Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Δρ Goldberg,

Η αντιλαμβάνομαι αυτό είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ώστε να είστε σίγουροι ότι δεν θα κάνει οποιεσδήποτε αλλαγές σε φάρμακα μου ως αποτέλεσμα της αλληλογραφίας μας. Απλά θέλω τη γνώμη σας έτσι ώστε να μπορώ να κάνω περαιτέρω έρευνα για να με βοηθήσει να μιλάει με τον ψυχίατρό μου στο επόμενο ραντεβού μου.

Έχω υποφέρει από ένα χαμηλό επίπεδο της κατάθλιψης για όσο χρονικό διάστημα μπορώ να θυμηθώ, μαζί με το άγχος. Βέβαιη εναλλαγές της διάθεσης ολόκληρη τη ζωή μου, αλλά έχουν γίνει μόνο ένα πρόβλημα σε ενήλικες χρόνια μου (είμαι τώρα 31). Δεν ήταν μέχρι νωρίτερα αυτό το έτος Lexapro μου αυξήθηκε και φαινομενικά γυρνάει έξω, για την έλλειψη μιας καλύτερης λέξης. ψυχίατρος μου αρχικά ότι αυτό ήταν λόγω της επιδείνωσης του άγχους και της κατάθλιψης και του γεγονότος ότι η αυξημένη Lexapro δεν είχε χρόνο να επηρεάσει. Αλλά τώρα είμαστε αρχίζουμε να βλέπουμε διαφορετικά. Ήμουν άρρωστος, όπως ένα σκυλί, να χάσουν βάρος, είχαν εξαιρετικά ανήσυχος κατάθλιψη, σκέψεις αγώνα, μπλα μπλα. Δεν άντεχα να είναι στο πετσί μου. Και οι βενζοδιαζεπίνες δεν προσέφερε ανακούφιση. Ήμουν μακριά από την εργασία για αρκετές εβδομάδες. Εμείς υποχώρησε στο Lexapro, κατόπιν αιτήματός μου, και ήμουν σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους, αλλά η κατάθλιψη και το άγχος ήταν ακόμα εκεί.

Η είμαι σήμερα στην Lexapro 20mg, Wellbutrin XL 150, Klonopin όπως απαιτείται, και μόλις τεθεί πρόσφατα σε Lamictal (έχουν περάσει σχεδόν τρεις εβδομάδες και είμαι μέχρι 50mg). Το Lamictal προστέθηκε όταν επισκέφτηκα ψυχίατρο μου πριν από μερικές εβδομάδες στην «κρίση». Η κατάθλιψη είχε πάρει το φόρο σε μένα ξανά και στη συνέχεια συνειδητοποίησα ότι είχα ήταν υπομανιακά τον προηγούμενο μήνα (έναρξη μιας εγχώριας επιχείρησης δεν είχα κανένα ενδιαφέρον, τη διαπραγμάτευση ενός έτους αυτοκίνητο μέσα σε ένα καινούργιο της ίδιας μάρκας και μοντέλο, κλπ). Γι ‘αυτό και είχε διαγνωστεί με διπολική ΙΙ. Και τώρα, μαθαίνοντας περισσότερα για αυτό, είναι απολύτως λογικό και πιστεύω ότι ο ίδιος έχει χτυπήσει το καρφί στο κεφάλι μετά την επανεξέταση της ζωής μου.

Καταλαβαίνω ότι μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να αισθανθείτε οποιοδήποτε όφελος από το Lamictal από τη στιγμή που οι τιτλοδότηση μέχρι αργά. Αλλά δεδομένου ότι έχει προστεθεί αισθάνομαι τόσο υπό την επήρεια ναρκωτικών και εξωπραγματικό. Νιώθω σαν να είμαι σε ένα όνειρο και ένας εφιάλτης ταυτόχρονα. Μου είπαν από έναν φαρμακοποιό που είναι πιθανόν να μην είναι το Lamictal και μόνο κάνει αυτό, αλλά το γεγονός ότι είμαι τώρα σε τόσα πολλά φάρμακα που επηρεάζουν το μυαλό (πιστεύω ότι αναφέρεται σε αυτό ως πολυφαρμακία).

ψυχίατρος μου ανέφερε ότι αν το Lamictal λειτουργεί, θα δούμε τελικά στη μείωση ή την εξάλειψη μιας από τις διαφημίσεις. Κατά τη γνώμη σας, ποια θα εξαλείψει, αν όχι και τα δύο; Και ένα δεύτερο ερώτημα, θα μπορούσε η Lexapro και Wellbutrin να κρατήσει το Lamictal από την εργασία, καθώς θα μπορούσε, αν αποσύρθηκαν αυτά τα φάρμακα; ! Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια Wendy. . .

Η έχω συχνά την ευκαιρία να δούμε τους ανθρώπους που έχουν ωθηθεί σε μανίας ή υπομανίας καταστάσεις με αντικαταθλιπτικά. Η στρατηγική μου σε τέτοιες καταστάσεις είναι να σταματήσει όλα τα αντικαταθλιπτικά και να ξεκινήσει το συνδυασμό του λιθίου και Lamictal. Όπως και άλλα φάρμακα με αντικαταθλιπτική δράση, το Lamictal μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν μανίας ή υπομανίας (αν το κάνει λιγότερο συχνά από ό, τι Lexapro ή Wellbutrin). Λιθίου προστατεύει από την ανάπτυξη της μανίας ή υπομανίας.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η —- —— ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γρήγορη ερώτηση συνέχεια. Lamictal μου έχει τιτλοποιηθεί μέχρι 150mg και δεν είμαι με πολλά χαμηλά. Αλλά είμαι είτε έχουν δυσφορίας υπομανίας με ακραία ευερεθιστότητα ή μόνοι ακραία ευερεθιστότητα, χωρίς την υπομανία. Μίλησα με τη νοσοκόμα χθες και ψυχίατρος μου είπε να διακόψει την WB XL προσωρινά και να συνεχίσετε την Lexapro Λίθιο δεν έχει αναφερθεί ακόμα ως επιλογή. Σε ευχαριστώ για τον χρόνο σου.

Η

Απάντηση

Η Γεια σου, Wendy. . .

Η Αν ένας ασθενής μου ήταν στην κατάσταση που περιγράφετε, σταματώντας το Wellbutrin είναι σίγουρα ένας από τους πιθανούς τρόπους για να πάει. Εάν η dusphoric μανία δεν εξαφανίζονται μέσα σε 7-20 ημέρες από την επόμενη κίνησή μου θα ήταν να ξεκινήσει λιθίου. Αν αυτό δεν ήταν σαφώς επιτυχής, είχα τότε, συνεχίζοντας το λίθιο, σκύβω το Lexapro.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%