένα δείγμα 100 γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία στο Barretos Αντικαρκινικού Νοσοκομείου. Αναλύσαμε την εσωτερική συνοχή (Cronbach α), αναπαραγωγιμότητα (εσωτερικός συντελεστής συσχέτισης – ICC), επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση, συγκλίνουσα εγκυρότητα (συσχέτιση με το ερωτηματολόγιο SF-36), και εγκυρότητα από το στάδιο της νόσου και τα δύο ερωτήματα που σχετίζονται με την αυτο-αντίληψη εκτελέστηκε επίσης την υγεία.

Αποτελέσματα

Οι κλίμακες είχαν Cronbach’s συντελεστές άλφα κυμαίνονται 0,61 – 0,80. Ωστόσο, τρεις κλίμακες δεν είχαν στατιστικά σημαντική συντελεστή μεγαλύτερο από 0,70. Το ΔΠΔ κυμάνθηκε 0,68 έως 0,82 και όλα θεωρούνται ικανοποιητικά. παραγοντική ανάλυση δεν παράγουν συνεπή συστατικά. Οι FACT-G και FACT-CX συνολικές βαθμολογίες είχαν καλή εσωτερική συνοχή και την επαναληψιμότητα, και επίσης συσχετίζονται καλά με τη Γενική Διεύθυνση Υγείας και κλίμακες ζωτικότητα του SF-36. Ωστόσο, μόνο δύο κλίμακες FACT-CX είχε σημαντική συσχέτιση με SF-36. Διαχωριστική ανάλυση έδειξε ότι FACT-CX απέτυχαν να διακρίνουν ομάδες ανάλογα με το κλινικό στάδιο, αλλά ήταν σε θέση να διαιρέσει τις γυναίκες, σύμφωνα με την αυτο-αντίληψη της υγείας.

Συμπέρασμα

FATC-CX συνολική βαθμολογία είχε καλή εσωτερική συνοχή, η επαναληπτικότητα και η διακρίνουσα εγκυρότητα. Επιπλέον, συσχετίζεται καλά με Γενική Διεύθυνση Υγείας και κλίμακες ζωτικότητα του SF-36. Ωστόσο, τρεις κλίμακες είχαν αμφίβολη η εσωτερική συνοχή και μόνο δύο είχαν σημαντική συσχέτιση με το SF-36

Παράθεση:. Fregnani CMS, Fregnani JHTG, Dias de Oliveira Latorre MDR, de Almeida AM (2013) Αξιολόγηση των ψυχομετρικών ιδιοτήτων της Λειτουργικής αξιολόγησης της θεραπείας του Καρκίνου Τραχήλου-Ερωτηματολόγιο στη Βραζιλία. PLoS ONE 8 (10): e77947. doi: 10.1371 /journal.pone.0077947

Συντάκτης: Diane Medved Harper, Πανεπιστήμιο του Μιζούρι Kansas City School of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: May 13, 2013? Αποδεκτές: 6 Σεπ 2013? Δημοσιεύθηκε: 16 Οκτωβρίου 2013

Copyright: © 2013 Fregnani et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας. και είναι η δεύτερη πιο κοινή όγκου του κόσμου στις γυναίκες. Περίπου 530.000 νέες περιπτώσεις και 270.000 θάνατοι από την ασθένεια που καταγράφονται παγκοσμίως κάθε χρόνο [1,2]. Στη Βραζιλία, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο όγκος με τη δεύτερη υψηλότερη συχνότητα, και περίπου 18.000 νέες περιπτώσεις ετησίως, που αντιστοιχεί σε ποσοστό επίπτωσης 17 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες [3].

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου έχει μια βαθιά επίδραση στην ποιότητα της ζωής των γυναικών αυτών και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Χειρουργική θεραπεία εκτελείται για όγκους στα πρώιμα στάδια, και αυτή η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην ποιότητα της ζωής, λόγω της ενδο- και μετεγχειρητικής νοσηρότητας [4-6]. Η θεραπεία ακτινοβολίας είναι η τυπική θεραπεία για προχωρημένες περιπτώσεις και συνδέεται συνήθως με βάση την πλατίνα χημειοθεραπεία [5]. Πολλές μελέτες περιγράφουν τις άμεσες και αργά παρενέργειες της ακτινοβολίας, που σχετίζονται κυρίως με τη σεξουαλική ζωή [7]. Η θεραπεία με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες επάγει σημαντική τοξικότητα, μερικά από τα οποία είναι προσωρινά και μερικά από τα οποία είναι μόνιμα [4]. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι πιο συχνά συνδέεται με υψηλότερο τοξικότητα και πιο έντονη παρενέργειες [4].

Αν και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η δεύτερη πιο κοινή όγκου μεταξύ της Βραζιλίας γυναίκες [3], οι μελέτες που αξιολογούν την ποιότητα της ζωής από αυτές τις γυναίκες εξακολουθούν να είναι σπάνιες. Η έλλειψη μελετών στον τομέα αυτό εξηγείται από την απουσία συγκεκριμένων και επικυρωμένα εργαλεία για το σκοπό αυτό στα Πορτογαλικά (Βραζιλίας).

Το ερωτηματολόγιο SF-36 (Medical Αποτελέσματα Μελέτη 36 – Θέση Short-Form ερευνών για την υγεία) θεωρείται ένα γενικό εργαλείο για την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής και είναι εύκολο να διαχειριστεί και να κατανοήσουν. Το ερωτηματολόγιο SF-36 είναι ένα πολυδιάστατο ερωτηματολόγιο που αποτελείται από 36 είδη, τα οποία χωρίζονται σε οκτώ κλίμακες: φυσική λειτουργία (PF), που παίζουν ρόλο-φυσική (RP), σωματικός πόνος (BP), τη γενική υγεία (GH), τη ζωτικότητα (VT) , την κοινωνική λειτουργία (SF), ο ρόλος-συναισθηματική (RE) και ψυχική υγεία (ΜΗ) [8]. Είναι ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα ερωτηματολόγια για την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής σε όλο τον κόσμο, που θεωρείται ένα εύχρηστο εργαλείο, αλλά και το χρυσό πρότυπο για όλες τις άλλες παρόμοιες ερωτηματολόγια [9-12]. Δεδομένου ότι είχε σχεδιαστεί ως ένα γενικό εργαλείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη και σε έρευνες, καθώς [13]. Ωστόσο, SF-36 δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει λεπτές αλλαγές σε ορισμένες ειδικές ρυθμίσεις, όπως σε ασθενείς με καρκίνο [14].

Η FACIT (Λειτουργική Αξιολόγηση της Χρόνιες ασθένειες Therapy) σύστημα μέτρησης είναι μια συλλογή των ερωτηματολογίων που αποσκοπούν για την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής των ασθενών με χρόνιες ασθένειες, όπως ο καρκίνος. Το πρώτο ερωτηματολόγιο που αναπτύχθηκε ήταν το γεγονός-G, το οποίο χρησιμοποιείται για τη γενική αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής και χρησιμοποιείται ευρέως με τους ασθενείς με καρκίνο. Ειδικές ενότητες που καλύπτουν θέματα σχετικά με συγκεκριμένες ασθένειες, θεραπείες, και οι σχετικές συνθήκες αναπτύχθηκαν για να συμπληρώσουν το γενικό ερωτηματολόγιο. Τα ερωτηματολόγια FACIT έχουν μεταφραστεί σε περισσότερες από 45 γλώσσες, η οποία έχει οδηγήσει σε περισσότερα από 50 διαφορετικά ερωτηματολόγια για συγκεκριμένες ασθένειες, παθήσεις και θεραπείες. Αυτά τα ερωτηματολόγια είναι εύκολο να εφαρμοστεί και να ερμηνεύουν με έγκυρα και αξιόπιστα μέτρα [15-17]. Εκτός από την FACT-G, υπάρχει μια ενότητα αφιερωμένη στην μήτρας καρκίνο του τραχήλου (FACT-CX) [18]. Παρά το γεγονός ότι μια πορτογαλική εκδοχή του ερωτηματολογίου είναι διαθέσιμη, ψυχομετρικές του ιδιότητες δεν έχουν ποτέ αξιολογηθεί στη Βραζιλία.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις ψυχομετρικές ιδιότητες του ερωτηματολογίου FACT-CX σε έναν πληθυσμό της Βραζιλίας γυναικών με καρκίνο του τραχήλου.

ασθενείς και Μέθοδοι

Αυτή είναι μια μεθοδολογική μελέτη που διεξήχθη με τη χρήση γυναίκες που είχαν εισαχθεί στο Ογκολογικό Τμήμα Γυναικολογικής της Barretos Αντικαρκινικό Νοσοκομείο (Barretos, Βραζιλία) μεταξύ Μαΐου και Αύγουστο του 2009 . κλήθηκαν εκατόν δύο γυναίκες να συμμετάσχουν στη μελέτη, ωστόσο, δύο από αυτούς αρνήθηκαν. Ετσι, εκατό γυναίκες είχαν συμπεριληφθεί στην τελική περιπτωσιολογική. Το μέγεθος του δείγματος υπολογίστηκε σύμφωνα με τις συστάσεις που εκτελούνται από Sapnas e Zeller, οι οποίοι προτείνουν 50-100 ατόμων, προκειμένου να αξιολογήσει τις ψυχομετρικές ιδιότητες του ερωτηματολογίου [19].

Οι επιλέξιμοι υποψήφιοι είχαν ιστοπαθολογική διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (

in situ

ή επεμβατική) που είχε προηγουμένως λάβει θεραπεία με χειρουργική επέμβαση (conization ή ριζική υστερεκτομή) και /ή χημειοακτινοθεραπεία. Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ερευνών Δεοντολογίας του Barretos Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, και όλες οι γυναίκες που δέχτηκαν να συμμετάσχουν στη μελέτη υπέγραψαν έντυπο συγκατάθεσης.

Τρεις ερωτηματολόγια χορηγήθηκαν υπό τη μορφή μιας συνέντευξης με ένα ενιαίο προηγουμένως εκπαιδευμένο ερευνητή και πάντα με την ίδια σειρά. Το πρώτο ερωτηματολόγιο που εμπλέκονται κοινωνικο-δημογραφικές πληροφορίες (ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, τη φυλή και το επίπεδο εκπαίδευσης), και το δεύτερο ήταν το Short Form 36 (SF-36)? Το ερωτηματολόγιο FACT-CX χορηγήθηκε τελευταία. Η συλλογή κλινικών δεδομένων διεξήχθη σύμφωνα με τις πληροφορίες που περικλείονται σε ιατρικά αρχεία (στάδιο και θεραπεία εκτελείται). Το επίπεδο κατανόησης της κάθε ερώτηση του ερωτηματολογίου FACT-CX επαληθεύθηκε ποιοτικά. Οι γυναίκες κλήθηκαν να ταξινομήσει τις ερωτήσεις, αν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με μία ή περισσότερες από τις παρακάτω: δύσκολη, σύγχυση, και περιέχουν δύσκολη ή ενοχλητική λέξεις. Προκειμένου να αξιολογηθεί η δυνατότητα αναπαραγωγής FACT-CX, το ερωτηματολόγιο έχει αποσταλεί στην Γυναικών κατοικίας με το ταχυδρομείο. Ενενήντα τρεις γυναίκες συμπλήρωσαν το έντυπο και να αποσταλεί πίσω σε ένα μέσο χρονικό διάστημα 14 ημερών (9 – 19 ημέρες).

Το ερωτηματολόγιο FACT-CX στα Πορτογαλικά (Βραζιλίας) δόθηκαν στους συγγραφείς από την οργάνωση FACIT. Το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει 27 ερωτήσεις του FACT-G (γενικού μέσου για την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής των ασθενών με χρόνιες ασθένειες) και 15 του τραχήλου της μήτρας-συγκεκριμένες ερωτήσεις, οι οποίες αναλύουν τα συμπτώματα, treatmen, και τα επακόλουθά της (πρόσθετη ανησυχία – CxCS) . Ο FACT-G αποτελείται από τέσσερις κλίμακες και περιέχει επτά ερωτήσεις για τη σωματική ευεξία (PWB), επτά προδικαστικά ερωτήματα σχετικά με την κοινωνική /οικογενειακή ευημερία (SWB), έξι ερωτήσεις σχετικά με τη συναισθηματική ευεξία (EWB) και επτά ερωτήσεις σχετικά με λειτουργικά και στην COSMOTE (FWB). Οι απαντήσεις θα πρέπει να βασίζεται στις εμπειρίες που σημειώθηκαν κατά τις τελευταίες επτά ημέρες. Οι απαντήσεις είναι Likert κλιμακώνεται έτσι ώστε οι βαθμολογίες κυμαίνονται από 0 έως 4 (καθόλου έως πολύ πολύ). Μια βαθμολογία έχει εκχωρηθεί σε κάθε κλίμακα, και, στο τέλος, οι βαθμολογίες θα πρέπει να προστεθεί για να ληφθεί μία μόνο τιμή. Η συνολική βαθμολογία του ερωτηματολογίου μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 0 και 168. Μια υψηλότερη βαθμολογία δείχνει μια καλύτερη ποιότητα ζωής [16,20,21].

Το ερωτηματολόγιο SF-36 ήταν προηγουμένως μεταφράζονται σε Πορτογαλικά (Βραζιλίας) και επικυρώνονται από Ciconelli et al. το 1999 [10]. Η τελική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 100 για κάθε κλίμακα (την υψηλότερη βαθμολογία δείχνει μια καλύτερη ποιότητα ζωής) [8].

Για να διασφαλιστεί η ποιότητα και η συνέπεια των δεδομένων, την κοινωνικο-δημογραφικές και κλινικές πληροφορίες και τα ερωτηματολόγια για την ποιότητα ζωής εισήχθησαν ανεξάρτητα από δύο δακτυλογράφων. Οι βάσεις δεδομένων συγκρίθηκαν, και οι αποκλίσεις διορθώθηκαν

υστέρων

.

Οι ψυχομετρικές ιδιότητες του οργάνου FACT-CX εξετάστηκαν μέσω αναλύσεων της αξιοπιστίας (εσωτερική συνοχή και αναπαραγωγιμότητα), επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση και η εγκυρότητα (συγκλίνουσα και διακρίνουσα). συντελεστής άλφα του Cronbach χρησιμοποιήθηκε για να ελεγχθεί η εσωτερική συνοχή των ρυθμιστεί κλίμακες, και τιμές μεγαλύτερες από ή ίση με 0,70 θεωρήθηκαν κατάλληλοι [22]. Η ανάλυση επαναληψιμότητα της FACT-CX πραγματοποιήθηκε με σύγκριση των βαθμολογιών που παράγεται από το ερωτηματολόγιο της πρώτης και της δεύτερης συνεντεύξεις χρησιμοποιώντας την εσωτερικός συντελεστής συσχέτισης – ICC (1,1). Ένα ICC ίσο ή μεγαλύτερο από 0,40 θεωρήθηκε ικανοποιητική με βάση τα κριτήρια Fleiss [23].

Επίσης, η παραγοντική ανάλυση έχει πραγματοποιηθεί, προκειμένου να επιβεβαιώσει εάν οι ερωτήσεις ήταν σε θέση να παράγουν τα πέντε γνωστά συστατικά του FACT-CX (PWB, SWB, EWB, FWB και CxCS). Η παραγοντική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μια παρόμοια στρατηγική που προτείνεται από Ding et at. για την κινεζική έκδοση του FACT-CX επικύρωσης [18]. Η ανάλυση σε κύριες συνιστώσες που χρησιμοποιείται μια λοξή μέθοδο περιστροφής, αναγκάζοντας μια λύση πέντε παράγοντας.

Συγκλίνουσες εγκυρότητα αξιολογήθηκε συγκρίνοντας τις βαθμολογίες του FACT-CX με τα αποτελέσματα του SF-36 με τη χρήση συντελεστή συσχέτισης του Spearman. Σύμφωνα με Fayer και Machin [24], ένας συντελεστής συσχέτισης ίση ή μεγαλύτερη από 0,4 είναι αποδεκτή για την αξιολόγηση της συγκλίνουσα εγκυρότητα. Τρεις κλίμακες του SF-36 (PF, RP και BP) έντονα συσχετίζονται με τη σωματική εξαρτήματα και άλλα τρία με ψυχικές συνιστώσες (SF, RE και ΜΗ). Δύο από αυτούς (GH και VT) έχουν συσχετίσεις με τα δύο συστατικά [8]. Με βάση αυτή την αρχή, έχουμε υποθέσει ότι όλες οι κλίμακες FACT-CX θα συσχετίζονται με GH και κλίμακες VT. Επιπλέον, μπορούμε επίσης υποτίθεται ότι PWB συσχετίζονται με SF-36 φυσικές συνιστώσες (PR, RP, BP) και EWB με ψυχικές συνιστώσες (ΜΗ, RE και SF). Από κλίμακα CxCS περιλαμβάνει τη σωματική και συναισθηματική ζητήματα, ένας συσχετισμός με όλες τις κλίμακες του SF-36 θα πρέπει να αναμένεται να συμβεί. Επιπλέον, υποθέσαμε ότι SWB μπορεί να συσχετιστεί με SF και FWB με PF και SF καθώς και. Τα διαστήματα εμπιστοσύνης (CI 95%) για όλους τους συντελεστές (Cronbach, ICC και του Spearman) έχουν υπολογιστεί.

Διαχωριστική ισχύος αναλύθηκε για να ελέγξετε την ικανότητα των κλιμάκων σε ξεχωριστές ομάδες με την καλύτερη και χειρότερη ποιότητα ζωής. Δύο ερωτήσεις του SF-36 χρησιμοποιήθηκαν ως διακρίνουσα παράγοντες, τόσο που σχετίζονται με αυτο-αντίληψη της υγείας. Αυτές οι ερωτήσεις ήταν αριθμός 1 ( «

Σε γενικές γραμμές, θα λέγατε ότι η υγεία σας είναι

…») και 2 ( «Σε σύγκριση με πριν από ένα χρόνο, πώς θα αξιολογούσατε την υγεία σας γενικά;»). Επιπλέον, το κλινικό στάδιο αναλύθηκε επίσης ως πιθανός παράγοντας διακρίνουσα (in situ vs. στάδιο Ι εναντίον σταδίου II-IV). Η μέθοδος αυτή βασίστηκε σε άλλες παρόμοιες δημοσιεύσεις [18,25-27]. Η σύγκριση των βαθμολογιών διεξήχθη χρησιμοποιώντας το Mann-Whitney ή τις δοκιμές Kruskal-Wallis, ανάλογα με τον αριθμό των κατηγοριών συγκρίνονται.

Σκορ ήταν υπολογίζονται σύμφωνα με FACIT και SF-36 εγχειρίδια. SPSS (έκδοση 20) ή MedCalc (έκδοση 11) χρησιμοποιήθηκαν σε όλες τις στατιστικές αναλύσεις. Το επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε στο 5%.

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 παρέχει μια περιγραφή του δείγματος. Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελείτο από γυναίκες με μέση ηλικία 42,4 έτη (SD = 11.8), ως επί το πλείστον λευκό, παντρεύτηκε, και με χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης.

Μεταβλητό

Κατηγορία

Αριθμός

RaceWhite72Black28Marital statusMarried70Divorced17Single10Widowed3EducationUp έως 8 years70 «

κλινικό στάδιο

Η Εξαιρετική /Πολύ καλής ποιότητας καλής ποιότητας Δίκαιη /Κακή αξία

P

Καλύτερη

Ίση ή χειρότερα

P αξία

Σε situ

Στάδιο Ι

Στάδιο II – IV

P τιμή

(n = 55) (n = 39) (n = 6) (n = 55) (n = 45) (n = 45 ) (n = 23) (n = 32) Μέσος όρος (SD) Μέση τιμή (SD) Μέση τιμή (SD) Μέση τιμή (SD) Μέση τιμή (SD) Μέση τιμή (SD) Μέση τιμή (SD) Μέση τιμή (SD) PWE25.1 (3,3) 22,2 (4,7) 16,0 (4,4) & lt? 0.00124.7 (3,7) 21,9 (5,0) 0.00123.7 (4,5) 23,5 (5,0) 23,1 (4,5) 0.571SWB19.6 (5,9) 18,7 (5,7) 15,7 (5,2) 0.26220.1 (5,9) 17,6 (5,5) 0,05119 0,7 (6,1) 19,1 (6,7) 18,0 (4,6) 0.732EWB19.6 (3,6) 17,0 (4,1) 13,5 (5,0) 0.00119.5 (3,8) 16,7 (4,2) 0.00117.5 (4,2) 18,5 (4,8) 19,1 ( 3.6) 0.952FWB21.2 (4,8) 20,4 (4,9) 11,8 (2,6) 0.00121.5 (5,0) 19,0 (5,2) 0.02220.2 (5,7) 20,5 (5,6) 20,5 (4,4) 0.824CxCS45.1 (8,8) 43,3 ( 7,4) 36,5 (12,8) 0.15845.2 (9,2) 42,4 (8,0) 0.02944.0 (8,1) 45,4 (9,9) 42,8 (8,8) 0.114FACT-G 85,6 (13,7) 78,4 (15,5) 57,0 (6,2) & lt? 0.00185.9 (14,8) 75,2 (14,9) & lt? 0.00181.1 (17,1) 81,6 (18,6) 80,6 (11,1) 0.550FACT-CX 130,7 (20,0) 121,7 (20,6) 93,5 (15,8) & lt? 0.001131.1 (21,1) 117,5 (20,5) & lt? 0.001125.1 (22,6) 127,0 (27,0) 123,4 (16,5) 0.294Table 7. Σύγκριση των μέσων FACT-CX κλίμακες, ανάλογα με το κλινικό στάδιο και SF-36 ερωτήσεις αριθμός 1 και 2 (εγκυρότητα).

PWB: Φυσική ευεξία, SWB: Κοινωνική /Οικογένεια ευημερία, EWB: συναισθηματική ευεξία, FWB: Λειτουργική ευημερία, CxCS: πρόσθετες ανησυχίες, FACT-G: PWB + SWB + EWB + FWB, FACT-CX: FACT-G + CxCS. CSV Λήψη CSV

Συζήτηση

Για το καλύτερο της γνώσης μας, αυτή είναι η πρώτη που δημοσιεύθηκε επικύρωση της πορτογαλικής έκδοσης του ερωτηματολογίου FACT-CX. Σε γενικές γραμμές, το ερωτηματολόγιο έδειξε ένα καλό επίπεδο κατανόησης και καλή αναπαραγωγιμότητα. Η έλλειψη μελετών αξιολόγησης των ψυχομετρικών ιδιοτήτων του ερωτηματολογίου FACT-CX κατέστησε δύσκολο να εκτελέσει κάποιες συγκρίσεις. Η μόνη μελέτη που βρήκαμε στη βιβλιογραφία για το θέμα αυτό ήταν ότι διεξήχθη από Ding et al., Ο οποίος επικυρωθεί το ερωτηματολόγιο σε 400 κινεζικές γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [18]. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η κινεζική εκδοχή του ερωτηματολογίου είχαν αποδεκτή εσωτερική συνοχή και έλαβε μια καλή διάκριση των ομάδων. Το 2010, Fernandes και Kimura χρησιμοποιούνται μη επικυρωμένη εκδοχή της Πορτογαλικά (Βραζιλίας) ερωτηματολόγιο FACT-CX για την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής σε 149 γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το μόνο ψυχομετρικά ακίνητο εκτιμάται από τους συντάκτες ήταν η εσωτερική συνοχή με τη χρήση του συντελεστή Cronbach α [28]. Οι μέσες βαθμολογίες των κλιμάκων FACT-CX που παρατηρήθηκε στην παρούσα μελέτη ήταν παρόμοια με εκείνα που βρέθηκαν από Fernandes και Kimura.

Ένας σημαντικός περιορισμός της παρούσας μελέτης είναι ότι το δείγμα αποτελούνταν κυρίως από γυναίκες με χαμηλό μορφωτικό επίπεδο . Μόνο το 30% των συμμετεχόντων είχαν περισσότερα από 8 χρόνια της εκπαίδευσης. Μέρος αυτού του περιορισμού μπορεί να παρατηρηθεί στο επίπεδο κατανόησης των ερωτήσεων. Παρά το γεγονός ότι καμία από τις γυναίκες κατήγγειλαν ότι οι ερωτήσεις που περιέχονται δύσκολες λέξεις, οι καταγγελίες που σχετίζονται με την έλλειψη πλήρους κατανόησης του ζητήματος (είναι δύσκολο να κατανοήσει ή σύγχυση ερώτηση). Αυτή η έλλειψη κατανόησης ήταν ιδιαίτερα τονίζεται από την ερώτηση GP1 ( «Έχω μια έλλειψη ενέργειας») και το ερώτημα GP5 ( «Είμαι ενοχλημένος από τις παρενέργειες της θεραπείας»), η οποία παρουσίασε το μεγαλύτερο αριθμό καταγγελιών. Αυτά κατανόηση δυσκολίες μπορεί να σχετίζονται με το γεγονός ότι η Barretos Αντικαρκινικό Νοσοκομείο εξυπηρετεί γυναίκες από διάφορες περιοχές της χώρας, όπου ορισμένες εκφράσεις και φράσεις δεν μπορεί να είναι κοινής χρήσης στην καθημερινή ζωή. Είναι επίσης ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι κανένας από τους συμμετέχοντες ανέφεραν καμία δυσκολία στην απάντηση των ερωτήσεων, λόγω της αμηχανίας που προκαλείται από ορισμένες λέξεις. Ding et al. παρατήρησε ότι οι ασθενείς ήταν δύσκολο να απαντήσει στα ερωτήματα που απευθύνονται σεξουαλικότητα, και η δυσκολία αυτή μπορεί να σχετίζεται με τη συντηρητική κουλτούρα αυτής της χώρας [18].

Το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο μπορεί να έχουν εισαχθεί κάποια προκατάληψη στην επικύρωση του ερωτηματολογίου. Ωστόσο, το δείγμα των συμμετεχόντων της παρούσας μελέτης αντικατοπτρίζει απόλυτα την πραγματικότητα της πιο Βραζιλίας δημόσια νοσοκομεία, ιδιαίτερα τις γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, η επικύρωση του FACT-CX σε αυτό το πλαίσιο θα μπορούσε να εφαρμοστεί με σχετική ευκολία με την κατάσταση της Βραζιλίας.

Τρεις κλίμακες (SWB, EWB και CxCS) δεν έχουν τιμές άλφα του Cronbach σημαντικά υψηλότερο από 0,70, η οποία υποδηλώνει ότι αυτά τα στοιχεία δεν κλίμακα μετράτε το ίδιο χαρακτηριστικό [22]. Αλλά θα πρέπει να θεωρούν ότι το μέγεθος του δείγματος μπορεί να μην ήταν αρκετό για να αξιολογήσει δύο κλίμακες: SWB e CxCS είχε άλφα τιμές μεγαλύτερες από 0,70, αλλά το κάτω όριο του διαστήματος εμπιστοσύνης ήταν κάτω από 0,70. Πιθανώς, ένα μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος θα μπορούσε να περιορίσει το διάστημα εμπιστοσύνης, καθιστώντας τις τιμές άλφα σημαντικά υψηλότερο από 0,70. Στη μελέτη που διεξήχθη από Fernandes και Kimura και στη μελέτη που διεξήχθη από Ding et al., Οι εσωτερικές αξίες της συνέπειας που διαπιστώθηκε για την κλίμακα CxCS ήταν επίσης κάτω από 0,70 [18,28]. Η ανάλυση των στοιχείων στην κλίμακα της CxCS έδειξε ότι ορισμένα από τα στοιχεία δεν θα έχουν συμπεριληφθεί

a priori

στην ίδια κλίμακα [29]. Μερικά από τα ερωτήματα που σχετίζονται σαφώς με τη σεξουαλικότητα (CX3, Β4, BL4), ενώ άλλα αφορούν εικόνα του σώματος (C7), τα συμπτώματα της νόσου (CX1, CX2), καθώς και ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη θεραπεία (CX4, BMT7, CX5, CX6, BL1, BL3, CX7, ΗΝ1, C6). Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η κλίμακα CxCS θα πρέπει να αξιολογούνται σε υποκλίμακες ούτε περιλαμβάνονται σε άλλες κλίμακες, και όχι ως γενικό.

Η κλίμακα EWB του FACT-G, το οποίο περιλαμβάνει 6 είδη, έδειξε τη χαμηλότερη εσωτερική συνοχή. Αυτό το αποτέλεσμα είναι σε διαφωνία με τους συντελεστές που αναφέρθηκαν από Ding και οι συνεργάτες του [18] και Fernandes και Kimura [28], ο οποίος βρήκε τιμές 0,76 και 0,78, αντίστοιχα. Ωστόσο, άλλες δημοσιεύσεις που αναφέρθηκαν επίσης προβλήματα στην εσωτερική συνοχή αυτής της κλίμακας με τις τιμές Cronbach α στην περιοχή από 0,33 να 0,60 [30-32]. Η χαμηλή εσωτερική συνοχή παρατηρήθηκε στην κλίμακα EWB μπορεί να εξηγηθεί από τη δυσκολία της κατανόησης ένα ή περισσότερα από τα στοιχεία. Ειδικά σε αυτή την κλίμακα, τρεις γυναίκες είπαν ότι βρήκαν το GE3 ερώτημα ( «Χάνω την ελπίδα για την καταπολέμηση της ασθένειας μου») προκαλεί σύγχυση. Ωστόσο, τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχουν άλλα στοιχεία σε αυτή την κλίμακα που δεν είχαν σωστά κατανοητή από τις γυναίκες. Μια άλλη εξήγηση για αυτήν την χαμηλή συνεκτικότητα, η οποία προτάθηκε από τον Garland et al. [32], είναι το γεγονός ότι το ζήτημα GE3 κωδικοποιείται σε αντίστροφη σχέση με τις άλλες ερωτήσεις στην κλίμακα.