Αφηρημένο

Σκοπός

για να αξιολογηθεί το ποσοστό των αυτο-αναφέρεται διαλογής συμμετέχοντες έχουν διάφορα ψυχολογικά εμπόδια και τους παράγοντες που σχετίζονται με αυτά τα εμπόδια.

Μέθοδοι

ένα κέντρο προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του εντέρου έδαφος σε ολόκληρη την έστειλε μια πρόσκληση μέσω των μέσων μαζικής ενημέρωσης σε όλους τους κατοίκους του Χονγκ Κονγκ, ηλικίας 50-70 ετών, οι οποίοι ήταν ασυμπτωματικοί της CRC για να ενταχθούν σε μια δωρεάν πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου. Κατά την προσέλευση τους ζητήθηκε να ολοκληρώσουν αυτοδιοικούμενα έρευνες σχετικά με την αντίληψή τους εμπόδια του προσυμπτωματικού ελέγχου. Δυαδικό αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση των παραγόντων που σχετίζονται με αυτά τα εμπόδια

Αποτελέσματα

Από 10.078 συνεχόμενες συμμετέχοντες ελέγχου (μέση ηλικία 57,5 ​​χρόνια? Θηλυκό 56,4%). Ολοκληρωθούν οι έρευνες από το Μάιο του 2008 για να Σεπτεμβρίου 2012. Υπήρχαν υψηλά ποσοστά που συμφώνησαν ή συμφώνησαν έντονα με τα ακόλουθα εμπόδια: οικονομική δυσχέρεια (86,0%), η προσβασιμότητα περιορισμένη υπηρεσία (58,2%), η διαλογή που προκαλείται από σωματικές ενοχλήσεις (55,2%), σωματική βλάβη (44,4%), η αμηχανία (40,1%), φόβος (38,8%) και των χρονικών περιορισμών (13,9%). Από τα μοντέλα παλινδρόμησης, οι ηλικιωμένοι συμμετέχοντες (ηλικίας ≥56) ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν αυτά τα εμπόδια (Προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων [AOR] κυμαίνονταν 0,738 – 0,952), αλλά αντιμετώπισε περισσότερες δυσκολίες στην πρόσβαση σε υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου (AOR κυμαίνονταν 1,141 – 1,371). Γυναίκα θέματα ήταν πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε τα περισσότερα από αυτά τα εμπόδια (AOR κυμαίνονταν 1,188 – 2,179). Οι συμμετέχοντες που ήταν αβέβαιοι για την αναγκαιότητα της CRC προσυμπτωματικού ελέγχου για άτομα ηλικίας ≥50 ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν αυτά τα εμπόδια (AOR κυμαίνονταν 1,151 – 1,671).

Συμπέρασμα

Οι αναλογίες των αντιληπτικών εμπόδια της CRC ελέγχου ήταν υψηλή μεταξύ των συμμετεχόντων αυτών. Εκείνοι με αυτά που σχετίζονται παράγοντες θα πρέπει να λάβει πιο εμπεριστατωμένη εξήγηση των διαδικασιών δοκιμής ελέγχου

Παράθεση:. Wong MCS, Ching JYL, Hirai HH, Lam TYT, Griffiths SM, Chan FKL, et al. (2013) εμπόδια που γίνονται αισθητά από τον καρκίνο του παχέος εντέρου και των συνδεδεμένων τους παράγοντες μεταξύ 10.078 Κινέζοι συμμετέχοντες. PLoS ONE 8 (7): e70209. doi: 10.1371 /journal.pone.0070209

Συντάκτης: Diane Harper, Πανεπιστήμιο του Μιζούρι Kansas City School of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 30 Απρίλη του 2013? Αποδεκτές: 17 του Ιουνίου, 2013? Δημοσιεύθηκε: 23 Ιούλη του 2013

Copyright: © 2013 Wong et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς αναγνώρισε την υποστήριξη του Χονγκ Κονγκ Jockey Club Charities εμπιστοσύνη για την πλήρη χρηματοδότηση υποστήριξη του έργου αυτού. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Παγκοσμίως, ο καρκίνος του παχέος εντέρου (CRC) είναι η δεύτερη και η τρίτη πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες και τους άνδρες, αντίστοιχα. Ευθύνεται για το 10% όλων των καρκίνων σε παγκόσμιο επίπεδο, που οδηγεί σε 8% όλων των θνησιμότητας καρκίνου στον κόσμο, και είναι η τέταρτη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο [1]. Στη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, οι χώρες της Ασίας-Ειρηνικού, όπως η Κίνα, η Νότια Κορέα, την Ιαπωνία και τη Σιγκαπούρη έχει παρατηρηθεί μια αύξηση τρεις παρα δύο φορές σε συχνότητα εμφάνισης CRC [2], και έχουν σταδιακά πλησιάζει με τους αριθμούς στις δυτικές χώρες, όπως η ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο. Το άμεσο ιατρικό κόστος για τη φροντίδα του παχέος νεοπλασίας εκτιμήθηκε να είναι US $ 1,941 για τα χαμηλά πολύποδες κινδύνου και US $ 45,115 για το στάδιο IV CRC στο αρχικό έτος της φροντίδας, που οδηγεί σε μια ουσιαστική παγκόσμια επιβάρυνση της δημόσιας υγείας στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης [3].

Τρεις ορόσημο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η CRC ελέγχου χρησιμοποιώντας κοπράνων δοκιμές αίματος Εσωτερισμός (FOBT) είναι αποτελεσματική στη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο κατά 15% έως 33% [4] – [6]. Ένα 25% μείωση του σχετικού κινδύνου θνησιμότητας CRC βρέθηκε για όσους συμμετέχουν σε τουλάχιστον ένα γύρο FOBT διαλογής, σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση που διεξήχθη το 2007 [7]. Διαλογή κολονοσκόπηση μελέτες έχουν αποδείξει ότι 0,5-1% των ασθενών θα έχουν CRC διαγνωστεί, και 5-10% των ασθενών θα έχουν προχωρήσει νεοπλασία ανιχνευθεί [8]. Κατευθυντήριες γραμμές από την Task Force ΗΠΑ Προληπτικής Υπηρεσιών (USPSTF), των Ευρωπαϊκών Εθνών, τις δηλώσεις Συναίνεση Ασίας-Ειρηνικού και άλλες αρχές [9] – [12] συνιστάται κατά μέσο όρο τα άτομα κίνδυνο ηλικίας 50 έως 70 ετών να υποβάλλονται σε CRC ελέγχου, τα οποία είναι συμβατά με πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες από την αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, Multi-Κοινωνία Task Force για CRC και το αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας [12] – [14].

Ωστόσο, μελέτες από την Ιαπωνία, τη Γαλλία, την Αγγλία και Χονγκ Κονγκ έδειξε ότι ποσοστά συμμετοχής ή τη συμμόρφωση σε CRC έλεγχο χρησιμοποιώντας FOBT παρέμεινε σε χαμηλά επίπεδα, που κυμαίνονται 10 έως 61% [15] – [18]. Μια πρόσφατη πληθυσμιακή έρευνα εδάφους σε επίπεδο διεξάγεται στο Χονγκ Κονγκ έδειξε ότι αντιλαμβάνονται την πρόσβαση, την υγεία και ψυχολογικά εμπόδια για να CRC έλεγχο έντονα σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά πρόσληψης ελέγχου [18]. Εξέχοντες ψυχολογικά εμπόδια της CRC ελέγχου περιλαμβάνονται ανησυχίες για τον πόνο, δυσφορία, δυσάρεστη που σχετίζονται με τον έλεγχο CRC και το φόβο των διαδικασιών παρακολούθησης. Η έλλειψη ασφαλιστικής κάλυψης είναι επίσης ένα σημαντικό εμπόδιο, καθώς υπάρχει έλλειψη κινήτρου να αναλαμβάνουν τον έλεγχο, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Οικονομικό κόστος και η έλλειψη δέσμευσης χρόνου είναι τα σημαντικότερα εμπόδια στην πρόσβαση στις δοκιμές διαλογής αναλαμβάνουν CRC [18]. Άλλες μελέτες έχουν αναφέρει ότι η αμηχανία που σχετίζονται με CRC έλεγχο υπήρξε ένα ιδιαίτερα σημαντικό εμπόδιο για να υποβληθεί σε δοκιμασία ελέγχου [19] – [21].

Ωστόσο, οι περισσότερες από τις υπάρχουσες μελέτες σχετικά με τα εμπόδια στο CRC έλεγχο διεξήχθησαν μεταξύ το ευρύ κοινό, τα μέλη της οικογένειας των ασθενών CRC και εκείνων που αρνήθηκε προσκλήσεις για προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου. Στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, άτομα που εκδήλωσαν αρχικό ενδιαφέρον για CRC ελέγχου είναι αναμφισβήτητα το πιο πιθανό ομάδα που θα λάβει τελικά μια δοκιμή ελέγχου CRC, αλλά υπάρχει καμία μελέτη που διεξήχθη μεταξύ αυτών των ατόμων. Ο στόχος αυτής της μελέτης είναι να αξιολογηθεί το ποσοστό των αυτο-αναφέρεται συμμετέχοντες διαλογής CRC που αντιλαμβάνονται διάφορα ψυχολογικά εμπόδια, και οι ανεξάρτητοι παράγοντες που σχετίζονται με την αντίληψη αυτών των εμποδίων.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την Κλινική Επιτροπή Ερευνητικής Δεοντολογίας του κινεζικού Πανεπιστημίου του Χονγκ Κονγκ.

Ρύθμιση

Ένα κέντρο διαλογής CRC ιδρύθηκε το Χονγκ Κονγκ το 2008, η οποία κάλεσε δωρεάν έλεγχο CRC μέσω των μέσων μαζικής ενημέρωσης για όλους τους κατοίκους του Χονγκ Κονγκ, ηλικίας 50-70 ετών ασυμπτωματική της CRC. Μια πιο λεπτομερής περιγραφή της παρούσας πρόσκλησης έχει δημοσιευτεί στο παρελθόν [22], [23]. Εν συντομία, η μελέτη αυτή διεξήχθη σε ένα κέντρο με βάση την κοινότητα που παρέχει εκπαίδευση και έλεγχο CRC σε ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού του Χονγκ Κονγκ. Τα στοιχεία συλλέχθηκαν με βάση την πρόσληψη μεταξύ 1

ης Μαΐου 2008 και στις 31

ης Ιουλίου 2012.

Μελέτη

Αυτή η μελέτη προοπτικά προσληφθεί μια συνεχόμενη ομάδα των 10.078 συμμετέχοντες ηλικίας 50 έως 70 χρόνια που αυτο-αναφέρεται για CRC έλεγχο στο κέντρο, μέσω τηλεφώνου, φαξ, ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, ή με τα πόδια-σε.

συμμετέχων Πρόσληψη

Τα κριτήρια επιλεξιμότητας για αυτή τη μελέτη ήταν (i) η ηλικία των 50 σε 70 χρόνια? (Ii) απουσία των υφιστάμενων ή προηγούμενων συμπτώματα ενδεικτικά του CRC, όπως αιματοχεσία, Malena, η ανορεξία ή η αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου κατά τις τελευταίες 4 εβδομάδες, ή απώλεια βάρους άνω των 5 kg στους τελευταίους 6 μήνες? και (iii) απουσία δοκιμασία διαλογής για CRC πραγματοποιηθεί κατά τα τελευταία 5 χρόνια. Τα κριτήρια αποκλεισμού που περιλαμβάνονται προσωπικό ιστορικό CRC, αδένωμα του παχέος εντέρου, εκκολπωματική νόσος, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, προσθετική καρδιακή βαλβίδα ή αγγειακή χειρουργική μοσχεύματος. Οι συμμετέχοντες με ιατρικές παθήσεις που είχαν αντενδείξεις για κολονοσκόπηση ήταν επίσης εξαιρούνται [22]. Η επιλεξιμότητα του κάθε συμμετέχοντα και τα κριτήρια αποκλεισμού ελέγχθηκαν από εκπαιδευμένο προσωπικό.

Οι εγγεγραμμένοι συμμετέχοντες κλήθηκαν να συμπληρώσουν ένα αυτοδιοικούμενο ερωτηματολόγιο. Εν τω μεταξύ, το προσωπικό του κέντρου ελέγχονται για την πληρότητα των ερωτηματολογίων και εκπαιδευμένους εθελοντές βοήθησε την ολοκλήρωση της έρευνας για αναλφάβητους συμμετέχοντες διαβάζοντας τις ερωτήσεις λέξη προς λέξη. Πληροφορίες για την ηλικία τους, το φύλο, το μορφωτικό επίπεδο, την οικογενειακή κατάσταση, το επάγγελμα, το μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών, το οικογενειακό ιστορικό CRC συλλέχθηκαν. Είχαν, επίσης, ρώτησε σχετικά με την αντίληψή τους για διάφορα αντιληπτική εμπόδια για CRC έλεγχο. Μια κλίμακα Likert τεσσάρων σημείων υιοθετήθηκε για την αξιολόγηση των αντιλήψεων των οκτώ εμποδίων για CRC ελέγχου (συμφωνώ απόλυτα? Συμφωνώ? Διαφωνείτε? Διαφωνώ), που αναπτύχθηκε με βάση τις δημοσιευμένες μεθοδολογία με τη χρήση του Health Belief Model [22], [24], [25] και επικυρώνεται από μια ομάδα επιδημιολόγων, ψυχολόγους και γαστρεντερολόγοι.

μεταβλητές έκβασης και συμμεταβλητές

το αποτέλεσμα μεταβλητές περιλαμβάνουν τις αναλογίες των συμμετεχόντων διαλογής που συμφώνησαν ή συμφώνησαν έντονα την παρουσία των οκτώ αντιληπτή εμπόδια. Αυτές περιλάμβαναν έλεγχο που προκαλείται σωματική βλάβη, σωματικές ενοχλήσεις, αμηχανία, ανησυχία, οικονομικές δυσκολίες, χρονικοί περιορισμοί για την παρακολούθηση των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου, περιορισμένη δυνατότητα πρόσβασης στους παρόχους υπηρεσιών ελέγχου, καθώς και αναμενόμενα οφέλη του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι ελάχιστη. Οι συμπαράγοντες ελέγχονται για σύνδεση με αυτά τα εμπόδια περιλαμβάνουν συμμετεχόντων ηλικία, το φύλο, το μορφωτικό επίπεδο, την οικογενειακή κατάσταση, επαγγελματική κατάσταση, το μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών, αυτο-αντίληψη των κινδύνων της CRC, το οικογενειακό ιστορικό, καθώς και την αναγκαιότητα της CRC προσυμπτωματικού ελέγχου για άτομα ηλικίας ≥50 ετών .

Στατιστικές αναλύσεις

Όλα τα δεδομένα εισήχθησαν σε ένα προσχεδιασμένο βάση δεδομένων με υλικοτεχνική έλεγχο χρησιμοποιώντας το Microsoft Access, και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS λογισμικού, έκδοση 16.0 (Chicago, Illinois). Οι αναλογίες των συμμετεχόντων οι οποίοι αντιλαμβάνονται τα εμπόδια συγκρίθηκαν σύμφωνα με τους συμπαράγοντες. Οκτώ ξεχωριστές, άνευ όρων αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης διεξήχθησαν με όλους τους συμπαράγοντες που αναφέρονται παραπάνω τέθηκε σε μοντέλα μετά τον έλεγχο για την απουσία αλληλεπιδράσεων. Τα προσαρμοσμένα ποσοστά πιθανοτήτων (AORs) και 95% ΚΠ των δυνητικών ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες της αντιληπτής εμπόδια εκτιμήθηκαν. Όλες οι μεταβλητές που επιλέγονται στην ανάλυση πολυμεταβλητή παλινδρόμηση ανιχνεύθηκαν για την παρουσία του συν-γραμμικότητας (R & gt? 0,80) [26]. P-τιμές ≤0.05 θεωρήθηκαν ως στατιστικά σημαντικές.

Αποτελέσματα

Συμμετέχων Χαρακτηριστικά

Ένα σύνολο 10.078 συμμετέχοντες διαλογής συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση (Πίνακας 1). Η μέση ηλικία τους ήταν 57,5 ​​χρόνια (SD 5,12 χρόνια), και το 56,4% ήταν γυναίκες. Η πλειοψηφία τους (56,9%) πέτυχε ένα εκπαιδευτικό επίπεδο δευτεροβάθμιας ή παραπάνω, και ήταν παντρεμένοι ή συζούν (84,5%). 35,8% εργαζόταν με πλήρες ωράριο και 34,0% εργάστηκε σε θέσεις μερικής απασχόλησης ή είχαν συνταξιοδοτηθεί. Οι περισσότεροι από αυτούς (57,4%) είχαν μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών σε US $ 2.571 ή κάτω, και το 68,2% τον εαυτό τους εκλαμβάνεται ως σε κινδύνους για την ανάπτυξη CRC. 13,1% και το 12,3% ανέφερε πρώτου και του δεύτερου βαθμού συγγενείς τους να έχουν υποφέρει από CRC, αντίστοιχα. 83,4% των συμμετεχόντων θεωρούνται CRC έλεγχο για τα άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω ως πολύ ή αρκετά απαραίτητο.

Η

Επίπεδα Εμπόδια μεταξύ Screening συμμετέχοντες

Οικονομικές δυσκολίες (86,0%), προσβασιμότητα περιορισμένη υπηρεσία (58,2%) και τον έλεγχο που προκαλείται από σωματικές ενοχλήσεις (55,2%) ήταν τα εμπόδια, όπου οι μεγαλύτερες αναλογίες των συμμετεχόντων «συμφώνησαν» ή «συμφώνησαν έντονα» ως εμπόδια? αυτοί ακολουθήθηκαν από σωματική βλάβη (44.4%), η αμηχανία (40,1%), φόβος (38,8%) και των χρονικών περιορισμών (13,9%) (Πίνακας 2). Μια μειοψηφία αντιληπτό το όφελος της CRC ελέγχου ήταν ελάχιστη (9,5%).

Η

Παράγοντες που σχετίζονται με την αντίληψη του Screening Εμπόδια

Από την πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης, η μεγαλύτερη ηλικία συσχετίστηκε με χαμηλότερο πιθανότητα αντίληψης ελέγχου που προκαλείται από σωματικές ενοχλήσεις, αμηχανία, φόβο και οικονομικές δυσκολίες (Πίνακας 3 και Πίνακας 4). Παρ ‘όλα αυτά, ήταν πιο πιθανό από τους νεότερους συμμετέχοντες να έχουν χειρότερη πρόσβαση σε παρόχους υπηρεσιών. Γυναίκα συμμετέχοντες ήταν πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε την αντίληψη της σωματικής βλάβης, σωματικές ενοχλήσεις, αμηχανία και ανησυχία σχετικά με τη διαδικασία ελέγχου, καθώς και χρονικούς περιορισμούς για να παρακολουθήσουν συνεδρίες διαλογής (Προσαρμοσμένη λόγων πιθανοτήτων [AOR] κυμαίνονταν 1,188 – 2,179). Σε γενικές γραμμές, οι συμμετέχοντες με υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο ήταν λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε όλα αυτά τα εμπόδια ξεχωριστά (AOR κυμαίνονταν 0,531 – 0,894). Οικογενειακή κατάσταση δεν συσχετίστηκε με την αντίληψη των τυχόν εμποδίων. Σε σύγκριση με τα άτομα με θέσεις εργασίας πλήρους απασχόλησης, τα άτομα με θέσεις μερικής απασχόλησης, οι συνταξιούχοι ή οι νοικοκυρές ήταν λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε την αμηχανία (AOR 0,854 – 0,865), αντιλαμβάνονται τους χρονικούς περιορισμούς (AOR 0,317 έως 0,325) και αντιμετωπίζουν προβλήματα προσβασιμότητας (AOR 0.861 έως 0,876). Επιπλέον, οι νοικοκυρές ήταν πιο πιθανό να αντιληφθεί σωματική βλάβη που προκαλείται από διαλογή (AOR 1.217). Οι συμμετέχοντες που έχουν μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών & gt? US $ 5.142 ήταν πιο πιθανό να αισθάνονται αμηχανία (AOR 1.285) και ανήσυχοι (AOR 1.385) για έλεγχο, αλλά ήταν γενικά λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίζουν οικονομικές δυσκολίες (AOR 0,137 – 0,782), τους χρονικούς περιορισμούς (AOR 0.661 σε 0.816), και την προσβασιμότητα στις υπηρεσίες ελέγχου (AOR 0,580 – 0,710). Εκείνοι που δεν έκαναν αντιληπτή σε κινδύνους για CRC ήταν λιγότερο πιθανό να βιώσουν σωματική βλάβη (ΣΕΠΕ 0,897), την αμηχανία (AOR 0.884), φόβος (AOR 0.920) και οικονομικές δυσκολίες (AR 0,853). Οι συμμετέχοντες με τους συγγενείς τους έχουν οικογενειακό ιστορικό CRC ήταν λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε προβλήματα προσβασιμότητας (AOR 0,729 – 0,799). Εκτός από τις οικονομικές δυσκολίες, οι άνθρωποι που ήταν αβέβαιοι για την αναγκαιότητα της CRC ελέγχου μεταξύ των ατόμων ηλικίας σε ≥50 ετών ήταν πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε όλα τα εμπόδια υπό μελέτη (AOR 1,151 – 1,671). Οι συμπαράγοντες στην ανάλυση παλινδρόμησης δεν έδειξαν αλληλεπιδράσεις ούτε multi-συγγραμμικότητας, υποδηλώνοντας την ευρωστία των μοντέλων παλινδρόμησης.

Η

Συζήτηση

Προς το παρόν ελέγχου CRC μεταξύ των ασυμπτωματικών ασθενών σε Χονγκ Κονγκ δεν επιδοτείται από την κυβέρνηση και τους πολίτες που επιθυμούν να υποβληθούν σε έλεγχο θα πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους. Σύμφωνα με το υπόδειγμα υγειονομικού πίστη [27] θα πρέπει να αντιμετωπίσει τις μεγάλες δομές, προκειμένου να ενισχυθεί το ποσοστό πρόσληψης ελέγχου CRC. Αυτές περιλαμβάνουν αντιληπτή ευαισθησία, σοβαρότητα, τα εμπόδια και τα οφέλη. Σε αυτή τη μελέτη βρήκαμε ένα υψηλό ποσοστό των συμμετεχόντων ελέγχου CRC έχει διάφορα εμπόδια, κυρίως οικονομικές δυσκολίες, η περιορισμένη προσβασιμότητα των υπηρεσιών, καθώς και τον έλεγχο που προκαλείται από σωματική ταλαιπωρία, σωματική βλάβη, αμηχανία και ανησυχία. Αξιοσημείωτες ομάδες ασθενών που έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αντιμετωπίζουν αυτά τα εμπόδια περιλαμβάνουν τα νεότερα άτομα, γυναίκες που συμμετείχαν, τα άτομα με χαμηλότερο μορφωτικό επίπεδο, τα άτομα με θέσεις εργασίας πλήρους απασχόλησης, αυτοί που οι ίδιοι αντιλαμβάνονται σε κινδύνους για CRC, και τους ανθρώπους που ήταν αβέβαιοι για την αναγκαιότητα της CRC ελέγχου μεταξύ των ατόμων ηλικίας σε ≥50 ετών.

μια συγχρονική μελέτη των εμποδίων μεταξύ ενός δείγματος των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο για CRC διεξήχθη στο Mid-δυτική μητροπολιτική περιοχή της Ομάχα [28]. Ένα σημαντικό ποσοστό των ανθρώπων που ανέφεραν τα εσωτερικά εμπόδια, όπως οι περιορισμοί του χρόνου (49%), πόνος (44%), ταλαιπωρία (42%), ο φόβος της διάγνωσης του καρκίνου (42%) και την αμηχανία (35%), μεταξύ άλλων. Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες έχουν επίσης αναφερθεί, περιλαμβανομένων των δαπανών για τις δοκιμασίες προσυμπτωματικού ελέγχου (44%) και η έλλειψη της σύστασης από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας (35%). Αυτή η μελέτη που παρουσιάστηκε ακόμη υψηλότερα ποσοστά διαλογής των συμμετεχόντων αναφέρουν αυτά τα εμπόδια. Επιπλέον, μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση περιλαμβάνει 83 μελέτες σχετικά με τις πιο συχνά εμπόδια για CRC ελέγχου και των σχετικών παραγόντων. Μερικά από αυτά ήταν συμβατά με τα πορίσματα της παρούσας έρευνας. Αυτές αποτελούνται από χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης, το γυναικείο φύλο, τη χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η παρουσία των χρόνιων συνοσηρότητας, να είναι παντρεμένοι ή ζουν με σύντροφο, η έλλειψη ενημέρωσης σχετικά ελέγχου CRC, η απουσία της ασφάλισης υγείας και η έλλειψη της σύστασης έλεγχο από έναν γιατρό [29]. Το τελευταίο εμπόδιο έχει βρεθεί με συνέπεια από άλλες μελέτες [30], [31], καθώς επίσης και σε προηγούμενη μελέτη μας [18]. Ωστόσο, δεν είμαστε ενήμεροι για τυχόν μελέτες που διεξήχθησαν μεταξύ των αυτο-αναφέρεται συμμετέχοντες διαλογής μελέτη των ανεξάρτητων παραγόντων που σχετίζονται με την αντίληψη των διαφόρων εμποδίων. Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι με αυτούς τους σχετιζόμενους παράγοντες ήταν πιο πιθανό να αντιληφθεί εμπόδια διαλογής παραμένουν κερδοσκοπικές, και οι μελλοντικές μελέτες δικαιολογείται να γνωρίζουν τους λόγους στους οποίους στηρίζεται.

Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη που διεξήχθη μεταξύ των συμμετεχόντων σε έλεγχο σχετικά με τους αντιλήψεις των εμποδίων διαλογής. Η έρευνα χρησιμοποιήθηκε σχεδιάστηκε με βάση το ευρέως αναγνωρισμένο πρότυπο για την υγεία πίστη, και τα ποσοστά ολοκλήρωσης 100% των ερωτηματολογίων είναι μεταξύ μερικών από τα πλεονεκτήματα. Παρ ‘όλα αυτά, υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί που θα πρέπει να αντιμετωπιστούν. Πρώτον, η μελέτη διεξήχθη μεταξύ διαδοχικών συμμετέχοντες διαλογής, και κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά τους μπορεί να είναι διαφορετικό από το ευρύ κοινό. Ωστόσο, η έρευνα μας ερώτηση επικεντρώνεται στην αυτο-αναφέρεται συμμετέχοντες έλεγχο, είναι αναπόφευκτο για την έρευνα αυτή να συμπεριλάβει περισσότερα θέματα υγεία-συνειδητή οι οποίοι δεν μπορούν να γενικευθούν στον πληθυσμό. Επιπλέον, ορισμένοι από τους συμμετέχοντες μπορεί να έχουν ήδη πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με τις δοκιμές CRC έλεγχο πριν από την παρουσία στο κέντρο, και αυτό μπορεί να αλλάξει την αντίληψή τους για τα διάφορα εμπόδια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει κάποια συγχυτικούς παράγοντες, όπου δεν μπορούσε να ελέγξει στην παρούσα μελέτη, όπως και την προηγούμενη εμπειρία από τη χρήση των υπηρεσιών υγείας, επιρροές από ομοτίμους και τις προηγούμενες διαβουλεύσεις με τους γιατρούς. Επιπλέον, αυτό είναι ένας σταυρός μελέτη τομή η οποία δεν θα μπορούσε να οριοθετηθούν οι σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος – και μπορεί κανείς να αντλήσει μόνο συμπεράσματα σχετικά με τις ενώσεις μεταξύ των εμποδίων και των συμπαράγοντες. Μερικά από τα άλλα καλά αναγνωρισμένο εμπόδια δεν έχουν αξιολογηθεί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και της Κυβερνητικής πολιτικής.

Αυτή η μελέτη φέρει αρκετές σημαντικές συνέπειες. Πρώτον, τα ποσοστά των συμμετεχόντων που έχουν διάφορα εμπόδια της CRC ελέγχου ήταν υψηλό, παρά το γεγονός ότι ήταν αυτο-αναφέρεται. Θα μπορούσε να σκεφτεί το ευρύ κοινό ενδέχεται να αντιμετωπίσετε αυτά τα εμπόδια σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό. Για τη βελτίωση της πρόσληψης CRC ελέγχου, περισσότερα εκπαιδευτικά σεμινάρια θα πρέπει να σχεδιαστεί και να εφαρμοστεί στην κοινότητα και τις κλινικές για να εξηγήσει τις διαδικασίες ελέγχου σε μια πιο ενδελεχή τρόπο. Αυτές περιλαμβάνουν την απλότητα και την ασφάλεια φύση της διαδικασίας ελέγχου που πολύ σπάνια προκαλεί σημαντική σωματική δυσφορία ή σωματική βλάβη. εκπαιδευτές συνομηλίκων που έχουν υποβληθεί σε διαδικασίες ελέγχου CRC θα μπορούσαν να κληθούν να μοιραστούν με τους υποψήφιους συμμετέχοντες διαλογής στην εμπειρία προβολής τους, η οποία θα μπορούσε ενδεχομένως να αφαιρέσετε την αντίληψη της αμηχανίας και της ανησυχίας που συνδέονται με την προβολή. Δεύτερον, αυτή η μελέτη έχει αξιολογήσει τους παράγοντες που σχετίζονται με την αντίληψη αυτών των εμποδίων. Προκύπτει ότι τα άτομα με αυτές τις σχετιζόμενους παράγοντες θα πρέπει να διερευνηθούν περισσότερο για την πιθανή παρουσία των ψυχολογικών φραγμών. Επίσης, πιο ολοκληρωμένη εξήγηση των διαδικασιών ελέγχου θα πρέπει να συζητηθεί με αυτή την ομάδα υποψήφιους συμμετέχοντες για να διευκολύνει την πρόσληψη διαλογής.

Επιπλέον, έχει βρεθεί ότι ορισμένα εμπόδια σχετίζονται με το σύστημα υγείας αναφέρθηκαν επίσης σε ένα μεγάλο ποσοστό των συμμετεχόντων. Για παράδειγμα, ενώ οι ηλικιωμένοι ήταν λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσετε τα διάφορα ψυχολογικά εμπόδια και ήταν σε υψηλότερο κίνδυνο για CRC, ήταν όμως πιο πιθανό να εμφανίσουν περιορισμένη πρόσβαση στους παρόχους υπηρεσιών για διαλογή. Επίσης, εκείνοι που οι ίδιοι αντιλαμβάνονται σε κινδύνους για CRC είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ψυχολογικά εμπόδια, η οποία μπορεί να οφείλεται στην υψηλότερη πιθανότητα τους για να αντιμετωπίσουν μια δυσμενή έκβαση διαλογής. Για την υλοποίηση του πληθυσμού με βάση προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου CRC στο μέλλον, θα πρέπει να κατασκευαστεί μια καλύτερη υποδομή για CRC ελέγχου, έτσι ώστε να βελτιωθεί η προσβασιμότητα σε υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου, σε συνδυασμό με συμβουλευτικές υπηρεσίες που θα μπορούσε να συμβάλει στην άρση των διαφόρων εμποδίων. Οικονομικές δυσκολίες έχουν επίσης αναφερθεί σε ένα μεγάλο ποσοστό των αυτο-αναφέρεται συμμετέχοντες, και η κυβέρνηση θα πρέπει να εξετάσει επιδότηση των υπηρεσιών ελέγχου μεταξύ των επιλέξιμων θεμάτων, όπως συνιστάται από τις κατευθυντήριες γραμμές. Μακροπρόθεσμα, αυτό θα οδηγήσει σε μείωση της θνησιμότητας CRC. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσει αποτελεσματικά παρεμβατικές στρατηγικές για να ξεπεραστούν αυτά τα εμπόδια.