African της Αμερικής άνδρες υποφέρουν από τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του προστάτη και θνησιμότητας μεταξύ των ανδρών όλων των φυλετικών και εθνικών προελεύσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η φυλετική ανισότητα είναι η μεγαλύτερη για οποιαδήποτε σημαντική καρκίνο και όλοι οι αφροαμερικάνων άνδρες θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό – κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη. Η Γερουσία των Ηνωμένων Πολιτειών ενέκρινε ένα ψήφισμα το 2012 την αναγνώριση του καρκίνου του προστάτη μεταξύ των αφροαμερικάνων άνδρες να διαστάσεις επιδημίας.

Όπως BlackDoctor.org στο Facebook! Πάρτε Καθημερινή σας Ιατρική … Για το LIFE

Οι πρόσφατες δηλώσεις κατευθυντήρια γραμμή και συστάσεις σχετικά με τη χρήση του προστάτη! – Ειδικό αντιγόνο (PSA) για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, και η προκύπτουσα διαμάχη, έχουν οδηγήσει σε σύγχυση και ένα έλλειψη σαφήνειας για τους άνδρες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ταλαιπωρία και να πεθαίνουν από καρκίνο του προστάτη.

Παρά το υψηλό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων για τη χρήση των δοκιμών PSA ως βοήθημα για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, αλλά και για το ρόλο του ως πρόβλεψης των μελλοντικών κινδύνου, η Task Force των ΗΠΑ προληπτικής υπηρεσιών (USPSTF) έχει καλέσει για εξέταση PSA πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς. Η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία (AUA) και το Εθνικό Δίκτυο Comprehensive Cancer (NCCN) υποστηρίζουν ένα ρόλο για τον έλεγχο της PSA, αλλά με κάπως αντικρουόμενες συστάσεις. Οι δηλώσεις κατευθυντήρια γραμμή που υποστήριξε το ρόλο της από κοινού λήψης αποφάσεων για τους άνδρες σχετικά με τον έλεγχο του PSA. Ωστόσο, αναφορές των μέσων ενημέρωσης σχετικά με την αντιπαράθεση εξέταση PSA είναι συγκεχυμένη και πρόληψη πολλών αφροαμερικάνων άνδρες από ακόμη έχουν μια συζήτηση με τους γιατρούς για την έγκαιρη ανίχνευση, αναιρώντας έτσι κάθε ευκαιρία για την από κοινού λήψη αποφάσεων, και με την απουσία της συζήτησης οι περισσότεροι άνδρες δεν έχουν PSA δοκιμή

αφροαμερικάνων άνδρες και ορισμένα άλλα άτομα που θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό -. κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών με οικογενειακό ιστορικό και οι άνδρες που εκτίθενται σε πορτοκαλί παράγοντα [4], δεν είχαν συμπεριληφθεί σε επαρκείς αριθμούς στην δύο βασικές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές [5] που χρησιμοποιούνται ως επιστημονικά στοιχεία για να διατυπώσουν τις κατευθυντήριες γραμμές δοκιμών PSA. Λίγοι άνδρες, αν υπάρχει, αφρικανικής καταγωγής και, προφανώς, δεν Αφροαμερικανοί συμπεριλήφθηκαν στην Ευρωπαϊκή δίκη. Κατά συνέπεια, ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές δεν άμεσα ή σαφώς την αντιμετώπιση των αναγκών των αφροαμερικάνων άνδρες.

Ο Προστάτης Δίκτυο Αγωγής Υγείας (PHEN) * διατύπωσε μια σειρά από δηλώσεις συναίνεσης για τον έλεγχο PSA για να αντιμετωπιστεί η ανάγκη για την παροχή σαφούς καθοδήγησης σχετικά με τον έλεγχο του PSA για τις αφρικανικές αμερικανικές και άλλες υψηλού – άνδρες κίνδυνο. Αυτές οι δηλώσεις βασίζονται στο «The Δήλωση Μελβούρνη Συναίνεση για προστάτη έλεγχο του καρκίνου» που εγκρίθηκε από κορυφαίους εμπειρογνώμονες του καρκίνου του προστάτη από όλο τον κόσμο στο 2013 Καρκίνος του προστάτη Παγκόσμιο Συνέδριο στη Μελβούρνη της Αυστραλίας. Οι τρεις δηλώσεις στο παρόν ήταν απόσπασμα από τη δήλωση αυτή με τροποποιήσεις.

Η PHEN δηλώσεις συναίνεσης δεν είναι ασυμβίβαστες με την AUA την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη κατευθυντήριων γραμμών, η οποία «καλεί την εξέταση των δοκιμών PSA για την αφρικανική Αμερικανοί ηλικίας κάτω των 55. «Οι καταστάσεις είναι συνεπείς με τις κατευθυντήριες γραμμές NCCN Καρκίνος του προστάτη Πρώιμη Ανίχνευση [8], η οποία αναφέρει:« Παρά το γεγονός ότι η ηλικία των 50 ήταν ανέκαθεν η ηλικία για την έναρξη για να εξετάσει τον έλεγχο του PSA, οι ερευνητές έχουν αναγνωρίσει ότι οι ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι Αφροαμερικανοί και οι άνδρες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη μπορούν να επωφεληθούν από την έναρξη δοκιμών σε μικρότερη ηλικία «

απών επιστημονικά στοιχεία από τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, καθοδήγηση σχετικά με τον έλεγχο του PSA για την υψηλή -. ανδρών κινδύνου πρέπει να παρέχεται μέσα από τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αφρικανικές αμερικανικές άνδρες ως ομάδα διαγνωστεί με απειλητική για τη ζωή του καρκίνου του προστάτη σε νεαρότερη ηλικία και με ένα πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου. Πιστεύεται ότι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε ένα ποσοστό θνησιμότητας που είναι 2,45 φορές υψηλότερο από ό, τι για τους λευκούς άνδρες και ακόμη υψηλότερη σε σύγκριση με τους άνδρες άλλων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων. Η γνώμη των εμπειρογνωμόνων έχει ιστορικά έκρινε ότι αφροαμερικάνων άνδρες θα πρέπει να αρχίσει τις δοκιμές PSA σε μικρότερη ηλικία, και οι δύο βασικές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές παρέχεται καμία επιστημονική απόδειξη που διαψεύδει αυτή την άποψη.

Οι υπογράφοντες την παρούσα δήλωση συναίνεσης είναι ειδικευμένων ιατρών με εκτεταμένη εμπειρία διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του προστάτη. Για πολλούς, η εμπειρία αυτή καλύπτει την περίοδο πριν από την έκδοση της δοκιμής PSA, το οποίο τους παρέχει μια προοπτική για το πώς αφροαμερικάνων άνδρες παρουσιάζονται με καρκίνο του προστάτη πριν από την εποχή των δοκιμών PSA ευρεία και περισσότερο από δύο δεκαετίες αργότερα σήμερα.

Δηλώσεις Συναίνεση

Δήλωση Συναίνεσης 1: Βασική εξέταση PSA για Αφροαμερικανοί και άλλα άτομα που θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό – κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη προτείνεται αρχίζει στην ηλικία των 40 για την πρόβλεψη μελλοντικών τους κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι άνθρωποι δεν είχαν συμπεριληφθεί σε επαρκείς αριθμούς στις δύο κύριες τυχαιοποιημένες μελέτες, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι αυτή η ομάδα υψηλού κινδύνου των ανδρών μπορούν να επωφεληθούν από τη χρήση των δοκιμών PSA ως βάση για την ενίσχυση διαστρωμάτωση του κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της ζωής -threatening ασθένεια. Μελέτες έχουν δείξει την αξία του ελέγχου PSA σε αυτήν την ομάδα για την πρόβλεψη της αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης μεταστατικών και θανατηφόρο καρκίνο του προστάτη 25 χρόνια μετά για τους άνδρες των οποίων η αρχική τιμή PSA είναι στα υψηλότερα εκατοστημόρια πάνω από τη μέση. Αυτοί οι άνδρες με PSA κάτω από τη μέση θα μπορούσε να γλιτώσει τον τακτικό έλεγχο του PSA ως το μέλλον τους τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη είναι συγκριτικά χαμηλή? Ωστόσο, οι μελλοντικές δοκιμές δεν πρέπει να αγνοηθεί για αυτούς τους άνδρες, αλλά μάλλον ένα χρονοδιάγραμμα των δοκιμών PSA θα πρέπει να συζητηθούν και να αναπτυχθούν με το γιατρό του κάθε ανθρώπου. Αυτοί οι άνδρες με PSA πάνω από τη μέση για την ηλικιακή ομάδα τους βρίσκονται σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο και χρειάζονται στενότερη παρακολούθηση και τακτικές δοκιμές. Η διάμεση τιμή του PSA για άνδρες ηλικίας 40-49 κυμαίνεται 0,5 έως 0,7 ng /ml, με το 75ο εκατοστημόριο κυμαίνεται 0,7 έως 0,9 ng /ml. Όσο υψηλότερη PSA ενός ατόμου είναι πάνω από το μέσο, ​​τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της μετέπειτα ανάπτυξης απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Για παράδειγμα, οι άνδρες με την υψηλότερη δέκατο λογαριασμό εκατοστημόριο για το ήμισυ περίπου των θανάτων από καρκίνο του προστάτη. Μια βασική PSA στη δεκαετία του ’40 έχει αξία για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου και η επιλογή αυτή θα πρέπει να συζητηθεί με τους άνδρες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, ως μέρος μιας κοινής διαδικασίας λήψης αποφάσεων. εξέταση PSA πρέπει να είναι μια εξέταση για τους άνδρες με προσδόκιμο ζωής άνω των δέκα (10) έτη.

Οι άνδρες που καθορίζεται για να είναι σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη μελλοντικών καρκίνο του προστάτη, λόγω του επιπέδου του PSA τους θα πρέπει να ενθαρρύνονται να ξεκινήσουν σε wellness πρόγραμμα πρόληψης που αφορούν τη διατροφή, την άσκηση και τον έλεγχο του βάρους. Αυτό είναι επίσης μια ευκαιρία για να συζητήσουν τη σημασία μιας συνολικής ευεξίας πρόγραμμα πρόληψης για όλους τους άνδρες που υποβάλλονται σε μια εξέταση PSA βάσης

Δήλωση Συναίνεσης. 2: έλεγχος του PSA δεν θα πρέπει να θεωρείται από μόνη της, αλλά μάλλον ως μέρος της μια πολυπαραγοντική προσέγγιση για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Το PSA είναι μια ατελής προγνωστικός δείκτης της τρέχουσας κινδύνου και επιπλέον μεταβλητές, όπως η δακτυλική εξέταση, τον όγκο του προστάτη, το οικογενειακό ιστορικό, την εθνικότητα, τα μοντέλα πρόβλεψης του κινδύνου, καθώς και νέα εργαλεία, μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη κίνδυνο διαστρωμάτωση των ανδρών. Περαιτέρω εξελίξεις στον τομέα των βιολογικών δεικτών, καθώς και βελτιώσεις στην απεικόνιση θα συνεχίσει να βελτιώνεται διαστρωμάτωση κινδύνου, με δυνατότητες για μείωση των υπερ-διάγνωση και πάνω-θεραπεία της νόσου του κατώτερου κινδύνου. Ρουτίνα γενετικός έλεγχος μπορεί να είναι διαθέσιμες στο μέλλον, για να βοηθήσουν στην εκτίμηση του κινδύνου του καρκίνου του προστάτη για τους άνδρες με οικογενειακό ιστορικό της νόσου

Δήλωση Συναίνεσης. 3: Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη θα πρέπει να αποσυνδεθεί από την παρέμβαση του καρκίνου του προστάτη. Παρά το γεγονός ότι η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση περιπτώσεις υψηλού κινδύνου μέσα στο παράθυρο της ικανότητας σκλήρυνσης, είναι σαφές ότι πολλοί άνδρες με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου δεν χρειάζονται άμεση επιθετική θεραπεία. Με ένα ποσοστό επίπτωσης 1,6 φορές υψηλότερη από άλλους άνδρες, οι Αφροαμερικανοί, ως ομάδα, βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για υπερβολική θεραπεία και πιθανώς πάσχουν περιττά βλάπτει από τέτοιες θεραπείες. Οι άνδρες θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τις επιλογές θεραπείας τους και πρέπει να δίνεται προσοχή για να αποφευχθεί η υπερβολική επεξεργασία. Οι πρωτόκολλα ενεργητική επιτήρηση έχουν αναπτυχθεί και έχουν αποδειχθεί να είναι μια λογική και ασφαλή επιλογή για πολλούς άνδρες με χαμηλού όγκου, χαμηλού κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, υπάρχουν δημοσιευμένες αποδείξεις ότι αφροαμερικάνων άνδρες είναι πιο πιθανό να αποτύχει πρωτόκολλα ενεργό επιτήρηση από τους άνδρες των άλλων εθνοτήτων. Ενώ είναι αποδεκτό ότι η ενεργός επιτήρηση δεν ασχολείται με το θέμα της υπερ-διάγνωση, δεν παρέχουν ένα όχημα για να αποφευχθεί η υπερβολική παρέμβαση. στρατηγικών ενεργητικής επιτήρησης πρέπει τυποποίηση και την πιστοποίηση για να καθησυχάσει τους ασθενείς, ιδιαίτερα οι Αφροαμερικανοί και οι κλινικοί γιατροί ότι αυτό είναι μια ασφαλής στρατηγική. Ο προστάτης κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας NCCN του καρκίνου [16] έχουν προσφέρει εξαιρετική καθοδήγηση στον τομέα αυτό, και ένα διαρκώς διευρυνόμενο ιατρική βιβλιογραφία και ενημερωτική κλινικές δοκιμές διαβεβαιώσω συνέχισε φινέτσα και την εμπιστοσύνη στη στρατηγική αυτή. Επιπλέον υπάρχουν νέες προγνωστικά τεστ που διατίθενται σήμερα και άλλα σε διάφορα στάδια της επιστημονικής και κλινικής επικύρωσης για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν ο καρκίνος είναι απειλητική για τη ζωή.

Περίληψη

Ένας σημαντικός στόχος κατά την εξέταση έγκαιρη ανίχνευση ο καρκίνος του προστάτη είναι σήμερα να διατηρήσει τα κέρδη που έχουν γίνει για τη μείωση των μεταστάσεων και ειδική για τον καρκίνο επιβίωση κατά τα τελευταία είκοσι και πλέον χρόνια μετά την εισαγωγή των δοκιμών PSA, ενώ ελαχιστοποιούν τις επιβλαβείς συνέπειες που συνδέονται με την υπερ-διάγνωση και πάνω-θεραπεία. Νικητής εγκατάλειψη των δοκιμών PSA από μεγάλο αριθμό των αφροαμερικάνων άνδρες οφείλεται σε σύγχυση και έλλειψη σαφήνειας θα οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του ποσοστού αυτών των ανδρών που παρουσιάζουν με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Είναι ζωτικής σημασίας να μην παραδώσει τα κέρδη που έχουν μειώσει την αφρικανική αμερικανική ποσοστό θανάτου από καρκίνο του προστάτη κατά περισσότερο από 40%. Αυτό θα ήταν ένα καταστροφικό πλήγμα για τους άνδρες που πάσχουν από την ασθένεια σε διαστάσεις επιδημίας. Ο στόχος της δήλωσης Συναίνεση PHEN είναι να παρέχει σαφέστερη καθοδήγηση για αυτούς τους άνδρες.

* Το Δίκτυο του προστάτη Αγωγής Υγείας, Inc (PHEN) είναι ένας μη κερδοσκοπικός εκπαίδευση των ασθενών και την υπεράσπιση οργάνωση με επίκεντρο την αφρικανική αμερικανική άνδρες . PHEN ιδρύθηκε το 2003 από τον Thomas A. Farrington, μια επιζών του καρκίνου του προστάτη και συγγραφέας των βιβλίων «Πολεμώντας Ο δολοφόνος μέσα (2001)» και «Πολεμώντας το δολοφόνο Μέσα και νίκη (2005).»