Στήθος ακτινολογική εμφάνιση βρογχεκτασίες στην περιοχή του δακτυλίου. Υψηλή ανάλυση αξονική τομογραφία του πνεύμονα. Το κόκκινο βέλος δείχνει την περιοχή της βρογχεκτασίες.

Βρογχιεκτασίες

Βρογχιεκτασίες είναι η μόνιμη διάταση των βρόγχων και βρόγχους που προκαλείται από την καταστροφή των μυών και την υποστήριξη ελαστικό ιστό, που προκύπτει από (ή σχετίζεται με) χρόνιες μολύνσεις νεκρωτική.

επιδημιολογία

Η

Βρογχιεκτασίες είναι ασυνήθιστο και η παγκόσμια epidemiologyis του δεν είναι καλά ανέφερε. Στη Φινλανδία, η συνολική επίπτωση είναι 3,98 ανά 100 000 ανά έτος, με κατανομή κατά δύο τρόπους: 0,49 ανά 100 000 ανά έτος στους νέους (0-14 ετών) και 10,4 ανά 100 000 ετησίως σε ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 65 ετών ).

Παθολογία

η

ίδια Βρογχιεκτασίες δεν είναι ένα πρωτογενές διαταραχή, αλλά εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Η παθογένεση οφείλεται σε δύο σχετικές διαδικασίες, περιφερική απόφραξη των αεραγωγών και επίμονη χρόνια λοίμωξη. Η χρόνια λοίμωξη (ως κύρια εκδήλωση ή άπω σε εμποδίζεται αεραγωγού) βλάπτει τα βρογχικά τοιχώματα, οδηγώντας σε αδυναμία και διαστολή (συνήθως ορατά στην ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία). Αντιστρόφως, η χρόνια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει αποφρακτική εκκρίσεις, φλεγμονή, ίνωση και ουλές των αεραγωγών, που οδηγεί σε απόφραξη. Τελικά ίνωση και ουλές αναπτύσσεται. Βρογχικό πάχυνση του τοιχώματος ως αποτέλεσμα πιστεύεται ότι είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της αποφρακτικής πνεύμονα ελάττωμα σε πνευμονική δοκιμές λειτουργίας.

Πεδίο εφαρμογής της νόσου

Η

Ανάλογα σχετικά με την αιτιολογία, βρογχεκτασίες μπορεί να εντοπίζεται σε ένα λοβό (ξένες απόφραξη του σώματος) ή διάχυτη και με τη συμμετοχή των δύο πνεύμονες (πρωτοβάθμια δυσκινησία των κροσσών). Υποτροπιάζουσα λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι μια συχνή επιπλοκή, το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν ιγμορίτιδα, και αμυλοείδωση μπορεί να περιπλέξουν χρόνιες περιπτώσεις. Οι άνδρες ασθενείς με cilial διαταραχές μπορεί να έχουν σχετίζονται υπογονιμότητα.

Αιτίες βρογχιεκτασία περιλαμβάνει βρογχική απόφραξη όπως ξένα σώματα, βλέννα ενσφήνωση, όγκου, βακτήρια ή ιούς πνευμονία, φυματίωση, κοκίτη, αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης, κυστική ίνωση, πρωτογενή δυσκινησία των κροσσών, πρωτογενή ανοσολογική ανεπάρκεια, υπερδοσολογία χλώριο ή ηρωίνης, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, Νέοι σύνδρομο (δευτεροβάθμια βλεφαρίδες δυσκινησία) και επίκτητης ανοσοποιητικής ανεπάρκειας.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η

Βήχας και χρόνιες (καθημερινά) παραγωγής πυώδη πτύελα είναι τα δύο κύρια συμπτώματα της βρογχεκτασίες. Η απουσία ενός ιστορικού καπνίσματος κάνει τη διάγνωση πολύ πιο πιθανό, και είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διαφοροποιεί από ΧΑΠ (τα δύο μπορούν να συνυπάρχουν σε καπνιστές). Δύσπνοια, συριγμό, αιμόπτυση (ειδικά κατά τη διάρκεια μολυσματικές παροξύνσεις), αίσθημα κακουχίας και κόπωση μπορεί επίσης να οδηγήσει. Είναι σημαντικό, επίσης, να ελέγξουν για οποιαδήποτε από τις αιτίες που αναφέρονται παραπάνω που θα στηρίξει περαιτέρω την διάγνωση.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να είναι cachetic με clubbing και δυσοσμία του στόματος. Σε ακρόαση χοντρό τριγμός και συριγμό μπορεί να ακούγεται (είτε τοπική ή γενικευμένη ανάλογα με την έκταση της νόσου).

Οι αρχικές έρευνες

Η

Ακτινογραφία θώρακος

η

Ακτινολογική απεικόνιση και ανατομική οπτικοποίηση διαστολή των βρόγχων επιβεβαιώνει τη διάγνωση της βρογχεκτασίες. Η ταινία στο στήθος μπορεί να είναι ανώμαλη με γραμμική ατελεκτασία ή τραμ (ορατό πήξει βρογχικό τοίχους), δαχτυλίδι-όπως σκιές (βρογχικό τοίχοι καταλήγουν σε) ή εστιακές περιοχές της ενοποίησης.

CT θώρακα

υψηλής ευκρίνειας αξονική τομογραφία είναι σήμερα η απεικονιστική μέθοδο επιλογής, η αποσαφήνιση των ευρημάτων απλό φιλμ και παρέχει λεπτομερή χάρτη της νόσου. Παθολογική διαστολή του αυλού βρογχικό ορίζεται ως ένα πλάτος περισσότερο από 1,5 φορές το μέγεθος ενός γειτονικού αιμοφόρου αγγείου. Κυστική διατάσεων, συμπυκνωμένη βρογχικού τοίχους, βύσματα βλέννης και λεμφαδενοπάθεια μπορεί επίσης να είναι ορατά.

Περαιτέρω έρευνες

Πνεύμονα εξετάσεις λειτουργίας

Η

Σπιρομέτρηση συχνά αποκαλύπτει μια αποφρακτική βλάβη (λόγος FEV1 /FVC & lt? 70%). Αξιολόγησης για βρογχοδιασταλτικό αναστρεψιμότητας, που υπάρχουν στο 20-40%, είναι ένα σημαντικό συμπλήρωμα που βοηθά την ιατρική διαχείριση.

πτυέλων μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια

Η

Αυτό γίνεται για να καθορίσει τον τύπο και αντιβιοτικά ευαισθησίες της αποικίσει παθογόνα και παρέχει χρήσιμες πληροφορίες κατά τη διάρκεια μεταγενέστερων εισαγωγών για μολυσματικές εξάρσεις.

ειδικές έρευνες για μια υποκείμενη αιτία

με οδηγό την ιστορία και κλινικά χαρακτηριστικά, ειδικές έρευνες μπορεί να απαιτούνται για την οθόνη για ξένο σώμα (βρογχοσκόπηση), αλλεργική ασπεργίλλωση (δοκιμή αλλεργιογόνο δέρματος, IgE και RAST για να Aspergillus), πρωτοβάθμια δυσκινησία των κροσσών (ρινική δοκιμή βλεννοκροσσωτή κάθαρση) και συγγενείς ανοσοανεπάρκειες (επίπεδα ανοσοσφαιρίνης).

Αρχικό διαχείριση

Οι στόχοι είναι να διακόψει τον κύκλο της μόλυνσης και φλεγμονής. Συμβατική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και διαλείπουσα αντιβιοτική θεραπεία για εξάρσεις.

Φυσιοθεραπεία και βλέννα κάθαρση.

Η

Η άσκηση ενθαρρύνεται, και οι ασθενείς διδάσκονται ορθοστατική αποχέτευσης και η κάθαρση βλέννας τεχνικές όπως ως ενεργό κύκλους της αναπνοής (ACBT)

ενυδάτωση

η

η διατήρηση επαρκούς συστηματική ενυδάτωση είναι σημαντική για τους ασθενείς με παχύ και παχύρρευστο πτυέλων.? Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί νεφελοποιημένη φυσιολογικό ορό.

Ιατρική διαχείρισης

Η

θεραπεία Βρογχοδιασταλτικό

Η

θεραπεία Βρογχοδιασταλτικό βελτιώνει την πνευμονική λειτουργία σε ασθενείς με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών.

Αντιβιοτικά

η

αντιβιοτικά συνταγή είναι συνήθως προορίζεται για οξεία μολυσματική έξαρση, αν και νεφελοποιημένη αμινογλυκοσίδες μπορεί να είναι χρήσιμη για μια υποομάδα ασθενών με προχωρημένη νόσο. Τα αποδεικτικά στοιχεία για μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά είναι περιορισμένη? αν και υπάρχει σημαντική ανταπόκριση, δεν υπάρχουν διαφορές στη συχνότητα των μετέπειτα εξάρσεις ή στη λειτουργία των πνευμόνων.

Διαχείριση των παροξύνσεων

Η

Έξαρση της βρογχεκτασίες προτείνεται από ένα combinaion την αύξηση βήχα ή πτύελα παραγωγής, επιδείνωση δύσπνοια, μειώνοντας την αντοχή στην άσκηση, πυρεξία, αυξημένη δύσπνοια, μειωμένη πνευμονική λειτουργία ή νέες αλλαγές ακτίνων Χ. Κοινά παθογόνα υπεύθυνοι για μολυσματικές επιδείνωση είναι H. influenzae (αμοξυκιλλίνη), Μ catarrhalis και P. aeruginosa (σιπροφλοξασίνη). Αντιβιοτικό συνταγή σε αυτή τη ρύθμιση θα πρέπει να είναι συγκεκριμένο παθογόνο και ευαισθησίες μπορεί να είναι γνωστή από προηγούμενες καλλιέργειες πτυέλων.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η

Ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης σε βρογχεκτασίες είναι περιορισμένη. Οι κύριες ενδείξεις είναι αφαίρεση της παράνομης ερέθισμα (ξένο σώμα), τη διαχείριση των επιπλοκών (αιμόπτυση) και, σε επιλεγμένους ασθενείς, εκτομή των βρογχεκτατικό τμήματα του πνεύμονα.

εκτομή του πνεύμονα

πνεύμονα εκτομή για βρογχεκτασίες μπορεί να είναι μια επιλογή για τους ασθενείς με εντοπισμένη νόσο που υπόκειται σε εκτομή. Οι ενδείξεις είναι προοδευτική ασθένεια παρά την ιατρική θεραπεία, μαζική αιμόπτυση και την ανάπτυξη ενός αποστήματος πνεύμονα. Λεπτομέρειες για εκτομή του πνεύμονα που παρέχονται στη σελίδα.

Πρόγνωση

Η

Βρογχιεκτασίες τείνει να είναι μια σχετικά σταθερή νόσο. Η μείωση στην πνευμονική λειτουργία είναι παρόμοια με το γενικό πληθυσμό σε ασθενείς μη καπνιστών, και περισσότερο ταχεία σε καπνιστές. Αυθόρμητη βελτιώσεις σε σύγκριση με το χρόνο της διάγνωσης συμβαίνουν σε ένα τρίτο. Επιβίωση σχετίζεται με τη σοβαρότητα της βλάβης της πνευμονικής λειτουργίας και την παρουσία της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.

βήχα

Robitussin Lingering Ψυχρού μακράς δράσης Coughgels, 20-μετράνε Αγορά Τώρα