Αφηρημένο

Ιστορικό

Η κατανόηση των λόγων που διέπουν την αναδυόμενη τάση και τις δημογραφικές εξελίξεις της Ασίας καρκίνου του προστάτη (PC) έχει γίνει ένα σημαντικό πεδίο μελέτης. Η μελέτη αυτή έθεσε ως στόχο να διερευνήσει την πιθανότητα ότι ουροποιητικού λιθίασης (UC) και PC μπορούν να μοιράζονται τη σύνδεση με τη διεξαγωγή μιας μελέτης ασθενών-μαρτύρων σε μια βάση δεδομένων πληθυσμού που βασίζεται στην Ταϊβάν.

Μέθοδοι

Η περιπτώσεις αυτής της μελέτης περιελάμβανε 2.900 άτομα ≥ 40 ετών που είχαν λάβει για πρώτη φορά τη διάγνωση τους υπολογιστή και 14.500 τυχαία επιλεγμένων ελέγχων χωρίς PC. Υπό όρους λογιστικών παλινδρομήσεων χρησιμοποιήθηκαν για να εξερευνήσουν τη σύνδεση μεταξύ του υπολογιστή και να έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με UC.

Αποτελέσματα

Βρήκαμε ότι πριν UC βρέθηκε μεταξύ 608 (21,0%) περιπτώσεις και 2.037 (14,1 %) έλεγχοι (

σ

& lt? 0.001). Εξαρτάται από την ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι σε σύγκριση με τους μάρτυρες, η αναλογία πιθανοτήτων (OR) της προηγούμενης UC για τις περιπτώσεις ήταν 1,63 (95% CI = 1,47 – 1,80). Επιπλέον, βρήκαμε ότι οι περιπτώσεις ήταν πιο πιθανό να έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με νεφρολιθίαση (OR = 1,71? 95% CI = 1,42 – 2,05), λογισμός της ουροδόχου κύστης (OR = 2,06? 95% CI = 1,32 – 3,23), μη καθορισμένη λογισμός ( OR = 1.66? 95% CI = 1,37 – 2,00), και ≥2 θέσεις του UC (OR = 1,73? 1,47 έως 2,02) από τους ελέγχους. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική σχέση μεταξύ του PC και πριν λογισμού ουρητήρα. Βρήκαμε επίσης ότι οι ασθενείς με UC, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ του υπολογιστή και τη μέθοδο θεραπείας.

Συμπεράσματα

Η έρευνα εντόπισε μια συσχέτιση μεταξύ του υπολογιστή και πριν από UC. Τα αποτελέσματα αυτά υπογραμμίζουν μια πιθανή πληθυσμό-στόχο για τον έλεγχο του υπολογιστή

Παράθεση:. Chung S-D, Liu S-P, Lin H-C (2013) Σύνδεσης μεταξύ Καρκίνος του προστάτη και λίθων: Μια βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη. PLoS ONE 8 (2): e57743. doi: 10.1371 /journal.pone.0057743

Επιμέλεια: Νατάσα Κυπριανού, Πανεπιστήμιο του Κεντάκι College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 24 Οκτωβρίου 2012? Αποδεκτές: 25 Ιανουαρίου 2013? Δημοσιεύθηκε: 25 Φλεβάρη, 2013

Copyright: © 2013 Chung et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

λίθων (UC) είναι μια κοινή διαταραχή του ουροποιογεννητικού συστήματος ότι είχε μια αυξανόμενη συχνότητα τα τελευταία 100 χρόνια και αυτή τη στιγμή εκτιμάται να συμβεί κατά τη διάρκεια των ζωών των 10-15% του παγκόσμιου πληθυσμού [1] – [4]. Ως εκ τούτου, λόγω του σχετικά υψηλή και αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης UC, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποιες συνθήκες μπορεί να σχετίζεται με τα πολλά επιζώντες αυτής της κατάστασης χαμηλής θνησιμότητας.

προστάτη είναι η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου σε ο κόσμος με την ηλικία τυποποιημένο ποσοστό του 104 ανά 100.000, και είναι η πιο συχνά διαγιγνώσκεται καρκίνος στους άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες [5]. Αν και ο καρκίνος του προστάτη (PC) είναι σημαντικά λιγότερο διαδεδομένη στις χώρες της Ασίας από ό, τι στη Δύση, με την κινεζική άνδρες που ζουν στην Άπω Ανατολή ανάπτυξη κλινικά εμφανή καρκίνο του προστάτη σε ποσοστό σχεδόν το ένα δέκατο ότι του Καυκάσου άνδρες που ζουν στις δυτικές χώρες [6] – [8], η συχνότητα εμφάνισης του PC στην Ανατολή βρίσκεται σε άνοδο [9], [10]. Η κατανόηση των λόγων αυτής της αναδυόμενης τάσης και τις δημογραφικές εξελίξεις της Ασίας PC έχει γίνει ένα σημαντικό πεδίο μελέτης, με αρκετές επιδημιολογικές μελέτες που περιλαμβάνουν διεπιστημονική και πολυκεντρική συνεργασία διερευνά επί του παρόντος υπάρχουν υπόνοιες περιβαλλοντικούς παράγοντες [10]. Δεδομένου ότι διαιτητικοί παράγοντες έχουν συνδεθεί τόσο UC και PC, αυτή η μελέτη έθεσε ως στόχο να διερευνήσει τη δυνατότητα να UC και PC μπορούν να μοιράζονται τη σύνδεση με τη διεξαγωγή μιας μελέτης ασθενών-μαρτύρων σε πανελλαδική βάση δεδομένων πληθυσμού, που βασίζεται στην Ταϊβάν.

Μέθοδοι

Βάση δεδομένων

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα που ανακτώνται από τη βάση δεδομένων της Ταϊβάν Ασφάλισης Διαμήκης Υγείας 2000 (LHID2000). Ταϊβάν ξεκίνησε το πρόγραμμα Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI) Μάρτιος 1995 για τη χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης για όλους τους πολίτες της Ταϊβάν. Η LHID2000 περιλαμβάνει τα ιατρικά δεδομένα αξιώσεις για 1.000.000 δικαιούχους, τυχαία δειγματοληψία από το μητρώο των δικαιούχων NHI έτος 2000 (

n

= 23720000). Η Ταϊβάν Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών Υγείας έχει επικυρώσει την αντιπροσωπευτικότητα του LHID2000, και επιβεβαίωσε ότι αντιστοιχεί με το σύνολο του πληθυσμού των δικαιούχων NHI το φύλο και ηλικιακή κατανομή. Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες έχουν αποδείξει την υψηλή εγκυρότητα των δεδομένων από το πρόγραμμα NHI [11], [12]. Πολλοί ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει το LHID2000 να εκτελέσει και να δημοσιεύσει μελέτες σε διεθνή περιοδικά με κριτές [13], [14].

Αυτή η μελέτη εξαιρεθούν από την πλήρη επισκόπηση από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review (IRB) της Ταϊπέι Ιατρικής Πανεπιστήμιο, μετά από διαβούλευση με τον διευθυντή της Ταϊπέι Ιατρικό Πανεπιστήμιο IRB, δεδομένου ότι η LHID2000 αποτελείται από δευτερογενών δεδομένων αποχαρακτηριστούν κυκλοφορήσει στο κοινό για ερευνητικούς σκοπούς.

Πληθυσμός μελέτης

για να επιλέξετε τις περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται στην Αυτή η μελέτη ασθενών-μαρτύρων, που εντοπίστηκε για πρώτη φορά 2.900 άτομα ≥ 40 ετών που είχαν λάβει για πρώτη φορά τη διάγνωσή τους από το PC (κωδικός ICD-9-CM 185, κακόηθες νεόπλασμα του προστάτη) κατά τη διάρκεια των επισκέψεων περιπατητικής φροντίδας μεταξύ Ιανουαρίου 2002 και Δεκ 2009 . Έχουμε αναθέσει την ημερομηνία της πρώτης διάγνωσης PC τους ως ημερομηνία δείκτη τους. Έχουμε, επίσης, διαβεβαίωσε ότι δεν επιλεγμένες περιπτώσεις είχαν λάβει ποτέ διάγνωση του υπολογιστή πριν από την ημερομηνία δείκτη τους. Επιπλέον, προκειμένου να αυξηθεί η διαγνωστική ισχύς των PC σε αυτή τη μελέτη, συμπεριλάβαμε μόνο θέματα PC που είχαν λάβει τουλάχιστον δύο διαγνώσεις PC κατά την περίοδο μεταξύ 2002 και 2009, που διανθίζονται από το πολύ για ένα μήνα.

περαιτέρω επέλεξε πέντε ελέγχους για κάθε περίπτωση από τους υπόλοιπους δικαιούχους στο LHID2000. Οι 14.500 έλεγχοι συχνότητα συνδυάζεται με υποθέσεις σε σχέση με την ηλικιακή ομάδα (40-49, 50-59, 60-69, 70-79, και & gt? 79), το επίπεδο αστικοποίησης της κατοικίας του κάθε ατόμου (5 επίπεδα, με 1 νόημα το πιο αστικοποιημένες και 5 το λιγότερο), γεωγραφική περιοχή (Βόρεια, Κεντρική, Ανατολική και Νότια Ταϊβάν) και έτος δείκτη. Επιβεβαιώσαμε ότι κανένα από τα επιλεγμένα ελέγχων είχε ιστορικό PC. Για τους ελέγχους, βάλαμε την πρώτη τους χρήση των ιατρικών υπηρεσιών που συμβαίνουν κατά το έτος δείκτη ως ημερομηνία δείκτη τους. Ως αποτέλεσμα, 17.400 άτομα είχαν συμπεριληφθεί σε αυτή τη μελέτη.

Η έκθεση αξιολόγησης

Έχουμε εντοπίσει τις περιπτώσεις UC με βάση τους κωδικούς ICD-9-CM 592 (λογισμός του νεφρού και του ουρητήρα), 592,0 ( λογισμός των νεφρών), 592.1 (λογισμός του ουρητήρα), 592,9 (ουρική λογισμός, μη καθορισμένη), 594 (λογισμός του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος), 594.0 (λογισμός σε εκκολπώματα του ουροδόχο κύστη), 594.1 (άλλες λογισμός στην ουροδόχο κύστη), 594,2 (λογισμός ουρήθρα) 594,8 (άλλο χαμηλότερο λογισμός του ουροποιητικού συστήματος), και 594,9 (λογισμός του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, μη καθορισμένη). Προκειμένου να αυξηθεί η διαγνωστική εγκυρότητα, επιλέξαμε μόνο ασθενείς που είχαν λάβει δύο ή περισσότερα UC διαγνώσεις πριν από την ημερομηνία δείκτη, με τουλάχιστον ένα που γίνεται από έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Στατιστική Ανάλυση

Το σύστημα SAS (SAS System for Windows, έκδοση 8.2, SAS Institute Inc, Cary, NC) χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση δεδομένων στην μελέτη αυτή. Chi-τετράγωνο τεστ (χ

2) δοκιμές χρησιμοποιήθηκαν για να διερευνήσει τις διαφορές μεταξύ των περιπτώσεων και των ελέγχων από την άποψη του μηνιαίου εισοδήματος και επιλεγμένες συνοδές παθολογικές καταστάσεις όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, ιστορικό βαζεκτομή, χρόνια προστατίτιδα, κατάχρηση αλκοόλ /σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ, και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) εντός πέντε ετών πριν από την ημερομηνία δείκτη. Αυτές οι ιατρικές συννοσηρότητες είναι όλοι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για PC. Χρησιμοποιήσαμε όρους αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης (εξαρτάται από την ηλικία της ομάδας, το επίπεδο της αστικοποίησης, τη γεωγραφική περιοχή και το έτος δείκτη) για τον υπολογισμό της αναλογίας πιθανοτήτων (OR) και το αντίστοιχο 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) ως εκτίμηση της σύνδεσης μεταξύ του υπολογιστή και αφού προηγουμένως διαγνωστεί με UC. Ωστόσο, μετά την προσθήκη όλων των προαναφερθέντων ιατρικές συν-νοσηρότητες στο μοντέλο παλινδρόμησης για προσαρμογή, η αλλοίωση των αποτελεσμάτων ήταν μικρότερη από 10%, του πρωτεύοντος μοντέλου ανάλυσης. Επομένως, αυτές οι συν-νοσηρότητες δεν συμπεριλήφθηκαν στα μοντέλα παλινδρόμησης. Χρησιμοποιήσαμε

σ

≤0.05 για στατιστική σημαντικότητα σε αυτή τη μελέτη.

Αποτελέσματα

Από το σύνολο των 2.900 περιπτώσεις και 14.500 ελέγχους, η μέση ηλικία (± SD) ήταν 70,2 χρόνια (± 11,05). Ο Πίνακας 1 δείχνει τα αποτελέσματα της χ Pearson

2 δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν εξετάζει τις διαφορές στις κατανομές του μηνιαίου εισοδήματος και στις συνοδές παθολογικές καταστάσεις μεταξύ ασθενών και μαρτύρων. Μετά ταιριάζουν για την ηλικιακή ομάδα, τη γεωγραφική περιοχή, και το επίπεδο της αστικοποίησης, και το έτος δείκτη, δείχνει ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές σε μηνιαίο εισόδημα (

σ

= 0,781) μεταξύ ασθενών και μαρτύρων. Επιπλέον, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην επικράτηση των ακόλουθων συννοσηροτήτων: υπέρταση, διαβήτη, υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, και της κατάχρησης αλκοόλ /αλκοόλης σύνδρομο εξάρτηση από τα συγκριτικά. Ωστόσο, οι περιπτώσεις είχαν υψηλότερο επιπολασμό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (

σ

= 0,002), και της χρόνιας προστατίτιδας (

σ

& lt? 0.001). Από τους ελέγχους

Η

Πίνακας 2 παρουσιάζει την επικράτηση της προηγούμενης UC μεταξύ ασθενών και μαρτύρων. Βρήκαμε ότι οι 2.645 από τα θέματα 17.400 δείγματος (15,2%) είχαν λάβει διάγνωση της UC πριν από την ημερομηνία δείκτη? πριν από UC βρέθηκε μεταξύ 608 (21,0%) περιπτώσεις και 2.037 (14,1%) μάρτυρες (

σ

& lt? 0.001). Επιπλέον, η ανάλυση υπό όρους λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι σε σύγκριση με τους μάρτυρες, ο OR της προηγούμενης UC για τις περιπτώσεις ήταν 1,63 (95% CI = 1,47 – 1,81)

Η

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει περαιτέρω τις ΕΑΠ για προηγούμενη UC μεταξύ των δειγματοληψία θέματα από την τοποθεσία πέτρα. Έχουμε κατηγοριοποιούνται θέση πέτρα σε νεφρού, ουρητήρα λογισμός, της ουροδόχου κύστης, μη καθορισμένο, και ≥2 θέσεις του UC. Βρήκαμε ότι οι περιπτώσεις ήταν πιο πιθανό να έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με νεφρολιθίαση (OR = 1,71? 95% CI = 1,42 – 2,05), λογισμός της ουροδόχου κύστης (OR = 2,06? 95% CI = 1,32 – 3,23), μη καθορισμένη λογισμός (OR = 1,66? 95% CI = 1,37 – 2,00), και ≥2 θέσεις του UC (OR = 1,73? 95% CI = 1,47 – 2,02) από τους ελέγχους. Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική σχέση μεταξύ του υπολογιστή και πριν λογισμός ουρητήρα (προσαρμογή OR = 1,11, 95% CI = 0,82 – 1,51).

Πίνακας 3 ανέλυσε τη σχέση μεταξύ του υπολογιστή και της μεθόδου επεξεργασίας UC (εξωσωματική λιθοτριψία shockwave ( ESWL), ενδοσκοπική επέμβαση, και διαδερμική νεφρολιθοτομή) περιορίζοντας τα θέματα του δείγματος σε όσους είχαν όλοι προηγούμενες διαγνώσεις UC. Εάν ένας ασθενής ο οποίος είχε υποτροπιάζοντα επεισόδια UC μπορεί να αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο, έχουμε επιλέξει μόνο την πιο πρόσφατη θεραπευτική στρατηγική για την ανάλυση. Βρήκαμε ότι οι ασθενείς με UC, καμία από τις μεθόδους θεραπείας για UC συσχετίστηκαν σε σημαντικό βαθμό με τον κίνδυνο του PC.

Η

Πίνακας 4 διερευνά περαιτέρω τη σχέση μεταξύ του υπολογιστή και πριν διαγνωστεί UC από την παρουσία ενός ιστορία της STD ή χρόνιας προστατίτιδας. Multinomial λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι πριν διαγνωσθεί UC συνδέθηκε με το PC με (OR = 1,63, 95% CI = 1,03 – 2,57) ή χωρίς (OR = 1,66, 95% CI = 1,49 – 1,84), η παρουσία των STD, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τους ελέγχους. Επιπλέον, πριν διαγνωστεί UC συνδέθηκε με τον υπολογιστή, ανεξάρτητα από την παρουσία της χρόνιας προστατίτιδας

Η

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη επιτύχει να εντοπίσει τη σύνδεση μεταξύ του υπολογιστή και μια προηγούμενη διάγνωση του UC. Το εύρημά μας υποστήριξε και κατασκευάστηκε από την προηγούμενη μελέτη από Pelucchi et al [15], η οποία διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος για PC αυξήθηκε για όσους καταγγέλλουν τις πέτρες του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, μετά από ανάλυση με βάση την τοποθεσία πέτρα, διαπιστώσαμε ότι το PC συνδέθηκε με νεφρολιθίαση (OR = 1.71), λογισμού κύστη (OR = 2.06), μη καθορισμένη λογισμού (OR = 1,66), και ≥2 θέσεις του UC (OR = 1.73) . Ωστόσο, η σύνδεση μεταξύ του υπολογιστή και πριν λογισμός ουρητήρα δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

UC έχει δύο αιτιολογικός χαρακτηρισμούς, το κύριο ον μεταβολισμού και της δευτεροβάθμιας συμπεριλαμβανομένων των ανατομική, λοιμώδεις, φάρμακα που σχετίζονται με, και τις αιτίες που σχετίζονται με τη νόσο. Προηγούμενες μελέτες έχουν αποδείξει τη συσχέτιση μεταξύ UC και το μεταβολικό σύνδρομο (MS), η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικά, όπως δυσλιπιδαιμία, υπεργλυκαιμία, υπέρταση, παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη και [16]. Τέτοια συμπτώματα έχουν καταδειχθεί σε ένα μοντέλο αρουραίου του μεταβολικού συνδρόμου να καθιζάνει αλλαγές στα ουρικά συστατικά και να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο του ουρικού οξέος και το σχηματισμό πέτρας ασβέστιο [17]. Μια προοπτική διαχρονική μελέτη σε ανθρώπους έδειξε ότι το ουρικό οξύ πέτρα διαμορφωτές έχουν σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό του διαβήτη και δυσανεξία στη γλυκόζη, και μια αυξημένη συγκέντρωση τριγλυκεριδίων στον ορό σε σύγκριση με φυσιολογικούς μάρτυρες [18]. Δεδομένου ότι οι μεταβολικές διαταραχές συνοδεύουν MS έχει αποδειχθεί ότι προκαλούν χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονή και να συμβάλλουν στην παθογένεση του PC [19], [20], είναι πιθανό ότι αυτό είναι ένα υποκείμενους παράγοντες που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξηγήσει τις ενώσεις ανιχνεύθηκαν σε αυτή τη μελέτη.

Πριν από επιδημιολογικές μελέτες έχουν επίσης ισχυρές ενδείξεις ότι περιβαλλοντικούς και διατροφικούς παράγοντες είναι σημαντικοί για την επιτάχυνση της μετάβασης από λανθάνουσα και κλινικά εμφανής PC. Για παράδειγμα, οι Ιάπωνες άνδρες βιώνουν μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης κλινικά εμφανής PC όταν κινούνται στη Χαβάη [21], και της Αφρικής άνδρες έχουν μια πολύ χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης του υπολογιστή από ό, τι Αφρο-Αμερικανοί [22]. Άλλες μελέτες έχουν καταδείξει ότι μια αύξηση του ποσοστού των κλινικά εμφανής PC σχετίζεται με αυξημένη πρόσληψη λίπους. Πρότειναν επίσης ότι η αύξηση αυτή μπορεί να διευκολυνθεί με αυξημένο επίπεδο της παραγωγής ανδρογόνων που σχετίζονται με αυξημένη πρόσληψη λίπους [20], [22], [23]. Έτσι, είναι επίσης πιθανό ότι διατροφικοί παράγοντες που συνέβαλαν στην ουρική αλλαγές προώθηση σχηματισμού λίθων οδήγησε επίσης ορμονικές αλλαγές που επιτάχυνε την παθογένεια του PC.

δυνάμεις αυτού μελέτης περιλαμβάνουν τη χρήση ενός συνόλου δεδομένων με βάση τον πληθυσμό, η οποία μας επέτρεψε για τον εντοπισμό όλων των περιπτώσεων του UC και PC κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης. Το μεγάλο μέγεθος του δείγματος έδωσε ένα σημαντικό στατιστικό πλεονέκτημα στην ανίχνευση πραγματικές διαφορές ανάμεσα στις δύο ομάδες.

Ωστόσο, η μελέτη αυτή υπέφερε από αρκετούς περιορισμούς που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Ο πρώτος περιορισμός είναι ότι οι διαγνώσεις και των δύο UC και PC στηρίχθηκε σε στοιχεία των διοικητικών απαιτήσεων που έχουν γνωστοποιηθεί από τους γιατρούς και τα νοσοκομεία. Τα στοιχεία αυτά μπορεί να είναι λιγότερο ακριβής από διαγνώσεις γίνονται σύμφωνα με τυποποιημένα κριτήρια. Επιπλέον, καθώς δεν υπάρχει διαθέσιμη μεταξύ αυτής της βάσης δεδομένων και του μητρώου καρκίνου σύνδεση, δεν έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες που αφορούν το στάδιο ή βαθμό του PC. Αυτό μας αποκλείεται από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε ανάλυσης λήψη αυτών των μέτρων υπόψη.

Δεύτερον, κάποιες πληροφορίες για τον ασθενή σχετικά με τους παράγοντες που μπορεί να είχε επίδραση στις ενώσεις ανιχνεύθηκαν σε αυτή τη μελέτη δεν ήταν διαθέσιμα μέσω των διοικητικών δεδομένων. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν τον καπνό χρήση, το αλκοόλ και betel λίρες την κατανάλωση, τις διατροφικές συνήθειες, και δείκτη μάζας σώματος.

Τρίτον, όπως και πολλές επιδημιολογικές μελέτες, η έρευνα αυτή μπορεί να ήταν το θύμα σε μια προκατάληψη επιτήρησης στην οποία ασθενείς με ένα κατάσταση (UC) είχαν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με ξεχωριστό και, ενδεχομένως, άσχετα κατάσταση (PC) καθαρά με βάση την αύξηση της έκθεσής τους στην ιατρική κοινότητα. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι περισσότερα καρκίνος PC ανιχνεύθηκε μεταξύ των ασθενών με UC λόγω της αυξημένης απεικόνισης, που μπορεί να συνέβαλε στην ένωση ανιχνεύεται σε αυτή τη μελέτη. Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη η συσχέτιση ανάμεσα στο PC και μια προηγούμενη διάγνωση του ουρητήρα λογισμός δεν ήταν σημαντική, προεξοφλώντας την πιθανότητα μεροληψίας επιτήρησης επηρεάστηκαν σημαντικά τα αποτελέσματά μας.

Τέταρτον, δεδομένου ότι αυτό ήταν μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων δεν μπορέσαμε να σχολιάσει την αιτιώδη συνάφεια και ήταν μόνο σε θέση να αναφέρουν τη σύνδεση μεταξύ του υπολογιστή και πριν από UC.

η έρευνα εντόπισε μια συσχέτιση μεταξύ του υπολογιστή και πριν UC μετά την προσαρμογή για συννοσηρότητα ιατρικές παθήσεις και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Τα αποτελέσματα αυτά προσθέσετε στη αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ του υπολογιστή και πριν από UC και επισημάνετε ένα δυναμικό πληθυσμό-στόχο για τον έλεγχο του υπολογιστή. Επιπλέον, είναι η ελπίδα των συγγραφέων ότι οι μελλοντικές προοπτικές μελέτες πρέπει να διεξάγονται για τη δημιουργία χρονικότητα και να αναφέρουν τις εκτιμήσεις των κινδύνων, καθώς και για τη διαλεύκανση τυχόν υποκείμενων μηχανισμών μεταξύ των δύο αυτών όρων