Επείγουσα Ιατρική και τους παράγοντες κινδύνου για βακτηριαιμία


Λοίμωξη του αίματος, που είναι γνωστή ως βακτηριαιμία, είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, σε ορισμένες περιπτώσεις. οι γιατροί ιατρικής έκτακτης ανάγκης συχνά αντιμετωπίζουν βακτηριαιμία σε ασθενείς όταν συνηθισμένο λοιμώξεις θα βγει εκτός ελέγχου και να αρχίσουν να επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, βακτηριαιμία μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οργάνων, ακόμα και θάνατο. Για το λόγο αυτό, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και το προσωπικό τους είναι συνεχώς αναζητούν νέους τρόπους για να προβλέψουμε ποιος θα είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από βακτηριαιμία και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα σε κλινικές practice.In ένα υγιές ανθρώπινο σώμα, το αίμα ταξιδεύει μέσω των φλεβών και αρτηριών που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε άλλα κύτταρα και τη μεταφορά των αποβλήτων μακριά από αυτούς. Το αίμα είναι κανονικά εντελώς στείρα, που σημαίνει ότι δεν περιέχει βακτήρια. Κάθε φορά που τα βακτήρια ανιχνεύονται στο αίμα, αυτό δείχνει ότι μια μόλυνση έχει αρχίσει κάπου στο σώμα και να εξαπλωθεί. Βακτηριαιμία δεν είναι η ίδια κατάσταση όπως σηπτικό σοκ ή σηψαιμία, όμως. Η σήψη και το σηπτικό σοκ προκαλούνται όταν βακτήρια να μπει στο αίμα (δηλ βακτηριαιμία) και το σώμα έχει μια αλλεργική ή φλεγμονώδη απόκριση στην παρουσία των βακτηρίων. Ότι η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, οργανική ανεπάρκεια και θάνατο. Ως εκ τούτου, βακτηριαιμία είναι πάντα μια επικίνδυνη κατάσταση, επειδή μπορεί να οδηγήσει είτε σε σήψη ή σε επιπλέον εντοπισμένες λοιμώξεις – καμία από τις οποίες είναι καλές για τον τρόπο patient.One ότι οι γιατροί επείγουσας ιατρικής μπορεί να ανιχνεύσει και κατάλληλα θεραπεία βακτηριαιμία είναι να εκτελέσει μια καλλιέργεια αίματος. Αυτό περιλαμβάνει επιτρέποντας τα βακτήρια στο αίμα του ασθενούς να αυξηθεί αρκετά σε ένα εργαστήριο, έτσι ώστε να μπορούν να αναγνωριστούν σωστά. Από τη στιγμή που έχουν εντοπιστεί, είναι πολύ πιο εύκολο να επιλέξετε ένα κατάλληλο αντιβιοτικό, γιατροί γνωρίζουν ότι η αξιοπιστία προσδιορισμό οποία οι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για βακτηριαιμία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση εκείνους που τη χρειάζονται περισσότερο, και να αποφεύγουν τη θεραπεία άσκοπα εκείνους που δεν χρειάζονται θεραπεία με αντιβιοτικά. Μια πρόσφατη ακαδημαϊκή μελέτη προσπάθησε να προσδιορίσει τις κλινικές μεταβλητές που είναι πιο συχνά συσχετίζονται με βακτηριαιμία? ιδιαίτερου ενδιαφέροντος ήταν εκείνες οι περιπτώσεις βακτηριαιμίας που προκαλείται από Staphylococcus aureus (MRSA) και gram-αρνητικά βακτήρια. Οι στόχοι της μελέτης ήταν να αναπτυχθούν καλύτερα πρωτόκολλα δοκιμών καλλιέργειας αίματος καθώς και αντιβιοτικό κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για την αγωγή βακτηριαιμία. Συνολικά, 5.630 ασθενείς εντάχθηκαν στη μελέτη, και 58,8% από αυτούς είχαν καλλιέργειες αίματος πραγματοποιείται ως μέρος της θεραπείας τους (συνολικά 3.310 άτομα). 16,6% από αυτούς έδειξαν βακτηριαιμία από MRSA, 39,4% μολύνθηκαν με Gram-αρνητικών οργανισμών, και το 45% ήταν μη-MRSA Gram-θετικούς οργανισμούς. 4 ασθενείς από το συνολικό αριθμό δοκιμάστηκε με καλλιέργεια αίματος είχαν πράγματι «μικτή» βακτηριαιμία. Αρκετές μεταβλητές θεωρήθηκαν στη στατιστική ανάλυση των δεδομένων, όπως το αν οι ασθενείς είχαν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, μόνιμο φλεβικό καθετήρα, μη φυσιολογική θερμοκρασία, υπάρχουν υποψίες λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, κ.λπ. κ.λπ. Ορισμένες μεταβλητές δεν φαίνεται να συσχετίζεται με επακόλουθη βακτηριαιμία, ενώ άλλες μεταβλητές παρουσίασαν ισχυρές ενώσεις. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι, ενώ η μελέτη περιορίζεται σε ένα μόνο αστικό τμήμα επειγόντων περιστατικών, τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευτούν για να δημιουργήσει την ευαισθητοποίηση από τους πιο σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για βακτηριαιμία. Στο τέλος, υπήρχαν περίπου 2-φορές υψηλότερα ποσοστά διαβήτη, γηροκομείο κατοικία, η μεταμόσχευση οργάνων, και μόνιμους ούρων ή φλεβικού καθετήρα σε ασθενείς με βακτηριαιμία σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η συγκεκριμένη συμπτώματα ήταν καλοί δείκτες της λοίμωξης με βακτηριαιμία, συμπεριλαμβανομένων των μη φυσιολογική θερμοκρασία, υπόταση (χαμηλή πίεση του αίματος), ταχυκαρδία (ταχυπαλμία), και bandemia (περίσσεια κυττάρων μπάντα, τα οποία είναι πρόωρα τα λευκά κύτταρα του αίματος που παράγεται από ο μυελός των οστών και οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα) .Αυτή τη μελέτη, ενώ ενημερωτική, τόνισε την ανάγκη για περαιτέρω ακαδημαϊκή και ιατρική μελέτη της βακτηριαιμίας και μεγαλύτερη παράγοντες κινδύνου. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι εάν όλοι οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να δημιουργηθεί και να γίνει κατανοητό, πολυπαραγοντική ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του υπολογιστή για να βοηθήσει στην πρόβλεψη του κινδύνου του κάθε ατόμου για την κατάσταση. Δηλαδή, ελπίζουν ότι στο μέλλον, οι υπολογιστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τους κλινικούς γιατρούς να αποφασίσουν εάν για τη θεραπεία ασθενών με υποψία βακτηριαιμία, καθώς και στη διαδικασία βελτιώσουν τις πιθανότητές τους επιβίωση, ενώ ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.

You must be logged into post a comment.