Ερώτηση

Η κατά τους τελευταίους 3 μήνες νεαρός αδελφός μου και τα δύο βλέφαρα έχουν πρηστεί και πρήξιμο κάτω από τα μάτια. εκθέσεις του αίματος είναι κανονική σάρωση είναι επίσης φυσιολογικό, αλλά το πρήξιμο είναι να συνεχίσει. ηλικία αδερφέ μου είναι 21 ετών και ο πόνος στο γόνατο είναι να ξεκινήσει. τι είναι το πρόβλημα και αυτό είναι σοβαρό ή όχι; plz να μου πείτε επείγουσα κύριε

Η

Απάντηση

Η καπάκι με τα μάτια πρήξιμο έχει πολλές αιτίες, αλλά η πιο κοινή είναι μια αλλεργική αντίδραση σε κάτι που πήρε για το δέρμα. Η θεραπεία για αυτό είναι μια τοπική κρέμα κορτιζόνης σαν κρέμα Cloderm η οποία είναι μια συνταγή. Η άλλη αλλεργική αντίδραση προέρχεται από το εσωτερικό του σώματος και ονομάζεται αγγειοοίδημα. Αυτό το είδος της αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να είναι πιο ανησυχητικό, διότι δεν μπορεί να υπάρξει δυσκολία στην αναπνοή. Η θεραπεία αυτού είναι να αφαιρέσετε την παραβατική αιτία, όπως φαγητό ή λοίμωξη.

Παρακάτω είναι η λίστα από μια σειρά από πράγματα που μπορεί να προκαλέσει το καπάκι οίδημα του οφθαλμού. Θα σας συνιστούσαμε να δείτε γιατρό μάτι σας για να προσδιορίσει την αιτία.

Η

Η οίδημα βλεφάρων

Η οίδημα βλεφάρων μπορεί να είναι ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από κνησμό ή πόνο

Η Αιτιολογία

οίδημα βλεφάρων έχει πολλές αιτίες. (Βλέπε Πίνακα 7: Τα συμπτώματα της οφθαλμολογικές διαταραχές: Ορισμένες από τις αιτίες της οίδημα βλεφάρων). Αυτό προκύπτει συνήθως από ένα βλέφαρο διαταραχή, αλλά μπορεί να προκύψει από διαταραχές μέσα και γύρω από την τροχιά ή από συστηματικές διαταραχές που προκαλούν γενικευμένο οίδημα.

Η Οι πιο κοινές αιτίες είναι αλλεργικοί, συμπεριλαμβανομένων

Η Τοπική αλλεργία (επαφή ευαισθησία)

συστηματική αλλεργία (π.χ., αγγειοοίδημα, συστημική αλλεργία που συνοδεύουν την αλλεργική ρινίτιδα)

Focal διόγκωση ενός βλεφάρου είναι πιο συχνά προκαλείται από ένα χαλάζιο.

η πιο άμεσα επικίνδυνα αίτια είναι τροχιακές κυτταρίτιδα και τα σπηλαιώδη κόλπων θρόμβωση (σπάνια)

Η Εκτός από τις διαταραχές που αναφέρονται στον πίνακα 7:. τα συμπτώματα της οφθαλμολογικές διαταραχές: Ορισμένες από τις αιτίες της οίδημα βλεφάρων, οίδημα βλεφάρων μπορεί να προκύψουν από τις ακόλουθες:

Η διαταραχές που μπορεί να συνεπάγονται τη βλέφαρο αλλά δεν προκαλούν οίδημα εκτός πολύ προχωρημένο (π.χ., όγκοι του βλεφάρου, συμπεριλαμβανομένου καρκινώματα πλακωδών κυττάρων και μελάνωμα)

διαταραχές (π.χ., δακρυοκυστίτιδα, canaliculitis) που προκαλούν οίδημα το οποίο ξεκινά και είναι συνήθως πιο σοβαρή σε δομές κοντά, αλλά δεν αποτελεί μέρος του, τα βλέφαρα

Διαταραχές στις οποίες εμφανίζεται οίδημα, αλλά δεν είναι το σύμπτωμα (π.χ., βασικής κάταγμα κρανίου, εγκαύματα, τραύματα, μετά την επέμβαση)

Πίνακας 7

Ορισμένες από τις αιτίες της οίδημα βλεφάρων

Αιτία

Υποδηλώνουν Ευρήματα

διαγνωστική προσέγγιση

βλεφάρων διαταραχές

Αλλεργική αντίδραση, τοπική

Κνησμός, κανένας πόνος

χλωμό, πρησμένα βλέφαρα ή τα βλέφαρα, επιπεφυκότα, ή και τα δύο

Μερικές φορές ιστορία της επανάληψης, η έκθεση σε αλλεργιογόνο, ή και τα δύο

μονομερής ή διμερής

Κλινική αξιολόγηση

βλεφαρίτιδα

Lash συμμετοχής και μετά την αποξήρανση συνήθως ορατά κατάφωρα ή υπό συνθήκες μεγέθυνσης (π.χ., με σχισμοειδή λυχνία)

Κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα, εξέλκωση, ή ένας συνδυασμός

Μερικές φορές ταυτόχρονη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

μονομερής ή διμερής

Κλινική αξιολόγηση

χαλάζιο

Focal ερυθρότητα και πόνος που αφορούν μόνο ένα βλέφαρο

Ενδεχόμενη ανάπτυξη τοπικών, μη επώδυνο πρήξιμο μακριά από το περιθώριο του βλεφάρου

Κλινική αξιολόγηση

επιπεφυκίτιδα, λοιμώδη

ένεση επιπεφυκότα, απαλλαγή

Μερικές φορές προωτιαία κόμβο, χήμωση, ή και τα δύο

μονομερής ή διμερής

Κλινική αξιολόγηση, συνήθως χρώση φλουορεσκεΐνης να αποκλείσει απλού έρπητα κερατοεπιπεφυκίτιδα

απλού έρπητα βλεφαρίτιδα (πρωτογενή)

Clusters των κυστιδίων σε ερυθηματώδη βάση, εξέλκωση, έντονο πόνο

Μονομερής

Κλινική αξιολόγηση

έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα)

συστάδες των κυστιδίων σε ερυθηματώδη βάση, εξέλκωση, έντονο πόνο

Μονομερής, V1 κατανομή των νευρικών ριζών

Κλινική αξιολόγηση

κριθαράκι

Focal ερυθρότητα και πόνος που αφορούν μόνο ένα βλέφαρο

Ενδεχόμενη ανάπτυξη του οιδήματος που εντοπίζεται σε βλεφάρου περιθώριο, μερικές φορές με φλύκταινα

Κλινική αξιολόγηση

έντομο δαγκώσει

Κνησμός, ερυθρότητα, μερικές φορές μια papule

Κλινική αξιολόγηση

Διαταραχές μέσα και γύρω από την τροχιά

σηραγγώδους κόλπου θρόμβωση (σπάνια)

Πονοκέφαλος, πρόπτωση, οφθαλμοπληγία, βλεφαρόπτωση, μειωμένη οπτική οξύτητα, πυρετός

Συνήθως μονομερή κατά την πρώτη, τότε οι διμερείς

εκδηλώσεις της ιγμορίτιδας ή άλλη λοίμωξη του προσώπου

Άμεση αξονική ή μαγνητική τομογραφία

Orbital κυτταρίτιδα

πρόπτωση, ερυθρότητα, πυρετός, πόνος

μειωμένη ή επώδυνες κινήσεις extraocular

Μερικές φορές μειωμένη οπτική οξύτητα

προηγηθεί Μερικές φορές Συνήθως μονομερή

από τις εκδηλώσεις της λοίμωξης πηγή (συνήθως ιγμορίτιδα)

αξονική ή μαγνητική τομογραφία

Preseptal κυτταρίτιδα (περικογχικό κυτταρίτιδα)

Οίδημα (αλλά όχι πρόπτωση), ερυθρότητα, μερικές φορές πόνο, πυρετό

Συνήθως μονομερή

Όραμα και οφθαλμική κινητικότητα κανονική

προηγηθεί Μερικές φορές από τις εκδηλώσεις της λοίμωξης πηγή (συνήθως το τοπικό μόλυνση του δέρματος)

αξονική ή μαγνητική τομογραφία, εάν είναι απαραίτητο για να αποκλείσει τροχιακές κυτταρίτιδα

Συστημικού διαταραχές *

αλλεργική αντίδραση, συστημική (π.χ., αγγειοοίδημα, ρινίτιδα)

Κνησμός

Μερικές φορές extraocular αλλεργικές εκδηλώσεις (π.χ. κνίδωση , συριγμός, ρινόρροια)

Μερικές φορές η ιστορία της επανάληψης, η έκθεση στο αλλεργιογόνο, ατοπία, ή ένα συνδυασμό

Συνήθως οι διμερείς

Κλινική αξιολόγηση

γενικευμένο οίδημα

διμερείς ασυμπτωματική βλεφάρου και το οίδημα μερικές φορές προσώπου? συνήθως επίσης οίδημα των τμημάτων που εξαρτώνται από το σώμα (π.χ., τα πόδια, presacral περιοχή)

Συνήθως εκδηλώσεις της υποκείμενης διαταραχής (π.χ., χρόνια νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, προεκλαμψία)

μερικές φορές χρησιμοποιούν ενός αναστολέα ACE

δοκιμές για καρδιακές, ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές όπως κλινικά κατευθύνεται

υπερθυρεοειδισμός (με οφθαλμοπάθεια Graves ‘)

Stare, υστέρηση των βλεφάρων, πρόπτωση, μειωμένη κίνηση εξοφθάλμιων

δεν είναι επώδυνη, εκτός κερατοειδής είναι ενοχλημένος από την αποξήρανση

Ταχυκαρδία , άγχος, απώλεια βάρους

εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς (TSH, T4)

υποθυρεοειδισμός

Ανώδυνη, διμερείς διάχυτη πρήξιμο του προσώπου

ξηρό, φολιδωτό δέρμα? τρίχες

δυσανεξία στο κρύο

δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς (TSH, T4)

* Διόγκωση εξαιτίας συστημικών διαταραχών είναι διμερές δεν ερυθηματώδη

Τ4 = θυροξίνη.? TSH = θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης? . V1 = οφθαλμικά Διεθνών Συναλλαγών του τριδύμου νεύρου

Αξιολόγηση

Ιστορία: Ιστορία της παρούσας ασθένειας θα πρέπει να εξακριβωθεί πόσο καιρό οίδημα είναι παρούσα, αν είναι ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, και εάν έχει προηγηθεί οποιαδήποτε τραύμα (συμπεριλαμβανομένων των εντόμων τσιμπήματα). Σημαντικό συνοδευτικά συμπτώματα για τον εντοπισμό περιλαμβάνουν κνησμό, πόνο, κεφαλαλγία, αλλαγή στην όραση, τον πυρετό, και την απαλλαγή των ματιών.

Η αναθεώρηση των συστημάτων θα πρέπει να αναζητήσουν τα συμπτώματα των πιθανών αιτιών, συμπεριλαμβανομένων καταρροή, φαγούρα, εξάνθημα και συριγμό (συστηματική αλλεργική αντίδραση); πονοκέφαλος, ρινική συμφόρηση, και πυώδεις ρινικές εκκρίσεις (ιγμορίτιδα)? πονόδοντο (οδοντική λοίμωξη)? δύσπνοια, ορθόπνοια και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (καρδιακή ανεπάρκεια)? δυσανεξία στο κρύο και τις αλλαγές στην υφή του δέρματος (υποθυρεοειδισμός)? και δυσανεξία στη ζέστη, το άγχος, και την απώλεια βάρους (υπερθυρεοειδισμός)

Η Παρελθόν ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να περιλαμβάνει τον πρόσφατο τραυματισμό ματιών ή χειρουργική επέμβαση.? γνωστή η καρδιά, το ήπαρ, τους νεφρούς, ή νόσο του θυρεοειδούς? και οι αλλεργίες και την έκθεση σε πιθανή αλλεργιογόνα. Ιστορία του φαρμάκου θα πρέπει να περιλαμβάνει συγκεκριμένα τη χρήση των αναστολέων του ΜΕΑ

Η Φυσική εξέταση:.. Τα ζωτικά σημεία θα πρέπει να αξιολογούνται για τον πυρετό και ταχυκαρδία

Η επιθεώρηση των ματιών θα πρέπει να αξιολογήσει τη θέση και το χρώμα του οιδήματος (ερυθηματώδης ή ωχρό) , συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο είναι παρούσα σε ένα βλέφαρο, τα δύο βλέφαρα, ή και τα δύο μάτια και αν είναι τρυφερό, ζεστό, ή και τα δύο. Ο εξεταστής πρέπει να παρατηρήσουμε αν η διαπίστωση αποτελεί οίδημα των βλεφάρων, προεξοχή του πλανήτη (πρόπτωση), ή και τα δύο. οφθαλμολογική εξέταση πρέπει ιδιαίτερα να σημειώσετε οπτική οξύτητα και το εύρος των εξοφθάλμιων κίνησης (πλήρη ή περιορισμένη). Η εξέταση αυτή μπορεί να είναι δύσκολο, όταν το οίδημα σημειώνεται, αλλά είναι σημαντικό, διότι τα ελλείμματα υποδηλώνουν μια τροχιακή ή ρετροκογχικής διαταραχή και όχι μια βλεφάρου διαταραχή? ένας βοηθός μπορεί να υποχρεωθεί να κρατήσει τα βλέφαρα ανοικτά. Επιπεφυκότος εξετάζονται για ένεση και τη χορήγηση απαλλαγής. Τυχόν βλάβες των βλεφάρων ή των ματιών αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας μια λάμπα σχισμής.

Η Γενική εξέταση θα πρέπει να αξιολογήσει σημάδια τοξικότητας, γεγονός που υποδηλώνει μια σοβαρή λοίμωξη, και τα σημάδια μιας υποκείμενη διαταραχή. δέρμα του προσώπου ελέγχεται για την ξηρότητα και κλίμακες (η οποία μπορεί να προτείνει υποθυρεοειδισμός) και λιπαρό κλίμακες ή άλλα σημεία της σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Τα άκρα και το presacral περιοχή εξετάζεται για οίδημα, το οποίο προτείνει μια συστημική αιτία. Εάν υπάρχει υποψία συστημική αιτία, βλέπε Συμπτώματα καρδιαγγειακών διαταραχών: Αξιολόγηση για περαιτέρω συζήτηση της αξιολόγησης

Η Κόκκινες σημαίες:. Τα ακόλουθα ευρήματα είναι ιδιαίτερου ενδιαφέροντος:

Η Πυρετός

Απώλεια οπτική οξύτητα

Μειωμένη κίνηση εξοφθάλμιων

πρόπτωση

Ερμηνεία των ευρημάτων: Κάποια ευρήματα βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των κατηγοριών των διαταραχών. Η πρώτη σημαντική διάκριση είναι μεταξύ φλεγμονή ή λοίμωξη και αλλεργία ή υπερφόρτωση με υγρά. Πόνος, ερυθρότητα, θερμότητα, και την τρυφερότητα προτείνουν φλεγμονή ή μόλυνση. Ανώδυνη, χλωμό πρήξιμο προτείνει αγγειοοίδημα. Φαγούρα υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση, και η απουσία του κνησμού υποδεικνύει καρδιακή ή νεφρική δυσλειτουργία.

Η Οίδημα εντοπισμένο σε ένα βλέφαρο εν απουσία άλλων σημείων σπάνια προκαλείται από μια επικίνδυνη διαταραχή. Μαζική πρήξιμο των βλεφάρων του ενός ή και των δύο ματιών θα πρέπει να αυξήσει υποψία σοβαρού προβλήματος. Συμπτώματα της φλεγμονής, πρόπτωση, απώλεια της όρασης, και μειωμένη κίνηση εξοφθάλμιων προτείνουν μια τροχιακή διαταραχή (π.χ., τροχιακές κυτταρίτιδα, σηραγγώδους κόλπου θρόμβωση) που μπορεί να ωθεί τον κόσμο προς τα εμπρός ή που επηρεάζουν τα νεύρα ή τους μυς. Άλλες υποβλητική και συγκεκριμένα ευρήματα που παρατίθενται στον Πίνακα 7: Τα συμπτώματα της οφθαλμολογικές διαταραχές: Ορισμένες από τις αιτίες της οίδημα βλεφάρων

Η Δοκιμές:. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί κλινικά και καμία δοκιμή είναι απαραίτητη. Εάν υπάρχει υποψία τροχιακές κυτταρίτιδα ή θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου, τη διάγνωση και τη θεραπεία θα πρέπει να προχωρήσει όσο το δυνατόν ταχύτερα. Άμεση απεικόνιση με αξονική ή μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να γίνει. Αν καρδιακή, ηπατική, νεφρική δυσλειτουργία, ή του θυρεοειδούς είναι ύποπτο, η λειτουργία των οργάνων αξιολογείται με εργαστηριακές εξετάσεις και απεικονιστικές όπως ενδείκνυται για το συγκεκριμένο σύστημα.

Η Θεραπεία

Η θεραπεία κατευθύνεται στην υποκείμενη διαταραχή. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το πρήξιμο.

Η Βασικά σημεία

πρόπτωση με μειωμένη όραση ή extraocular κινήσεις προτείνει τροχιακές κυτταρίτιδα ή θρομβώσεως του σηραγγώδους κόλπου, και η διάγνωση και η θεραπεία θα πρέπει να προχωρήσει όσο το δυνατόν ταχύτερα.

βλεφάρων διαταραχές θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από την τροχιακή και συστημικές αιτίες της διόγκωση.

τελευταία πλήρη ανασκόπηση /αναθεώρηση Απριλίου 2009 από Kathryn Colby, MD, PhD

περιεχομένου τροποποιήθηκε τελευταία φορά τον Απρίλιο του 2009

η