Ερώτηση

Η CT Αποτελέσματα Σάρωσης ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Higby,

Η γυναίκα μου είναι 54 χρονών και πρόσφατα είχε μια αξονική τομογραφία του θώρακα με αντίθεση. Η αξονική τομογραφία προέκυψε από μια ακτινογραφία θώρακος για να καθοριστεί εάν είχε είτε πνευμονία ή βρογχίτιδα. Η αξονική τομογραφία πήρε 4 οζίδια τα οποία ο γιατρός πιστεύει ότι δεν είναι καρκίνος ή ανησυχίας. Παρακαλώ δείτε το συνημμένο αρχείο το οποίο είναι Σελίδα 1 από τα αποτελέσματα CT Scan. Σελίδα 2 από την Αξονική τομογραφία τα αποτελέσματα έχουν ως εξής: «PROMINENT DISTAL παγκρεατικού πόρου, η περαιτέρω αξιολόγηση ΜΕ MRCP εάν δικαιολογείται κλινικά ΔΕΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟΥΝ ανωμαλία σημειώνεται στην περιοχή ενδιαφέροντος στο TEH ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ακτινογραφία θώρακος αυτό μπορεί να ήταν τεχνητή ΛΟΓΩ σκιές…»

οι ερωτήσεις μου είναι οι εξής:

1. Μήπως η πύκνωση στους πνεύμονες αντιπροσωπεύουν σκληρόδερμα; Μας είπαν από τον γιατρό της, που δεν ήταν. Ωστόσο, η μητέρα της συζύγου μου είχε σκληροδερμία, αυτή εξακολουθεί να ανησυχεί και να επιδιώκουμε τη γνώμη σας.

2. Ο γιατρός παρακολουθεί με άλλη εκτίμηση σχετικά με το θέμα του παγκρέατος αναφέρεται στην σάρωση. Ωστόσο, ο ίδιος δεν πίστευα ότι η γυναίκα μου έχει καρκίνο του παγκρέατος, αλλά θέλει να είναι διεξοδική. Κατά τη γνώμη σας, πιστεύετε ότι τα CT αποτελέσματα της σάρωσης είναι ενδεικτικά του καρκίνου του παγκρέατος; Επίσης, αισθάνεσαι οι γιατροί είναι βασικά ακριβώς να είναι προσεκτικοί κατά την παρακολούθηση;

3. Μήπως η δήλωση σχετικά με διόγκωση των λεμφαδένων υποδηλώνει λέμφωμα

Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τη συμβολή σας

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?! 1. Η ακραία ουλές παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς, ειδικά οι άνθρωποι που έχουν τους καπνιστές. Ενώ μπορεί να φανεί στο σκληρόδερμα, γενικά δεν είναι ένα σημάδι της σκληροδερμίας. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι ασθενείς με σκληρόδερμα έχουν φυσιολογική εμφάνιση πνεύμονες.

2. Θα πρέπει να ανησυχούν για την εξέχουσα μάζας (ενδεχομένως λεμφαδένες) παρατηρείται στην περιοχή παρα-αορτική. Οι άλλοι διακεκριμένοι αλλά subcentimeter κόμβοι είναι επίσης ήπια ανησυχία. Ενώ αυτά μπορεί να αντιπροσωπεύουν το λέμφωμα, θα μπορούσαν επίσης να εκπροσωπήσει άλλο κακοήθειας που έχει ταξιδέψει σε λεμφαδένες. Δεν νομίζω ότι ο γιατρός σας είναι να είναι υπερβολικά προσεκτικοί στην διερεύνηση περαιτέρω. Δεν βλέπω στοιχεία για τις ερμηνείες σάρωσης για τον καρκίνο του παγκρέατος, αλλά μερικές φορές ο καρκίνος εμφανίζεται στους κόμβους πριν εμφανίζονται στην αρχική όργανο. Δεδομένης της διεξαγωγής των ανωμαλιών της, αυτό θα μπορούσε να αποτελέσει καρκίνου από άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης χοληφόρων, στομάχι, λεπτό έντερο, ή ακόμα και των πνευμόνων. Αλλά δεν θα μπορούσε να καρκίνο σε όλα.

3. Μάλλον δεν λέμφωμα, με δεδομένη την περιγραφή

αν ήταν ασθενής μου, θα ήθελα να ζητήσω ίσως ένα επεμβατικό ακτινολόγο για να προσπαθήσει να επιτύχει μια λεπτή βελόνα αναρρόφηση του παρα-αορτικής μάζα. Αν αυτό δεν ήταν εφικτό ή επέστρεψαν αρνητική, θα ήθελα σίγουρα συνέχεια με μια άλλη σάρωση του θώρακα και την κοιλιακή χώρα, εντός έξι μηνών. Τα οζίδια στον πνεύμονα μπορεί να είναι τίποτα, και ο ακτινολόγος είναι σωστό, ότι αν αυτοί ήταν οι μόνοι ανωμαλίες, η παρακολούθηση CT σε ένα χρόνο θα ήταν δικαιολογημένη. Αλλά οι άλλες ανωμαλίες είναι πιο ενδιαφέρον.

Κρατήστε μου δημοσιεύτηκε. Η ελπίδα αυτό βοηθά

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Αγαπητέ Δρ Higby,

μου ‘d πρώτη ήθελα να σας ευχαριστήσω για την πλήρη, έγκαιρη και φροντίδα ανταπόκριση. Είναι πολύ εκτίμησα! Θα έπρεπε να είχα αναφερθεί η γυναίκα μου δεν ήταν ποτέ καπνιστής, αν και είχε εκτεθεί σε 2η κάπνισμα (όπως πολλοί άνθρωποι ήταν). Το ακόλουθο είναι ένα άσχετο θέμα, αλλά θα ήθελα να το αναφέρω. Τον Σεπτέμβριο του 2009, η γυναίκα μου είχε C-Diff, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την μετακίνηση σπλάχνα της μέχρι και 4 φορές την ημέρα, αν και δεν είναι συχνά χαλαρά κινήσεις. Κυρίως, σχηματίστηκαν τα κόπρανα. Ήταν συνταγογραφηθεί Vancocin (δεν είναι σίγουρος αν μπορώ να γραμμένες σωστά) και αν μια δοκιμή συνέχειας δεν έδειξε C-Diff, σε αυτήν την ημέρα, συνεχίζει να πάει στην τουαλέτα τουλάχιστον 2 φορές πριν από το πρωινό (μερικές φορές πιο συχνά). Εκείνη είχε πάει σε γαστρεντερολόγο και μου είπε ότι έχει κολίτιδα, ωστόσο, το έγγραφο συνέστησε ότι αν δεν πάρει πίσω σε κανονικό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια κολονοσκόπηση, όμως αυτή είναι δυσμενής για να έχουν ένα. Ο γαστρεντερολόγος δεν ανέφερε τίποτα πραγματικό σοβαρό. Οι ερωτήσεις μου είναι οι εξής:

Η 1. Θα μπορούσε η κατάσταση που περιγράφεται παραπάνω να σχετίζονται με τα θέματα που περιγράφονται στην Αξονική τομογραφία;

2. Η συνέχεια για την αξιολόγηση του γιατρού της ταχθείσας είναι ένα MRCP, όμως δεν ξέρω τι είναι ή συνεπάγεται. Με βάση τις δηλώσεις στο CT Scan, φαίνεται να σχετίζεται με την εξέχουσα άπω παγκρεατικού πόρου. Η ανησυχία μου είναι θα αντιμετωπίσει η MRCP το θέμα των λεμφαδένων στην απάντησή σας αναφέρατε; Επίσης, ο γιατρός έκανε κατάσταση αυτή θα πρέπει να έχει μια συνέχεια CT σάρωσης σε ένα χρόνο (όπως ήταν ποτέ ένας καπνιστής και δεν είχε καρκίνο).

Η πάλι, ευχαριστώ πολύ και εκτιμώ συμβουλές των εμπειρογνωμόνων σας. Θα σας κρατάμε ενήμερους και να σας ενημερώσουμε πώς κάνει.

Η

Απάντηση

Η 1. η κατάσταση θα μπορούσε να σχετίζεται. Είναι αμφίβολο ότι εξακολουθεί να έχει C. Diff, αλλά μπορεί να έχουν κολίτιδα (πρέπει να διαγνωστεί με κολονοσκόπηση) ή λάχνης αδένωμα ή ακόμα και καρκίνο του παχέος εντέρου. Έτσι, υπάρχουν πολλοί λόγοι για να εξετάσει μια κολονοσκόπηση. Στις παλιές ημέρες θα χρησιμοποιηθούν για να κάνουν κλύσματα βαρίου, αλλά δεν δείχνουν τόσο πολύ και ίσως είναι εξίσου ενοχλητικό ως κολονοσκόπηση (πρέπει ακόμα να καθαρίσει τα έντερα σας). Επίσης, αν η γυναίκα σας έχει κολίτιδα, το είδος της κολίτιδας μπορεί συχνά να προσδιοριστεί με κολονοσκόπηση, οδηγώντας σε πιο ακριβή θεραπεία. Αν έχει έναν όγκο του παχέος εντέρου, που θα μπορούσε να είναι ο λόγος για τη διευρυμένη κόμβων στην περιοχή της παρ αορτής. Αλλά θα ήθελα να πιστεύω αυτό δεν είναι πολύ πιθανό.

2. Ένα MRCP είναι μια δοκιμή που επιτρέπει την απεικόνιση των παγκρεατικών αγωγών και των αγωγών στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Είναι ένα χρήσιμο τεστ για ψάχνει για κακοήθειες που προέρχονται από την περιοχή αυτή. Δεν έχω πρόβλημα με αυτό, ειδικά αν η γυναίκα σου είναι αντίθετος να έχει «επεμβατικές» τις διαδικασίες. Ωστόσο, αν είναι αρνητική, θα εξακολουθούν να θέλουν να ξέρουν τι γίνεται με αυτό το κομβικό μάζα και αν είναι προσιτός από αναρρόφηση με λεπτή βελόνα, θα ήθελα να πάω για αυτό.

3. Θα ήθελα να επισημάνω ότι η παγκρεατίτιδα (χρόνια ή οξεία) μπορεί να σχετίζονται με ανωμαλίες στα σπλάχνα. Ωστόσο, αυτό δεν θα μπορούσε να εξηγήσει τις κομβικές αλλαγές.

Η ελπίδα αυτό βοηθά.