Ερώτηση

Η γιαγιά μου (ηλικίας 79) έχει προγραμματιστεί να έχουν περιφερική αγγειακή χειρουργική παράκαμψης σε 5 εβδομάδες. Είναι έχουν toe αφαιρεθεί και έχει ήδη έλκη στον αστράγαλο της. Είναι ένας καπνιστής, έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και wheezes σε σημείο που συνομιλία μπορεί να είναι δύσκολο μερικές φορές, έτσι δεν είμαστε σίγουροι για τη λειτουργία των πνευμόνων του. Δεν έχει ακόμη σταματήσουν το κάπνισμα και να τις γνώσεις μου δεν σκοπεύετε να. Έχουμε ήδη πει ότι ήδη είχε μια μικρή καρδιακή προσβολή και τη λειτουργία της καρδιάς της είναι μόνο 35%. Έχει τοποθετηθεί σε ένα φάρμακο (ένα διαφορετικό αρτηριακή πίεση med) που ελπίζουν ότι θα βελτιώσουν ότι το 50% προτού να έχει τη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πραγματικά ότι αυτή η διαδικασία έχει «συνέστησε», αλλά μάλλον είναι μια επιλογή για να αποφευχθούν περαιτέρω ακρωτηριασμό. Θα πρέπει κάποιος από την ηλικία και την υγεία της να εξετάζει αυτή τη χειρουργική επέμβαση (ποιες είναι οι πιθανότητες ότι θα είναι μια επιτυχία); Χωρίς την εξέταση της ή τα αρχεία της, ποιοι είναι οι κίνδυνοι θα πρέπει να είμαστε πιο ανησυχούν;

Η

Απάντηση

Η Angie,

Η ελπίζω ήθελες ειλικρινή συζήτηση, διότι εγώ είμαι πρόκειται να απαντήσουμε σε αυτό σαν να ήταν η μαμά μου, και ειλικρινά, ακούγεται όπως μεταξύ την καρδιά της και τους πνεύμονες της, αυτή είναι σε υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές από την αναισθησία, ανεξάρτητα από το εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ένας ακρωτηριασμός ή μια παράκαμψη.

Η το χειρότερο σενάριο φυσικά θα ήταν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο από τη χειρουργική επέμβαση, η διακοπή του καπνίσματος πρώτη, πριν από την επέμβαση, θα κάνει ο κίνδυνος λιγότερο, ακόμα κι αν σταματήσει τώρα και να αφήνει τους καπνίζει και μόνο για αυτές τις δύο εβδομάδες, θα είναι σε καλύτερη θέση.

Η Ωστόσο, αν συνεχίζει να καπνίζει μπορώ να υποσχεθώ ότι κάθε παράκαμψης κάνουν, θα αποτύχουν και συνήθως αποτυγχάνουν πολύ γρήγορα, από εβδομάδες έως μήνες.

Η θα ήθελα να ξέρω, πριν από τη χειρουργική επέμβαση κάθε είδους, η ιδιότητα του καρωτίδες αρτηρίες της, εάν οι αρτηρίες των ποδιών της και την καρδιά της αρτηρίες είναι κακό, είναι πιθανό ότι οι αρτηρίες του λαιμού είναι επίσης μειωθεί. εάν οι καρωτίδες αρτηρίες μπλοκάρει, μπορεί να χρειαστεί να διορθώσετε εκείνους πρώτα, για να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. τουλάχιστον, θα πρέπει να γνωρίζετε πώς φαίνονται αυτές οι αρτηρίες, ώστε να μπορείτε να έχετε μια συνολική εικόνα των κινδύνων της. η δοκιμή είναι το υπερηχογράφημα, έτσι, είναι γρήγορη και εύκολη.

η άλλη δοκιμή που θα ήθελα να δω γίνει ονομάζεται TCPO2, αυτό γίνεται σε κλινική ή νοσοκομείο, είναι μη επεμβατική και διαρκεί περίπου 40-60 λεπτά. εφαρμόζουν ένα μικρό μαξιλάρι περίπου όπως ένα μαξιλάρι ΗΚΓ, στο στήθος (για αναφορά ή αριθμό βάσης # και, στη συνέχεια, στους πρόποδες, μοσχάρι #at επίπεδο ακρωτηριασμού # και πάνω από το γόνατο #at επίπεδο ακρωτηριασμός)

Η Αυτή η δοκιμή δείχνει την ποσότητα του οξυγόνου που είναι να πάρει στο δέρμα της σε αυτές τις περιοχές, έτσι ώστε αν οι αριθμοί είναι χαμηλά στο πόδι και στην παρακάτω ιστοσελίδα γόνατο, έχετε ένα προγνωστικό ότι πράγματι πρέπει να έχουν περισσότερο αίμα που παραδίδεται με το πόδι για τα έλκη για να θεραπεύσει, και αν η παράκαμψη αποτύχει ότι δεν θα είναι σε θέση να θεραπεύσει μια κάτω από ακρωτηριασμό στο γόνατο, έτσι πρέπει να πάει πάνω από το γόνατο. δείτε τι εννοώ;

φαίνεται θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι πιθανότητες είναι αρκετά καλές ότι εάν μια παράκαμψη γίνεται, και συνεχίζει να καπνίζει και δεν είναι σε θέση να ασκήσει στη χρήση που το πόδι έτσι ώστε η κυκλοφορία είναι καλή στο αυτό, θα έχουν έναν σκληρό χρόνο που κρατά την παράκαμψη ανοικτό. Αν αποτύχει ο ακρωτηριασμός θα είναι η μόνη επιλογή της και γιατί η καρδιά της είναι τόσο αδύναμη, το στοίχημά μου είναι ότι θα συστήσει πάνω από το γόνατο ακρωτηριασμό. παίρνει δύναμη και την αντοχή να μάθουν να χρησιμοποιούν ένα προσθετικό πόδι, είναι δύσκολο να κάνουμε.

Η αν κάνουν την παράκαμψη και αποτύχει, θα χρειαστεί ένα δεύτερο χειρουργείο για ακρωτηριασμό, στη συνέχεια, αν ενισχυτή κάτω από το γόνατο και αποτυγχάνει, ψάχνει σε μια τρίτη χειρουργική επέμβαση … ένα παραπάνω ακρωτηριασμό γόνατο. Έτσι, ένας από τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι μπορεί να χρειαστεί δύο με τρεις χειρουργικές επεμβάσεις αν το κάνουν την πρώτη.

Η does αυτή τρώνε καλά, πόσο κάνει αυτή ζυγίζει; πόσο δραστήριοι; είμαι σίγουρος γιατί θα κάνετε μια ακρωτηριασμό των δακτύλων στο πόδι που ακούγεται αυτό το κακό, έκαναν δοκιμές σε κυκλοφορία της πριν από τη λήψη της toe; τι η τομή και οι έλκη αστράγαλο μοιάζει; τι κάνουν για τη φροντίδα του τραύματος;

Η Ελπίζω ότι αυτό βοηθά, είμαι στη δουλειά, αλλά θα ψάξει για νέες ερωτήσεις από εσάς απόψε, αν έχετε κάποια. Lauri