Κολπική Μαρμαρυγή είναι ένας δείκτης κινδύνου για τον καρκίνο: Μελέτη Υγείας των Γυναικών

Η Βασιλεία, Ελβετία – ανάλυση κοόρτης μελέτη υγείας των γυναικών καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η νέα εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής (AF) είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης του κινδύνου για το μέλλον του καρκίνου [1].

Η Επιτροπή διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου είναι τρεις φορές υψηλότερο κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από τη διάγνωση AF (Αναλογία κινδύνου [HR] 3,54? PIN Αντίθετα, ο κίνδυνος εμφάνισης AF σε γυναίκες με καρκίνο αυξήθηκε μόνο κατά το πρώτο 3 μήνες μετά τον καρκίνο του διάγνωσή τους (HR 4,67? P «το πιο ενδιαφέρον μέρος αυτής της σχέσης είναι η μακροπρόθεσμη αύξηση του κινδύνου καρκίνου μετά AF αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο έχουν καρκίνους ήδη εκεί, αλλά υπάρχει μια πραγματική ένωση εκεί.» κύριος ερευνητής Dr David Conen (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Βασιλεία, Ελβετία) είπε heartwire από Medscape.

προκατάληψη ανίχνευσης θα μπορούσε να εξηγήσει τα ευρήματα, διότι οι γυναίκες με κολπική μαρμαρυγή έχουν περισσότερη επαφή με το σύστημα υγείας και έτσι μια μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουν καρκίνο τους διαγνωστεί. » Ωστόσο, αν αυτό ήταν αλήθεια, τότε θα πρέπει επίσης να έχουν αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής μετά από τον καρκίνο, επειδή αυτοί οι ασθενείς με καρκίνο έχουν επίσης πολύ πιο επαφή με το σύστημα υγείας », είπε.

η βιβλιογραφία περιέχει αρκετές αναφορές σχετικά με τον καρκίνο ως παράγοντας κινδύνου για AF, συχνά αποδίδονται στις παρενέργειες της χημειοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης του καρκίνου, ιδίως του θώρακα, ή την άμεση εισβολή καρκίνου στην καρδιά.

υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία, ωστόσο, για AF προηγούμενη διάγνωση καρκίνου. Δανική ερευνητές ανέφεραν πρόσφατα μια πενταπλάσια αύξηση του κινδύνου καρκίνου στους πρώτους 3 μήνες μετά τη διάγνωση AF, αλλά ο κίνδυνος ήταν μικρός, στη συνέχεια, και το 57% των καρκίνων ήταν μεταστατικό, γεγονός που υποδηλώνει AF ήταν απίθανο να ήταν η αιτία [2].

Υποψήφιοι Ανάλυση κοόρτης

Για την παρούσα μελέτη, που δημοσιεύθηκε online 25 Μαΐου του 2016 στο JAMA Καρδιολογίας, 34.691 υγιείς γυναίκες ηλικίας τουλάχιστον 45 ετών παρακολουθήθηκαν προοπτικά μέσα Μελέτη Υγείας των Γυναικών, μια τυχαιοποιημένη δοκιμή της ασπιρίνης και της βιταμίνης Ε για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και του καρκίνου. Κατά τη διάρκεια διάμεση παρακολούθηση 19,1 χρόνια, η νέα εμφάνιση AF διαγνώστηκε το 1467 (4,2%) ασθενείς και κακοήθη καρκίνο στο 5130 (14,8%). Ανάμεσα σε αυτούς που διαγνώστηκαν με νέα εμφάνιση AF, 10% εμφάνισαν καρκίνο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Ο απόλυτος κίνδυνος καρκίνου παρατηρήθηκε σε γυναίκες με και χωρίς AF ήταν μέτρια σε 1,4 και 0,8 περιστατικά ανά 100 άτομα-έτη παρακολούθησης. Τύπος AF δεν παίζουν σημαντικό ρόλο, με παρόμοιες εκτιμήσεις κινδύνου που αναφέρθηκαν για τις γυναίκες που ανέπτυξαν παροξυσμική (HR 1,37? P = 0,004) και nonparoxysmal (HR 1,50? P = 0,003) AF, παρατηρείται Conen, καρδιολόγος. Γυναίκες διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή ήταν σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου (HR 2,11? Ρ = 0.002), αλλά όχι του μαστού ή καρκίνο του πνεύμονα. AF δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τη θνησιμότητα από καρκίνο στις προσαρμοσμένος με πολυπαραγοντικό μοντέλα (HR 1,32? P = 0,07). Έρευνα σε ομάδες μεικτού φύλου είναι απαραίτητη για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματα, αλλά είναι πιθανό οι άνδρες με κολπική μαρμαρυγή θα αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, είπε. Σε ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο [3], Δρ Faisal Ραχμάν, Ντάρα Κω, και Emelia Benjamin (Boston University School of Medicine, Massachusetts) συμφωνούν με τους ανακριτές ότι «AF πιθανότατα χρησιμεύει ως δείκτης του κινδύνου για μελλοντική διάγνωση του καρκίνου» και λένε ότι η μελέτη έχει πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων μεγέθους του δείγματος, μερικά δεδομένα που λείπουν, την ικανότητα να λογοδοτήσουν για πολλούς πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, και εκδίκαση για τον καρκίνο και διαγνώσεις AF. Το σημείωμα editorialists, ωστόσο, «Διάφοροι παράγοντες υποστηρίζουν ενάντια έλεγχο ρουτίνας» με μια νέα διάγνωση AF, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής απόλυτο κίνδυνο του καρκίνου, πιθανό κόστος και το βάρος του προσυμπτωματικού ελέγχου. Conen συμφώνησαν ότι τα στοιχεία δεν είναι ακόμη επαρκή για να συνιστούν την εξέταση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή διαφορετικά για τον καρκίνο, αλλά είπε οι ασθενείς αυτοί δικαιολογούν στενή παρακολούθηση επειδή είναι σε κίνδυνο για άλλες ασθένειες όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο, όχι μόνο τον καρκίνο. «Θα πρέπει να προσεκτικά τη θεραπεία των κινδύνων τους παράγοντες το κάπνισμα, η παχυσαρκία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο για την πρόληψη του καρκίνου, αλλά και για τον κίνδυνο υποτροπής. Η φροντίδα των παραγόντων κινδύνου είναι ίσως το πιο σημαντικό μήνυμα για το σπίτι και κοιτάζοντας προσεκτικά τους ασθενείς σας. «

Κοινόχρηστο Παράγοντες Κινδύνου

AF και το μερίδιο του καρκίνου διάφορους παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, το αλκοόλ, κάπνισμα, υπέρταση και διαβήτη, αλλά οι αναδυόμενες στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η AF δεν είναι εντοπισμένη αριστερή κολπική νόσος αλλά περισσότερο από μια συστηματική νόσο με μια αύξηση στην θρομβογένεση και φλεγμονή, είπε. Οι editorialists επισημαίνουν ότι οι αναφερόμενες σχέσεις μεταξύ AF και έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, και φλεβικής θρομβοεμβολής είναι πιο πιθανό να είναι «πραγματικά αιτιολογικά αμφίδρομη», αλλά ότι οι υποκείμενοι μηχανισμοί που εξηγούν τη σχέση μεταξύ AF και του καρκίνου «μπορεί να είναι ακόμη πιο περίπλοκη, με πιθανή διασύνδεση αμφίδρομη σχέση με μια ευρεία ποικιλία παραγόντων. «Τόσο οι editorialists και ερευνητές καλούν για περαιτέρω έρευνα σχετικά με τις πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ AF και του καρκίνου, ιδιαίτερα με τη γήρανση του πληθυσμού με την υψηλότερη επιβάρυνση από παράγοντες κινδύνου.

Medscape

Η