20 χρόνια αργότερα, Ακτινοβολία Ακόμα Προστασία από DCIS Επανεμφάνιση

Η ΝΕΑ ΥΟΡΚΗ (Reuters Health) – Τιμές επανάληψης του πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS) μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (BCS) παραμένουν κάτω 20 χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα από την δοκιμή SweDCIS.

«Σήμερα στη Σουηδία, σύμφωνα με την εθνική μας κατευθυντήριες γραμμές δεν δίνουμε ακτινοθεραπεία σε γυναίκες με DCIS, βαθμού 1 ή 2, μικρότερο από 15 χιλιοστά,» ο Δρ Fredrik Warnberg από το Πανεπιστήμιο της Ουψάλα στη Σουηδία, είπε στο Reuters Health. «Ξέρουμε ότι μπορούμε να μειώσουμε τον αριθμό των τοπικών υποτροπών, ακόμη και σε αυτή την ομάδα, αλλά το απόλυτο όφελος είναι πολύ χαμηλή και πιστεύουμε ότι το μειονέκτημα είναι μεγαλύτερο από το κέρδος.»

Μεταξύ αυτών των μειονεκτημάτων είναι μια πιθανή αύξηση ετερόπλευρο καρκίνους, η ομάδα του σημείωσε 13 Οκτ απευθείας στο Journal of Clinical Oncology.

Η δίκη σουηδική DCIS ξεκίνησε το 1987 για να μελετήσει την επίδραση της ακτινοθεραπείας μετά την επέμβαση διατήρησης του μαστού για DCIS. Ο Δρ Warnberg και οι συνεργάτες του παρουσιάζουν τώρα δεδομένα από 20 χρόνια έξω.

Στο 10 ετών παρακολούθησης, τοπικές υποτροπές μειώθηκαν κατά 60% στην ομάδα ακτινοθεραπείας, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, με το μεγαλύτερο μέρος της προστασίας σημειωθεί μεταξύ των γυναικών ηλικίας άνω των 60 ετών

Τώρα, στο 20-year παρακολούθησης, η σωρευτική κίνδυνος ομόπλευρου νέα συμβάντα του μαστού είναι 20,0% στην ομάδα ακτινοθεραπείας, σημαντικά χαμηλότερο από το 32,0% στην ομάδα ελέγχου.

Υπήρχαν, ωστόσο, πιο ετερόπλευρη εκδηλώσεις στο σκέλος RT (67 επεισόδια) από ό, τι στην ομάδα ελέγχου (48 επεισόδια), αν και η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

RT δεν είχε καμία σημαντική επίδραση στην καρκίνο του μαστού-ειδική θάνατο ή τη συνολική επιβίωση.

Όπως και στην προηγούμενη ανάλυση, η μείωση του σχετικού κινδύνου σε σύστοιχη νέα γεγονότα του μαστού αποδείχθηκε ότι είναι σημαντική μόνο στις ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας (52 ετών και άνω). Επιπλέον, οι γυναίκες με μικρότερους όγκους (14 mm ή λιγότερο) με σαφή περιθώρια δεν έδειξαν εμφανές όφελος από την ακτινοθεραπεία.

«Μπορούμε να ενημερώσει τις γυναίκες που δεν βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης τους με ακτινοθεραπεία, αλλά ξέρουμε ότι μειώνουν τοπικές υποτροπές,» είπε ο Δρ Warnberg. «Με βάση αυτό, θα πρέπει να τους βοηθήσει να πάρουν μια απόφαση. Μπορούμε να περιλαμβάνουν την ηλικία, το μέγεθος, και το βαθμό της βλάβης, αλλά η επιστημονική γνώση για τα δεδομένα σχετικά με αυτές τις μεταβλητές είναι λιγότερο έγκυρο. «

Κατέληξε,» Θα συνεχίσουμε να αναζητούμε υποομάδες, όπου η ακτινοθεραπεία με ασφάλεια μπορεί να παραλειφθεί. Θα εξετάσει επίσης για υποομάδες, όπου η καλύτερη επιλογή θα μπορούσε να είναι μια μαστεκτομή, με ή χωρίς την ανασυγκρότηση του μαστού. Θα πρέπει να εξετάσουμε τη βιολογία του όγκου σε ένα νέο τρόπο, και πρέπει να βρούμε αυτόν τον τρόπο. «

Dr. Νόαμ VanderWalde από το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας Νοσοκομεία στο Chapel Hill, ο οποίος πρόσφατα αναθεωρηθεί ο ρόλος της συμπληρωματικής ακτινοθεραπείας σε ηλικιωμένες γυναίκες με πρώιμο καρκίνο του μαστού, είπε στο Reuters Health μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, «Υπάρχουν σχεδόν βέβαιο ότι οι γυναίκες με πρωτοπαθή DCIS που μπορεί να αποφύγει την ακτινοθεραπεία χωρίς σημαντική αύξηση τον κίνδυνο της υποτροπής? Δυστυχώς δεν γνωρίζουμε ακόμη πώς να προσδιορίσει αυτές τις γυναίκες. «

» Για πολλούς γιατρούς και τους ασθενείς, οι αποφάσεις που αφορούν τη διατήρηση του μαστού και της ακτινοβολίας για την πρωτοβάθμια DCIS μπορεί να είναι δύσκολη », είπε. «Οι ασθενείς λένε ότι DCIS τους δεν είναι καρκίνος και ότι δεν θα επηρεάσει τις ζωές τους και παρόλα αυτά συνιστώνται τεσσάρων έως έξι εβδομάδων πορεία καθημερινής ακτινοβολίας μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση σε πολλούς ασθενείς, και αυτό είναι κατανοητό. «

» Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση από τους χειρουργούς τους και ογκολόγους ακτινοβολίας, «ο Δρ VanderWalde συνιστάται. «Τελικά, η απόφαση υπέρ ή κατά της ακτινοβολίας πρέπει να ληφθεί απόφαση από τον ασθενή (με τη βοήθεια της διεπιστημονικής ομάδας τους) βάρους τους πιθανούς κινδύνους της ακτινοβολίας σε σχέση με τους πιθανούς κινδύνους από επεμβατικές ή in situ επανάληψη του DCIS τους.»

J Clin Oncol 2014.

Η