Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου,

Πάνω από ένα χρόνο πριν έβλεπα έναν ενδοκρινολόγο ο οποίος την εκτέλεση δοκιμών να ψάξουν για ένα φαιοχρωμοκύττωμα. Ήμουν καρφώσει δεικτών στα ούρα μου για έναν όγκο Pheo. Είχα υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα των κατεχολαμινών, epinepherine και νορεπινεφρίνης. Είχα μια σάρωση Gamma με αντίθεση και η δοκιμασία ήρθε αρνητική. Θα έχετε την κακή αιχμές πίεσης του αίματος μου που θα μου δώσει πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, ζάλη, και τα μικροσκοπικά αιμορραγίες και στριμμένα φλέβα σε αμφιβληστροειδείς μου (υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια). Έχω unexpectly έμεινε έγκυος και όλες οι δοκιμές για να ψάξουν για ένα Pheo σταματήσει λόγω της εγκυμοσύνης. Είδα έναν υψηλό κίνδυνο της μητέρας εμβρύου med OB και μου ξεκίνησε στις μεθυλντόπα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου για τα θέματα bp. Τελικά οι επιθέσεις σταμάτησαν προς το τέλος της εγκυμοσύνης μου. Έχω μείνει στο μεθυλντόπα σε αυτήν την ημέρα, επειδή φοβάμαι να αλλάξετε σε άλλη φαρμακευτική αγωγή όπως καταλαβαίνω ότι αναστέλλει epinepherine και νορεπινεφρίνης και αυτές οι επιθέσεις που είχα με έκανε να αισθάνομαι σαν να επρόκειτο να πεθάνει. Πιστεύετε ότι το πρόβλημα μόνη της επιλυθεί ή νομίζετε ότι η μεθυλντόπα επείγει το θέμα; Τι θα συνιστούσατε να κάνω τώρα

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Είναι δύσκολο να πω χωρίς πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με εσάς. Εάν έχετε επιτρέψτε μου να ξέρω πού ζείτε να είμαι σε θέση να συστήσει κάποιον να σας δούμε ποιος θα είναι εξειδικευμένο σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής. Εάν δεν είστε κοντά σε κάποιον που θα μπορούσε να σας δούμε στη συνέχεια, επιτρέψτε μου να ξέρω και εγώ θα έχουν μερικές άλλες ερωτήσεις να ρωτήσω και εγώ θα μπορούσε να είναι σε θέση να παρέχει κάποια στοιχεία σχετικά με την κατάστασή σας.

Η φιλικούς χαιρετισμούς,

Domenic Σίκα, MD

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: ζω στο βορειοανατολικό Οχάιο. Έκανα κάποια στιγμή να δείτε ένα υπέρταση Dr στο Cleveland Clinic και ο ίδιος δεν κάνει τίποτα γιατί δεν μπορούσα να αναπαράγουν τα ίδια 24 ώρες αποτελέσματα τεστ ούρων για τη ζήτηση. Θα μπορούσα ακόμα και να τον πάρει για να πάρει τα αρχεία μου στον ειδικό Pheo που έχουν εκεί για επανεξέταση. Όποια και αν είναι αυτό είναι που συμβαίνει sporadically- δεν είναι ένα καθημερινό περιστατικό και δεν μπορώ να προβλέψω πότε πρόκειται να συμβεί. Όταν αυτό συμβεί καρδιακού σφυγμού μου μπορεί να είναι τόσο υψηλές όσο 134 bpm και το αίμα μου πίεση 150-180 πάνω από 90-110. Η θετική 24 ώρες τεστ ούρων που είχε συμβεί να πέσει κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις επιθέσεις. Ακόμα και τώρα με τη μεθυλντόπα δεν μπορώ να πάρω κάποια φάρμακα όπως το Benadryl, Tagamet, ή ακόμα και την καφεΐνη, διότι μου δίνει μια αγωνιστική κτύπο της καρδιάς

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Αυτό δεν είναι το ευκολότερο των καταστάσεων, όπως σας όμορφα περιγράψει. Έχω ένα ζευγάρι των ασθενών με συνθήκες παρόμοιες με τη δική σας, στους οποίους είμαι χρησιμοποιώντας παρόμοια φάρμακα (s). Θα μπορούσε να εξετάσει κρατώντας ένα ημερολόγιο των εκδηλώσεων αυτών με την ώρα της ημέρας, τη συχνότητα, τη διάρκεια, τι κάνατε κατά τη στιγμή της μάγια και αν το ξόρκι αυθόρμητα επιλυθεί από μόνο του. Αν βλέπω ότι το ημερολόγιο τότε θα μπορούσε ενδεχομένως να εντοπίσει κάποια ερεθίσματα και να προσφέρουν πρόσθετες συμβουλές.

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, MD

Η ——— – ΣΥΝΕΧΕΙΑ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: έχετε τουλάχιστον μια εκπαιδευμένη εικασία σχετικά με την αιτία αυτών των επιθέσεων; Η ενδο προσπάθησε δίνοντας μου Procardia ένα χρόνο και η αρτηριακή μου πίεση και τον καρδιακό ρυθμό πήγε καρύδια για μέρες μέχρι που σταμάτησε το φάρμακο. Το ίδιο πράγμα με ένα άλλο φάρμακο bp η υπέρταση Δρ δοκιμάσει. Ήταν ένα σύνθετο φάρμακο με σπειρονολακτόνη και κάτι άλλο. Λισινοπρίλη με έκανε να αισθάνομαι πολύ υπνηλία και τον καρδιακό ρυθμό μου κυμάνθηκε μεταξύ αγώνων και πολύ αργή. Τα επεισόδια αυτά τελικά επίλυση themselves- αλλά είναι πολύ δυστυχισμένη όταν συμβαίνουν. Βασικά είμαι πιάσει στα άχυρα και να ψάχνει για κάτι που θα μπορούσε τουλάχιστον σημείο μου για το πρόβλημα είμαι έχοντας. Κάθε φορά που ένας δρ αναφέρει την αλλαγή φάρμακα πίεσης του αίματος μου μαζεύομαι και να αρνηθεί. Για ομιλητές με ικανότητες Ι συνηθισμένος ακόμη λάβει Tylenol για τον πονοκέφαλο, επειδή τα φάρμακα με τρομάζουν. Αν ποτέ δεν έχω άλλο ένα από αυτά οι επιθέσεις θα ήταν πάρα πολύ σύντομα. Εκτιμώ το χρόνο σας.

Η

Απάντηση

Η Υπάρχουν ορισμένες ασθενείς στους οποίους υπάρχει μια ακατάλληλη απελευθέρωση της πτήσης-ή-τρόμο ορμόνες (κατεχολαμίνες) στον οποίο ένα φαιοχρωμοκύττωμα δεν υπάρχει. Στη φροντίδα για τους ασθενείς αυτούς οι συνήθεις ωθήσεις περιλαμβάνουν το στρες, το άγχος, η κατάθλιψη, μεταβάλλεται συνήθειες του ύπνου, πόνο, στεφανιαία νόσο ή νεφραγγειακή νόσο. Δεν ξέρω αν κάποιο από αυτά ισχύουν για εσάς. Κατά την επιλογή θεραπείες για ό, τι έχετε Procardia δεν είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή, ένα φάρμακο όπως Aldomet είναι η κατάλληλη επιλογή. Αν Cleveland είναι κοντά στο σημείο όπου ζείτε να είμαι σε θέση να σας φέρει σε επαφή με έναν ειδικό υπέρταση ή δύο σε αυτό το τμήμα της χώρας.

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, MD