παράγοντας

Ερώτηση

Η 44 ετών αδελφή μου έχει Leiden του παράγοντα V και έχει υποβληθεί σε θεραπεία με κουμαρινικά αντιπηκτικά για τα τελευταία 20 χρόνια, αλλά τώρα δεν λειτουργεί, και αιματολόγος της έχει την στιγμή σε 15 mg coumadin και 1 mil των innohep την ημέρα, και το αίμα της είναι ακόμα τόσο παχιά λάσπη. Της pt είναι 11 και INR της είναι 0,80, και έχει αυτό τον τρόπο για εβδομάδες, παρά τους ανεβάζοντας τα φάρμακά της, και τώρα είναι ναυτία όλη την ώρα. Πήραν 12 φιαλίδια αίματος πρόσφατα, ελέγχονται για καρκίνο των οστών και πολλά άλλα πράγματα, όλα αρνητικά. Αυτή είναι διαβητικός, 2ο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, και πριν από 2 χρόνια έχασε το αριστερό αντιβράχιο της από θρόμβους στο αίμα μετά από χειρουργική επέμβαση σύντηξης του τραχήλου της μήτρας μετά ο γιατρός της την απογειώθηκε coumadin της για 15 ημέρες. Όταν το χέρι της είχε ακρωτηριαστεί, της pt και INR ήταν λίγο πάνω από αυτό που είναι τώρα, τόσο φοβάται για το τι μπορεί να συμβεί, και αιματολόγος της φαίνεται μείνει άναυδοι ως προς το τι συμβαίνει με το αίμα της. Πόσο καιρό μπορεί αυτή να συνεχίσουμε έτσι χωρίς να είναι σε κίνδυνο θρόμβων αίματος; Είναι όλα αυτά που coumadin δηλητηρίαση της; Οποιεσδήποτε προτάσεις? Η βοήθειά σας είναι ευπρόσδεκτη.

Η

Απάντηση

Η πρώτη το δρόμο της για να περιπλέξει είναι η πρώτη από διαβήτη της, στη συνέχεια, από την πήξη της

Δεν μπορώ να σας πω για πόσο καιρό θα πάει με αυτόν τον τρόπο και δεν μου ότι κάποιος μπορεί να είναι η μυστήριο του σώματος.

Παράγοντα V Leiden είναι η πιο κοινή κληρονομική διαταραχή πήξης του αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι παρούσα σε 5% του λευκού πληθυσμού και 1,2% του μαύρου πληθυσμού.

Η Παράγοντα V Leiden αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης 3- έως 8-πλάσια για ετερόζυγα και 30 έως 140 φορές για τα ομόζυγα άτομα. Αντιπηκτική αγωγή είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για φλεβική θρομβοεμβολή? η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ισορροπία ανάμεσα εάν αντιπηκτικά σταμάτησε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της θρόμβωσης και τον κίνδυνο αιμορραγίας, αν οι ασθενείς παραμένουν σε θεραπεία.

Η Ασθενείς οι οποίοι είναι ομόζυγο για τον παράγοντα V Leiden είναι σε μέτριο κίνδυνο για υποτροπή. Δεν υπάρχει καμία πειστική απόδειξη ότι, ανεξάρτητα από άλλους κλινικούς παράγοντες (χειρουργική, εγκυμοσύνη, κλπ), με την παρουσία του παράγοντα V Leiden θα πρέπει να επηρεάσουν τη χρήση του πρωτογενή προφύλαξη ή τη διάρκεια της αντιπηκτικής αγωγής μετά από ένα επεισόδιο θρόμβωσης.

οι περισσότεροι ασθενείς τυπικά παρόν με DVT των ποδιών, πνευμονική εμβολή, ή και τα δύο. Λιγότερο συχνές εκδηλώσεις είναι επιφανειακή φλεβική θρόμβωση και θρομβώσεις στα εγκεφαλικά, σπλαχνικό και μασχαλιαία φλέβες. Σε περισσότερες από το 50% των περιπτώσεων, φλεβική θρόμβωση προκαλείται από χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση, η προχωρημένη ηλικία, εγκυμοσύνη, ή η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος ή θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης. Λεπτομερείς κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή ή δευτερογενή πρόληψη σε αυτές πρόσωπα που δεν έχουν, εξ όσων γνωρίζω, έχουν διατυπωθεί. Η βιβλιογραφία προτείνει ότι η χορήγηση του χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε συνθήκες υψηλού κινδύνου (όπως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης), μια αποφυγή αντικαταστάσεις και τα αντισυλληπτικά από του στόματος ορμόνη, τη συντήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ομοκυστεΐνης με τη χρήση του φυλλικού οξέος, και την απώλεια βάρους όλα περιλαμβάνουν επαρκή προφύλαξη

οπότε αν coumadin δεν λειτουργεί νομίζω ότι η υποκατάσταση με ηπαρίνη είναι απαραίτητη

και τη θεραπεία του διαβήτη όσο σημαντική όσο και η πήξη.

ελπίζω αυτό να βοηθήσει λίγο

χάρη

dan