Ερώτηση

Η Dr. Shah,

Η σύζυγός μου είναι 56 ετών – έχει «Διάμεση σωληναριακή Νεφροπάθεια» με μικρολευκωματινουρία λόγω μακροχρόνια χρήση λιθίου και την τοξικότητα. Είχε εισαχθεί προς ΜΕΘ για χρόνια αιμοκάθαρση πριν, επειδή το επίπεδο λιθίου της ήταν πάρα πολύ υψηλό. Αυτό ήταν πριν από 10 χρόνια, το επίπεδο κρεατινίνης της έχει παραμείνει σταθερό κατά την περίοδο αυτή σε περίπου 1.6 έως 1.8. Ωστόσο, πρόσφατα, σε λίγο περισσότερο από ένα χρόνο eGFR της έχει περάσει από 33 ml /min. μέχρι 26. Δεν είναι διαβητικός και δεν είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση, μέχρι πρόσφατα, έχει ανέβει μερικά. Πήγε σε ένα νεφρολόγο που την έβαλε σε έναν αναστολέα του ΜΕΑ, η οποία προκάλεσε GFR της για να πάει κάτω στο 22. Ο γιατρός έπρεπε να την πάρει από το λισινοπρίλης επειδή προκάλεσε καλίου της να ανέλθει σε επικίνδυνα επίπεδα. αποτελέσματα

Η Τελευταία εργαστήριο: (πριν την απογείωση α-ΜΕΑ)

Η Νάτριο κανονική

κάλιο 5.7 (3.5 – 5.1 mmol /L) Η

Χλωριούχο 114 (98 με 107 mmol /L) Η

γλυκόζης 100 (70-100 mg /dL)

BUN 58 (6-25 mg /dL) Η

κρεατινίνης 2,4 (0,8 – 1,3 mg /dL) Η

Αλβουμίνη 2.6 (3.2 έως 4.7 g /dL) L

Co2 19 (21-32 mmol /L) L

ασβέστιο κανονική

Φώσφορος κανονική

έχει επίσης Αναιμία και Hyperparathyroid.

Η εν λόγω αποτέλεσμα την έβαλε στο στάδιο 4 ΧΝΝ:

Η ερώτησή μου είναι πόσο καιρό νομίζετε ότι θα μπορούσε να είναι πριν αυτή φτάσει το στάδιο 5; Πολλά χρόνια από τώρα; ή θα μπορούσε να είναι σύντομα ότι θα μπορούσε να φτάσει το στάδιο 5; Επίσης, ήταν από την Ace αναστολέας ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, θα εργαστηριακά αποτελέσματα της να βελτιώσει και πάλι τώρα που δεν είναι πλέον το παίρνετε;

Η Σας ευχαριστώ για την απάντηση.

Η

Απάντηση

Η Steve,

Η Ευχαριστώ για την ερώτησή σας.

Η γενικές γραμμές, χρόνια διάμεση νεφρίτιδα είναι ένα είδος ΧΝΝ που εξελίσσεται πολύ αργά . Ωστόσο, μια ενημερωμένη εικασία σχετικά με την επίτευξη στάδιο 5 μπορεί να γίνει μόνο αν οι σειριακές αναγνώσεις του 1 /κρεατινίνης απεικονίζονται σε ένα γράφημα. Αυτό guesstimate ισχύει μόνο αν ο ασθενής δεν έχει κανένα ασθένειες διαμεσολαβούντα ή γεγονότα.

Η αναστολείς ΜΕΑ είναι γνωστό ότι προκαλούν μια βουτιά στην EGFR, η οποία βελτιώνει όταν διακοπεί.

Η εκτίμηση,

Dr. Shah