Research έχει επισημάνει με ένα ενδεχόμενο όφελος από τη χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία ορισμένων τύπων αρθρίτιδας. Αυτό το άρθρο περιγράφει ορισμένα από τα δεδομένα.

Ο ρόλος της θεραπείας με αντιβιοτικά για τη θεραπεία της αρθρίτιδας είναι αμφιλεγόμενη. Ωστόσο, υπάρχει τουλάχιστον κάποια στοιχεία για την αποτελεσματικότητα σε δύο παραδείγματα. Μινοκυκλίνη, ένα μέλος της οικογένειας της τετρακυκλίνης, φαίνεται να καταστέλλει ένζυμα που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διεργασία. Η δοξυκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει επίσης στην ομάδα τετρακυκλίνη και έχει αποδειχθεί ότι έχει θετικά οφέλη στην οστεοαρθρίτιδα.

Minocycline

Το 1949, στο Διεθνές Συνέδριο για την Ρευματικές Παθήσεις, ένα πιθανή σχέση μεταξύ μυκοπλάσματα και των αρθρώσεων περιγράφηκε.

Thomas McPherson Brown, MD και οι συνεργάτες του στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας ανέφερε το επόμενο έτος ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια ανοσολογική αντίδραση αντιγόνου και αντισώματος (με μυκόπλασμα ως ύποπτο αντιγόνο).

το 1955, ο Μπράουν ανέφερε ότι μυκοπλάσματα, σε αντίθεση με τα βακτήρια και τους ιούς, θα μπορούσαν να ζήσουν σε καλλιέργειες κυττάρων των ιστών, χωρίς να καταστρέφει τα κύτταρα των ιστών. Το 1964 βρέθηκε μια υψηλή συχνότητα εμφάνισης αντισωμάτων μυκοπλάσματος στο αίμα των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, που δείχνει την τρέχουσα ή προηγούμενη μόλυνση. Σημειώνεται, επίσης, ήταν μια τετραπλάσια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αντισωμάτων μυκοπλάσματος στα θηλυκά υποδηλώνοντας μια συσχέτιση με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα θηλυκά. Κινήθηκαν

προσπάθειες για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας τετρακυκλίνης και αναφέρθηκε για πρώτη φορά από τον Δρ . Brown λίγο αργότερα. Το 1989, ΝΙΗ που κινήθηκε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες θεραπείας με τετρακυκλίνη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, γνωστή σήμερα ως MIRA ή μινοκυκλίνη σε Ρευματοειδή Αρθρίτιδα, ήταν ελπιδοφόρα

το αποτέλεσμα της κλινικής δοκιμής MIRA ήταν:. «Οι ασθενείς που πάσχουν από ήπια έως μέτρια RA τώρα έχουν η επιλογή του άλλου θεραπευτικού παράγοντα. Όχι μόνο δεν το αντιβιοτικό να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ελάχιστες και λιγότερο σοβαρή από ό, τι παρατηρήθηκε για τα περισσότερα άλλα κοινά ρευματοειδή θεραπείες «.

Παρά τις διαπιστώσεις αυτές, πολλές ρευματολόγοι παραμένουν επιφυλακτικοί. Άλλες μελέτες έχουν αποτύχει να αποδείξει κλινικά σημαντική βελτίωση.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας, «μινοκυκλίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς με συμπτώματα ήπιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Είναι μερικές φορές σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με . επίμονα συμπτώματα αυτής της μορφής αρθρίτιδας «

επίσημη θέση τους αναφέρεται σε αυτό το φυλλάδιο για τους ασθενείς:

… υπάρχουν ενδείξεις μινοκυκλίνη μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της κοινής βλάβη στην αρθρίτιδα και την πρόληψη της αναπηρίας όπως και άλλα φάρμακα της κατηγορίας είναι γνωστή ως DMARDs (τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα).

μινοκυκλίνη έχει συνταγογραφηθεί για τους ασθενείς με συμπτώματα ήπιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μερικές φορές σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με επίμονα συμπτώματα αυτής της μορφής της αρθρίτιδας.

… μινοκυκλίνη μειώνει την παραγωγή των ουσιών που προκαλούν φλεγμονή, όπως οι προσταγλανδίνες και τα λευκοτριένια, ενώ η αύξηση της παραγωγής της ιντερλευκίνης-10, μια ουσία που μειώνει τη φλεγμονή .

Minocycline συνήθως δίνεται ως μια κάψουλα 100 χιλιοστόγραμμα (mg) δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να λαμβάνεται με τροφή, αν και δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα όπως τα αντιόξινα ή τα δισκία σιδήρου.

Μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 μήνες πριν από οποιαδήποτε βελτίωση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας είναι έμπειρο και μέχρι ένα έτος πριν από τα μέγιστα οφέλη πραγματοποιούνται.

οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι γαστρεντερικά συμπτώματα, ζάλη και δερματικό εξάνθημα. Μερικές γυναίκες που παίρνουν μινοκυκλίνη αναπτύξουν κολπικές μολύνσεις ζύμης. Ενώ αυτό μπορεί να συμβεί με άλλα αντιβιοτικά, φαίνεται πιο διαδεδομένη με μινοκυκλίνη και άλλες τετρακυκλίνες. Θεωρείται ότι η μινοκυκλίνη σκοτώνει τα βακτηρίδια που υπάρχουν κανονικά στο σώμα που προστατεύει από τις μολύνσεις ζύμης.

Μινοκυκλίνη μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στο φως του ήλιου, με αποτέλεσμα πιο συχνές ηλιακά εγκαύματα ή για την ανάπτυξη εξανθήματα μετά από την έκθεση στον ήλιο. Συνιστάται οι ασθενείς εφαρμογή των αντηλιακών (SPF 15 ή μεγαλύτερο) πριν από υπαίθριες δραστηριότητες ή να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο κατά τη λήψη μινοκυκλίνη.

Σπανιότερα, μινοκυκλίνη μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά ή το συκώτι. Οι γιατροί μπορεί να συστήσει περιοδικές εξετάσεις αίματος για τη μακροπρόθεσμη χρήστες να ελέγχουν το ήπαρ και νεφρική λειτουργία. Σε εξίσου σπάνιες περιπτώσεις, μινοκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει λύκο, αλλά αυτή η κατάσταση βελτιώνεται συνήθως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Μινοκυλίνης χρησιμοποιήσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη των δοντιών ή των οστών σε βρέφη μετά τη γέννησή τους, καθώς και να προκαλέσουν αποχρωματισμό του τα δόντια του νεογέννητου όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του τελευταίου μισού της κύησης. Μινοκυκλίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.

Μινοκυκλίνη περνά στο μητρικό γάλα, έτσι ώστε οι μητέρες θα πρέπει να αποφεύγουν το θηλασμό για να αποτρέψει καθυστερημένη ανάπτυξη των δοντιών και των οστών σε βρέφη τους. Μινοκυκλίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός βρέφους νοσηλευτικής του μυκητιασικές λοιμώξεις ή ζάλη στο νεογέννητο. Επειδή μινοκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει αποχρωματισμό των δοντιών και τα προβλήματα με την ανάπτυξη των οστών σε νεαρά παιδιά, συνιστάται ότι οι νεότεροι από 8 ετών δεν λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Αυτό δεν είναι ένα πρόβλημα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Πιθανές αλληλεπιδράσεις με μινοκυκλίνη μπορεί να συμβεί όταν λαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin), αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο, αργίλιο ή μαγνήσιο (όπως Tums, Rolaids, Maalox, ή Mylanta ), δισκία σιδήρου και από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου των γεννήσεων).

Για να επισημάνετε μία από τις πιθανές παρενέργειες της μινοκυκλίνη, μια μικρή μελέτη που δημοσιεύεται στο τεύχος του Journal of Rheumatology Ιούνιος 2006 έδειξε ότι ο αποχρωματισμός του δέρματος (υπέρχρωση) φαίνεται να είναι μια πολύ συχνή παρενέργεια της χρήσης μινοκυκλίνη. Στη μελέτη συμμετείχαν 27 ασθενείς. Σαράντα ένα τοις εκατό (11 ασθενείς) ανέφεραν την ανάπτυξη αποχρωματισμό του δέρματος μετά τη χρήση μινοκυκλίνη για περίπου ένα χρόνο. Τέσσερις από τους 11 ασθενείς που σταμάτησαν τη χρήση μινοκυκλίνη λόγω της υπέρχρωση (δύο είχαν αποχρωματισμό του δέρματος στο πρόσωπό τους και δύο είχαν αποχρωματισμό του δέρματος στα χέρια τους).

Η χρήση των μινοκυκλίνη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι σπάνια στις μέρες μας, λόγω της πολλαπλασιασμό των νεότερων βιολογικές θεραπείες. Παρ ‘όλα αυτά, παραμένει μια βιώσιμη επιλογή για το σπάνιο άτομο με εξαιρετικά ήπια μορφή της νόσου.

Δοξυκυκλίνη

δοξυκυκλίνη, ένα άλλο παράγωγο τετρακυκλίνη, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Τα αποτελέσματα της μελέτης αναφέρονται στον Arthritis & Rheumatism (Ιούλιος 2005 τεύχος) υποδηλώνουν ότι η θεραπεία με το αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της ασθένειας αυτής.

ερευνητές συνέκριναν την χρήση δοξυκυκλίνης με το εικονικό φάρμακο, με τη χρήση περίπου 400 παχύσαρκες γυναίκες με αρθρίτιδα στο γόνατο ως συμμετέχοντες στη μελέτη. Οι ερευνητές ανέλυσαν τις επιπτώσεις της δοξυκυκλίνης για την από κοινού χώρο της πληγείσας γόνατο.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες, που λαμβάνουν είτε 100 mg από τη δοξυκυκλίνη δύο φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο για διάστημα έως δύο και μισό χρόνια.

Μετά από 16 μήνες θεραπείας, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μέση απώλεια από κοινού χώρου στην πληγείσα γόνατο ήταν 40% λιγότερο μεταξύ των συμμετεχόντων, λαμβάνοντας δοξυκυκλίνη από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

στο τέλος των δύο και ένα εξάμηνο έτους, η απώλεια του κοινού χώρου ήταν 33% λιγότερο στην ομάδα που πήρε δοξυκυκλίνη από ό, τι στην ομάδα που έλαβε εικονικό φάρμακο. ασθενείς που έλαβαν

δοξυκυκλίνη ανέφεραν επίσης έχοντας οριακά λιγότερο πόνο στις αρθρώσεις.

οι ερευνητές είπαν ότι αυτή ήταν η πρώτη μεγάλη μελέτη δοξυκυκλίνη ως πιθανή θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Περισσότερες μελέτες θα χρειαστούν για να επιβεβαιώσουν αυτά τα αποτελέσματα.

Αν και η μελέτη δεν έδειξε σαφώς ότι το στόμα δοξυκυκλίνη ήταν αποτελεσματική στη μείωση του πόνου, υπήρχαν αποδεικτικά στοιχεία ότι υπήρχε μικρότερη εξέλιξη της osteoarthrits (δηλαδή μικρότερη απώλεια χόνδρου) σε ασθενείς στο αντιβιοτικό. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι η δοξυκυκλίνη λειτουργεί μέσω της αντι-φλεγμονώδη δράση και δεν οφείλεται σε ένα αντι-βακτηριακή δράση.

Με βάση τη μελέτη αυτή, είναι δύσκολο να συστήσει μακροπρόθεσμα δοξυκυκλίνη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν το αντιβιοτικό μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστούν αντικατάσταση της άρθρωσης στο μέλλον λόγω της μείωσης στη βλάβη της άρθρωσης σε ακτινογραφία.

Προφανώς, οι μακροπρόθεσμες μελέτες που απαιτούνται. Το πρόβλημα, όπως υπάρχει σήμερα, είναι ότι δεν έχουμε άλλα φάρμακα με σημαντικές επιπτώσεις τροποποιητικά της νόσου για την οστεοαρθρίτιδα.