Ερώτηση

Η Dr. Seigle, σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τη διαθεσιμότητά σας σε αυτό το forum. Η ερώτησή μου αφορά ένα σεμίνωμα σταδίου 1 που έχει μέχρι στιγμής υποστεί επεξεργασία w /μια βουβωνική ορχεκτομή. Το πυελικό /Abd CT ήταν σαφής και σχεδιάσαμε να προχωρήσουμε w /ακτινοβολίας, ωστόσο, μια malpositioned και σε κεντρική τοποθεσία στα νεφρά έχει αποκαλυφθεί στην αξονική τομογραφία. Λόγω της θέσης του νεφρού, θα είναι τώρα εν μέρει στο πεδίο ακτινοβολίες και σε κίνδυνο για βλάβη. Γνωρίζω τα στατιστικά και τι προσεκτικής αναμονής περιλαμβάνει αν επιλέξουν να μην προχωρήσουν w /ακτινοβολίας λόγω της ανησυχίας για τη νεφρική λειτουργία μου. BUN /Δημιουργήθηκε /GFR είναι φυσιολογικό σε 36 ετών. κύριο ερώτημα μου είναι ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την καταστροφή των νεφρών μου (συνειδητοποιήσουν τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων w /ένα νεφρό κάνουν ακριβώς το πρόστιμο) Μπορώ να πάρω διαβούλευση εμπειρογνωμόνων /τη γνώμη σας για το θέμα αυτό για κάποιον που έχει θητεύσει ως επαγγελματίας νοσοκόμα στο η κρίσιμη ρύθμιση φροντίδα. Είναι κάθε περιπτωσιολογικές μελέτες, έρευνα σχετικά με αυτό; Τι έχετε δει ή ό, τι μπορείτε να μου πείτε για να σας βοηθήσει να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση;

Πολλές ευχαριστίες,

Shannon

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Shannon,

Πόσα νεφρά έχετε; Μερικοί άνθρωποι έχουν μια ενιαία κεντρική τοποθεσία στα νεφρά, που συχνά αποκαλείται ένα πέταλο των νεφρών, ανάλογα με το σχήμα του? είναι αυτό τόσο στην περίπτωσή σας; Ή μήπως έχετε δύο ξεχωριστές νεφρά με μια πιο κεντρική τοποθεσία από το συνηθισμένο;

η δόση ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σεμίνωμα είναι αρκετά υψηλή για να προκαλέσει βλάβη στο τμήμα του νεφρού που είναι στο πεδίο της θεραπείας. Επομένως, εάν ένας επαρκής τμήμα του νεφρού (ες) δεν μπορεί να γλιτώσει, κάποιος δεν θα θέλουν να θεραπεύσουν με ακτινοβολία. Ναι, μπορείτε να ζήσετε απόλυτα φυσιολογικά με ένα μόνο νεφρό.

Η μόνη ορχεκτομή είναι μια λογική προσέγγιση, εάν οι γιατροί σας να αισθανθεί ότι η νεφρική σας λειτουργία είναι σε κίνδυνο. Θα πρέπει να έχουν τακτικές σαρώσεις CT (αρκετές φορές το χρόνο αρχικά), αλλά θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί αργότερα, αν υπάρχει κάποια ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει. Μόνο το 20-25% των ατόμων με σταδίου Ι σεμίνωμα αντιμετωπίζονται με ορχεκτομή μόνη της θα έχουν μια υποτροπή αργότερα? Οι περισσότερες υποτροπές αντιμετωπίζονται άμεσα Έτσι, έχετε μια ευκαιρία 75% (περίπου) δεν χρειάζεται καμία περαιτέρω επεξεργασία, αν δεν έχετε την ακτινοβολία.

Η Τελικά, υπάρχει μια τρίτη επιλογή: μερικοί άνθρωποι έχουν δοκιμάσει μια ενιαία πορεία της καρβοπλατίνη χημειοθεραπείας. χημειοθεραπεία ξάδελφό του, σισπλατίνη, είναι γνωστό για την τοξικότητα των νεφρών της. Η καρβοπλατίνη είναι μια ήπια φάρμακο με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη σισπλατίνη. Από ό, τι είναι γνωστό μέχρι σήμερα, τα αποτελέσματα ενός μόνο θεραπεία με καρβοπλατίνη είναι τόσο καλή όσο οποιαδήποτε άλλη θεραπεία (αν και δεδομένου ότι είναι μια νέα προσέγγιση, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αγωγή με αυτό τον τρόπο δεν έχουν ακολουθηθεί για πολλά χρόνια όπως έχουν με ακτινοβολία).

Η Θα πρέπει να δούμε και μιλώντας με κάποιον που έχει μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία της σεμίνωμα. Πιθανώς ο μεγαλύτερος ειδικός σε αυτό θα είναι Gillian Thomas (Καναδά). Ίσως θα ήταν διατεθειμένος να συζητήσει την κατάσταση με εσάς. Θα πρέπει να αναζητήσετε τα στοιχεία επικοινωνίας της.

Η εκτίμηση,

Η J. Seigle, MD