Η τεχνολογία έχει φέρει σε εγχείρηση καρδιάς σε μεγάλο βαθμό, αλλά οι περισσότεροι στεφανιαία χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας εξακολουθεί να εκτελείται από τη διάσπαση του στέρνου (στέρνο) για να φτάσετε στην καρδιά, σταματώντας την καρδιά, στη συνέχεια, της δρομολόγησής του αίματος του ασθενούς hrough ένα μηχανή καρδιάς-πνευμόνων για την παροχή οξυγόνου, ενώ τα ράμματα χειρουργός στα μοσχεύματα παράκαμψης.

Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται bypass στεφανιαίας αρτηρίας με μεταμόσχευση (CABG). Έχοντας μια CABG σημαίνει μια μακρά και επίπονη ανάκαμψη για τον ασθενή, δεδομένου ότι μπορεί να πάρει το στέρνο αρκετούς μήνες για να επουλωθούν πλήρως. Μπορεί επίσης να σημαίνει τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να είχε μια καρδιακή προσβολή, θα μπορούσε να έχει διάφορες επιπλοκές από το να είναι στη μηχανή καρδιάς-πνευμόνων

Αλλά σήμερα, η τεχνολογία επιτρέπει στους γιατρούς να εκτελούν την ίδια λειτουργία για ασθενείς με καρδιακή νόσο. – παρακάμπτοντας μια φραγμένη αρτηρία με εμβολιασμό ένα νέο αιμοφόρο αγγείο γύρω από αυτό – χωρίς μια τεράστια τομή και ένα σπασμένο στέρνο. Αν και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών ήταν γύρω για πάνω από μια δεκαετία, είναι ακόμα δεν είναι τόσο κοινή όσο παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης -. Και τα αποτελέσματα εξακολουθούν να μελετηθεί

MIDCAB, ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση, και PortCAB

υπάρχουν διάφοροι τύποι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών. Περιλαμβάνουν:

MIDCAB. Ελάχιστα επεμβατική παράκαμψης άμεση στεφανιαίας αρτηρίας (MIDCAB) έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την παραδοσιακή CABG:

Η

Αντί για διάσπαση του στέρνου, μια μικρότερη τομή – συνήθως περίπου τρεις έως πέντε ίντσες σε μήκος – γίνεται οριζόντια στους μύες μεταξύ δύο νευρώσεις στην αριστερή πλευρά του στήθους. Αυτή η περιοχή τραβιέται χώρια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε ο χειρουργός μπορεί να κοιτάξει στην καρδιά κάτω, και να δείτε άμεσα την μπλοκαριστεί στεφανιαίας αρτηρίας.

Σε μια διαδικασία MIDCAB, ένα όργανο που ονομάζεται σταθεροποιητή καρδιά κρατά μόνο το τμήμα του καρδιά που επισκευάζεται πολύ ακόμα, έτσι ώστε ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει με ακρίβεια τα μικροσκοπικά ράμματα για να κρατήσει τη νέα παρακαμπτήριο μόσχευμα. Σε αντίθεση με ένα παραδοσιακό CABG, η καρδιά δεν χρειάζεται να σταματήσει εντελώς, και το αίμα του ασθενούς δεν πρέπει να κυκλοφορεί μέσω ενός μηχανή καρδιάς-πνευμόνων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. (Αυτό ονομάζεται off-αντλία χειρουργική επέμβαση bypass.)

Η

Όπως και σε άλλους τύπους διαδικασιών, ένα τμήμα των ιδίων των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς, που λαμβάνονται από το στήθος, το βραχίονα, ή πόδι, είναι συνδεδεμένο με την καρδιά στο αναδρομολόγηση τη ροή του αίματος γύρω από το φραγμένη αρτηρία. Η ίδια η διαδικασία γίνεται μέσω της μικρής τομής στο στήθος, ενώ ο χειρουργός εξετάζει τη διαδικασία σε μια οθόνη, για να δείτε περισσότερα μέσω αυτής της τομής.

Η

ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση. Ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ παρόμοια με MIDCAB, αλλά γίνεται μέσω ενός ακόμη μικρότερη τομή, συχνά μόνο δύο ίντσες. Αντί της τοποθέτησης χειροκίνητα τα μοσχεύματα παράκαμψης, σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ρομποτικών βραχιόνων και μια εσωτερική κάμερα βίντεο εισάγεται μέσω της τομής για να καθοδηγήσει με ακρίβεια την τοποθέτηση του μοσχεύματος.

PortCAB. Port-πρόσβαση παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, που αναφέρεται ως PortCAB ή PcAb, είναι παρόμοια με MIDCAB σε ότι αποφεύγει τη βαθιά τομή στο οστό του μαστού, αλλά διαφορετική από το ότι περιλαμβάνει αρκετές μικρές τομές πάνω πολλαπλές περιοχές στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Οι τομές αυτές είναι γνωστές ως τα λιμάνια και τα χειρουργικά εργαλεία περνούν μέσα από αυτές τις θύρες για να ολοκληρωθεί η μεταμόσχευση παράκαμψης. PortCAB απαιτεί η καρδιά να σταματήσει, έτσι ώστε ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε μία μηχανή καρδιάς-πνευμόνων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η

Οφέλη της Ελάχιστα Επεμβατικής Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες οφέλη για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτά είναι:

Η

Μείωση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο αναρρώνει

Συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος

Μείωση του κινδύνου επιπλοκών

Λιγότερες λοιμώξεις

Ταχύτερη ανάκαμψη

η

για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες γίνονται χωρίς να θέτει τον ασθενή σε μια μηχανή καρδιάς-πνευμόνων, υπάρχουν πρόσθετες δυνητικά οφέλη, δεδομένου ότι να είναι σε αυτό το μηχάνημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προβλήματα στα νεφρά, προβλήματα με τη μνήμη, και την ανάγκη για μετάγγιση.

οι ειδικοί μελετούν ακόμη τα αποτελέσματα των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για να διαπιστώσει αν είναι πιο αποτελεσματική – ή ακόμη και ως αποτελεσματικό – ή προσφέρει λιγότερους κινδύνους και τις επιπλοκές από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Αλλά μερικές αρχικές μελέτες δείχνουν ότι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι ασφαλής, αποτελεσματική, και προσφέρει περισσότερα οφέλη για τον ασθενή, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές. χειρουργική επέμβαση bypass. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι λιγότερο από το 9 τοις εκατό των ασθενών που είχαν αυτή τη χειρουργική επέμβαση «μίνι» βιώσει επιπλοκές και οι περισσότεροι είχαν συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Άλλες έρευνες δείχνουν ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας που εξαρτώνται από ο χειρουργός που εκτελεί αυτό και ειδική εμπειρία του με τη χειρουργική επέμβαση? οι περισσότερες φορές που πραγματοποίησε την επέμβαση, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να μην είναι κατάλληλο για όλους.

Ποιος πρέπει να εξετάσετε Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική ;

επέμβαση Ελάχιστα επεμβατική παράκαμψης γίνεται μόνο σε άτομα που χρειάζονται ένα μονό ή διπλό bypass, που σημαίνει ότι μόνο ένα ή δύο αρτηρίες χρειάζεται παρακάμπτοντας. Για εκείνους που χρειάζονται τρεις ή τέσσερις αρτηρίες παρακαμφθεί, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν είναι γενικά μια επιλογή

Πριν από τη λήψη απόφασης για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να εξετάσει πρόσθετους παράγοντες -. Συμπεριλαμβανομένου του τρόπου καταστραφεί οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι , το σωματικό βάρος του ασθενούς, και άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επούλωση, όπως έχουν διαβήτη. Η θέση των αρτηριών που θα παρακαμφθεί είναι επίσης μια εκτίμηση, όπως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εκτελείται γενικά μόνο στις αρτηρίες κοντά στο μπροστινό μέρος της καρδιάς.

Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Υγείας Καθημερινά υγεία της καρδιάς.