Αφηρημένο

Στόχος

Οι ανεπιθύμητες βιώματα της παιδικής ηλικίας (ACE) συνδέονται με πολλαπλές αρνητικές επιπτώσεις για την υγεία. Αυτή η μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ άσους και τη διάγνωση του καρκίνου.

Μέθοδοι

από την έρευνα (BRFSS) 2010 Συντελεστής Behavioral Risk Συστήματος Επιτήρησης χρησιμοποιήθηκαν

Δεδομένα. Η BRFSS είναι η μεγαλύτερη σε εξέλιξη τηλεφωνική έρευνα για την υγεία, που διεξάγονται σε όλες τις πολιτείες των ΗΠΑ, η Περιφέρεια της Κολούμπια, το Πουέρτο Ρίκο, το Γκουάμ και οι Αμερικανικές Παρθένοι Νήσοι, και παρέχει στοιχεία σχετικά με μια ποικιλία θεμάτων υγείας στον ενήλικο πληθυσμό μη θεσμοθετημένη. Ανάλυση κύριων συνιστωσών (PCA) χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό στοιχείων για ACEs. Πολυπαραγοντική μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για να παρέχουν προσαρμοσμένο αναλογίες πιθανοτήτων (OR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI) για τη σύνδεση μεταξύ των συνιστωσών του ΜΕΑ και συνολικά, την παιδική ηλικία και την ενηλικίωση του καρκίνου, την προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, τη φυλή /εθνικότητα, το εισόδημα , μορφωτικό επίπεδο, την οικογενειακή κατάσταση και την ασφάλιση κατάσταση.

Αποτελέσματα

περίπου το 62% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι εκτίθενται σε άσους και περίπου ένας στους δέκα ερωτηθέντες ανέφεραν ποτέ να έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Συστατικό 1, η οποία είχε τις μεταβλητές της σεξουαλικής κακοποίησης με τα υψηλότερα βάρη, συσχετίστηκε σημαντικά με τον καρκίνο ενηλικίωση (προσαρμογή OR: 1,21? 95% CI: 1,03 – 1,43)

Συμπέρασμα

Ο σύλλογος. μεταξύ άσους και καρκίνου ενήλικη ζωή μπορεί να αποδοθεί στην εξέλιξη της νόσου μέσω της σύνδεσης των άσων με παράγοντες κινδύνου για άλλες χρόνιες παθήσεις. Περισσότερη έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί στον αντίκτυπο της σεξουαλικής κακοποίησης ACEs και των δυσμενών αποτελεσμάτων στην υγεία

Παράθεση:. Μπράουν MJ, Thacker LR, Cohen ΑΕ (2013) Σύνδεσης μεταξύ Ανεπιθύμητες εμπειρίες παιδική ηλικία και τη διάγνωση του καρκίνου. PLoS ONE 8 (6): e65524. doi: 10.1371 /journal.pone.0065524

Επιμέλεια: Manlio Vinciguerra, University College London, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: 4 Ιανουαρίου του 2013? Αποδεκτές: 21 Απρίλη 2013? Δημοσιεύθηκε: 11 Ιούνη 2013

Copyright: © 2013 Brown et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση: Δρ. προσπάθειες Thacker σχετικά με την έρευνα αυτή στηρίχθηκαν εν μέρει από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) Επιχορήγηση # UL1TR00058 από τα εθνικά κέντρα για την Προώθηση της Μεταγραφική Επιστημών. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή δεδομένων και την ανάλυση, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου. Καμία πρόσθετη εξωτερική χρηματοδότηση ελήφθη για τη μελέτη αυτή

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Οι ανεπιθύμητες εμπειρίες της παιδικής ηλικίας (ACE) αντιπροσωπεύουν η έκθεση του παιδιού σε αρνητικά γεγονότα, συμπεριλαμβανομένων συναισθηματική, σωματική και σεξουαλική κακοποίηση, η ενδοοικογενειακή βία, η απουσία ενός γονέα λόγω του διαζυγίου ή χωρισμού, και την ψυχική ασθένεια μιας οικογένειας /μέλος νοικοκυριού, φυλάκιση, και /ή κατάχρηση ουσιών [1], [2] . Η έρευνα έχει δείξει ότι η πλειοψηφία των ενηλίκων έχουν βιώσει τουλάχιστον ένα ACE, [3] με εκτιμήσεις για την επικράτηση κυμαίνεται από 65% έως 87% [4], [5]. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), διαπίστωσε ότι το 59,4% του Συστήματος Behavioral Risk Factor επιτήρησης (BRFSS) ερωτηθέντες το 2009 ανέφεραν ότι τουλάχιστον ένα ACE, περίπου το 25% των ενηλίκων ανέφερε βιώνει ≥3 άσους και 8,7% ανέφερε ≥5 ACEs [2]. Αυτές οι υψηλές εκτιμήσεις για την επικράτηση τονίσει τη σημασία που έχει για πρόσθετες προσπάθειες, σε τοπικό επίπεδο, σε επίπεδο πολιτείας, και σε εθνικό επίπεδο, για να βοηθήσει στη μείωση και την πρόληψη της παιδικής κακοποίησης, και συνδέονται οικογενειακή δυσλειτουργία. Υπάρχει επίσης ανάγκη για την παροχή υπηρεσιών για την αντιμετώπιση των αποτελεσμάτων, ιδιαίτερα ασθένειες της υγείας σχετίζονται με το στρες, που συνδέονται με τους άσσους [2], από την παιδική ηλικία στην ενήλικη ζωή.

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι άσοι συνδέονται με πολλαπλές αρνητικές επιπτώσεις για την υγεία, και είναι αλληλένδετες και όχι συμβαίνουν ανεξάρτητα [6]. άσους έχουν συνδεθεί με κατάχρηση ουσιών [7] – [11], η κατάθλιψη [7], [8], [12], [13], καρδιαγγειακής νόσου [7], [14], διαβήτη [7], ο καρκίνος [7 ], [15], [16], επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές ,, [17-19], σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα [7], [8], [19] αυτοκτονικότητα [7], [8], [13], [17 ], [18], και της πρόωρης θνησιμότητας στην ενήλικη ζωή [17]. Οι ερευνητές έχουν προτείνει την εξέταση πολλαπλών ACEs επιτρέποντας για μια πιθανή αξιολόγηση της διαβαθμισμένη σχέση μεταξύ αυτών των ανοιγμάτων και των αποτελεσμάτων για την υγεία [6]. Ωστόσο, εξερευνώντας ACEs χρησιμοποιώντας ανάλυση κύριων συνιστωσών (PCA), μια πιο ισχυρή μέθοδο, θα αντιπροσωπεύουν τη φόρτωση κάθε δυσμενούς εμπειρίας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη στρατηγική θα επιτρέψει την ομαδοποίηση των συστατικών ACE που είναι πιθανό να συγκεντρωθούν μαζί.

αγχωτικά ή /και τραυματικές εμπειρίες κατά την παιδική ηλικία μπορεί επίσης να έχουν νευροαναπτυξιακές επιπτώσεις που εξακολουθούν να υφίστανται κατά τη διάρκεια ζωής [7]. Οι επιπτώσεις για τη δημόσια υγεία των άσων έχει μόλις πρόσφατα αξιολογηθεί συστηματικά μέσα από μεγάλες επιδημιολογικές προσπάθειες [20]. Μια ισχυρή σχέση έχει αποδειχθεί μεταξύ άγχους και /ή τραύμα κατά την παιδική ηλικία, και τη συμπεριφορά του καπνίσματος [21], [22], με τριπλάσια αύξηση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα για τους συμμετέχοντες που είχαν ≥6 ACEs [15]. Ωστόσο, η αύξηση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα θα μπορούσε να εξηγηθεί εν μέρει μόνο από τη σχέση μεταξύ ACEs και το κάπνισμα. Ως εκ τούτου, το εύρημα αυτό υποδηλώνει ότι η συσχέτιση μεταξύ άσους και καρκίνος μπορεί να οφείλονται σε άλλους μηχανισμούς στους οποίους στρεσογόνους παράγοντες και το ψυχικό τραύμα κατά την παιδική ηλικία επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία [15]. Σε μια προοπτική μελέτη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών έξι και οκτώ, και η αθροιστική αντιξοότητες από τη γέννηση μέχρι την ηλικία των οκτώ βρέθηκαν να σχετίζονται με τη φλεγμονή στην ηλικία των δέκα [23].

Αν και η σχέση μεταξύ άσους και αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα, έχει αποδειχθεί, η συσχέτιση μεταξύ άσους και διάγνωση όλων των καρκίνων δεν έχει εξεταστεί. Οι κύριοι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν: 1) Να εξετάσει τη σχέση μεταξύ άσους και όλων των καρκίνων? και 2) Να εξετάσει τη σχέση μεταξύ άσους, και του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και τον καρκίνο ενηλικίωση. Υποθέτουμε ότι θα δούμε μια θετική συσχέτιση μεταξύ άσους, και συνολικά, την παιδική ηλικία και την ενηλικίωση του καρκίνου. Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που εξετάζει τη σχέση μεταξύ άσους και όλων των καρκίνων, την παιδική ηλικία και την ενηλικίωση του καρκίνου χρησιμοποιώντας ένα δείγμα με βάση τον πληθυσμό.

Μέθοδοι

Δήλωση Ηθικής

το Institutional Review Board Βιρτζίνια Πανεπιστήμιο Commonwealth παρείχε μια επίσημη γραπτή παραίτηση για την τρέχουσα μελέτη ως διαθέσιμες στο κοινό, χρησιμοποιήθηκαν ανώνυμα, δευτερογενή δεδομένα. Προφορική συγκατάθεση δόθηκε σε ερευνητές για την έρευνα Factor Συστήματος Επιτήρησης Behavioral Risk [25].

Data Source και Δείγμα

Αυτή η συγχρονική μελέτη χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από το Σύστημα Παρακολούθησης Συμπεριφοράς Παράγοντας κινδύνου το 2010 ( BRFSS) έρευνα. Η BRFSS είναι η μεγαλύτερη σε εξέλιξη τηλεφωνική έρευνα για την υγεία, που διεξάγονται σε όλες τις πολιτείες των ΗΠΑ, την περιοχή της Κολούμπια, το Πουέρτο Ρίκο, το Γκουάμ και τις Αμερικανικές Παρθένοι Νήσοι [24]. Ιδρύθηκε από το CDC, το BRFSS παρέχει στοιχεία σχετικά με μια ποικιλία θεμάτων υγείας στον ενήλικο πληθυσμό μη θεσμοθετημένο (ηλικίας 18 ετών και άνω). Εκτός από τις βασικές ερωτήσεις που τέθηκαν από κάθε κράτος, υπάρχουν προαιρετικές ενότητες που καλύπτουν άλλα θέματα υγείας ή ζητήστε περισσότερες σε βάθος ερωτήσεις σχετικά με ένα θέμα που περιλαμβάνεται μεταξύ των βασικών ερωτημάτων. Η έρευνα του 2010 περιλάμβανε μια προαιρετική μονάδα ACE [25]. Wisconsin ήταν το μόνο κράτος που περιλάμβανε επίσης την ενότητα καρκίνο επιβίωσης [25]. Οι ερωτηθέντες στο Wisconsin που αρνήθηκαν ή δεν είχαν ερωτήσεις σχετικά με άσους και τη διάγνωση του καρκίνου δεν ήταν επιλέξιμες (n = 551). Η προκύπτουσα μέγεθος του δείγματος ήταν 4.230.

λειτουργικό ορισμό των ανεπιθύμητων ενεργειών Παιδικής

Η προαιρετική μονάδα ACE περιλαμβάνονται ερωτήσεις σχετικά με δυσμενείς, άγχος και /ή τραυματικά γεγονότα βιώσει ως παιδί (Πίνακας 1). Δημιουργήσαμε τρία συστατικά βαθμολογίες των ACEs χρησιμοποιώντας ανάλυση κύριων συνιστωσών (PCA). Η χρήση των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας στην έρευνα έχει δείξει ότι είναι αξιόπιστη όσο και η αξιοπιστία επαναληπτικών μετρήσεων στις απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με ACEs έχει βρεθεί να είναι καλή έως εξαιρετική [26].

Η

Επιχειρησιακό Ορισμός του καρκίνου

Η ενότητα του καρκίνου Survivorship, η οποία ήταν επίσης προαιρετική, περιλαμβάνονται αρκετές ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου. Ο καρκίνος είχε επιλεγεί ως προηγούμενη έρευνα έχει προτείνει μια σύνδεση μεταξύ των άσσων και διαφορετικών τύπων καρκίνου, [15,16]. διάγνωση του καρκίνου ορίστηκε από: 1) «; Έχετε ποτέ πει από γιατρό, νοσηλευτή ή άλλο επαγγελματία υγείας που σας είχε καρκίνο», η οποία προκάλεσε ένα δυαδικό (ναι /όχι) απάντηση? και 2) «Σε ποια ηλικία σου είπαν ότι είχατε καρκίνο;» Ηλικία της διάγνωσης του καρκίνου στη συνέχεια διαχωρίζεται σε 1-17 χρόνια (καρκίνο της παιδικής ηλικίας) ,, [27-29] και 18 ετών και άνω (καρκίνος ενηλικίωση). δεδομένα αυτο-αναφερόμενη στη διάγνωση του καρκίνου έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλό κύρος με μέτρια έως άριστη συμφωνία με ιατρικές πληροφορίες διάγραμμα, και έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη για την επιδημιολογική έρευνα, [27,28].

πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες

πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες θεωρούνται είτε σχετίζεται με τους άσσους ή διάγνωση του καρκίνου, όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία. Σε προηγούμενες μελέτες, κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές συμπεριλήφθηκαν ως συμπαράγοντες [20]. Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο, [29,30] και η ηλικία συμπεριλήφθηκε ως συνεχής συμμεταβλητή. Φύλο και φυλή /εθνικότητα συμπεριλήφθηκαν επίσης ως συμπαράγοντες στα μοντέλα που αποτελούν ισχυρούς προγνωστικούς παράγοντες για ορισμένους τύπους καρκίνων. Για παράδειγμα, εκτός από τον καρκίνο του δέρματος μη-μελάνωμα, ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών, και ο καρκίνος του προστάτη είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των ανδρών ,, [31-33]. Από το 1999 έως το 2008, White γυναίκες είχαν τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ενώ μαύρες γυναίκες είχαν τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας [34]. Οι άνδρες τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης ορθοκολικού καρκίνου και της θνησιμότητας σε σύγκριση με τις γυναίκες με μαύρο άνδρες έχουν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης ορθοκολικού καρκίνου και της θνησιμότητας σε σύγκριση με τους άνδρες άλλων φυλετικών /εθνοτικών ομάδων [35]. Το εισόδημα, το μορφωτικό επίπεδο και την οικογενειακή κατάσταση έχουν επίσης περιληφθεί σε προηγούμενες μελέτες ως συμμεταβλητή εξετάζει τη σχέση μεταξύ άσους και αρνητικών αποτελεσμάτων, [15,20]. Κοινωνικοοικονομική κατάσταση μπορεί να εξηγήσει εν μέρει τη συσχέτιση της τραυματικά γεγονότα κατά την παιδική ηλικία με χρόνιες ασθένειες [36]. ασφαλιστικό καθεστώς θεωρήθηκε επίσης ως δυνητικός παράγοντας σύγχυσης ως αρνητικές εμπειρίες κατά την παιδική ηλικία συνδέεται με την υγεία [37], η οποία τελικά επηρεάζεται από την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και ασφαλιστική κατάσταση.

αναλυτική προσέγγιση

Όλες οι αναλύσεις θεωρείται το συγκρότημα πολυβάθμιες στρατηγική δειγματοληψίας BRFSS [38]. Σταθμισμένες εκτιμήσεις για την επικράτηση ελήφθησαν για άσους και τον καρκίνο. διαδικασίες surveyfreq Proc χρησιμοποιήθηκαν για διμεταβλητή ανάλυση για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ της ηλικίας, του φύλου, τη φυλή /εθνικότητα, το εισόδημα, το επίπεδο εκπαίδευσης, την οικογενειακή κατάσταση και την κατάσταση της ασφάλισης, καθώς και την έκθεση σε ACEs (Πίνακας 2). Οι τιμές Ρ χρησιμοποιήθηκαν για να προσδιοριστεί στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της έκθεσης σε συνολική άσους και χωρίς έκθεση σε ACEs

Η

PCA χρησιμοποιήθηκε για να ληφθεί μια βαθμολογία (Component 1), λαμβάνοντας υπόψη την κοινή πληροφοριών σε ολόκληρη την ACEs.? και τα συστατικά σχήμα (Components 2 και 3) που ήταν ανεξάρτητες του Συστατικού 1. Παρατηρήσαμε το μοτίβο συστατικό φόρτωσης (οι συντελεστές συσχέτισης των αρχικών μεταβλητών με τα συστατικά) (Πίνακας 3). Πολυπαραγοντική μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για να παρέχουν προσαρμοσμένο αναλογίες πιθανοτήτων (OR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI) για τη σύνδεση μεταξύ των τριών κύριων συνιστωσών των άσων και τη συνολική του καρκίνου, ο καρκίνος της παιδικής ηλικίας, και τον καρκίνο ενηλικίωση προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, τη φυλή /εθνικότητα, το εισόδημα, το επίπεδο εκπαίδευσης, την οικογενειακή κατάσταση και την κατάσταση ασφάλισης (Πίνακας 4). Μια μεταβλητή θεωρήθηκε ως ένας πιθανός παράγοντας σύγχυσης με βάση την επισκόπηση της βιβλιογραφίας γίνεται

a priori,

καθώς και αναλύσεις φαίνεται στον Πίνακα 2 συγκρίνοντας τα άτομα που εκτίθενται σε ACEs σε αυτούς που δεν εκτίθενται σε ACEs.

Η

Αποτελέσματα

εκτιμήσεις σταθμισμένη επικράτηση

Η σταθμισμένη επικράτηση των άσων ήταν 62,3%. Περίπου το 10% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι είχαν μια διάγνωση του καρκίνου, με 9,3% αναφέρουν την πρώτη τους διάγνωση του καρκίνου στην ενήλικη ζωή και 0,2% αναφέρουν την πρώτη τους διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Μεταξύ των ερωτηθέντων που ανέφεραν διάγνωση του καρκίνου, 98,5% δήλωσαν ότι έχουν την πρώτη διάγνωση τους κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής (σε ηλικία 18 ετών και άνω).

Κατανομή των χαρακτηριστικών σε όλες τις ομάδες της έκθεσης

Ο Πίνακας 2 δείχνει την κατανομή των κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά των ερωτηθέντων BRFSS από την έκθεση και την μη έκθεση σε ACEs. Υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα ποσοστά των ερωτηθέντων που ανέφεραν ACEs σε σύγκριση με εκείνους που δεν το έκανε από την ηλικία, τη φυλή /εθνικότητα, το εισόδημα, την εκπαίδευση, την οικογενειακή κατάσταση, και την ασφάλιση. Περισσότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες οι οποίοι δεν ανέφεραν έκθεση σε ACEs ήταν 50 ετών ή μεγαλύτερα. Από τους ερωτηθέντες που ανέφεραν άσους, 87,6% ήταν λευκοί σε σύγκριση με το 93,5% των ερωτηθέντων που δεν ανέφεραν ACEs. Μεταξύ των ερωτηθέντων που ανέφεραν άσους, ένα υψηλότερο ποσοστό των μαύρων, ισπανόφωνων ή Άλλες ερωτηθέντων ανέφεραν ACEs σε σύγκριση με τους ερωτηθέντες σε αυτές τις φυλετικές /εθνοτικές ομάδες που δεν ανέφεραν ACEs. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάλογα με το φύλο. Περίπου το ένα τρίτο των ερωτηθέντων που ανέφεραν ACEs ήταν απόφοιτοι λυκείου και ακριβώς κάτω από το ένα τρίτο των ερωτηθέντων είχαν τουλάχιστον κάποια εκπαίδευση κολλεγίων.

Component Φόρτωση Μοτίβο

Ο Πίνακας 3 δείχνει το μοτίβο ACE προέρχεται από PCA . Όλες οι τιμές για κάθε ΜΕΑ σχετίστηκαν θετικά με Component 1. Οι μεταβλητές σεξουαλική κακοποίηση (TOUCH, TTHEM και HVSEX) είχαν τα υψηλότερα βάρη για Component 1. Οι μεταβλητές που αναγράφεται ACEs που δεν κατευθύνεται προς το παιδί (DEPRS, το ποτό, τα ναρκωτικά, PRISN, DIVRC και PUNCH) είχαν τα υψηλότερα θετικά βάρη για Συνιστώσα 2? και οι δύο μεταβλητές που υποδεικνύεται ψυχολογική και σωματική κακοποίηση προς το παιδί (κακό και υπεύθυνα, αντίστοιχα) είχαν τα υψηλότερα θετικά βάρη για Component 3.

Σύνδεσης μεταξύ άσους και πρώτη διάγνωση του καρκίνου

Πίνακας 4 δείχνει τη σχέση μεταξύ άσους και διάγνωση όλων των καρκίνων, του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και ο καρκίνος ενηλικίωση. Δεν υπήρχαν στατιστικώς σημαντικά αποτελέσματα με τη χρήση των μη διορθωμένων μοντέλα. Ωστόσο, μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, τη φυλή /εθνικότητα, το εισόδημα, την εκπαίδευση και την οικογενειακή κατάσταση, Component 1 ήταν σημαντικά που συνδέονται με τον διαγνωστεί με καρκίνο στην ενήλικη ζωή (προσαρμογή OR: 1,21? 95% CI: 1,03 – 1,43). Εξαρτήματα 2 και 3 δεν συσχετίστηκαν σημαντικά με τη διάγνωση του καρκίνου.

Συζήτηση

Αν και πολλές μελέτες έχουν αναφερθεί σε άσους και συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, με τις γνώσεις μας, καμία μελέτη δεν έχει αναφερθεί για τη σύνδεση μεταξύ άσους και όλων των καρκίνων, διαφοροποίηση μεταξύ του καρκίνου στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση. Το πολύπλοκο σύστημα δειγματοληψίας παρέχει επίσης τις εκτιμήσεις βάσει πληθυσμού. Μεταξύ των ερωτηθέντων, περίπου ένας στους δέκα ερωτηθέντες ανέφεραν ποτέ να έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Η εκτίμηση συχνότητα του καρκίνου που προέρχεται από την τρέχουσα μελέτη 10% είναι υψηλότερο από την εκτίμηση του 4,2% που προέρχονται από το Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI), [39,40] και οι εκτιμήσεις απογραφή του πληθυσμού [41]. Συστατικό 1, για τα οποία οι μεταβλητές σεξουαλικής κακοποίησης είχαν τα υψηλότερα βάρη, συσχετίστηκε σημαντικά με τον καρκίνο στην ενήλικη ζωή.

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που εξετάζει αρνητικές εμπειρίες της παιδικής ηλικίας με τη χρήση PCA. Με τη χρήση της PCA, ήμασταν σε θέση να χρησιμοποιούν τα δεδομένα για να αντλήσει τρία συστατικά άσων. Brown et al. (2010) βρήκαν μια θετική συσχέτιση μεταξύ άσους και τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, το οποίο συμπίπτει με τα ευρήματα της παρούσας μελέτης. Ωστόσο, η παρούσα μελέτη εξέτασε τον επιπολασμό του συνόλου των καρκίνων συνολικά, στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση, σε μια συγχρονική μελέτη με ένα δείγμα με βάση τον πληθυσμό, ενώ Brown et al. (2010) εξέτασαν τον καρκίνο του πνεύμονα περιστατικό χρησιμοποιώντας ένα μελλοντικό σχεδιασμό της μελέτης [15]

Τα στοιχεία δείχνουν ότι άσους έχουν συνδεθεί με ριψοκίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές, [17] – [19]. Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, [7], [8], [19] χρόνιες ασθένειες όπως ο καρκίνος, [15], [16] η παχυσαρκία, [42] κατάθλιψη [7], [8], [12], [13], και το κάπνισμα [42], [43 ]. Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι οι ACEs σχετίζονται με παράγοντες κινδύνου για χρόνια πάθηση [15], όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια [44], ηπατική νόσο [4], και ισχαιμική καρδιακή νόσο [14]. Οι άσοι μπορούν να θεωρηθούν ως μια αρχική έκθεση που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές επιπτώσεις για την υγεία κατά την ενήλικη ζωή. Ωστόσο, η έκθεση σε αντιξοότητες κατά την παιδική ηλικία είναι μια πιθανή πηγή, όχι μόνο χρόνια αλλά και την οξεία στρεσογόνους παράγοντες. [45] Αυτές οι οξείες στρεσογόνους παράγοντες μπορεί να μεταβάλλουν τις θεμελιώδεις βιολογικές λειτουργίες, ως εκ τούτου, επηρεάζει αρνητικά την υγεία, ακόμη και πριν από την έναρξη της ενήλικης ζωής. Ενδομήτρια έκθεση σε δυσμενείς συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές επιπτώσεις για την υγεία [46] καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, στην παρούσα μελέτη, δεν βρήκαμε σύνδεσης μεταξύ άσους και τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι ACEs μπορεί να σχετίζεται με την ενηλικίωση του καρκίνου μέσω εναλλακτικές οδούς όπως σήμερα, δεν έχουμε βιολογικά μοντέλα που συνδέουν ACEs με τον καρκίνο. Μια πιθανή οδός είναι μέσω της σύνδεσης των άσων με παράγοντες κινδύνου για χρόνιες ασθένειες που ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά τη γενική υγεία και συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου [15], η οποία μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο για τον καρκίνο στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη διερεύνηση αυτού του δυναμικού μηχανισμού.

Αυτή η μελέτη θα πρέπει να εξεταστούν με τους περιορισμούς στο μυαλό. Πρώτον, η μελέτη ήταν διατομής. Με βάση τις ερωτήσεις της έρευνας, δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσει την ηλικία της έκθεσης σε δυσμενείς εμπειρίες της παιδικής ηλικίας. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι μια διάγνωση του καρκίνου στην παιδική ηλικία μπορούσε να έχει συμβεί πριν από την έκθεση σε ACEs. Ωστόσο, δεδομένου ότι η πλειοψηφία των καρκίνων ήταν ενηλικίωσή τους καρκίνους (98,5%), η αμφισημία της χρονικής ακολουθίας θα εφαρμοστεί μόνο στο 1,5% των περιπτώσεων καρκίνου στη συνολική κατηγορία. Είναι επίσης πιθανό ότι θα μπορούσε να υπάρχει αδήλωτο άσων λόγω μεροληψίας σκοπιμότητα, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε μη-διαφορικό εσφαλμένο χαρακτηρισμό της έκθεσης. Ωστόσο, αν συνέβαινε αυτό, τότε οι εκτιμήσεις που παράγονται θα ήταν υποτιμήσεις της «αληθινή» ένωση.

Η μελέτη είχε επίσης αρκετά δυνατά. Είμαστε σε θέση να αποκτήσουν τις εκτιμήσεις με βάση τον πληθυσμό του επιπολασμού του καρκίνου και της έκθεσης σε ACEs χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη, εθνικό εκπρόσωπο της βάσης δεδομένων. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη για να χρησιμοποιήσετε PCA για να αξιολογηθεί η συσχέτιση των άσων, με δυσμενές αποτέλεσμα για την υγεία, και η πρώτη μελέτη που εξετάζει άσους και συνολικά, την παιδική ηλικία και την ενηλικίωση του καρκίνου. Η χρήση της PCA επέτρεψε επίσης για την ομαδοποίηση των μεταβλητών που ήταν πιθανό να συγκεντρώνονται μαζί, χωρίς να στηρίζεται στην υποκειμενική κατασκευή παραγόντων.

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ Στοιχείο 1, για το οποίο η σεξουαλική κατάχρηση είχαν τα υψηλότερα βάρη, και ο καρκίνος ενηλικίωση. Η μείωση άσους, ίσως ACEs σεξουαλική κακοποίηση, θα μπορούσε να μειώσει αρνητικές επιπτώσεις για την υγεία, όπως ο καρκίνος. ACEs ελέγχου θα πρέπει να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεις υγείας για παιδιά και ενήλικες, έτσι ώστε να βοηθήσει στον εντοπισμό των ασθενών που μπορεί να είναι σε κίνδυνο για χρόνιες ασθένειες. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί στη σεξουαλική κακοποίηση ACEs και άλλων αποτελεσμάτων δυσμενών για την υγεία για να καθορίσει εάν τα άτομα που βιώνουν αυτά τα συγκεκριμένα είδη των άσων θα είναι σε κίνδυνο για άλλες ασθένειες.

Ευχαριστίες

Συνεισφορές

μελετηθεί και σχεδιαστεί τα πειράματα: MJB LRT SAC. Τη διεξαγωγή των πειραμάτων: MJB LRT SAC. Ανέλυσε τα δεδομένα: MJB LRT SAC. Συνέβαλε αντιδραστήρια /υλικά /εργαλεία ανάλυσης: MJB. Έγραψε το χαρτί: MJB. Αναθεωρήθηκε το χειρόγραφο:. MJB LRT SAC