Πότε; Που? Πόσο συχνά? Τι γίνεται με μαύρες γυναίκες, που δεν είναι μόνο πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού σε μικρότερη ηλικία, αλλά είναι επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο να έχουν κακοήθων όγκων κακοί … ή διαγιγνώσκεται πολύ αργότερα;

Ειδικά αν είστε γυναίκα , έχετε πιθανώς έχει πει να προετοιμαστεί για την πρώτη μαστογραφία σας γύρω από το χρόνο της 40ης γενέθλιά σας και στη συνέχεια να έχουν ένα κάθε χρόνο (σε ορισμένες περιπτώσεις, κάθε άλλο έτος) μετά από αυτό. Σημείωση: αυτό είναι μόνο για τη συνήθη μαστογραφίες? εξογκώματα του μαστού απαιτούν πάντα μια μαστογραφία ή /και άλλες εξετάσεις για να ξεκινήσει τη διάγνωση κατά πόσο θα μπορούσε να είναι ο καρκίνος του μαστού.

Η διαμάχη ΗΠΑ Υπηρεσία Πρόληψης Task Force

Αλλά το Νοέμβριο του 2009, η αμερικανική Υπηρεσία Πρόληψης Task Force (USPSTF) αναθεωρημένες συστάσεις διαλογή του και είπε ότι οι γυναίκες της μέσης κινδύνου για καρκίνο του μαστού θα μπορούσε να περιμένει μέχρι την ηλικία των 50 για να ξεκινήσει να πάρει μαστογραφίες και στη συνέχεια παρακολούθηση μόνο κάθε δύο χρόνια, αντί για κάθε χρόνο. Οι αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές διαλογής USPTF μαστογραφία σηματοδότησε μια θάλασσα changefrom οι συστάσεις που γίνονται από σχεδόν όλες τις σημαντικές medicalassociations, συμπεριλαμβανομένης και της American Cancer Society, το AmericanMedical Association, και το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής andGynecology.

Αυτές οι νέες κατευθυντήριες γραμμές συμψηφίσει ένα έντονη συζήτηση στο εσωτερικό της ιατρικής κοινότητας και δεν ταιριάζουν με τα περισσότερα άλλα μαστογραφία συστάσεις από μεγάλες ιατρικές οργανώσεις.

«Είμαστε με τα επιστημονικά επιχειρήματα εμπρός και πίσω και εν τω μεταξύ, οι γυναίκες, κατά μία έννοια, πιάσουν στη μέση «, λέει ο Len Lichtenfeld, MD, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος της αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας.

Είναι ευρέως αναφερθεί, ωστόσο, ότι η USPSTF ήταν κατά τη διαλογή αποκλειστικά για γυναίκες με μέσο κίνδυνο καρκίνο του μαστού μεταξύ των ηλικιών 40 έως 49. Αυτό δεν συνέβη, λέει η Diana Petitti, MD, καθηγητής της βιοϊατρικής πληροφορικής στο Πανεπιστήμιο της Αριζόνα και αντιπρόεδρος της επιτροπής USPSTF 2009.

η πραγματική σύσταση ήταν δεν κοινοποιούνται καλά, σύμφωνα με Petitti. «Η απόφαση για την ηλικία για να αρχίσει να προβληθεί σε 40, 42, 44, 48, θα πρέπει να είναι αυτή που ήταν πιο εξατομικευμένη», λέει, παρά 40η γενέθλια μιας γυναίκας προκαλώντας μια αυτόματη ολίσθηση άδεια από το γιατρό της για να πάρετε μια μαστογραφία. το πρόβλημα με τα στατιστικά

το επιχείρημα πάνω, όταν οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσουν προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού πηγάζει από μια διαφωνία σχετικά με τη διαδικασία, η ομάδα εργασίας που χρησιμοποιείται για να καταλήξει στα συμπεράσματά της. Στηρίχθηκε σε ένα εξελιγμένο μοντέλο του υπολογιστή και όχι στην πραγματική ζωή, κλινικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για να εξακριβωθεί πόσοι καρκίνοι του μαστού που αλιεύονται και να αντιμετωπίζονται σε γυναίκες ηλικίας 40-49.

Lichtenfeld λέει ότι τα συμπεράσματα στα οποία κατέληξε με πολλαπλές ιδρύματα που χρησιμοποιούν το ίδιο μοντέλο ήταν διαφορετικά. «Έτσι, η αξιοπιστία αυτού του μοντέλου για να κάνει μια κλινική απόφαση, ιδιαίτερα όταν έχουμε στοιχεία από πραγματικές μελέτες, νιώσαμε δεν ήταν αρκετά έτοιμος για τον πρωταρχικό χρόνο», λέει. «Η ομάδα εργασίας δεν αναγνωρίζουν τη στιγμή ότι η μαστογραφία έκαναν τη μείωση των θανάτων των γυναικών μεταξύ των ηλικιών 40-49, λέει Lichtenfeld. «Ωστόσο, είπαμε τότε, και νομίζω ότι είναι δίκαιο να επαναλάβω και σήμερα, ότι η ομάδα εργασίας δεν αισθάνονται αρκετά ζωές σώθηκαν για τις γυναίκες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, γιατί ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο κοινή καθώς γερνούν.»

Η αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, Lichtenfeld λέει, διαφωνεί και συνεχίζει να συστήσει ρουτίνας μαστογραφίες για γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω.

Είναι πάρα πολύ Δοκιμές ένα κακό πράγμα;

Ένα από τα κεντρικά θέματα στα οποία βασίζεται η USPSTF με βάση τις συστάσεις του είχε να κάνει με τη ζημία που μπορεί να προέλθει από τις δοκιμές μαστογραφία: ψυχολογική βλάβη, περιττό απεικονιστικές εξετάσεις και βιοψίες, και ψευδώς θετικά αποτελέσματα μαστογραφία στην οποία ο ασθενής έχει πει θα μπορούσε να υπάρξει καρκίνο, ενώ στην πραγματικότητα δεν υπάρχει κανένα. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πιο κοινό για τις γυναίκες ηλικίας 40 έως 49 από ό, τι για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

«Έλεγαν ότι αισθάνθηκε ο κίνδυνος βλάβης της έχει επιπλέον διαδικασίες αντισταθμιστεί το όφελος από την εξοικονόμηση ζωές «Lichtenfeld λέει ο συλλογισμός της Task Force για την καθυστέρηση της μαστογραφίας.

Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες ηλικίας, ψευδώς θετικά αποτελέσματα μαστογραφία παρακμή. Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή η πυκνότητα των μαστών μιας γυναίκας τείνει να μειώνεται με την ηλικία, πράγμα που καθιστά ευκολότερο να βρεθεί ο καρκίνος. Αλλά οι ειδικοί λένε ότι οι γυναίκες καταλαβαίνουν μαστογραφία έχει περιορισμούς και εξακολουθούν να θέλουν να ελέγχονται για καρκίνο του μαστού.

«Οι περισσότερες από τις γυναίκες που μιλούν για Θα προτιμούσα να περάσουν από αυτή τη διαδικασία και να βρει κάτι νωρίς από ό, τι να περιμένει», λέει ο Evans . «Κανείς δεν θέλει να έχει μια ψεύτικη θετική για τίποτα, αλλά αυτό είναι μέρος του τι πρέπει να γίνει για να βρουν τον καρκίνο του μαστού νωρίς.»

Πρώιμη Ανίχνευση

Τόσο Evans και Lichtenfeld λένε ετήσια προβολές, και όχι ανά διετία, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες στα 40 τους, επειδή ο καρκίνος έχει την τάση να μεγαλώνουν πιο γρήγορα και πιο επιθετικά σε νεότερες γυναίκες. Lichtenfeld διαφωνεί με την ανάλυση της ομάδας εργασίας επειδή φαίνεται μόνο τον αριθμό των γυναικών που πρέπει να εξετάζονται προκειμένου να σώσει μια ζωή, αλλά όχι τον αριθμό των ετών της ζωής έσωσε, λέει. «Αν βρείτε τον καρκίνο του μαστού σε μια νεαρή γυναίκα και να σώσει τη ζωή της, έχει περισσότερα χρόνια της ζωής μπροστά της. Αν είχαν χρησιμοποιηθεί την ανάλυση αυτή, η [ομάδα εργασίας] μπορεί να έχουν έρθει σε διαφορετικό συμπέρασμα, «λέει.

Ο ομοσπονδιακός νόμος για τη μεταρρύθμιση της υγείας βάλτε μαστογραφίες στον κατάλογο των υπηρεσιών πρόληψης, η οποία εντολή ότι ασφαλιστικά σχέδια καλύπτουν το δοκιμάσει κάθε χρόνο χωρίς τον επιμερισμό του κόστους. 2002 Οι συστάσεις της ομάδας εργασίας, η οποία αναφέρει ότι οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσει μαστογραφία στην ηλικία των 40, σε ετήσια βάση, χρησιμοποιήθηκαν από την κυβέρνηση γραπτώς το νόμο.

Οι ειδικοί εκφράζουν την ανησυχία τους ότι κάποια στιγμή αυτοί οι νέες συστάσεις θα είναι υιοθέτησε, απειλώντας την ικανότητα των γυναικών να έχουν πρόσβαση και να πληρώνουν για τις ετήσιες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού στη δεκαετία του ’40 τους. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η κυβέρνηση σχεδιάζει να σταματήσει ζητήσει από τους ασφαλιστές να καλύψει πλήρως το κόστος της μαστογραφίες για τις γυναίκες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Έτσι τι πρέπει να κάνετε;

Σε αυτό το σημείο, συστάσεις της ομάδας εργασίας είναι σε αντίθεση με την πλειονότητα των άλλων μεγάλων ιατρικών συλλόγων. Οι περισσότερες από αυτές τις ομάδες προτείνουμε γυναίκες αρχίζουν να πάρει ρουτίνα μαστογραφίες στην ηλικία των 35 έως 40 και να το κάνουν κάθε χρόνο. Από αφρικανικές αμερικανικές γυναίκες τείνουν να έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού, πολλοί ειδικοί συμφωνούν ότι:

• Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να διενεργεί συνεπείς, μηνιαίο αυτο-εξετάσεις επτά έως δέκα ημέρες μετά την έναρξη της έμμηνου κύκλου. Για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, επιλέξτε μια ημέρα του μήνα και διεξάγει με συνέπεια μια αυτο-εξετάσεις για εκείνη την ημέρα.

• Οι γυναίκες χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού θα πρέπει να έχουν μια βασική προβολή μαστογραφία στα 35, τότε τακτικά μαστογραφία προβολές κάθε χρόνο μετά 40.

• Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού θα πρέπει να έχουν μια βασική μαστογραφία 10 χρόνια πριν διαγνωστεί νεότερο μέλος με καρκίνο του μαστού.

• αφρικανικές αμερικανικές γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 με ψηλαφητή μάζα του μαστού θα πρέπει να επιμείνει σε πάρει αξιολογούνται με μαστογραφία ή υπερηχογράφημα. Αναζητήστε έναν ειδικό του μαστού, αν είναι απαραίτητο.