Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Lauri,

θα εκτιμούσα τη συμβουλή σας σχετικά με τη μαμά μου. Είναι 57 y /o Τύπου Ι

Διαβητική που διέκοψαν το κάπνισμα, τον Φεβρουάριο του 2008, πριν υποβληθούν στην αριστερά

Αγγειοπλαστική πόδι στο άπω SFA της. Είχε μια μεγάλη μελανιά στο εσωτερικό των μηρών

της (από 3 επαναλαμβανόμενες αγγειοοίδημα προσπάθειες) και λιγότερο από 2 εβδομάδες αργότερα, είχε μια καρδιακή προσβολή

(βρέθηκε με ένα HCT 26) και υποβλήθηκαν σε CABG x 3 στην οποία χρησιμοποιείται

σαφηνούς φλέβας ενδοπρόθεση το πόδι της για την CABG! Τον Ιούλιο του 2008, το αριστερό πόδι της

χωλότητα ήρθε πίσω και είχε μια καρ-pop αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με χρήση της δεξί πόδι

σαφηνούς φλέβας. Τέσσερις ημέρες αργότερα, η παράκαμψη εκ νέου αποφράσσεται και αυτή

υποβλήθηκε σε μια άλλη FEM-pop παράκαμψης με μόσχευμα Gortex αυτή τη φορά. Από τότε

που έχει στο Coumadin με τους ελέγχους INR και έχει αναρρώσει στο σπίτι.

Παρά την πρότασή μου, αγγειακή έγγραφο της δεν αισθάνεται ότι χρειάζεται ένα

διπλής όψης σε 3 + 6 μήνες μετά την επέμβαση, αφού «είχε κάνει καλά και είχε καλής παλμούς». Πήγε στο εξωνοσοκομειακή καρδιακή κέντρο αποτοξίνωσης (ανέχεται ) σε απόσταση από την απόφραξη, σωστά;

2. Αν η απόφραξη είναι σχετικά μικρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αγγειογραφία και tPA να

αυτό;

3 ανοίξει. Πόσο καιρό έχετε ασθενείς σας περιμένουν να πετάξει με αεροπλάνο μετά FEM-pop

παράκαμψης ή ακρωτηριασμό; Η διάρκεια πτήσης θα είναι 4 ώρες.

4. Αν είχατε ένα μέλος της οικογένειας που χρειάζονται ένα αγγειοχειρουργός στο κάτω NY

(Westchester /περιοχή NYC), το οποίο χειρουργοί θα συνιστούσατε

Σας ευχαριστώ πολύ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?! Http: //cvi.med.nyu.edu/patients/faculty-bios/frank-veith-md

Η Frank J. Veith, MD

Είναι στο NYU ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ LINK ΠΑΡΑΠΑΝΩ

Η SORRY, NO χρόνο τώρα αλλά αυτό είναι το DOC που θα επαιτεί για να δει από ήσαν ΣΑΣ. Ευχαριστώ, LAURI

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστούμε για τη σύστασή σας σχετικά με τον Δρ Veith. Δυστυχώς δεν

αποδεχθεί την ασφάλιση μαμά μου.

Εάν είναι δυνατόν, θα μπορούσε να σας απαντήσει τις άλλες ερωτήσεις # 1-3 παραπάνω και επίσης:

πρέπει να σταματήσει πριν να υποβληθεί σε αγγειογραφία Μήπως κουμαρινικά αντιπηκτικά – αν ναι, για

πόσο καιρό; Ευχαριστώ και πάλι, Lauri.

Η

Απάντηση

Η παρακάμψεις μπορεί να γίνει εφ ‘όσον υπάρχει μια ανοιχτή αρτηρία πάνω και κάτω από τη στένωση /μπλοκαριστεί τμήμα. Συνθετικά αγωγούς όπως gortex πραγματικά μόνο να κάνει καλά σε έναν διαβητικό ασθενή πάνω από το γόνατο στα μεγαλύτερα αρτηρίες, κάτω από το γόνατο είναι αρκετά σημαντικό να προσπαθήσουμε να βρούμε μια φλέβα να χρησιμοποιήσετε από τη ασθενείς-gortes πάντα είναι μια εναλλακτική λύση, αλλά όπως σημειώνεται σε μια διαβητικό ασθενή, κάτω από ου eknee, δεν είναι μια μακροπρόθεσμη λύση, για κάποιο λόγο συνδέστε πάλι και αυτές οι μικρότερες αρτηρίες κάτω από το γόνατο απλά συνδέστε επάνω.

Η αν η απόφραξη είναι μικρούλης ναι, αγγειοπλαστική ή οι επεμβατικοί ακτινολόγοι μπορούν επίσης να τοποθετήσετε stents (αυτά είναι σαν μπαλόνια που ανοίγουν στην αρτηρία και sorta αποσπάσουν την πλάκα πίσω στο χιτώνα της αρτηρίας κάνοντας χώρο για το αίμα να ρέουν thru- μερικές φορές αυτά θα αφήσει ένα κομμάτι θρόμβου χαλαρά εν τούτοις, έτσι η μακροχρόνια και πάλι, κατά τη γνώμη μου, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη λύση.

η, αν η απόφραξη είναι καινούργιο τότε η ΤΡΑ ή bloodthinners /busters θρόμβου μπορούν να έσταζε στην περιοχή και να ανοίξει με αυτόν τον τρόπο, αλλά πραγματικά εξαρτάται περισσότερο από την διάρκεια της απόφραξης και την εδραίωση του θρόμβου από το μέγεθος αυτό είναι … οι επεμβατικοί ακτινολόγοι μπορούν να διαφωνήσω, δεν βλάπτει να ρωτήσω, αλλά κατά τη Παράλληλα ρωτήστε για μακροχρόνια δεδομένα στο χρόνο αυτές οι αρτηρίες παραμένουν αορίστου οποιαδήποτε παρέμβαση από το εξωτερικό σε μια αρτηρία «δει» από το σώμα ως έναν τραυματισμό, ώστε η όλη διαδικασία ξεκινά πάλι από την αρχή, η περιοχή μπορεί να γεμίσει και πάλι πολύ γρήγορα.

η Coumadin και angiogram- πιο docs θέλουν το coumadin σταμάτησε 3-5 ημέρες πριν (εξαρτάται από το τι το INR είναι) και, στη συνέχεια, ο ασθενής συνήθως χρειάζεται ενέσεις Lovenox (με βάση το σωματικό βάρος) δύο φορές την ημέρα για να κρατήσει το αίμα λεπτό όπως το Coumadin αποβάλλεται από τον οργανισμό για 4-5 ημέρες -Τελευταία βράδυ ένεση Lovenox πριν tratment και Lovenox και coumadin ξεκίνησε και πάλι μετά την υπόθεση, Lovenox κρατά τώρα το αίμα λεπτό WHIILE coumadin συσσωρεύεται στο αίμα στο επιθυμητό εύρος συνήθως μια INR της 2-3

η βόλτα με αεροπλάνο και bypasss- πραγματικά μέχρι το χειρουργό ADN πόσο ασθενής είναι η θεραπεία θα ήθελα να πιστεύω ότι θα θέλετε να κρατήσετε τον ασθενή στο χέρι για 5-6 ημέρες τουλάχιστον πριν από την πτήση. ασθενής θα πρέπει να αυξήσει την ενυδάτωση και να σηκωθεί και να περπατήσει τουλάχιστον μία φορά μία ώρα.

Η ελπίδα αυτό βοηθά. Lauri