Ερώτηση

Η Γεια σας και σας ευχαριστώ για την ερώτησή μου: Θα ήθελα να ξέρω αν ένα ευκρινώς ακουστό και πιο δυνατά από το κανονικό διάσπαση της S1 + S2 θα είναι ύποπτες για pulomary ΑΥ; Ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Πιτ,

Η Σπλιτ S1 δεν έχει καμία σημασία. Η μιτροειδής και τριγλώχινα βαλβίδες δεν είναι πάντα κλείσει απότομα ταυτόχρονα σε υγιείς ανθρώπους.

Η Ακούστε S2, όπου αυτό είναι καλύτερο άκουσα, δεύτερο αριστερά μεσοδιάστημα parasternally ή το δεύτερο δεξιά ή οπουδήποτε αλλού. Ακούστε ενώ ο ασθενής εισπνέει, η οποία καθυστερεί το κλείσιμο της πνευμονικής βαλβίδας, διότι περισσότερο αίμα ρέει στη δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια της εισπνοής και ενδοθωρακική πίεση κατεβαίνει κάτω κοιλιακή πίεση, αλλά όχι περισσότερο αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, δεδομένου ότι, το αριστερό κόλπο και τις πνευμονικές φλέβες όλα περιβάλλονται από τον αέρα στο στήθος έτσι η μείωση της ενδοθωρακικής πίεσης δεν αυξάνει τη ροή του αίματος στην αριστερή κοιλία. Εάν ενώ ακούτε σε ένα μέρος, το δεύτερο μέρος της διαίρεσης είναι πιο δυνατά από το πρώτο, που προτείνει η πνευμονική υπέρταση. Κανονικά, το πρώτο μέρος της διαίρεσης είναι πιο δυνατά από το δεύτερο, διότι αορτική πίεση κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας, αλλά η χαμηλότερη πνευμονική αρτηριακή πίεση κλείνει το πνευμονική βαλβίδα. Με αποκλεισμός του αριστερού σκέλους, δεν υπάρχει παράδοξο διάσπαση του δεύτερου ήχου, κλείνοντας κατά την εισπνοή και το άνοιγμα κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Υπάρχει η πνευμονική μέρος της διαχωρισμένης συμβεί πρώτο, επειδή ΑΑΣ καθυστερεί αριστερή κοιλιακή συστολή και άδειασμα. Αλλά 2P (η πνευμονική ήχο κλείσιμο) θα πρέπει να εξακολουθεί να είναι λιγότερο δυνατός ο 2Α, ο ήχος της αορτικής κλείσιμο. Σε μεσοκολπική επικοινωνία ο δεύτερος ήχος επίμονα χωρίσει, παραμένει χωρίσει κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η πνευμονική συστατικό είναι το δεύτερο μέρος της διάσπασης, γιατί η αριστερά προς τα δεξιά διακλάδωση βάζει περισσότερο αίμα στη δεξιά κοιλία, καθυστερώντας εκκένωση του. 2P πιο δυνατά από ό, τι 2Α ακόμα προτείνει πνευμονική υπέρταση. Φυσικά, εάν η πνευμονική υπέρταση φτάνει αορτική πίεση, κατόπιν το δεύτερο ηχητικό δεν θα χωριστεί ως δεν θα υπήρχε αριστερά προς τα δεξιά διακλάδωση. Αν πνευμονική πίεση υπερβαίνει αορτής, θα υπάρξει δεξιά προς τα αριστερά διακλάδωση και ο ασθενής θα είναι μπλε και 2P θα γίνει ξανά αργότερα από ό, τι 2Α και φυσικά πιο δυνατά. Πιθανότατα δεν θέλουν να γνωρίζουν όλα αυτά.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν σημείωμά του είναι ασαφής ή έχετε άλλες ερωτήσεις.

Η David Richardson